臨床藥師消化內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)大綱

十三、臨床藥師消化內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)大綱臨床藥師培訓(xùn)分為通科培訓(xùn)與?？婆嘤?xùn)二個階段進(jìn)行。臨床藥師?？婆嘤?xùn)為第二階段主要是為已經(jīng)完成通科培訓(xùn)的臨床藥師提供不同?？祁I(lǐng)域藥學(xué)服務(wù)技能的培訓(xùn)。消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內(nèi)容的臨床三級學(xué)科。消化內(nèi)科疾病病種眾多，治療用藥品種類繁雜，聯(lián)合用藥普遍，因此培養(yǎng)臨床藥師直接參與消化內(nèi)科臨床用藥實踐、參與指導(dǎo)臨床合理藥物治療的能力，是目前迫切需要解決的問題。為提高消化內(nèi)科專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，特制定本培訓(xùn)大綱，以指導(dǎo)培訓(xùn)工作。消化內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)采用集中培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為期6個月。一、培訓(xùn)對象1、 取得高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)全日制本科畢業(yè)以上學(xué)歷；2、 完成臨床藥師通科培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。二培訓(xùn)目標(biāo)學(xué)員按計劃完成培訓(xùn)任務(wù)并接受考核，應(yīng)掌握消化內(nèi)科疾病與用藥知識，具有參與臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥指導(dǎo)的技能。1、 了解消化內(nèi)科常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則和治療方法；2、 能夠閱讀和分析消化內(nèi)科疾病相關(guān)的特殊實驗室檢查、了解病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等文件、報告；3、 掌握消化內(nèi)科常用藥品的相關(guān)知識，能夠?qū)ο瘍?nèi)科常見疾病藥物治療方案進(jìn)行分析與評價，具有開展優(yōu)化藥物治療方案工作的能力；4、 學(xué)會制定消化內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療監(jiān)護(hù)計劃，并能夠獨立開展臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作；5、 能夠參與消化內(nèi)科常見疾病住院患者會診，具有為危重患者及接受復(fù)雜藥物治療的患者提供藥學(xué)服務(wù)的能力；6、 具備今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。三、培訓(xùn)方法（一） 培訓(xùn)應(yīng)在省級以上衛(wèi)生計生部門認(rèn)定的臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行。（二） 培訓(xùn)時間：培訓(xùn)實際工作（學(xué)習(xí)）日累計不得少于25周，980學(xué)時，其中臨床實踐時間880學(xué)時，理論學(xué)習(xí)時間100學(xué)時。（三） 培訓(xùn)老師：一名經(jīng)臨床藥師師資培訓(xùn)合格的臨床藥師與一名具主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱?？婆R床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)2~3名學(xué)員參與臨床用藥實踐。（一） 消化內(nèi)科疾病基礎(chǔ)知識1、 了解消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能；2、 了解消化內(nèi)科常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理特點等相關(guān)知識；3、 熟悉消化內(nèi)科常見疾病的臨床診療常規(guī)。（二） 消化內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)1、 了解下列常見癥狀在消化內(nèi)科疾病診療中的臨床意義（1） 惡心（2） 嘔吐（3） 腹痛（4） 腹瀉（5） 便秘（6） 嘔血（7） 黑便或便血（8） 黃疸（9） 發(fā)熱（10） 消瘦2、 熟悉或了解以下檢驗或檢查項目的意義，對結(jié)果具有初步的分析和應(yīng)用能力：（1）13C或14C尿素呼氣試驗（2） 血清胃泌素測定和胰腺外分泌功能試驗（了解）（3） 肝炎病毒學(xué)及相關(guān)免疫學(xué)檢查（4） 糞隱血試驗（5） 腹部影像學(xué)檢查（腹部平片、消化道造影、腹部超聲、CT、MRI）（T解）（6） 內(nèi)窺鏡檢查（電子胃鏡、腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等）3、 在以下所列病種中選擇不少于3種作為指定學(xué)習(xí)病種，熟悉指定學(xué)習(xí)病種的臨床表現(xiàn)、治療原則及相關(guān)診治指南：（1） 消化性潰瘍或胃食管反流?。?） 功能性消化不良和腸易激綜合征（3） 克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎（4） 肝炎或肝硬化（5） 急性胰腺炎（6） 急性膽道系統(tǒng)感染（7） 消化系統(tǒng)腫瘤4、 了解以下危重癥的診斷要點、搶救措施：（1） 上消化道出血（包括急性非靜脈曲張性出血及食管胃靜脈曲張出血）（2） 重癥胰腺炎（并發(fā)器官功能衰竭）（3） 肝衰竭（包括感染、出血、肝性腦病、肝腎綜合征等相關(guān)并發(fā)癥）（三）消化內(nèi)科臨床用藥實踐技能培訓(xùn)1、 掌握消化系統(tǒng)疾病50種以上常用藥品（列表附后）的作用機(jī)制、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、藥物相互作用、臨床評價等相關(guān)知識與技能；2、 掌握所選指定學(xué)習(xí)病種的藥物治療原則和治療規(guī)范，對藥物治療方案提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh，開展相關(guān)藥物治療的監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)；3、 掌握下列消化內(nèi)科常見感染性疾病的病原菌特點與抗菌藥物選擇原則及抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征:(1)膽道感染急、慢性胰腺炎(膽源性胰腺炎及重癥胰腺炎)結(jié)核性腹膜炎自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎4、 具有針對特殊患者群(老人、孕婦、兒童、心功能、肝功能或腎功能異常)制定個體化用藥方案的能力；5、 掌握酸相關(guān)性疾病中藥物的聯(lián)合應(yīng)用(包括抗酸藥、抑酸藥、粘膜保護(hù)藥、促動力藥和抗菌藥物)；6、 掌握根除HP感染的藥物治療指征和聯(lián)合用藥方案；7、 熟悉腸外、腸內(nèi)營養(yǎng)在常見消化系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用；8、 培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)并解決用藥問題的能力，具備發(fā)現(xiàn)可能存在的或者潛在的不合理用藥問題的能力；9、能夠利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外卜藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析消化內(nèi)科臨床藥物治療的中、英文文獻(xiàn)，掌握消化內(nèi)科常見疾病藥物治療新進(jìn)展。五、專業(yè)理論培訓(xùn)推薦書目1、 消化系統(tǒng)解剖與生理2、 消化系統(tǒng)病理生理學(xué)3、 實用內(nèi)科學(xué)4、 臨床肝臟病學(xué)5、 診斷學(xué)6、 臨床藥物治療學(xué)7、 生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)8、 藥學(xué)文獻(xiàn)檢索六、學(xué)員應(yīng)完成的有關(guān)培訓(xùn)項目基本指標(biāo)與要求如下:1、理論培訓(xùn)100學(xué)時:消化專業(yè)相關(guān)循證醫(yī)學(xué)及藥物信息：參考學(xué)時20學(xué)時；(2)指定學(xué)習(xí)病種的治療指南及診療規(guī)范：參考學(xué)時70學(xué)時;(3)消化專業(yè)相關(guān)的其它理論培訓(xùn)：參考學(xué)時10學(xué)時。理論培訓(xùn)采用集中授課與參加學(xué)術(shù)講座結(jié)合的方式，其中參加相關(guān)學(xué)術(shù)講座不少于10次。2、 臨床實踐培訓(xùn)880學(xué)時：參加醫(yī)療查房或?qū)？崎T診每周不少于4次；參加藥學(xué)查房每周不少于5次；完成教學(xué)藥歷不少于10份，其中每個指定學(xué)習(xí)病種不少于2份；完成病例分析不少于3份；完成患者用藥教育不少于50人次；參加專項處方點評不少于2次；(7)完成文獻(xiàn)閱讀報告不少于5次，每次閱讀文獻(xiàn)24篇；(8)參加病例討論會不少于10次，其中學(xué)員完成病例匯報不少于3次；(9)完成所在消化內(nèi)科病區(qū)醫(yī)囑審核覆蓋率不低于80%。3、 考試考核：(1)筆試不少于1次；(2)床邊考核1次；案例考核1次；日?？己耍簩W(xué)員在完成培訓(xùn)指南規(guī)定的每一科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地主任組織考核小組，按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項目要求進(jìn)行考核，重點檢查培訓(xùn)期間的臨床專業(yè)能力、工作成績、職業(yè)道德和完成培訓(xùn)內(nèi)容的時間與數(shù)量，將考核結(jié)果及有關(guān)獎懲情況在《臨床藥師培訓(xùn)登記手冊》中記錄；作業(yè)評估：各培訓(xùn)科目的作業(yè)及培訓(xùn)環(huán)節(jié)的實施，均應(yīng)根據(jù)各培訓(xùn)科目的評估要點進(jìn)行評估，其評估成績在《臨床藥師培訓(xùn)登記手冊》中記錄。附： 50種消化內(nèi)科常用藥品類別列表治療消化性潰瘍藥物 胰腺炎治療用藥

抗酸藥炎癥性腸病治療用藥抑酸藥氨基水楊酸類藥h2受體拮抗藥糖皮質(zhì)激素質(zhì)子泵抑制劑免疫抑制藥其他抑酸藥生物制劑粘膜保護(hù)藥肝病治療用藥抗幽門螺桿菌感染用藥病毒性肝炎的抗病毒用藥胃腸解痙藥治療肝性月腦病藥物止吐及促胃腸動力藥物降低門脈壓力用藥