風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理課件

風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理1（優(yōu)選）風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理（優(yōu)選）風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理主要內(nèi)容概述常見(jiàn)癥狀概念常見(jiàn)癥狀特點(diǎn)常見(jiàn)癥狀護(hù)理評(píng)估常見(jiàn)癥狀護(hù)理目標(biāo)

常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題常見(jiàn)癥狀護(hù)理措施常見(jiàn)癥狀護(hù)理評(píng)價(jià)主要內(nèi)容概述常見(jiàn)癥狀概念常見(jiàn)癥狀特點(diǎn)常見(jiàn)癥狀護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)護(hù)理措施難點(diǎn)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)護(hù)理措施難點(diǎn)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施概述

1.定義風(fēng)濕性疾病(rheumaticdiseases)簡(jiǎn)稱風(fēng)濕病，是由各種病因引起骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一組多器官系統(tǒng)受累的疾病

2.主要治療藥物

3.病因主要機(jī)體免疫、感染、代謝、內(nèi)分泌、環(huán)境、遺傳等4.主要臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，臟器功能損害概述1.定義風(fēng)濕性疾病(rheumatic概述5.疾病特點(diǎn)發(fā)作和緩解交替的慢性病程6.主要分類彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、骨和軟骨疾病、感染性關(guān)節(jié)炎、伴風(fēng)濕性疾病表現(xiàn)的代謝和內(nèi)分泌疾病等7.治療方式藥物、物理治療、矯形、鍛煉、手術(shù)等。目前以抗風(fēng)濕藥物為多，以改善癥狀為主，包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥等

概述5.疾病特點(diǎn)發(fā)作和緩解交替的慢性病程常見(jiàn)癥狀又稱為晨僵，是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)的客觀指標(biāo)關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限皮膚受損主要表現(xiàn)為皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，多為血管炎性反應(yīng)所引起就診原因、首發(fā)癥狀關(guān)節(jié)疼痛和腫脹常見(jiàn)癥狀又稱為晨僵，是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)的客觀指標(biāo)一、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹概述（1）就診原因、首發(fā)癥狀（2）幾乎所有的風(fēng)濕性疾病均引起不同程度的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹

（3）由關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周圍組織炎體征一、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹概述（1）就診原因、首發(fā)癥狀護(hù)理評(píng)估健康史（1）詢問(wèn)病人發(fā)病起始時(shí)間，特點(diǎn)及發(fā)病年齡（2）有無(wú)相關(guān)誘發(fā)因素，如寒冷、潮濕、日光、感染、藥物、食物、環(huán)境等（3）發(fā)病后是否影響日常生活及工作（4）詢問(wèn)病人有無(wú)既往特殊的用藥史護(hù)理評(píng)估健康史（1）詢問(wèn)病人發(fā)病起始時(shí)間護(hù)理評(píng)估身體狀況1.關(guān)節(jié)疼痛和腫脹特點(diǎn)（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，多個(gè)對(duì)稱性分布，呈持續(xù)性疼痛（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：侵犯四肢關(guān)節(jié)，以指、腕、肘、膝關(guān)節(jié)為常見(jiàn)，呈對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，疼痛、腫脹、日曬后加重，出現(xiàn)晨僵護(hù)理評(píng)估身體狀況1.關(guān)節(jié)疼痛和腫脹特點(diǎn)護(hù)理評(píng)估身體狀況（3）強(qiáng)直性脊柱炎：以骶髂關(guān)節(jié)、髖、膝、踝關(guān)節(jié)受累最為常見(jiàn)，多為不對(duì)稱性，呈持續(xù)性疼痛（4）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛：多為游走性（5）痛風(fēng)：常累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛較固定、劇烈護(hù)理評(píng)估身體狀況（3）強(qiáng)直性脊柱炎：以護(hù)理評(píng)估身體狀況2.評(píng)估要點(diǎn)（1）評(píng)估四肢關(guān)節(jié)和脊柱：壓痛、觸痛、腫脹、局部發(fā)熱、活動(dòng)及功能受限的程度等（2）評(píng)估疼痛情況：起始時(shí)間、起病特點(diǎn)（3）疼痛嚴(yán)重程度與活動(dòng)（4）伴隨癥狀及生命體征異常護(hù)理評(píng)估身體狀況2.評(píng)估要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況反復(fù)持續(xù)、病情長(zhǎng)且無(wú)特效的治療手段，病人感到失望，對(duì)治療信心不足焦慮、抑郁評(píng)估家屬對(duì)病人的情感支持和治療支持程度等情況護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況反復(fù)持續(xù)、病情長(zhǎng)且無(wú)特效的治療手護(hù)理評(píng)估輔助檢查1.自身抗體測(cè)定2.滑液檢查3.關(guān)節(jié)X線檢查護(hù)理評(píng)估輔助檢查1.自身抗體測(cè)定慢性疼痛12焦慮常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題與關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)有關(guān)與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)

慢性疼痛12焦慮常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題與關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)有護(hù)

理

目

標(biāo)1.病人關(guān)節(jié)疼痛程度能夠減輕或消失2.病人焦慮減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1.病人關(guān)節(jié)疼痛程度能夠減輕或消失目標(biāo)護(hù)理措施一般護(hù)理1.適宜環(huán)境2.休息與活動(dòng)3.保持關(guān)節(jié)功能位4.協(xié)助病人日常生活護(hù)理措施一般護(hù)理1.適宜環(huán)境護(hù)理措施慢性疼痛護(hù)理1.疼痛輕者①松弛術(shù)、皮膚刺激療法；②轉(zhuǎn)移注意力；③物理治療方法；④中醫(yī)方法；⑤外用活絡(luò)油2.疼痛重者遵醫(yī)囑用藥止痛，告知病人服藥重要性，注意服藥的時(shí)間、藥量和次數(shù)等以及服藥后觀察藥物療效和不良反應(yīng)護(hù)理措施慢性疼痛護(hù)理1.疼痛輕者①松弛術(shù)、護(hù)理措施心理護(hù)理（1）及時(shí)了解并鼓勵(lì)病人說(shuō)出感受，與病人溝通、分析焦慮原因（2）告知不同程度焦慮對(duì)治療效果的影響（3）介紹成功案例幫助樹(shù)立治療信心（4）幫助病人提高解決問(wèn)題的能力（5）教會(huì)病人及家屬采取緩解焦慮的技術(shù)方法（6）鼓勵(lì)家屬主動(dòng)疏導(dǎo)、理解、支持和關(guān)心病人護(hù)理措施心理護(hù)理（1）及時(shí)了解并鼓勵(lì)病人說(shuō)出感護(hù)理措施健康指導(dǎo)告知病人疼痛是人體的一種應(yīng)激狀態(tài)，止痛應(yīng)采取積極的態(tài)度，如果非藥物止痛方法能緩解疼痛，就可以不使用止痛劑。止痛藥物具有耐受性、依賴性及成癮性，指導(dǎo)病人采取心理、行為療法來(lái)緩解疼痛護(hù)理措施健康指導(dǎo)告知病人疼痛是人體的一種應(yīng)激護(hù)理評(píng)價(jià)1.關(guān)節(jié)疼痛程度減輕或消失2.焦慮減輕，積極配合治療和護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)二、關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限概述關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限是指病人晨起或在靜止或休息一段時(shí)間內(nèi)，當(dāng)準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)局部的不適狀態(tài)、不靈便感，或關(guān)節(jié)僵直感，也稱為晨僵晨僵是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)的客觀指標(biāo)，其持續(xù)時(shí)間與炎癥程度相一致。輕度關(guān)節(jié)僵硬可在活動(dòng)后減輕或消失，重者需一小時(shí)至數(shù)小時(shí)才能緩解二、關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限概述關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限是指病護(hù)理評(píng)估健康史詢問(wèn)病人發(fā)病起始時(shí)間，特點(diǎn)及發(fā)病年齡有無(wú)相關(guān)誘發(fā)素因，如寒冷、潮濕、飲食、生活及活動(dòng)方式等發(fā)病后是否與日常生活有關(guān)，是否能從事社會(huì)工作，有無(wú)自理能力受限等護(hù)理評(píng)估健康史詢問(wèn)病人發(fā)病起始時(shí)間，特護(hù)理評(píng)估身體狀況1.關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限特點(diǎn)（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：晨僵持續(xù)數(shù)小時(shí)（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)時(shí)間較短護(hù)理評(píng)估身體狀況1.關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限護(hù)理評(píng)估身體狀況2.評(píng)估要點(diǎn)（1）評(píng)估發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、部位、緩解方式；關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)的關(guān)系（2）評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的程度，有無(wú)發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙及關(guān)節(jié)畸形等護(hù)理評(píng)估身體狀況2.評(píng)估要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估身體狀況（3）評(píng)估僵硬關(guān)節(jié)的范圍，是否有肌肉萎縮；皮膚有無(wú)有損害（4）是否形成血栓性靜脈炎（5）是否有不安全因素存在護(hù)理評(píng)估身體狀況（3）評(píng)估僵硬關(guān)節(jié)的范護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況病人活動(dòng)和自理能力受限，影響日常生活和社會(huì)工作，甚至擔(dān)心喪失工作，生活質(zhì)量降低不足近期：情緒和精神上產(chǎn)生悲觀、憂慮、沮喪、悲哀嚴(yán)重：絕望厭世和自殺傾向評(píng)估家屬對(duì)病人的情感支持和治療支持程度等情況護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況病人活動(dòng)和自理能力受限，影響日常護(hù)理評(píng)估輔助檢查1.X線檢查2.關(guān)節(jié)鏡檢查3.自身抗體測(cè)定4.肌肉活檢護(hù)理評(píng)估輔助檢查1.X線檢查軀體活動(dòng)障礙常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題與關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及關(guān)節(jié)、肌肉功能障礙等有關(guān)軀體活動(dòng)障礙常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題與關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及關(guān)節(jié)、肌肉功護(hù)

理

目

標(biāo)病人關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)受限程度能夠減輕或緩解目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)病人關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)受限程度能夠減輕或緩解目護(hù)理措施一般護(hù)理1.休息與活動(dòng)（1）急性期關(guān)節(jié)腫痛：適當(dāng)限制活動(dòng)；夜間睡眠時(shí)患側(cè)關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵（2）緩解期：關(guān)節(jié)功能鍛煉2.日常生活護(hù)理（1）生活護(hù)理（2）鼓勵(lì)病人使用健側(cè)手臂從事力所能及的活動(dòng)等護(hù)理措施一般護(hù)理1.休息與活動(dòng)（3）由關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周圍組織炎體征二、關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限（4）詢問(wèn)病人有無(wú)既往特殊的用藥史又稱為晨僵，是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)的客觀指標(biāo)告知病人疼痛是人體的一種應(yīng)激狀態(tài)，止痛應(yīng)采取積極的態(tài)度，如果非藥物止痛方法能緩解疼痛，就可以不使用止痛劑。（2）觀察雷諾現(xiàn)象發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素等情況監(jiān)測(cè)出入液量和營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)攝入量不足或負(fù)氮平衡觀察藥物療效及不良反應(yīng)疾病特點(diǎn)發(fā)作和緩解交替的慢性病程（2）皮疹、紅斑或光敏感者，外出時(shí)采取防護(hù)措施，如避免陽(yáng)光直射在裸露皮膚上，忌日光浴等（2）有無(wú)相關(guān)誘發(fā)因素，如寒冷、潮濕、日光、感染、藥物、食物、環(huán)境等（3）評(píng)估僵硬關(guān)節(jié)的范圍，是否有肌肉萎縮；（2）有無(wú)相關(guān)誘發(fā)因素，如寒冷、潮濕、日光、感染、藥物、食物、環(huán)境等護(hù)理措施病情觀察

觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)功能情況，有無(wú)關(guān)節(jié)受限或畸形，患肢的病情有無(wú)加重等變化，觀察生活自理能力程度監(jiān)測(cè)出入液量和營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)攝入量不足或負(fù)氮平衡觀察藥物療效及不良反應(yīng)（3）由關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周圍組織炎體征護(hù)護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥1.肢體保護(hù)定期做肢體按摩，防止肌肉萎縮；注意保持肢體功能位，如用枕頭、沙袋或夾板保持足背屈曲，防止足下垂。定時(shí)協(xié)助病人翻身、適當(dāng)使用保護(hù)性器材，預(yù)防壓瘡。采取保護(hù)性措施，防止病人受傷等護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥1.肢體保護(hù)定期做肢護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥2.預(yù)防感染鼓勵(lì)病人做咳嗽、咳痰和深呼吸等動(dòng)作，防止肺部感染3.預(yù)防便秘保證攝入充足液體量、多纖維食物等；鼓勵(lì)適當(dāng)下肢活動(dòng)；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑等護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥2.預(yù)防感染鼓勵(lì)病人護(hù)理措施健康指導(dǎo)

1.保護(hù)關(guān)節(jié)功能

（1）指導(dǎo)病人及家屬注意關(guān)節(jié)部位的保暖，并運(yùn)用理療方法保護(hù)關(guān)節(jié)（2）指導(dǎo)并幫助關(guān)節(jié)畸形病人使用輔助工具護(hù)理措施健康指導(dǎo)1.保護(hù)關(guān)節(jié)功能護(hù)理措施健康指導(dǎo)2.功能訓(xùn)練指導(dǎo)（1）告知病人及家屬，功能訓(xùn)練是促進(jìn)功能康復(fù)的關(guān)鍵（2）急性病變?cè)缙冢憾嘈菹⑾拗脐P(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位（3）緩解期：根據(jù)病情特點(diǎn)制定適宜的康復(fù)功能訓(xùn)練計(jì)劃（4）及時(shí)跟進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)程及效果反饋?zhàn)o(hù)理措施健康指導(dǎo)2.功能訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)受限程度是否減輕并緩解評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)三、皮膚受損概述風(fēng)濕性疾病的常見(jiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，多為血管炎性反應(yīng)所引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最具特征性，表現(xiàn)為頰部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴口腔、鼻黏膜潰瘍或糜爛類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)三、皮膚受損概述風(fēng)濕性疾病的常見(jiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為護(hù)理評(píng)估健康史（1）詢問(wèn)病人皮膚受損的起始時(shí)間、演變特點(diǎn)，有無(wú)誘發(fā)因素，有無(wú)日光過(guò)敏、口眼干燥、胸痛等伴隨癥狀（2）詢問(wèn)病人皮膚損害對(duì)活動(dòng)能力有無(wú)影響，皮膚受壓是否有感知變化情況及程度等護(hù)理評(píng)估健康史（1）詢問(wèn)病人皮膚受損的護(hù)理評(píng)估身體狀況1.皮膚受損特點(diǎn)（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：最具特征者為頰部蝶形紅斑（2）類風(fēng)濕性血管疾病：棕色皮疹，甲床有瘀點(diǎn)或瘀斑（3）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：特異性皮膚表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（4）皮肌炎：對(duì)稱性眼瞼及眼眶周圍等紫紅色斑疹及水腫護(hù)理評(píng)估身體狀況1.皮膚受損特點(diǎn)護(hù)理評(píng)估身體狀況2.評(píng)估要點(diǎn)（1）皮膚受損的部位、面積大小、形狀等（2）有無(wú)口腔、鼻、指尖和腿部的潰瘍，有無(wú)出血等（3）手、足的皮膚顏色和溫度等，有無(wú)雷諾現(xiàn)象，（4）發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間及范圍等（5）是否伴隨其他不適癥狀護(hù)理評(píng)估身體狀況2.評(píng)估要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況病人因皮膚受損影響其生活及社交自信心敏感、多疑、焦慮、抑郁、偏執(zhí)和悲觀等評(píng)估家屬及病人對(duì)該病及治療的掌握程度，評(píng)估家屬對(duì)病人在治療上及情感上的支持程度護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況病人因皮膚受損影響其生活及社交自皮膚完整性受損3常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題與血管炎性反應(yīng)及應(yīng)用免疫抑制劑等因素有關(guān)皮膚完整性受損3常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題與血管炎性反應(yīng)及應(yīng)用免疫抑護(hù)

理

目

標(biāo)病人皮膚受損面積逐漸縮小或修復(fù)目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)病人皮膚受損面積逐漸縮小或修復(fù)目標(biāo)護(hù)理措施一般護(hù)理1.飲食護(hù)理2.保暖護(hù)理措施一般護(hù)理1.飲食護(hù)理護(hù)理措施皮膚護(hù)理（1）每天用溫水擦洗、忌用堿性肥皂（2）皮疹、紅斑或光敏感者，外出時(shí)采取防護(hù)措施，如避免陽(yáng)光直射在裸露皮膚上，忌日光浴等（3）皮疹或紅斑處，遵醫(yī)囑合理用抗生素治療，做好局部患處的清創(chuàng)換藥處理（4）避免皮膚接觸刺激性物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、定型發(fā)膠、某些外用藥等護(hù)理措施皮膚護(hù)理（1）每天用溫水擦洗、護(hù)理措施皮膚護(hù)理（5）避免服用誘發(fā)本系統(tǒng)疾病的藥物，如普魯卡因酰胺等（6）有軀體移動(dòng)障礙者，向其解釋說(shuō)明定時(shí)翻身的重要性，教會(huì)病人及家屬正確使用便器和減壓設(shè)備，如氣墊、水墊、海綿墊等護(hù)理措施皮膚護(hù)理（5）避免服用誘發(fā)本系護(hù)理措施病情觀察

（1）觀察皮膚損害情況，有無(wú)皮疹、紅斑、水腫及潰瘍等發(fā)生；肢體末梢有無(wú)發(fā)冷、感覺(jué)異常；皮膚有無(wú)蒼白、發(fā)紺等（2）觀察雷諾現(xiàn)象發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素等情況（3）觀察皮疹狀況，如皮疹形態(tài)、面積大小、發(fā)生部位，有無(wú)破損出血等護(hù)理措施病情觀察（1）觀察皮膚損害情況護(hù)理措施用藥護(hù)理

1.非甾體類抗炎藥2.糖皮質(zhì)激素3.免疫抑制劑4.血管擴(kuò)張藥和抑制血小板聚集藥物護(hù)理措施用藥護(hù)理1.非甾體類抗炎藥身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理52（優(yōu)選）風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理（優(yōu)選）風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理主要內(nèi)容概述常見(jiàn)癥狀概念常見(jiàn)癥狀特點(diǎn)常見(jiàn)癥狀護(hù)理評(píng)估常見(jiàn)癥狀護(hù)理目標(biāo)

常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題常見(jiàn)癥狀護(hù)理措施常見(jiàn)癥狀護(hù)理評(píng)價(jià)主要內(nèi)容概述常見(jiàn)癥狀概念常見(jiàn)癥狀特點(diǎn)常見(jiàn)癥狀護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)護(hù)理措施難點(diǎn)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)護(hù)理措施難點(diǎn)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施概述

1.定義風(fēng)濕性疾病(rheumaticdiseases)簡(jiǎn)稱風(fēng)濕病，是由各種病因引起骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一組多器官系統(tǒng)受累的疾病

2.主要治療藥物

3.病因主要機(jī)體免疫、感染、代謝、內(nèi)分泌、環(huán)境、遺傳等4.主要臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，臟器功能損害概述1.定義風(fēng)濕性疾病(rheumatic概述5.疾病特點(diǎn)發(fā)作和緩解交替的慢性病程6.主要分類彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、骨和軟骨疾病、感染性關(guān)節(jié)炎、伴風(fēng)濕性疾病表現(xiàn)的代謝和內(nèi)分泌疾病等7.治療方式藥物、物理治療、矯形、鍛煉、手術(shù)等。目前以抗風(fēng)濕藥物為多，以改善癥狀為主，包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥等

概述5.疾病特點(diǎn)發(fā)作和緩解交替的慢性病程常見(jiàn)癥狀又稱為晨僵，是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)的客觀指標(biāo)關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限皮膚受損主要表現(xiàn)為皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，多為血管炎性反應(yīng)所引起就診原因、首發(fā)癥狀關(guān)節(jié)疼痛和腫脹常見(jiàn)癥狀又稱為晨僵，是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)的客觀指標(biāo)一、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹概述（1）就診原因、首發(fā)癥狀（2）幾乎所有的風(fēng)濕性疾病均引起不同程度的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹

（3）由關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周圍組織炎體征一、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹概述（1）就診原因、首發(fā)癥狀護(hù)理評(píng)估健康史（1）詢問(wèn)病人發(fā)病起始時(shí)間，特點(diǎn)及發(fā)病年齡（2）有無(wú)相關(guān)誘發(fā)因素，如寒冷、潮濕、日光、感染、藥物、食物、環(huán)境等（3）發(fā)病后是否影響日常生活及工作（4）詢問(wèn)病人有無(wú)既往特殊的用藥史護(hù)理評(píng)估健康史（1）詢問(wèn)病人發(fā)病起始時(shí)間護(hù)理評(píng)估身體狀況1.關(guān)節(jié)疼痛和腫脹特點(diǎn)（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，多個(gè)對(duì)稱性分布，呈持續(xù)性疼痛（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：侵犯四肢關(guān)節(jié)，以指、腕、肘、膝關(guān)節(jié)為常見(jiàn)，呈對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，疼痛、腫脹、日曬后加重，出現(xiàn)晨僵護(hù)理評(píng)估身體狀況1.關(guān)節(jié)疼痛和腫脹特點(diǎn)護(hù)理評(píng)估身體狀況（3）強(qiáng)直性脊柱炎：以骶髂關(guān)節(jié)、髖、膝、踝關(guān)節(jié)受累最為常見(jiàn)，多為不對(duì)稱性，呈持續(xù)性疼痛（4）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛：多為游走性（5）痛風(fēng)：常累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛較固定、劇烈護(hù)理評(píng)估身體狀況（3）強(qiáng)直性脊柱炎：以護(hù)理評(píng)估身體狀況2.評(píng)估要點(diǎn)（1）評(píng)估四肢關(guān)節(jié)和脊柱：壓痛、觸痛、腫脹、局部發(fā)熱、活動(dòng)及功能受限的程度等（2）評(píng)估疼痛情況：起始時(shí)間、起病特點(diǎn)（3）疼痛嚴(yán)重程度與活動(dòng)（4）伴隨癥狀及生命體征異常護(hù)理評(píng)估身體狀況2.評(píng)估要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況反復(fù)持續(xù)、病情長(zhǎng)且無(wú)特效的治療手段，病人感到失望，對(duì)治療信心不足焦慮、抑郁評(píng)估家屬對(duì)病人的情感支持和治療支持程度等情況護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況反復(fù)持續(xù)、病情長(zhǎng)且無(wú)特效的治療手護(hù)理評(píng)估輔助檢查1.自身抗體測(cè)定2.滑液檢查3.關(guān)節(jié)X線檢查護(hù)理評(píng)估輔助檢查1.自身抗體測(cè)定慢性疼痛12焦慮常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題與關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)有關(guān)與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)

慢性疼痛12焦慮常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題與關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)有護(hù)

理

目

標(biāo)1.病人關(guān)節(jié)疼痛程度能夠減輕或消失2.病人焦慮減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1.病人關(guān)節(jié)疼痛程度能夠減輕或消失目標(biāo)護(hù)理措施一般護(hù)理1.適宜環(huán)境2.休息與活動(dòng)3.保持關(guān)節(jié)功能位4.協(xié)助病人日常生活護(hù)理措施一般護(hù)理1.適宜環(huán)境護(hù)理措施慢性疼痛護(hù)理1.疼痛輕者①松弛術(shù)、皮膚刺激療法；②轉(zhuǎn)移注意力；③物理治療方法；④中醫(yī)方法；⑤外用活絡(luò)油2.疼痛重者遵醫(yī)囑用藥止痛，告知病人服藥重要性，注意服藥的時(shí)間、藥量和次數(shù)等以及服藥后觀察藥物療效和不良反應(yīng)護(hù)理措施慢性疼痛護(hù)理1.疼痛輕者①松弛術(shù)、護(hù)理措施心理護(hù)理（1）及時(shí)了解并鼓勵(lì)病人說(shuō)出感受，與病人溝通、分析焦慮原因（2）告知不同程度焦慮對(duì)治療效果的影響（3）介紹成功案例幫助樹(shù)立治療信心（4）幫助病人提高解決問(wèn)題的能力（5）教會(huì)病人及家屬采取緩解焦慮的技術(shù)方法（6）鼓勵(lì)家屬主動(dòng)疏導(dǎo)、理解、支持和關(guān)心病人護(hù)理措施心理護(hù)理（1）及時(shí)了解并鼓勵(lì)病人說(shuō)出感護(hù)理措施健康指導(dǎo)告知病人疼痛是人體的一種應(yīng)激狀態(tài)，止痛應(yīng)采取積極的態(tài)度，如果非藥物止痛方法能緩解疼痛，就可以不使用止痛劑。止痛藥物具有耐受性、依賴性及成癮性，指導(dǎo)病人采取心理、行為療法來(lái)緩解疼痛護(hù)理措施健康指導(dǎo)告知病人疼痛是人體的一種應(yīng)激護(hù)理評(píng)價(jià)1.關(guān)節(jié)疼痛程度減輕或消失2.焦慮減輕，積極配合治療和護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)二、關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限概述關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限是指病人晨起或在靜止或休息一段時(shí)間內(nèi)，當(dāng)準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)局部的不適狀態(tài)、不靈便感，或關(guān)節(jié)僵直感，也稱為晨僵晨僵是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)的客觀指標(biāo)，其持續(xù)時(shí)間與炎癥程度相一致。輕度關(guān)節(jié)僵硬可在活動(dòng)后減輕或消失，重者需一小時(shí)至數(shù)小時(shí)才能緩解二、關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限概述關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限是指病護(hù)理評(píng)估健康史詢問(wèn)病人發(fā)病起始時(shí)間，特點(diǎn)及發(fā)病年齡有無(wú)相關(guān)誘發(fā)素因，如寒冷、潮濕、飲食、生活及活動(dòng)方式等發(fā)病后是否與日常生活有關(guān)，是否能從事社會(huì)工作，有無(wú)自理能力受限等護(hù)理評(píng)估健康史詢問(wèn)病人發(fā)病起始時(shí)間，特護(hù)理評(píng)估身體狀況1.關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限特點(diǎn)（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：晨僵持續(xù)數(shù)小時(shí)（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)時(shí)間較短護(hù)理評(píng)估身體狀況1.關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限護(hù)理評(píng)估身體狀況2.評(píng)估要點(diǎn)（1）評(píng)估發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、部位、緩解方式；關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)的關(guān)系（2）評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的程度，有無(wú)發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙及關(guān)節(jié)畸形等護(hù)理評(píng)估身體狀況2.評(píng)估要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估身體狀況（3）評(píng)估僵硬關(guān)節(jié)的范圍，是否有肌肉萎縮；皮膚有無(wú)有損害（4）是否形成血栓性靜脈炎（5）是否有不安全因素存在護(hù)理評(píng)估身體狀況（3）評(píng)估僵硬關(guān)節(jié)的范護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況病人活動(dòng)和自理能力受限，影響日常生活和社會(huì)工作，甚至擔(dān)心喪失工作，生活質(zhì)量降低不足近期：情緒和精神上產(chǎn)生悲觀、憂慮、沮喪、悲哀嚴(yán)重：絕望厭世和自殺傾向評(píng)估家屬對(duì)病人的情感支持和治療支持程度等情況護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況病人活動(dòng)和自理能力受限，影響日常護(hù)理評(píng)估輔助檢查1.X線檢查2.關(guān)節(jié)鏡檢查3.自身抗體測(cè)定4.肌肉活檢護(hù)理評(píng)估輔助檢查1.X線檢查軀體活動(dòng)障礙常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題與關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及關(guān)節(jié)、肌肉功能障礙等有關(guān)軀體活動(dòng)障礙常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題與關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及關(guān)節(jié)、肌肉功護(hù)

理

目

標(biāo)病人關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)受限程度能夠減輕或緩解目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)病人關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)受限程度能夠減輕或緩解目護(hù)理措施一般護(hù)理1.休息與活動(dòng)（1）急性期關(guān)節(jié)腫痛：適當(dāng)限制活動(dòng)；夜間睡眠時(shí)患側(cè)關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵（2）緩解期：關(guān)節(jié)功能鍛煉2.日常生活護(hù)理（1）生活護(hù)理（2）鼓勵(lì)病人使用健側(cè)手臂從事力所能及的活動(dòng)等護(hù)理措施一般護(hù)理1.休息與活動(dòng)（3）由關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周圍組織炎體征二、關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限（4）詢問(wèn)病人有無(wú)既往特殊的用藥史又稱為晨僵，是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)的客觀指標(biāo)告知病人疼痛是人體的一種應(yīng)激狀態(tài)，止痛應(yīng)采取積極的態(tài)度，如果非藥物止痛方法能緩解疼痛，就可以不使用止痛劑。（2）觀察雷諾現(xiàn)象發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素等情況監(jiān)測(cè)出入液量和營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)攝入量不足或負(fù)氮平衡觀察藥物療效及不良反應(yīng)疾病特點(diǎn)發(fā)作和緩解交替的慢性病程（2）皮疹、紅斑或光敏感者，外出時(shí)采取防護(hù)措施，如避免陽(yáng)光直射在裸露皮膚上，忌日光浴等（2）有無(wú)相關(guān)誘發(fā)因素，如寒冷、潮濕、日光、感染、藥物、食物、環(huán)境等（3）評(píng)估僵硬關(guān)節(jié)的范圍，是否有肌肉萎縮；（2）有無(wú)相關(guān)誘發(fā)因素，如寒冷、潮濕、日光、感染、藥物、食物、環(huán)境等護(hù)理措施病情觀察

觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)功能情況，有無(wú)關(guān)節(jié)受限或畸形，患肢的病情有無(wú)加重等變化，觀察生活自理能力程度監(jiān)測(cè)出入液量和營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)攝入量不足或負(fù)氮平衡觀察藥物療效及不良反應(yīng)（3）由關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周圍組織炎體征護(hù)護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥1.肢體保護(hù)定期做肢體按摩，防止肌肉萎縮；注意保持肢體功能位，如用枕頭、沙袋或夾板保持足背屈曲，防止足下垂。定時(shí)協(xié)助病人翻身、適當(dāng)使用保護(hù)性器材，預(yù)防壓瘡。采取保護(hù)性措施，防止病人受傷等護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥1.肢體保護(hù)定期做肢護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥2.預(yù)防感染鼓勵(lì)病人做咳嗽、咳痰和深呼吸等動(dòng)作，防止肺部感染3.預(yù)防便秘保證攝入充足液體量、多纖維食物等；鼓勵(lì)適當(dāng)下肢活動(dòng)；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑等護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥2.預(yù)防感染鼓勵(lì)病人護(hù)理措施健康指導(dǎo)

1.保護(hù)關(guān)節(jié)功能

（1）指導(dǎo)病人及家屬注意關(guān)節(jié)部位的保暖，并運(yùn)用理療方法保護(hù)關(guān)節(jié)（2）指導(dǎo)并幫助關(guān)節(jié)畸形病人使用輔助工具護(hù)理措施健康指導(dǎo)1.保護(hù)關(guān)節(jié)功能護(hù)理措施健康指導(dǎo)2.功能訓(xùn)練指導(dǎo)（1）告知病人及家屬，功能訓(xùn)練是促進(jìn)功能康復(fù)的關(guān)鍵（2）急性病變?cè)缙冢憾嘈菹⑾拗脐P(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位（3）緩解期：根據(jù)病情特點(diǎn)制定適宜的康復(fù)功能訓(xùn)練計(jì)劃（4）及時(shí)跟進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)程及效果反饋?zhàn)o(hù)理措施健康指導(dǎo)2.功能訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)受限程度是否減輕并緩解評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)三、皮膚受損概述風(fēng)濕性疾病的常見(jiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，多為血管炎性反應(yīng)所引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最具特征性，表現(xiàn)為頰部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴口腔、鼻黏膜潰瘍或糜爛類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)三、皮膚受損概述風(fēng)濕性疾病的常見(jiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為護(hù)理評(píng)估健康史（1）詢問(wèn)病人皮膚受損的起始時(shí)間、演變特點(diǎn)，有無(wú)誘發(fā)因素，有無(wú)日光過(guò)敏、口眼干燥、胸痛等伴隨癥狀（2）詢問(wèn)病人皮膚損害對(duì)活動(dòng)能力有無(wú)影響，皮膚受壓是否有感知變化情況及程度等護(hù)理評(píng)估健康史（1）詢問(wèn)病人皮膚受損的護(hù)理評(píng)估身