東漢曹操文學作品

曹操是我國東漢末年著名的政治家和軍事家作為東漢丞相、三國曹魏政治集團的奠基人，曹操經(jīng)常出現(xiàn)在當今影視作品和文學作品當中。對曹操形象的塑造雖說側(cè)重點有所不同，但大多沒有脫離小說《三國演義》、史書《三國志》的窠臼，以政治奸雄、軍事帥才為主。的確，曹操有豐富的治國理政經(jīng)驗，他在黃河流域大興水利、廣屯良田，促進了北方封建農(nóng)業(yè)的恢復和發(fā)展;曹操精于兵法，并有豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗，在結(jié)束東漢末年諸侯割據(jù)紛爭局面中起到了重要作用。他還外定武功，內(nèi)興文學，又是漢末杰出的文學家和建安文學新局面的開創(chuàng)者。他一方面憑借政治上的領導地位，廣泛地搜羅文士，造成了彬彬之盛的建安文學局面;一方面用自己富有創(chuàng)造性的作品開創(chuàng)文學上的新風氣。[1]曹操在文學上的貢獻是多方面的。本文僅就其文學創(chuàng)作作一簡要的分析。一、曹操的散文創(chuàng)作目前現(xiàn)存于世的曹操散文有150余篇，其中大部分散文的篇長只有200字左右，少數(shù)散文甚至不足100字。曹操的散文盡管短小，但很精悍，內(nèi)容也非常豐富，集中反映了曹操面對東漢末年諸侯割據(jù)混戰(zhàn)局面力促統(tǒng)一偉業(yè)的理想和戰(zhàn)略。從內(nèi)容上看，曹操散文主要涉及以下三個方面。[2]第一，革故鼎新的改革思想。曹操所處的東漢末年，是中國歷史上較為有名的亂世時期，政局動蕩，戰(zhàn)亂頻仍，民不聊生。黃巾起義的興起與失敗加速了東漢王朝的覆滅，同時也使百姓生活更加困苦，糧食匱乏，流民四起。為恢復農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和社會秩序、充實軍糧，穩(wěn)定軍心民心，大權(quán)在握的曹操決定實行秦皇漢武時代的屯田政策，并大興水利。在散文式的政令《置屯田令》中，曹操明確提出國之根本在于糧食充足、兵強馬壯，屯田的初衷即是要增加糧食產(chǎn)量和存量，以養(yǎng)護一支強大的軍隊，用來消滅群雄、結(jié)束割據(jù)、實現(xiàn)天下一統(tǒng)?！吨猛吞锪睢奉C布后不到5年，曹操治下的地域倉廩皆滿。不僅百姓的生活得到了改善，也有效解決了困擾軍隊已久的軍糧問題，為曹操后來率兵四方征討、統(tǒng)一黃河流域奠定了充實的物質(zhì)基礎。除了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)之外，曹操穩(wěn)固社會秩序的很多思想也可以從他的散文中覓得蹤跡。公元204年，曹操將袁紹的勢力趕出冀州，遂發(fā)布《抑兼并令》，該敕令首先言辭激烈地批判了袁紹家族縱容豪強強占土地、欺壓百姓的罪惡行徑，然后規(guī)定將過分集中的土地還給百姓耕作，并就租金數(shù)量做出了嚴格的限制。面對官場腐敗之風屢禁不止的情況，曹操撰寫了《整齊風俗令》，文中引用大量腐敗導致亡國的案例，提出腐敗乃先圣所不容的觀點，闡明了革除腐敗弊病、整肅官場風氣的必要性和決心。曹操反對統(tǒng)治階層的奢侈浪費之舉，他提倡節(jié)儉并以身作則他的《內(nèi)誡令》中有一段提到，他自己的衣被全都用過10年以上，如有破損均縫補后再用，極少換新。在曹操的影響下，曹魏從上至下都形成了勤儉之風。由此可見，曹操大量政論、政令形式的散文突出表現(xiàn)了他安邦治國之術和遠見卓識的政治軍事才能。第二，任人唯賢的用人理念。曹操出自宦官家族，從政伊始即被同僚上級所不齒，這也鑄就了他棄儒道尊實力的從政風格。曹操非常清楚，要稱雄天下，除了掃清那些所謂承儒家正統(tǒng)的世家官宦豪族阻礙之外，更要培植自己的勢力。為此，他撰寫和發(fā)布了《求賢令》，文中首先以春秋時期齊桓公任用管仲為例闡發(fā)他求賢若渴的訴求，然后提出唯才是舉，吾得而用之的用人準則。后來，他又撰寫了《舉賢勿拘品行令》闡發(fā)了用人如何權(quán)衡才能與德行的關系。文中用陳平定漢業(yè)等典故來支撐他所認同的一個觀點，即很多時候才能與德行不能兼具，大多數(shù)整天將儒家道德掛于嘴邊、出身門第高貴之人事實上缺乏經(jīng)世致用之才;只要有真才實學，德行的有無都不影響任用和提拔。曹操不僅將任人唯賢、唯才是舉寫進其人才戰(zhàn)略的文章中，而且還身體力行地實踐他的這種主張。在多年逐鹿中原的過程中，曹操憑借他的聲望與地位，吸引和籠絡了大批能人志士投入其麾下。圍聚在曹操身邊數(shù)以百計的天下文武才能之士，如建安七子、陳琳、蔡琰等，都深受曹操舉薦任用之恩。在他們眼里，曹操知人善用、善待人才的眼光和氣度，非一般人所能企及。司馬光曾評價曹操時說道，曹操不拘一格降人才限制了腐敗無能的世族官吏把持政令的權(quán)限，是曹操建立魏國基業(yè)并日漸輝煌的重要因素。曹操散文式表書中，也有一些舉薦賢能的文章，如《表論田疇功》《請封荀攸表》《請增封荀表》《請追增郭嘉封邑表》等。這些文章內(nèi)容文字沒有對他所舉薦之人的浮夸虛辭，而是以事實為基礎，陳述他們的優(yōu)缺點及其對漢室國家的可用之處。曹操給漢獻帝上表薦賢的散文表現(xiàn)了他賞罰分明、不貪戀他人功勞的坦蕩胸襟，因而深得人心。第三，結(jié)束戰(zhàn)亂、實現(xiàn)統(tǒng)一的憂國憂民之心。在《對酒》一文中，曹操的政治理想主義色彩盡顯，他理想中的太平世界是官吏因社會秩序井然而無案可斷;農(nóng)民耕作三年即可收獲九年可用之糧;王室貴族愛戴百姓;百姓夜不閉戶，路不拾遺。整個社會都是一副其樂融融的安定景象。盡管理想遠大，曹操也深知現(xiàn)實的殘酷。公元202年，曹操在河南一帶駐軍時撰寫和發(fā)布了《軍譙令》，文中哀嘆常年戰(zhàn)亂給百姓造成難以平復的傷害和災難。后來他又發(fā)布了《存恤吏士家室令》，規(guī)定因戰(zhàn)亂而失去家人的老幼孤獨者，地方政府要予以撫恤安頓。這些散文式政令體現(xiàn)了曹操的憂民愛民之心?？傊?，曹操的散文內(nèi)容與他卓有建樹的文治武功是非常契合的。在著文形式上，曹操擺脫了漢代辭賦駢偶化影響的束縛，不拘泥于固定格式，用樸素、簡潔、有力的文筆自由抒寫心中情志和思想見解，頗有春秋戰(zhàn)國諸子百家言辭無忌之風。因此，曹操的散文在內(nèi)容和形式上都一改漢代散文鋪敘繁縟的乏味之調(diào)，而極具清峻、通脫的特色，文章短小但文意清晰，遣詞樸實但富有情理，充分展現(xiàn)了曹操在散文創(chuàng)作方面的才華。被魯迅先生稱為改造文章的祖師。二、曹操的詩歌創(chuàng)作曹操流傳于世的20多首詩歌繼承了以寫實為主的漢樂府民歌的基調(diào)，大多用四言詩的形式反映社會生活與時代精神，極具蒼勁雄渾、慷慨悲涼的特色，是我國古代文學史上的一朵奇葩。[4]曹操的詩歌雖以漢樂府民歌為基調(diào)，但并不拘泥于形式，而是發(fā)揚樂府民歌緣事而發(fā)的精髓，用創(chuàng)新式的文字內(nèi)容表現(xiàn)現(xiàn)實情景、反映作者思緒。例如挽歌《薤露行》的起始句惟漢二十二世，所任誠不良，開宗明義地指出漢室衰落的根源在于用人不察、奸人當?shù)?。后敘賊臣持國柄，殺主滅宇京直指國賊董卓犯上作亂，理應檄文征討再有播越西遷移，號泣而且行一句真實描繪了國亂民哀的殘酷景象。全詩收尾時的瞻彼洛城郭，微子為悲傷一句表現(xiàn)了作者曹操憂國之動蕩、憂民之境遇的感傷情懷。該詩情景交融，以寫實寄托哀傷，從描繪殘酷現(xiàn)實升華至抒發(fā)救國救民的壯闊胸襟。另一首挽歌《蒿里行》是曹操在舊題的基礎上所作的一首新詩?！遁锢镄小酚靡痪潢P東有義士，興兵伐群兇概述了漢獻帝時期關東州郡興兵討伐國賊董卓的歷史背景。后敘軍合力不齊，躊躇而雁行，表述了群雄各自為戰(zhàn)、未形成合力，從而多次貽誤戰(zhàn)機的實情。再有勢利使人爭，嗣還自相戕等句揭示袁紹、袁術等各路軍閥不僅沒有精誠團結(jié)，反而為爭權(quán)奪利自相殘殺，造成白骨露于野，千里無雞鳴的禍害百姓的災難景象。最后一句生民百遺一，念之斷人腸充分流露了作者曹操悲憫百姓之情?！端S露行》和《蒿里行》都是曹操借樂府民歌里的舊事重新譜寫新的詩歌內(nèi)容、并在詩尾抒發(fā)悲嘆之感的經(jīng)典佳作。除了詩歌的文學意義之外，《薙露行》和《蒿里行》中所反映的史實也是后世研究東漢的重要史料。曹操的樂府詩歌大多以史實開頭，用抒情結(jié)尾，而且重在抒情，有些抒情內(nèi)容甚至占據(jù)了整個詩歌篇幅很明顯，這些詩歌的立意是為表現(xiàn)作者曹操頑強進取、一統(tǒng)天下之心，其慷慨悲亢的厚重情懷躍然于詩文之中。例如四言詩《短歌行》開篇的對酒當歌……唯有杜康表達了曹操建功立業(yè)、時不我待的急切心情和深感時光流逝過于匆匆的慨嘆。再敘青青子衿……鼓瑟吹笙借古喻今，表達曹操求賢如渴的心境。最后結(jié)尾處用一句月明星稀……天下歸心點明了全詩的主旨，即廣聚天下英才，共事統(tǒng)一大業(yè)?！抖谈栊小穾缀跞间秩局翋灥膽n郁色彩，但到了最后卻用戰(zhàn)鼓激昂般的語氣宣泄出一種慷慨情緒。前后詩文意境的巨大跨度與自然轉(zhuǎn)變，將曹操的詩歌才華展現(xiàn)得淋漓盡致。另一部淋漓盡致展現(xiàn)曹操詩歌才華的作品是《觀滄?！?，全詩低沉、抑郁、蒼涼、悲愴，但又直抒了作者廣博雄偉的胸襟與真情，與《短歌行》有異曲同工之妙。東臨碣石，以觀滄海。水何澹澹，山島竦峙。樹木叢生，百草豐茂。這六句詩用質(zhì)樸的言詞，白描出登山頂后所見之平常實景。再敘秋風蕭瑟，洪波涌起，將筆鋒轉(zhuǎn)至瑟瑟秋風吹拂過的洶涌波濤的壯闊海面。接著用日月之行，若出其中;星漢燦爛，若出其里四句描繪出日月星辰與浩淼大海交相輝映的氣勢磅礴的景象。最后用一句幸甚至哉，歌以詠志為全詩注尾，表達出曹操對山河壯闊景象的神往以及海納百川的胸襟?？偠灾?，盡管曹操在中國歷史上素有能臣奸雄的爭議，但他的散文、詩歌與他的名字一樣流傳千古。曹操以其橫溢的文學創(chuàng)作才華在中國古代文學史上占有一席之地，他的作品在中國文學領域極富研究價值。本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì) (含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或)濕性啰音。④WBC＞1099X10/L或 重癥肺炎通常被認為是需要收入 ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：①意識障礙；②呼吸頻率＞30次/min③PaO25d、機械通氣＞4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準①需要機械通氣；②入院48h內(nèi)肺部病變擴大＞50%;《少尿(每日177卩mol/L(2mg/dl)。次要標準：①呼吸頻率＞30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：①呼吸頻率＞30次/min;②氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白細胞減少癥（WBC計數(shù)v4X109/L）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100X10gL）⑧體溫降低（中心體溫v36C）⑨低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院＞2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者 30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為 HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入 HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。 常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的 CAP約占1%~5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原體占6%~22%,嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、 斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。⑹卡氏孢子蟲肺炎（PCPPCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少， CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。【輔助檢查】1.病原學：⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)，這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。痰液細菌培養(yǎng)