《外科學(xué)》考評方式

考評方式與標(biāo)準(zhǔn)一、考評方式1、理論大課講授結(jié)束后進行期末考核，為“閉卷”考試形式，內(nèi)容包括選擇題、名詞解釋、簡答題或問答題，其中記憶、理解、應(yīng)用內(nèi)容各占1/3；2、見習(xí)階段考試成績由平時成績、外科基本操作技能考核和理論考試三部分組成；3、實習(xí)階段考試成績由平時成績、外科病歷考核和畢業(yè)綜合考試三部分組成；4、《外科學(xué)》課程畢業(yè)成績由理論考試（50%）、見習(xí)轉(zhuǎn)科理論和操作考試（20%）、實習(xí)前的實習(xí)資格考試（20%）、實習(xí)轉(zhuǎn)科考試（10%）綜合評定。二、理論考試考評及命題標(biāo)準(zhǔn)1．命題：按照教學(xué)大綱中要求掌握、熟悉、了解的內(nèi)容在考核內(nèi)容中應(yīng)有合適的等級比例，一般為50-60%，20-30%，10-20%，其中超綱內(nèi)容的比例不宜超過10%。同時為了促進學(xué)生自學(xué)，規(guī)定考試內(nèi)容中除教師已講授的內(nèi)容外，對教學(xué)大綱要求掌握而教師未講的內(nèi)容，考試進也應(yīng)占一定的比例，其分值可占總分的15-20%。

2．考核內(nèi)容的層次分配：規(guī)定醫(yī)學(xué)本科教育各門課程理論考核時，記憶、理解、應(yīng)用各層次比例一般應(yīng)各占1/3，但基礎(chǔ)課、臨床課、形態(tài)學(xué)科和機能學(xué)科可有所不同。

3．題型：應(yīng)以選擇題和論述題為主。選擇題題量不少于30道，分值占總分的30-50%，以保證試題良好的覆蓋面；論述題分值不少于40%，以利于檢測學(xué)生高層次的知識水平。三、實習(xí)資格考試、畢業(yè)綜合考試中的操作考試采用多站考（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，ObjectiveStructuredClinicalExamination,OSCE）方式1、實習(xí)資格考試一般為2站：問病史，外科基本操作畢業(yè)綜合考試一般為3站：問病史，病例分析，外科基本操作2、問病史：10min，提供簡要主訴，考站內(nèi)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardPatients,SP），考察學(xué)生針對外科疾病問病史能力，有量化評分表（如附表一）供教師評分用；外科病例分析：14min，提供主訴與現(xiàn)病史、體格檢查、實驗室與器械檢查等相關(guān)臨床資料，要求學(xué)生口述初步診斷、鑒別診斷、治療計劃并書面寫出長短期醫(yī)囑，有量化評分表（如附表二）供教師評分用；外科基本操作：5-10min，提供簡要臨床情景，要求學(xué)生進行相關(guān)外科基本操作，內(nèi)容包含消毒鋪巾、縫合、換藥拆線、包扎、穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套、打結(jié)等，有量化評分表（如附表二）供教師評分用。

附表一外科基本操作----問病史評分表第四站：外科問診技能及臨床思維能力（1）提供參考的標(biāo)準(zhǔn)化病人病史（供考官用）：女性，32歲，已婚，于2010年5月23日急診入院。主訴：腹痛3天伴發(fā)熱現(xiàn)病史：患者3天前上午10時左右覺右下腹部隱痛不適，腹痛呈持續(xù)隱痛并逐漸加劇，伴惡心，全身疲倦，進食少，嘔吐胃內(nèi)容物2次，每次量約300ml。無發(fā)熱。起病第二天晚上9時腹痛加劇并彌漫全腹。曾排稀爛大便兩次，黃色帶粘液，無膿血，伴里急后重，并有高熱，T最高38.5攝氏度，尿少，口干。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“急性胃腸炎”治療未見好轉(zhuǎn)，于今晨9時轉(zhuǎn)本院急診入院。入院后未解大便，無嘔吐。既往史：既往有“胃病”史兩年，無噯酸呃氣，大小便一向正常。末次月經(jīng)2000年5月7日，月經(jīng)量和行經(jīng)時間和平時一樣，近日白帶正常，無特殊情況。

第四站：外科問診技能及臨床思維能力（*月*日AM）本站要求：培訓(xùn)并使用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）進行問診題目：女性，32歲，已婚，因“腹痛３天伴發(fā)熱”于2010年5月23日急診入院?？己嗽u分表學(xué)生姓名：學(xué)號：日期：評分標(biāo)準(zhǔn)分值（共10分）評分備注1、誘因0.52、腹痛的部位、性質(zhì)13、腹痛伴隨癥狀，有無發(fā)熱、嘔吐、大便情況1.54、有無進食不潔食物史15、診治情況及癥狀的變化1.56、有無尿頻、尿急、尿痛17、既往史，有無類似腹痛發(fā)作18、末次月經(jīng)，白帶情況19、問診前開始用語0.510、邏輯性0.511、結(jié)束語0.5合計10 教師簽名： 日期：附表2外科基本操作----外科病例分析評分表第二站：病例分析要求：分析如下病例臨床資料，口頭或書面回答如下問題男性，65歲，工人，反復(fù)無痛性全程肉眼血尿1月。一直服中藥及消炎藥治療，血尿間斷好轉(zhuǎn)。既往體健。否認(rèn)高血壓、糖尿病、結(jié)核病史。無腎絞痛病史。查體：T36.3℃,P85次/分，BP110/70mmHg，發(fā)育營養(yǎng)正常，全身皮膚無黃染，無出血點及皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，眼瞼無浮腫，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，頸軟，甲狀腺不大，心界大小正常，心率85次/分，律齊未聞及雜音，雙肺清，未聞干濕羅音，腹平，肝脾未及，無包塊，全腹無壓痛反跳痛，無肌緊張，腸鳴音3～5次/分。輔助檢查：尿常規(guī)示潛血3+，白細胞+。B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁一2cm×2cm軟組織腫物，雙腎形態(tài)大小正常。要求：根據(jù)以上病史摘要，請口頭說出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷（疾病名稱）、治療原則，并在答題紙上寫出入院長、短期醫(yī)囑。時間：14分鐘

第二站：病例分析（評分表）學(xué)生姓名：學(xué)號：得分：評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分備注一、初步診斷膀胱腫瘤20二、診斷依據(jù)1．65歲老年男性；52．無痛性肉眼血尿；53．尿常規(guī)示潛血3+，B超示膀胱右側(cè)壁有腫塊；5三、鑒別診斷1．泌尿系結(jié)石52．腎盂腫瘤53．輸尿管腫瘤54.泌尿系感染5四、治療原則1．行CT檢查明確膀胱腫物的浸潤程度，膀胱鏡檢并活檢了解腫物性質(zhì)；102．待腫物明確后經(jīng)尿道膀胱腫物電切或者膀胱部分切除或者膀胱全切除術(shù)。7五、長期醫(yī)囑1.按泌尿外科常規(guī)護理32．二級護理33.普通飲食4六、短期醫(yī)囑1.查血常規(guī)及血型、尿常規(guī)22．凝血功能檢查，肝、腎功檢查，免疫學(xué)檢查（肝炎病毒，HIV），腫瘤標(biāo)志物43.心電圖（ECG）24.胸片35.尿脫落細胞檢查36.膀胱CT平掃+增強27.膀胱鏡檢2合計100日期：2013年月日考官簽名：附表3外科基本操作----外科基礎(chǔ)操作評分表考試內(nèi)容分值步驟評分標(biāo)準(zhǔn)得分荷包縫合4．5分1選擇器械：應(yīng)選擇無齒鑷、圓針、持針器選擇錯誤扣1分1握持器械，注意手指位置持鉗、鑷不規(guī)范均扣1分1穿針引線：持針器頭部前1/3處夾持圓針后1/3處穿線后線尾反折入持針器鉗頭處1.夾針位置錯誤扣0.5分2.穿針不規(guī)范扣0.5分1．5正確操作縫合：垂直進針、出針，荷包縫合應(yīng)近似圓形；針距合適，一針連續(xù)縫合。1.進針方向錯誤扣0.5分2.針距過大或過小0.5分3.縫合方式錯誤扣1分4.出針不順暢扣0.5分持鉗打結(jié)2分2持鉗打結(jié)，打方結(jié)1.抓線打結(jié)方式錯誤扣1分2.打假結(jié)或滑結(jié)扣1分剪線2．5分2．5正確剪線：無菌鑷