方劑學(xué)大題整理

五、簡答題

大柴胡湯的組成、功用、主治證候是什么？

柴胡、大黃、枳實(shí)、黃苓、半夏、白芍、大棗、生姜功用：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)主治：少陽陽明合病。證見往來寒熱、胸脅苦滿、心下滿痛，嘔吐，便秘或協(xié)熱下利，苔黃，脈弦數(shù)有力。

2.健脾丸與四君子湯的功用與主治的異同點(diǎn)。

同

異

主治

脾虛

脾胃氣虛

脾虛食積

功用

健脾

益氣健脾

健脾和胃

活血祛瘀劑中常配伍行氣藥或補(bǔ)益藥的機(jī)理何在？

活血祛瘀劑常配伍的補(bǔ)益劑為補(bǔ)氣藥和補(bǔ)血藥。如配伍補(bǔ)血藥當(dāng)歸、地黃、白芍等祛邪不忘扶正、瘀祛而正不傷；配伍補(bǔ)氣藥如黃芪等氣足則血行。配伍行氣藥是加強(qiáng)活血祛瘀的作用，因氣為血帥，氣行則血行。

仙方活命飲的功用和適應(yīng)證是什么？

功用：清熱解毒、消腫潰堅(jiān)，活血止痛

適應(yīng)癥：陽證癰瘍腫毒初起。紅腫熱痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力

煎服解表劑時(shí)，應(yīng)注意哪些問題?為什么？

煎法：解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品組方，以免藥性耗散，作用減弱，故不宜久煎服法：一般宜溫服，服用后宜避風(fēng)寒，或增加衣被，或喝熱稀粥，幫助汗出。出汗程度應(yīng)當(dāng)是遍身持續(xù)微汗出為佳。汗出病瘥，就應(yīng)該停止服藥，不必盡劑。同時(shí)，應(yīng)該禁食生冷油膩的食物，以免影響藥效發(fā)揮和藥物吸收

固沖湯的組成、功用、主治病證及臨床表現(xiàn)有哪些？

組成：白術(shù)、生黃芪、龍骨、牡蠣、山萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕邊炭、五倍子功用：固沖攝血，益氣健脾主治：脾腎虧虛，沖脈不固臨床表現(xiàn)：猝然血崩或月經(jīng)過多，或漏下不止，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱

四逆湯的組成、功用與療效的特點(diǎn)是什么？怎樣理解附子無姜不熱？

組成：干姜、附子、甘草（藥簡、力專、效宏）功用：回陽救逆療效特點(diǎn)：藥簡力專，大辛大熱。理解：附子之熱，以壯腎陽，干姜之辛，以健脾陽，附子性善走竄，干姜性善守宮，二者比較，一走一守，走者驅(qū)寒，守著回陽，二者合用，氣味雄厚，使溫腎回陽之力大為增強(qiáng)

二陳湯中為何用烏梅？

烏梅味酸性澀平，有斂肺之功。二陳湯用少許烏梅收斂肺氣，與半夏、陳皮相配伍，散中兼收，防止其燥散傷正之虞

五苓散的組成、功用和主治病證

組成：茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝功用：利水滲濕，溫化水氣主治病證：膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚至水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或氣短而咳；或水腫、泄瀉、舌苔白、脈浮或浮數(shù)。

佐藥在方劑組成中的意義是什么？

佐助藥：配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物佐制藥：消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物反佐藥：病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥物格拒。

固澀劑之分類及代表方。

固汗止表：牡蠣散斂肺止咳：九仙散澀腸固脫：真人養(yǎng)臟湯、四神丸澀精止遺：金鎖固精丸桑螵蛸散固崩止帶：固沖湯、固經(jīng)丸

解釋“舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，脈沉細(xì)弱”（地黃飲子證）的發(fā)病機(jī)理。

地黃飲子證為下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。足少陰腎經(jīng)夾舌本，腎虛則精氣不能上承，痰濁隨虛陽上泛堵塞竅道；腎藏精主骨，下元虛衰，包括腎之陰陽兩虛，致使筋骨失養(yǎng)，故見筋骨痿軟無力，甚至足廢不能用；陰虛內(nèi)熱，故口干不欲飲；虛陽上浮，故見面赤；腎陽虧虛，不能溫煦于下，故見足冷；脈沉細(xì)數(shù)是陰陽兩虛之象。

湯劑的特點(diǎn)（優(yōu)點(diǎn)）是什么？缺點(diǎn)是什么

特點(diǎn)：吸收快、能迅速發(fā)揮藥效，而且可以根據(jù)病情的變化隨癥加減，能較全面、靈活地照顧到每個(gè)患者或各具體病變階段的特殊性，適用于病證較重或病情不穩(wěn)定患者。缺點(diǎn)：服用量大，不適于生產(chǎn)，不便于攜帶。

清胃散的配伍關(guān)系如何?黃連為君，苦寒瀉火，直折胃腑之熱。升麻、生地、丹皮皆為臣，升麻一取其清熱解毒，一取其輕清升散透發(fā)；生地涼血滋陰；丹皮涼血清熱。當(dāng)歸為佐藥養(yǎng)血活血。升麻兼以引經(jīng)為使藥。

平胃散的主治與組成意義是什么？

主治：濕滯脾胃證。

方中重用蒼術(shù)，苦溫辛燥，最善除濕運(yùn)脾，以治寒濕困中；輔以厚樸，行氣化濕散滿，助主藥燥濕益脾；又因濕盛則氣滯，氣行則濕化，故佐以陳皮理氣化濕，協(xié)助厚樸下氣降逆，且芳香化濕，有助醒脾調(diào)中之功；使以甘草調(diào)和諸藥；生姜大棗調(diào)養(yǎng)脾胃以助健運(yùn)。

十棗湯的用法如何？

一、應(yīng)該辯明證侯虛實(shí)二、制成藥粉，清晨空腹服。棗湯送下，用量從1g開始，漸增至1.5g，每日一到兩次，只宜暫用，不可久服。三、服藥后瀉下不止者，可服用冷開水止住。四、體虛。孕婦慎用

越鞠丸治療“六郁”證的機(jī)理何在？

六郁證中，氣郁是導(dǎo)致諸郁的根本原因，所以越鞠丸中以香附為君疏肝行氣解郁。川芎、梔子、蒼術(shù)、神曲四者共為臣佐。川芎既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行氣解郁；梔子苦寒清熱瀉火，以治療火郁；蒼術(shù)燥屎運(yùn)脾，以治療濕郁；神曲消食導(dǎo)滯，以治食郁。

Ps:方中香附配川芎疏肝行氣，氣行則血行，氣行則濕化，濕化則脾能健運(yùn)，脾能運(yùn)化，則痰濕亦無由生，火郁亦消散。

溫脾湯的配伍意義是什么？

方中附子、干姜大辛大熱，溫壯脾陽以散寒凝；大黃蕩滌腸胃，以除內(nèi)凝積滯；人參、甘草甘溫補(bǔ)脾益氣。諸藥合用，能使脾陽得復(fù)，寒凝得散，冷積得下，則諸證自愈。

四逆湯組成意義與主治怎樣？

組成意義：附子之熱，以壯腎陽，干姜之辛，以健脾陽，附子性善走竄，干姜性善守宮，二者比較，一走一守，走者驅(qū)寒，守著回陽，二者合用，氣味雄厚，使溫腎回陽之力大為增強(qiáng)。用炙甘草一可調(diào)和諸藥，起回陽救逆之功；二可制藥之燥，使辛熱回陽而不劫陰；三能健脾益氣，以促運(yùn)化。

主治：心腎陽衰寒厥證

防風(fēng)與黃芪在玉屏風(fēng)散中的配伍關(guān)系如何？

方中黃芪為君藥，防風(fēng)為佐藥。黃芪內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗；防風(fēng)走表而散風(fēng)御邪。黃芪得防風(fēng)則固表不留邪；防風(fēng)得黃芪則祛風(fēng)而不傷正。

怎樣理解保和丸是治療食積的通用方劑？

藥用山楂，消一切飲食積滯，善消油膩肉食之積；助以神曲，消除陳腐酒食之積，麥芽善消谷面之積，萊菔子善于下氣化痰濕，四者合用，消食化積之功倍增。針對食積易于阻氣、生濕、化熱，本方還加入了半夏陳皮理氣化濕，和胃止嘔。茯苓健脾利濕，和中止瀉；連翹味苦微寒，既可散結(jié)以助消積，又可清解食積所生之熱。

痛瀉要方的配伍關(guān)系如何？ 方中白術(shù)溫脾燥濕為君，白芍柔肝緩急止痛為臣。陳皮理氣燥濕醒脾和胃為佐。防風(fēng)辛能散肝郁，香能舒脾氣，且燥濕止瀉，兼為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼具佐使之用。四藥相合，可以補(bǔ)脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使得脾健肝柔，痛瀉自止。

犀角地黃湯主治哪些病證（包括癥候）？

熱入血分證：1.熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)2.熱傷血絡(luò)，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)。3.

蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解；

方劑組成變化的內(nèi)容有哪些？

（1）藥味增減變化（2）藥物配伍變化（3）藥量增減變化（4）劑型更換變化

生脈散是怎樣“生脈”的？

本方用人參補(bǔ)肺氣以生津，麥冬清肺熱以生津；五味子斂肺氣以生津。三藥合用，一補(bǔ)，一清，一斂，共呈益氣生津斂汗之功，使氣復(fù)津回、汗止而陰存，氣津兩傷自解。正合：“損其肺者，益其氣”。本方益氣為主，使氣充于脈，則脈復(fù)生，故名生脈散。

理中丸的主治病證及證候。

脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便澹稀，亓^痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細(xì)或沉遲無力。2.陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。3.脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚。

止嗽散適宜何種咳嗽?其證治要點(diǎn)是什么？

表邪未盡，肺氣失宣而致的咳嗽。辯證要點(diǎn)：咳嗽咽癢，微惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄白為辨證要點(diǎn)。

獨(dú)活寄生湯的主治、功用及證治要點(diǎn)。

功用：祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。主治：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。辨證要點(diǎn)：腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，脈細(xì)弱

小柴胡湯的組成、功用和主治病證、癥狀是什么？

組成：柴胡、黃苓、人參、甘草、半夏、生姜、大棗功用：和解少陽主治：1.傷寒少陽證：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。

熱入血室證。婦人中風(fēng)，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)。3.瘧疾、黃疸以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者。

腎氣丸的方解。

附子辛熱溫陽，桂枝溫通陽氣為君藥。干地黃滋陰補(bǔ)腎，與山茱萸、山藥補(bǔ)肝脾而益精血共為臣藥。澤瀉、茯苓利水滲濕，丹皮入血分調(diào)血分之滯。

溫經(jīng)湯的功用是什么？臨床適用于哪些病情？

溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。主治：沖任虛寒、瘀血阻滯證。漏下不止，或血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。

“滋水涵木”的含義是什么？請舉一方劑為例說明。

指滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。又稱滋腎養(yǎng)肝、滋補(bǔ)肝腎。適用于腎陰虧損而肝陰不足，以及肝陽偏亢之證。代表方劑是一貫煎。一貫煎中用生地、枸杞滋養(yǎng)陰血，二者為君，以復(fù)陰血，陰血得充，則肝木柔和，體現(xiàn)“滋水涵木”。

犀角地黃湯主治哪些病證（包括癥狀）？

主治熱入血分證。1.熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)。2.熱傷血絡(luò)，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)

蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。

方劑組成變化的內(nèi)容有哪些（并請各舉一例）。

（1） 藥味增減變化。如桂枝加厚樸杏子湯在傷寒論中用于治療太陽病誤下之后，正氣不虛，表證仍在，正氣抗?fàn)幱诒矸螝獠唤邓?，故以桂枝湯解外，加入厚樸杏仁宣肺降氣以治喘?/p>

（2） 藥物配伍變化。如以黃連為主藥，加入?yún)擒镙浅汕甯螢a火降逆止嘔，治療肝經(jīng)郁火而致脘脅脹痛、曖腐吞酸的左金丸；加入木香則成清熱燥濕、行氣化滯，治療腸中濕熱氣滯而致痢疾的香連丸

（3） 藥量增減變化。如四逆湯中附子干姜用量增加一倍則成了通脈四逆湯。前方治療陽衰陰盛，肢厥脈微。后者為陽衰陰盛迫陽于外的證侯。

（4） 劑型更換變化。如理中丸改丸為湯則效力迅速增加對于中焦虛寒較重而急者宜之。

大承氣湯主治病證有哪些？

陽明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之硬，甚或潮熱譫語，手足汗出，舌苔黃燥其刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。2.熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。3.里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂

生脈散的主治病證，臨床癥狀表現(xiàn)及配伍關(guān)系。

主治：氣津兩傷證。癥見氣短懶言，口渴多汗，咽干舌燥，舌紅少苔，脈虛弱。本方用人參補(bǔ)肺氣以生津，麥冬清肺熱以生津；五味子斂肺氣以生津。三藥合用，一補(bǔ)，一清，一斂，共呈益氣生津斂汗之功，使氣復(fù)津回、汗止而陰存，氣津兩傷自解。

方劑的組成原則及其含義。

君臣佐使。含義：1、君藥：即在處方中對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之

首，是組方中不可缺少的藥物。2、臣藥：是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物。3、佐藥：意義一是為佐助藥，用于治療次要兼證的藥物，二是為佐制藥，用以消除或減緩君藥、臣藥的毒性或烈性的藥物，三是為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。4、使藥：意義一是引經(jīng)藥，引方中諸藥直達(dá)病所的藥物，二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力祛邪

16.理中丸的主治病證及配伍關(guān)系。

脾胃虛寒證。2.陽虛失血證3.脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚。方用干姜為君，溫中扶陽，散寒溫脾；人參為臣，補(bǔ)中益氣，強(qiáng)壯脾胃；白術(shù)燥濕健脾為佐；炙甘草補(bǔ)中扶正，調(diào)和諸藥。

四逆湯的主治病證、病機(jī)及配伍意義。

主治：心腎陽衰寒厥證。癥見四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)。心腎陽衰，陰寒內(nèi)盛，陽氣不能溫煦，不能鼓動氣血所致。附子為君，溫腎祛寒，回陽救逆。干姜為臣，溫中祛寒，助附子回陽救逆。佐使為炙甘草，益氣溫中；解毒；緩姜、附峻烈之性

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的配伍意義？

君：懷牛膝一重用之引血下行以降折亢，補(bǔ)益肝腎。臣：代赫石—降氣鎮(zhèn)逆，平肝潛陽。

生龍骨、生牡蠣一重鎮(zhèn)平肝潛陽，又?jǐn)筷幇采?。佐：生龜板、生杭芍一滋陰柔肝，潛陽熄風(fēng)。

玄參一滋水養(yǎng)陰以制浮火。天冬一養(yǎng)陰滋腎而清火。茵陳、川楝子、生麥芽：以利于肝陽的平降鎮(zhèn)潛。甘草一和中調(diào)藥，與麥芽相伍，養(yǎng)胃和中。

十棗湯主治什么病證？大棗在十棗湯中的意義？十棗湯在服法上有何要求？

主治：1.懸飲：咳唾胸脅引痛，心下痞硬脹滿，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。23.水腫。一身悉腫，尤以身半以下為重，腹脹喘滿，二便不利。芫花、甘遂、大戟三者藥力峻猛且有毒性，凡大毒治病，每傷正氣，故以大棗十枚，益氣護(hù)胃，培土治水，緩和峻藥之毒，減少藥后反應(yīng)，使下不傷正。

六、簡答題：

瀉下劑的功用有哪些？

1、蕩滌實(shí)熱2、去除寒積3、攻逐水飲4、排除積滯5、通導(dǎo)糞便

12.清胃散的功用是什么？方中黃連與升麻配伍的作用是什么？

清胃涼血。黃連為君，苦寒瀉火，直折胃腑之熱。升麻其清熱解毒，一取其輕清升散透發(fā)。黃連得升麻，降中寓升，瀉火而無涼遏之弊；升麻得黃連則散火而無升焰之虞。

越鞠丸是否以香附為君？為什么？

是。越鞠丸中以香附為君疏肝行氣解郁。方中香附為君配川芎疏肝行氣，氣行則血行，氣行則濕化，濕化則脾能健運(yùn)，脾能運(yùn)化，則痰濕亦無由生，火郁亦消散。

理中丸治療脾胃虛寒證的機(jī)理。

方用干姜為君，溫中扶陽，散寒溫脾；人參為臣，補(bǔ)中益氣，強(qiáng)壯脾胃；白術(shù)燥濕健脾為佐；炙甘草補(bǔ)中扶正，緩急止痛，調(diào)和諸藥。

蕾香正氣散主治病證與配伍意義。

外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。君：蕾香一辛溫散寒，解表化濕芳香化濕，和胃止嘔。臣：白芷，辛散風(fēng)寒以助君解表。紫蘇：芳化濕濁，和中止嘔。半夏曲：燥濕和胃止嘔。厚樸：行氣化濕除滿。佐：陳皮一理氣化濕，和中止嘔。大腹皮一行氣除滿，利濕。桔梗一宣肺寬胸利膈；白術(shù)、茯苓—健脾祛濕。生姜、大棗一調(diào)和脾胃，止嘔。

理氣劑的含義、適應(yīng)證、分類與代表方。

凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證的方劑，統(tǒng)稱理氣劑。屬“八法”中的消法。適用于治療氣滯證和氣逆證。分為行氣和降氣兩類。行氣代表方：越鞠丸、半夏厚樸湯、天臺烏藥散；降氣代表方：蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯。

祛痰劑中為何加理氣藥？

因痰聚則氣滯，氣順則痰消，故在祛痰劑中，配入理氣藥的目的在于調(diào)暢氣機(jī)，氣機(jī)宣暢，則痰易消解。如二陳湯中，雖用半夏、茯苓燥濕祛痰，又配入陳皮理氣之品，使氣暢而痰消。

5、健脾丸主治何種病證?為什么？（提示：請從病機(jī)、癥狀、治法和方解等方面作答）

脾虛食積證。食少難消，脘腹痞悶，大便澹薄，倦怠疲乏，苔膩微黃，脈虛弱。本證因脾虛胃弱，運(yùn)化失常，食積停滯，郁而生熱所致。治當(dāng)健脾消食并舉。方中白術(shù)茯苓為君，健脾祛濕止瀉。山楂神曲麥芽消食和胃，除已停食積。人參山藥益氣補(bǔ)脾。五藥共為臣藥。木香、砂仁、陳皮理氣開胃，醒脾化濕。肉豆蔻澀腸止瀉。黃連清熱燥濕，清解食積化熱。皆為佐藥。甘草補(bǔ)中和藥，為佐使藥。諸藥合用，脾健泄止，食消胃和，諸證。

六、比較題

2.一

1煎與逍遙散均治肝郁脅痛，其功用

一貫煎

1與組萬有何不同?如何區(qū)別逍遙散

功

滋養(yǎng)肝腎

疏肝養(yǎng)血健脾

-用—

組

大隊(duì)滋陰養(yǎng)血藥佐川楝子，補(bǔ)

肝脾同治

萬

辯

證區(qū)

肝疏肝結(jié)合，以補(bǔ)為主

脘脅疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦

兩脅作痛，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛

別

3.定

:喘物與蘇宣肺降

子降氣物在理法上有何

定喘湯

異同？

蘇子降氣湯

理法

氣，以治痰壅于肺的咳喘證

宣肺解表、清熱化痰、解表清里，主治風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之上盛證。用藥上寒溫并用

降肺化痰，溫腎納氣，降上納下，主治痰涎壅肺，腎不納氣的上盛下虛。用藥上以溫燥為主

4.定

喘湯與小青龍湯E

寸功用、組成、主治；

手何異同?臨床如何區(qū)別使

功

宣肺解表、

定喘湯

清熱化痰，表

小青龍湯

溫肺化飲，重在溫

-用—

組

定喘化痰

麻黃，半

里兼顧

寒熱并用

化內(nèi)飲

一派溫?zé)嶂?/p>

十主治

夏，甘草風(fēng)寒外束，痰壅于肺之

痰熱內(nèi)蘊(yùn)，表寒里熱證

寒痰內(nèi)蘊(yùn)，表里俱寒

辨

證要

咳喘證

哮喘咳嗽，痰多色黃，微惡風(fēng)寒，苔黃

惡寒發(fā)熱無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮

點(diǎn) 膩，脈滑數(shù)

5.

大土補(bǔ)心丹與歸均有養(yǎng)心安神之功，皆可用于治療心神失養(yǎng)所致的心悸怔忡，失眠健忘等癥

脾湯王治有何異同？

主治

大土補(bǔ)心丹長于滋陰養(yǎng)血，重在補(bǔ)心，宜用于血不養(yǎng)心，陰虛有火，陰虛血少之失眠虛煩，心悸健忘，舌紅脈細(xì)數(shù)者

歸脾湯重在健脾益氣為主，兼以補(bǔ)心，適用于心脾兩虛，氣虛無火，氣血虛弱之失眠健忘，心悸氣短乏力，食少，舌淡脈細(xì)弱

者。

6.

五苓散與豬V

物應(yīng)用有何區(qū)別？

應(yīng)用

同泄熱利水，治療水結(jié)膀胱之小便不

豬苓湯

本方利水為主，兼以養(yǎng)陰清熱。用于水熱互結(jié)而兼陰虛證。小便不利，口

渴，身熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)

五苓散

本方溫陽化氣利水

為主。用于膀胱氣化不利之蓄水證。

小便不利，舌苔白，脈浮

利

77

同

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

羚角鉤滕湯與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯如何區(qū)別應(yīng)用？羚角鉤藤湯

8.

吳茱萸湯與理中丸在同

理法上有何異同？

吳茱萸湯

理中丸

理法

癥狀上，兩者均見腹痛、吐、

利。用藥上皆以

人參溫中補(bǔ)虛，

治療中焦虛寒

癥狀還可見頭痛、吐涎沫。本方功偏暖肝降逆，以治肝胃虛寒，濁陰上逆之

癥狀兼見吐清涎之物。本方功偏溫胃祛寒，溫補(bǔ)脾胃，以治中焦虛寒，運(yùn)化失司之證。

應(yīng)用

均能平肝熄風(fēng)，以治肝風(fēng)內(nèi)動之證

功偏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，主在重鎮(zhèn)。適用于肝陽化風(fēng)之中風(fēng)證。

功偏涼肝熄風(fēng)，主在清解。適用于熱極生風(fēng)之痙厥證

真武湯的配伍，’組成，功效，病癥分析。

答： 茯苓，芍藥，白術(shù)，生姜，附子。

功效：溫陽利水。主治：脾腎陽虛，水飲內(nèi)停證。小便不利，四肢沉重疼痛，甚則肢體浮腫，腹痛下利，苔白不渴，脈沉?；蛱栕C，發(fā)汗，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身聘動，振振欲^地。

脾腎陽虛，水濕不化，下無出路，故小便不利。水飲泛溢肌膚，輕則四肢沉重疼痛，甚則水腫；水飲流向腸間，或腹痛下利。過汗之誤，陽氣損傷，水銀內(nèi)停，飲遏清陽，不能溫煦頭目，則頭眩；飲邪凌心，則心悸；過汗陰隨陽傷，經(jīng)脈失養(yǎng)，輕則身聘動，重則振振欲^地。本方證病機(jī)為脾腎陽虛，溫化無能，水飲內(nèi)停。其中“陽不化水”為病機(jī)要點(diǎn)，而陰液不足為其潛在病機(jī)。治當(dāng)以溫壯腎陽為重點(diǎn)，兼健脾行水，斂陰舒筋。

方中附子辛熱，主入心腎，能溫壯腎陽，散寒止痛，為君要。茯苓淡滲利水，生姜溫胃散寒行水，次二味協(xié)君藥以溫陽散寒，行氣化水，為臣藥。白術(shù)苦甘而溫，健脾燥濕；白芍酸而微寒，斂陰緩急而舒筋止痛，并利小便，且兼制附子之溫燥，為佐藥。五藥相合，共奏溫陽利水之功，使陽復(fù)陰化水行。

小柴胡湯的配伍及治方原理。

答： 本方系和解少陽之主方。足少陽位于太陽、陽明表里之間，一旦邪犯少陽，則徘徊于半表半里之間，外出近太陽則寒，內(nèi)入

鄰陽明則熱，故往來寒熱。邪在少陽，經(jīng)氣不利，郁而化熱，膽火循經(jīng)上炎，而致胸脅苦滿，心煩，口苦，咽干，目眩。膽熱犯胃，胃失和降，故默默不欲飲食而嘔吐。舌苔薄白是邪尚未入里化熱，脈弦為少陽經(jīng)氣郁而不疏之故?？傊?，傷寒少陽證的病機(jī)主要為邪犯少陽，經(jīng)氣不舒；內(nèi)蘊(yùn)膽熱，胃失和降；邪正交爭，邪有內(nèi)陷之機(jī)。治宜疏解少陽，清膽和胃，扶正祛邪。

方中柴胡，苦辛微寒，入肝膽經(jīng)，其性輕清而升散，能透達(dá)少陽半表之邪從外而散，又能舒暢經(jīng)氣之郁滯，故重用為君藥。黃苓苦寒，長于解肌熱，清泄少陽半里之熱，為臣藥。君臣相配，使邪熱外投內(nèi)清，共解少陽之邪。半夏和胃降逆止嘔，生姜助半夏和胃，兼職半夏之毒。人參、大棗益氣健脾，扶正以助祛邪，并防邪內(nèi)陷；大棗得生姜有調(diào)和營衛(wèi)之功；此四味共為佐藥。炙甘草甘溫補(bǔ)中，助參棗以扶正，兼調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥相伍，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身汗出而解。

半夏瀉心湯的主治病癥，配伍特點(diǎn)。

答： 主治：寒熱互結(jié)之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩。

配伍特點(diǎn)：方中半夏苦辛溫燥，善能散結(jié)消痞，和胃降逆，為君藥。干姜辛熱，溫中散寒，豬半夏溫胃消痞以和陰；黃苓黃連苦寒清降，清泄里熱以和陽，均為臣藥。人參、大棗，甘草，健脾益氣，補(bǔ)虛和中，兼生津液，既可防苓連之苦寒傷陽，又防夏姜之辛熱傷陰，共為佐藥。炙甘草又能調(diào)和諸藥，兼為使藥。七味相和，使寒熱得除，氣機(jī)得暢，升降復(fù)常，痞、嘔、利等癥自愈。（重點(diǎn)：）寒熱并用以和其陰陽，辛苦和用級復(fù)其升降，補(bǔ)瀉兼施以調(diào)其虛實(shí)。

九、論述題

逍遙散主治何種病證?為什么？（提示：請從病機(jī)、癥狀、治法和方解等方面作答）

逍遙散主治兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或見往來寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦而虛等屬肝郁脾虛血弱證。證由肝氣郁結(jié)，橫逆脾土使然。治當(dāng)“木郁達(dá)之”，而立疏肝解郁，健脾養(yǎng)血之法。方中柴胡疏肝解郁，使肝木條達(dá)；當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血和營，以養(yǎng)肝血；薄荷助柴胡疏泄之性，合用體現(xiàn)了氣血生化，也能防御肝木之乘侮，體現(xiàn)了“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治則精神。諸藥合用，使肝郁得解，脾虛得健，血虛得養(yǎng)，則諸證自愈。

蒿苓清膽湯的主治病證、病機(jī)、癥狀、治法和方解。

主治少陽濕熱痰濁之證。癥見寒熱如虐，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹痛，舌紅苔白而膩，脈數(shù)而右滑左弦。證由少陽膽經(jīng)熱甚，兼有濕熱痰濁中阻而致。故治法當(dāng)清膽利濕，和胃化痰之法。方中青蒿微苦辛寒，氣味芳香，能清透肝膽濕熱之邪，黃苓苦寒清瀉膽經(jīng)之郁火，共為君藥。竹茹善清膽胃之熱，化痰止嘔；枳殼下氣寬中，除痰消痞；半夏燥濕化痰，和胃降逆；陳皮理氣化痰，寬胸暢膈。四藥相配，使熱清濕化痰除，共為臣藥。赤茯苓、碧玉散清熱利濕，導(dǎo)邪從小便而去，為佐使藥。本方使膽熱清，痰濕化，氣機(jī)暢，胃氣和，諸證除。

歸脾湯主治何種病證？（含病機(jī)癥狀）？為什么（含病機(jī)分析、治法、藥物分析）？

主治心脾兩虛證。因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化，為后天之本，氣血生化之源，主思而統(tǒng)血；心藏神而主血脈，若是思慮過度，勞傷心脾，心脾兩虛，氣血不足，則心不藏神，脾不主運(yùn)，而見心悸怔忡，健忘失眠，多夢易驚，體倦食少，面色萎黃，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱；以及婦女月經(jīng)不調(diào)，或淋漓不止，甚則崩中漏下等癥。以上各癥可歸納為：一為心失所養(yǎng)，一為脾虛血少而脾不統(tǒng)血。本病重點(diǎn)在于脾，心則次之。故治以益氣血，養(yǎng)心脾之法。方中人參、黃芪、白術(shù)、茯神、炙甘草，甘溫補(bǔ)脾益氣，以達(dá)補(bǔ)氣生血，氣足則能攝血，而血自歸經(jīng)。當(dāng)歸與黃芪相配，主以補(bǔ)氣生血之功；更加棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉養(yǎng)心安神，心血足則神有所附；佐以木香理氣行滯，合成補(bǔ)而不滯；使以姜、棗調(diào)補(bǔ)中焦，諸藥合用具滋而不膩，補(bǔ)而不滯之功，使脾胃復(fù)運(yùn)，心神得寧，諸癥自除

血府逐瘀湯主治何種病證?為什么？

主治胸中血瘀證。癥見氣滯不暢之頭痛、胸痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，心悸失眠，急躁善怒，入暮漸熱，舌質(zhì)暗紅，舌邊有瘀斑，或舌面有瘀點(diǎn)，或兩目黯黑，脈澀或弦緊。治法當(dāng)用活血行氣，祛瘀止痛之法。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，以上均為佐藥。桔梗并能載藥上行，兼有使藥之功；甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。合而用之，使血活瘀化氣行，諸證可愈。

9.止嗽散主治何種病證?為什么？ 主治風(fēng)邪犯肺證。癥見咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。風(fēng)邪犯

肺，肺失清肅，雖經(jīng)發(fā)表但解表不徹而邪未盡去。故仍咽癢咳嗽；此時(shí)外邪十去八九，故微有惡風(fēng)發(fā)熱。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。方中紫菀、百部為君，兩藥味皆可止咳化痰，對于新久咳嗽都能使用。桔梗善于開宣肺氣；白前辛甘性亦平，長于降氣化痰。兩者協(xié)同，一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降，增強(qiáng)君藥止咳化痰之力，為臣藥。荊芥疏風(fēng)解表，以祛在表之余邪；陳皮理氣化痰，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合桔梗又有利咽止咳之功，是為佐使之用。

2、實(shí)脾散是由哪些藥物組成的？其配伍意義如何?適應(yīng)什么證候？

實(shí)脾散由厚樸、白術(shù)、木瓜、木香、草果、大腹子、附子、白茯苓、干姜、炙甘草組成。有溫陽健脾、行氣利水之功。主治陰水證。癥見半身以下浮腫，胸腹脹滿，身重食少，手足不溫，口中不渴，小便短少，大便澹薄，舌淡苔白膩，脈沉遲或沉細(xì)。證由脾腎陽虛引起（脾陽虛為主）。治法溫陽健脾，行氣利水。以附子干姜為君。附子溫腎陽，干姜溫脾陽，合用溫腎暖脾，扶陽抑陰。臣以茯苓白術(shù)滲濕健脾。佐以木瓜除濕醒脾和中；厚樸、木香、檳榔、草果行氣導(dǎo)滯，且草果、厚樸兼能燥濕，檳榔能利水。甘草、生姜、大棗益脾和中，生姜兼能溫散水氣，甘草調(diào)和諸藥，共為佐使藥。

3、 四逆湯主治什么病證?為什么？（提示：請從主治病證、病機(jī)、癥狀、治法和方解等方面作答））心腎陽衰寒厥證。癥見四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)。心腎陽衰，陰寒內(nèi)盛，陽氣不能溫煦，不能鼓動氣血所致。附子為君，溫腎祛寒，回陽救逆。干姜為臣，溫中祛寒，助附子回陽救逆。佐使為炙甘草，益氣溫中；解毒；緩姜、附峻烈之性。

4、 越鞠丸主治什么病證?為什么）

主治：氣血痰火濕食郁六郁證。癥見胸膈脹痛，吞酸嘔吐，飲食不化。病機(jī)為肝氣郁滯，脾氣不升，相因而郁。治療以行氣解郁為主。鞠丸中以香附為君疏肝行氣解郁。川芎、梔子、蒼術(shù)、神曲四者共為臣佐。川芎既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行氣解郁；梔子苦寒清熱瀉火，以治療火郁；蒼術(shù)燥屎運(yùn)脾，以治療濕郁；神曲消食導(dǎo)滯，以治食郁。四藥共為臣佐。五藥治療六郁，貴在治病求本；諸法并舉，重在調(diào)理氣機(jī)。

Ps:方中香附配川芎疏肝行氣，氣行則血行，氣行則濕化，濕化則脾能健運(yùn)，脾能運(yùn)化，則痰濕亦無由生，火郁亦消散。

5、 （麻子仁丸主治什么病證?為什么？

麻子仁丸主治胃熱腸燥，脾約便秘。因胃強(qiáng)脾弱，胃熱盛，脾陰乏，脾不能為胃輸布津液于大腸，而輸于膀胱，所以小便頻數(shù)，大便硬。癥見大便干結(jié)，小便頻數(shù)，治法潤腸瀉實(shí)。方中麻仁為君，潤腸通便；杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養(yǎng)血斂陰，緩急止痛共為臣藥。大黃、枳實(shí)、厚樸為小承氣湯，輕下熱結(jié)，除胃腸燥熱為佐。蜂蜜助麻仁潤腸通便，又可緩和小承氣攻下之力。潤腸通便，緩下，使燥熱去，陰液復(fù)，大便自潤。

6、 參苓白術(shù)散主治何種病證?為什么？（請從組成、病機(jī)、癥狀、治法和方解等方面作答）

適用于脾虛濕盛證。癥見飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。人參白術(shù)茯苓健脾滲濕為君。山藥蓮子健脾益氣止瀉；白扁豆薏苡仁助茯苓白術(shù)健脾滲濕均為臣藥。砂仁醒脾和胃，行氣化滯為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，培土生金。炒甘草健脾和中調(diào)和諸藥共為佐使。補(bǔ)中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運(yùn)，濕邪得去，諸證自除。

九味羌活湯主治外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證的機(jī)理何在？

升散藥和清熱藥并用，同時(shí)分經(jīng)論治。羌活防風(fēng)為君，羌活散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛；防風(fēng)祛風(fēng)除濕，散寒止痛；蒼術(shù)為臣發(fā)汗祛濕；細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒，宣痹止痛，細(xì)辛善止少陰頭痛，白芷善解陽明頭痛，川芎長于止少陽、厥陰頭痛。生地、黃苓清泄里熱，諸藥共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

腎氣丸的配伍特點(diǎn)是什么？試之。（1）陰陽雙補(bǔ)：六味丸補(bǔ)陰，桂附溫陽，則壯陽而不傷陰，滋陰以攝陽，陰生陽長。