無痛技術(shù)麻醉同意書及記錄單

無痛技術(shù)麻醉同意書及記錄單無痛技術(shù)麻醉同意書及記錄單無痛技術(shù)麻醉同意書及記錄單xxx公司無痛技術(shù)麻醉同意書及記錄單文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度敦煌市醫(yī)院無痛技術(shù)麻醉知情同意書及記錄單姓名趙文昊性別男年齡5歲體重22kg病歷號診斷：擬施手術(shù)：擬施麻醉：非插管全麻重大基礎(chǔ)疾病：囗無/囗有已治愈：囗否/囗是手術(shù)史：囗無/囗有已禁食：hASA：級藥物過敏史：囗無/囗有長期用藥史：囗無/囗有年月日麻醉過程中可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥麻醉一般是安全的，但因病人因素、麻醉因素或外科因素，可能發(fā)生以下麻醉意外和并發(fā)癥及其它難以預(yù)料的情況，特向患者或親屬說明。根據(jù)麻醉操作常規(guī)，按照《中華人民共和國藥典》的要求使用各種、各類麻醉藥后，出現(xiàn)中毒、過敏、高敏、神經(jīng)毒性等反應(yīng)，導(dǎo)致休克、呼吸心跳停止。麻醉前雖禁食，麻醉時仍不能完全避免發(fā)生嘔吐、反流、誤吸甚至窒息危及生命。麻醉過程中，發(fā)生各種心律失常、神經(jīng)反射性血流動力學(xué)改變等。某些麻醉藥可引起精神異常。麻醉手術(shù)期間輸液可能發(fā)生致熱源反應(yīng)、過敏反應(yīng)，術(shù)后可能發(fā)生靜脈炎。假如意外發(fā)生，搶救時氣管插管可能引起牙齒脫落、環(huán)勺關(guān)節(jié)脫位、口唇、舌、咽喉、聲帶和氣管損傷及功能損害等。麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷后可能加重原有疾病和并發(fā)癥，導(dǎo)致臟器功能不全、衰竭。麻醉可引起喉或支氣管痙攣?；挤揭庖娚鲜銮闆r已知曉，同意實施麻醉?；颊吆灻捍砣耍号c患者關(guān)系：麻醉醫(yī)師：術(shù)前BP、/mmHgHR次/分、SpO2：%術(shù)后BP、/mmHgHR次/分、SpO2：%麻醉開始蘇醒時間離院時Aldrete：分麻醉用藥丙泊酚/依托咪酯：mg；舒/芬太尼：μg；其他：麻醉意外或并發(fā)癥：囗無/囗有處理措施：注意事項術(shù)前禁食6小時、禁飲4小時。術(shù)前需做相應(yīng)檢查，包括：血常規(guī)、心電圖、出凝血時間等。術(shù)畢須留院觀察至少20分鐘，并由具備完全行事能力的成年人陪伴離院。麻醉結(jié)束后12小時內(nèi)請不要騎（駕）車、飲酒或進行精細工作。麻醉完全清醒后2小時才可進食水。如有緊急情況可撥打電話：8859198（2081）離院標(biāo)準(zhǔn)1.生命體征正常、平穩(wěn)；2.神志清楚，定向力恢復(fù)（能認(rèn)知人員、時間、地點）；3.能穿衣、避讓和獨立行走；4.無惡心、嘔吐；5.無劇烈疼痛、出血。Aldrete評分記錄表改良Aldrete評分入室出室活動自主或遵囑活動四肢和抬頭2自主或遵囑活動二肢和有限制的抬頭1不能活動肢體或抬頭0呼吸能深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和幅度正常2呼吸困難或受限，但有淺而慢的自主呼吸，可能用口咽通氣道1呼吸暫?；蛭⑷鹾粑韬粑髦委熁蜉o助呼吸0血壓麻醉前±20%以內(nèi)2麻醉前±20%―49%1麻醉前±50%以上0意識完全清醒（準(zhǔn)確回答）2