運用PDCA循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性版課件

運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性

控感科2017年5月18日運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性

控感科15月5日世界手衛(wèi)生日迄今，全球共有168個國家的近1.6萬個衛(wèi)生機構加入了WHO發(fā)起的“拯救生命清潔你的手”全球運動，承諾在提供保健服務時，將落實保持手部衛(wèi)生的最佳做法。

2008年是聯(lián)合國大會發(fā)起“全球洗手日”活動倡議，號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動。目的是呼吁全世界通過"洗手"這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。案例背景你知道嗎5月5日世界手衛(wèi)生日2008年是聯(lián)合國大會發(fā)起“全球2案例背景

手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，洗手不僅是為了保護自己，更重要的是能預防醫(yī)院感染，保護患者。醫(yī)護人員通過手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染原因的30%，因此嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。

WHO提出，手衛(wèi)生是最有效、方便、經濟的預防控制醫(yī)院感染的措施。案例背景手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院3PDCA案例應用

———提高手衛(wèi)生依從性DCAPPDCA案例應用

———提高手衛(wèi)生依從性DCAP4P1選定主題手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性2016年4月全院手衛(wèi)生依從性基線調查結果顯示手衛(wèi)生依從性66%，正確率62%，遠低于二甲醫(yī)院標準：（手衛(wèi)生依從率達到95%，正確率達到95%，重點科室達到100%）。手衛(wèi)生是防控院內感染的重要質控環(huán)節(jié)，確立為質控主題。P1選定主題手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性25現(xiàn)狀調查

2016年4月全院人員手衛(wèi)生依從率，正確率現(xiàn)狀調查6P2：原因分析P2：原因分析7環(huán)法料機人干手設備欠缺數(shù)量位置運行情況培訓方法檢查力度獎懲辦法手衛(wèi)生用品的易用性洗手液放置位置病員多，工作繁忙洗手液未及時補充洗手示意圖手衛(wèi)生依從性差對手衛(wèi)生不夠重視手衛(wèi)生時機把握不好監(jiān)管不到位環(huán)法料機人干手設備欠缺數(shù)量位置運行情況培訓方法檢查力度獎懲辦8P2目標值設定五月份手衛(wèi)生依從率66%C級標準≥60%A級標準≥95%PDCAPDCAP2目標值設定五月份手9P3

對策擬定（1）組織院科二級手衛(wèi)生培訓（2）所有水池邊張貼7步洗手法操作圖（3）院感科組織一系列手衛(wèi)生活動（4）科內質控成員實時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況（5）控感科每月進行手衛(wèi)生現(xiàn)場考核。P3對策擬定（1）組織院科二級手衛(wèi)生培訓10措施實施計劃措施實施計劃11執(zhí)行措施計劃（D）1、修定我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行措施計劃（D）1、修定我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度12

執(zhí)行措施計劃（D）

2、對全院手衛(wèi)生設施進行排查，完善手衛(wèi)生設施，重新制作洗手流程圖并全院洗水池旁粘貼。我們的今天執(zhí)行措施計劃（D）

2、對全院手衛(wèi)生設施進行排查，完善13執(zhí)行措施計劃（D）3、利用全市感染管理年活動，組織以“清潔的手，呵護健康”為主題手衛(wèi)生月，在醫(yī)院綜合樓大廳電子屏滾動宣傳手衛(wèi)生相關知識制作手衛(wèi)生電腦屏保，提醒全體醫(yī)護人員時刻注意手衛(wèi)生。執(zhí)行措施計劃（D）3、利用全市感染管理年活動，組織以“清潔的14

執(zhí)行措施計劃（D）4、進行各科手衛(wèi)生依從性基線調查，了解手衛(wèi)生。

執(zhí)行措施計劃（D）4、進行各科手衛(wèi)生依從性基線調查，了解手15執(zhí)行措施計劃（D）5、在全院組織進行手衛(wèi)生相關知識的分層培訓，分別對中層領導、后勤人員、護工進行培訓，提高其對手衛(wèi)生的重視程度。執(zhí)行措施計劃（D）5、在全院組織進行手衛(wèi)生相關知識的分層培訓16執(zhí)行措施計劃（D）6、每月進行手衛(wèi)生考核，并與績效掛鉤7、洗手液、手消、干手紙的使用費用由醫(yī)院承擔樓道、床旁放置速干手消執(zhí)行措施計劃（D）6、每月進行手衛(wèi)生考核，并與績效掛鉤樓道、17

檢查（C）

檢查（C）18檢查（C）

通過以上計劃和全院醫(yī)務人員8個月的不懈努力，在2016年12月份，全院的手衛(wèi)生依從率、正確率獲得了良好的效果，如左圖所示：圖表可見，通過不斷的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，依從率由最初的66%逐步增漲到目前的91.2%，正確率由62%上升到92%，ICU、腎透科等重點科室手衛(wèi)生正確率已達到100%檢查（C）1901依從率經過8個月持續(xù)改進，手衛(wèi)生依從性由66%上升到91%02正確率手衛(wèi)生正確率由62%上升到100%03培訓率手衛(wèi)生培訓規(guī)范化，每年進行院、科兩級培訓?？偨Y（A）01依從率經過8個月持續(xù)改進，手衛(wèi)生依從性由66%上升到91204123持續(xù)關注手衛(wèi)生執(zhí)行情況定期對科室人員進行考核實現(xiàn)PDCA,目標進入下一次循環(huán)反思不定期進行監(jiān)督與抽查4123定期對科室人員進行考核反思不定期進行監(jiān)督與抽查21展望在往后的工作中：1）繼續(xù)加強各類人員的手衛(wèi)生培訓和考核。2）提高對數(shù)據收集、分析的能力，細化數(shù)據項目，做到善用數(shù)據說話。

展望在往后的工作中：22謝謝聆聽！

ficeMakePresentationmuchmorefun謝謝聆聽！ficeMakePresentati23此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！24運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性

控感科2017年5月18日運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性

控感科255月5日世界手衛(wèi)生日迄今，全球共有168個國家的近1.6萬個衛(wèi)生機構加入了WHO發(fā)起的“拯救生命清潔你的手”全球運動，承諾在提供保健服務時，將落實保持手部衛(wèi)生的最佳做法。

2008年是聯(lián)合國大會發(fā)起“全球洗手日”活動倡議，號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動。目的是呼吁全世界通過"洗手"這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。案例背景你知道嗎5月5日世界手衛(wèi)生日2008年是聯(lián)合國大會發(fā)起“全球26案例背景

手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，洗手不僅是為了保護自己，更重要的是能預防醫(yī)院感染，保護患者。醫(yī)護人員通過手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染原因的30%，因此嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。

WHO提出，手衛(wèi)生是最有效、方便、經濟的預防控制醫(yī)院感染的措施。案例背景手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院27PDCA案例應用

———提高手衛(wèi)生依從性DCAPPDCA案例應用

———提高手衛(wèi)生依從性DCAP28P1選定主題手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性2016年4月全院手衛(wèi)生依從性基線調查結果顯示手衛(wèi)生依從性66%，正確率62%，遠低于二甲醫(yī)院標準：（手衛(wèi)生依從率達到95%，正確率達到95%，重點科室達到100%）。手衛(wèi)生是防控院內感染的重要質控環(huán)節(jié)，確立為質控主題。P1選定主題手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性229現(xiàn)狀調查

2016年4月全院人員手衛(wèi)生依從率，正確率現(xiàn)狀調查30P2：原因分析P2：原因分析31環(huán)法料機人干手設備欠缺數(shù)量位置運行情況培訓方法檢查力度獎懲辦法手衛(wèi)生用品的易用性洗手液放置位置病員多，工作繁忙洗手液未及時補充洗手示意圖手衛(wèi)生依從性差對手衛(wèi)生不夠重視手衛(wèi)生時機把握不好監(jiān)管不到位環(huán)法料機人干手設備欠缺數(shù)量位置運行情況培訓方法檢查力度獎懲辦32P2目標值設定五月份手衛(wèi)生依從率66%C級標準≥60%A級標準≥95%PDCAPDCAP2目標值設定五月份手33P3

對策擬定（1）組織院科二級手衛(wèi)生培訓（2）所有水池邊張貼7步洗手法操作圖（3）院感科組織一系列手衛(wèi)生活動（4）科內質控成員實時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況（5）控感科每月進行手衛(wèi)生現(xiàn)場考核。P3對策擬定（1）組織院科二級手衛(wèi)生培訓34措施實施計劃措施實施計劃35執(zhí)行措施計劃（D）1、修定我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行措施計劃（D）1、修定我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度36

執(zhí)行措施計劃（D）

2、對全院手衛(wèi)生設施進行排查，完善手衛(wèi)生設施，重新制作洗手流程圖并全院洗水池旁粘貼。我們的今天執(zhí)行措施計劃（D）

2、對全院手衛(wèi)生設施進行排查，完善37執(zhí)行措施計劃（D）3、利用全市感染管理年活動，組織以“清潔的手，呵護健康”為主題手衛(wèi)生月，在醫(yī)院綜合樓大廳電子屏滾動宣傳手衛(wèi)生相關知識制作手衛(wèi)生電腦屏保，提醒全體醫(yī)護人員時刻注意手衛(wèi)生。執(zhí)行措施計劃（D）3、利用全市感染管理年活動，組織以“清潔的38

執(zhí)行措施計劃（D）4、進行各科手衛(wèi)生依從性基線調查，了解手衛(wèi)生。

執(zhí)行措施計劃（D）4、進行各科手衛(wèi)生依從性基線調查，了解手39執(zhí)行措施計劃（D）5、在全院組織進行手衛(wèi)生相關知識的分層培訓，分別對中層領導、后勤人員、護工進行培訓，提高其對手衛(wèi)生的重視程度。執(zhí)行措施計劃（D）5、在全院組織進行手衛(wèi)生相關知識的分層培訓40執(zhí)行措施計劃（D）6、每月進行手衛(wèi)生考核，并與績效掛鉤7、洗手液、手消、干手紙的使用費用由醫(yī)院承擔樓道、床旁放置速干手消執(zhí)行措施計劃（D）6、每月進行手衛(wèi)生考核，并與績效掛鉤樓道、41

檢查（C）

檢查（C）42檢查（C）

通過以上計劃和全院醫(yī)務人員8個月的不懈努力，在2016年12月份，全院的手衛(wèi)生依從率、正確率獲得了良好的效果，如左圖所示：圖表可見，通過不斷的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，依從率由最初的66%逐步增漲到目前的91.2%，正確率由62%上升到92%，ICU、腎透科等重點科室手衛(wèi)生正確率已達到100%檢查（C）4301依從率經過8個月持續(xù)改進，手衛(wèi)生依從性由66%上升到91%02正確率手衛(wèi)生正確率由62%上升到100%03培訓率手衛(wèi)生培訓規(guī)范化，每年進行院、科兩級培訓?？偨Y（A）01依從率經過8個月持續(xù)改進，手衛(wèi)生依從性由66%上升到91444123持續(xù)關注手衛(wèi)生執(zhí)行情況定期對科室人員進行考核實現(xiàn)PDCA,目標進入下一次循環(huán)反思不定期進行監(jiān)督與抽查4123定期對科室人