肌筋膜炎課件

概述

肌筋膜炎，又稱肌纖維炎、軟組織勞損、肌肉“風(fēng)濕”，是由于頸項(xiàng)、腰背、骶臀部等軟組織無菌性炎癥而引起慢性疼痛、活動(dòng)受限等癥狀的疾病。受累部位有頸、背、腰、骶部等，以活動(dòng)多的部位發(fā)病較多，多呈急性發(fā)作。封套筋膜(淺層)氣管前筋膜

(中層)椎前筋膜(深層)頸動(dòng)脈鞘肌層

Up臨床表現(xiàn)及診斷有急性發(fā)作或慢性疼痛急性發(fā)作史，及感受風(fēng)寒濕病史。頸項(xiàng)部疼痛、發(fā)僵。有特定的壓痛點(diǎn)并可引起傳導(dǎo)性疼痛。X線檢查多無明顯異常，少數(shù)見脊柱有先天畸形；實(shí)驗(yàn)室檢查多無陽性表現(xiàn)。頸項(xiàng)部肌筋膜炎骶臀部肌筋膜炎多見于中老年人，有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史。骶臀部有廣泛的疼痛，牽引腰部和大腿部。局部有壓痛點(diǎn)和肌肉緊張，部分患者可觸及小的痛性“結(jié)節(jié)”。X線檢查無明顯異常，但可排出腰骶部其它骨病。實(shí)驗(yàn)室檢查多無陽性表現(xiàn)。骶臀部臀部的骨性病變椎間盤突出癥腰骶部損傷如腰骶部骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、AS等

正常骶尾骨在X線上形態(tài)有不同變異，分別為均勻彎曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脫位型，在臨床診斷時(shí)應(yīng)區(qū)分是正常變異還是骨折脫位或骶臀部軟組織挫傷。治療手法理筋+局部外用藥（托洗）+理療+內(nèi)服藥痛點(diǎn)封閉+內(nèi)服藥病情嚴(yán)重者可靜滴地塞米松以緩解癥狀。堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外兼治的治療思路；采用綜合治療方法，以預(yù)防為主，防治結(jié)合；同時(shí)治愈后要注意防止復(fù)發(fā)。手法治療先在肩井、天宗及痛點(diǎn)處點(diǎn)穴按揉，繼用滾、揉，按、推等法廣泛施術(shù)于疼痛區(qū)；再用彈撥理筋法對(duì)項(xiàng)背肌松解放松，最后運(yùn)用拍打叩擊法以充分解除肌肉痙攣不展。上述手法可1日1次，直至疼痛緩解，活動(dòng)便利。練功療法可松弛肌肉，改善肌肉協(xié)調(diào)功能。藥物治療內(nèi)服藥外治法

風(fēng)寒濕阻證：治宜祛風(fēng)散寒除濕。方用羌活勝濕湯，葛根湯加減。氣血凝滯證：治宜行氣活血，舒筋活絡(luò)。方用舒筋活血湯加減。氣血虧虛證：治宜補(bǔ)益氣血，舒筋活絡(luò)。方用八珍湯或當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。濕熱證：治宜清熱化濕止痛。方用加味二妙散加減?？赏夥笾嗅t(yī)傳統(tǒng)黑膏藥筋膜膏，可迅速消除酸腫疼痛，通過貼敷于患處，能迅速消除疼痛感，修復(fù)筋膜病灶組織此外，也可配用鎮(zhèn)痛抗炎類藥物，如芬必得、氯唑沙宗片等。

筋膜骨草正金外敷貼中醫(yī)有云：“人之疾病，由內(nèi)以外，其流行于經(jīng)絡(luò)臟腑者，服藥乃能驅(qū)之。若其病既有定所，在皮膚筋骨之間，可按而得者，用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠里通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”。中醫(yī)黑膏藥筋膜骨草正金貼作為傳統(tǒng)名方，精選上等純良中藥，嚴(yán)格遵古炮制而成，其效專力宏，滲透腠理，直達(dá)病灶，藥性持久，