運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)課件

關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)

關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的定義

通過(guò)徒手的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，利用較大的振幅、低速度的手法，使活動(dòng)受限關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，從而改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的定義通過(guò)徒手的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，利用較大的振幅

分類

關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)體系中有諸多相互類似而又有區(qū)別的手法。其中包括Maitland的振動(dòng)運(yùn)動(dòng)Kaltenborn的持續(xù)伸張手法Paris的治療技術(shù)，折衷地應(yīng)用了伸張法、漸增振動(dòng)法、階段振動(dòng)法等等。

分類

關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)體系中有諸多相互類似而又有區(qū)別的手法關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)（1）（accessorrymovement）

關(guān)節(jié)進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)囊必須松弛，關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍組織處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。這種運(yùn)動(dòng)稱之為副運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)（1）（accessorrymovement）

關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)（2）（accessorrymovement）

副運(yùn)動(dòng)是患者本身不能控制的運(yùn)動(dòng)，也稱為關(guān)節(jié)囊內(nèi)運(yùn)動(dòng)。一般分為構(gòu)成運(yùn)動(dòng)(componentmotion)和關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)(Jointplay)兩種。

關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)（2）（accessorrymovement構(gòu)成運(yùn)動(dòng)-構(gòu)成運(yùn)動(dòng)是隨著主動(dòng)運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。-肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，肱骨頭向前方滑動(dòng)-膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)，脛骨出現(xiàn)向前方的滑動(dòng)和外旋的運(yùn)動(dòng)。構(gòu)成運(yùn)動(dòng)-構(gòu)成運(yùn)動(dòng)是隨著主動(dòng)運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)是關(guān)節(jié)在放松體位時(shí)出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，是患者不能隨意控制的運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)是關(guān)節(jié)在副運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)形式分離（distraction）壓迫(compression)滑動(dòng)(glide)轉(zhuǎn)動(dòng)(roll)軸旋轉(zhuǎn)(spin)副運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)形式分離（distraction）轉(zhuǎn)動(dòng)(Roll)-1

從一個(gè)骨表面轉(zhuǎn)動(dòng)到另一個(gè)骨面上。轉(zhuǎn)動(dòng)具有以下特點(diǎn)：（1）多在不相符合的關(guān)節(jié)面上發(fā)生。（2）轉(zhuǎn)動(dòng)的結(jié)果產(chǎn)生骨的角運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)的方向與關(guān)節(jié)面的凹凸形狀無(wú)關(guān)，常與骨的角運(yùn)動(dòng)方向相同。轉(zhuǎn)動(dòng)(Roll)-1從一個(gè)骨表面轉(zhuǎn)動(dòng)到另一個(gè)骨面上轉(zhuǎn)動(dòng)(Roll)-2（3）如果僅僅出現(xiàn)單純的轉(zhuǎn)動(dòng)，那么與骨的角運(yùn)動(dòng)相同方向一側(cè)骨面受到壓迫，另一面受到牽拉。因此，做單純骨角運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)伸張手法時(shí)，關(guān)節(jié)表面壓力增大，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷。（4）功能正常的關(guān)節(jié)不產(chǎn)生單純的轉(zhuǎn)動(dòng)，一定伴隨著滑動(dòng)和軸旋轉(zhuǎn)。

轉(zhuǎn)動(dòng)(Roll)-2（3）如果僅僅出現(xiàn)單純的轉(zhuǎn)動(dòng)，那么與骨的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)課件滑動(dòng)(Glide)

從一個(gè)骨表面滑向另一個(gè)表面。滑動(dòng)具有以下特點(diǎn)：（1）滑動(dòng)往往發(fā)生在兩個(gè)相互符合的關(guān)節(jié)面。（2）實(shí)際上在關(guān)節(jié)內(nèi)，兩個(gè)完全一致的關(guān)節(jié)面是不存在的。因此，不會(huì)出現(xiàn)純粹的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3）骨的角運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生滑動(dòng)的方向是由關(guān)節(jié)面的凹凸形狀決定的(凹凸法則)。

滑動(dòng)(Glide)從一個(gè)骨表面滑向另一個(gè)表面?；瑒?dòng)具有以下凹凸法則

(Concave-convexrule)1.運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)面為凸面時(shí)，滑動(dòng)的方向與骨的角運(yùn)動(dòng)方向相反。2.運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)面為凹面時(shí)，滑動(dòng)的方向與骨的角運(yùn)動(dòng)方向一致。這種關(guān)系是決定關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)使用滑動(dòng)手法時(shí)，施加外力方向的基礎(chǔ)。凹凸法則

(Concave-convexrule)1.運(yùn)運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)課件軸旋轉(zhuǎn)(Spin)

骨圍繞著機(jī)械軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。軸旋轉(zhuǎn)具有以下特征：（1）在關(guān)節(jié)內(nèi)很少出現(xiàn)單純的軸旋轉(zhuǎn)，往往是與轉(zhuǎn)動(dòng)、滑動(dòng)組合出現(xiàn)。（2）人體產(chǎn)生軸旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)如肱骨屈曲，伸展時(shí)肱骨頭的軸旋轉(zhuǎn)。股骨屈曲、伸展時(shí)，股骨頭的軸旋轉(zhuǎn)和橈骨旋前、旋后時(shí)橈骨頭出現(xiàn)的軸旋轉(zhuǎn)。軸旋轉(zhuǎn)(Spin)骨圍繞著機(jī)械軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。軸旋轉(zhuǎn)具運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)課件

壓迫(Compression)

使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙變小的力。壓迫具有以下特點(diǎn)：1．由于肌肉收縮產(chǎn)生一定的壓力，可以提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2．一個(gè)骨向其它骨方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生對(duì)骨的角運(yùn)動(dòng)方向引起壓迫。3．壓迫力異常增高時(shí)，會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨的變性和損傷。

壓迫(Compression)

使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙

牽引(Traction)

1.牽引指產(chǎn)生于關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)和沿骨長(zhǎng)軸方向的分離。2．骨的長(zhǎng)軸牽引(Longaxistraction)沿骨的長(zhǎng)軸牽引，如沿肱骨長(zhǎng)軸牽引時(shí)，肱骨頭關(guān)節(jié)面向屈側(cè)滑動(dòng)。3．關(guān)節(jié)分離(Jointseparation)骨的運(yùn)動(dòng)方向與骨的長(zhǎng)軸牽引方向不一致，是與關(guān)節(jié)面呈直角方向牽引。

牽引(Traction)

1.牽引指產(chǎn)生于關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)課件Maitland分級(jí)分級(jí)手法操作I級(jí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍開(kāi)始的部位振幅小的運(yùn)動(dòng)II級(jí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，振幅大的運(yùn)動(dòng)，未達(dá)到活動(dòng)受限的部位。III級(jí)達(dá)到活動(dòng)受限的部位，振幅大的運(yùn)動(dòng)。IV級(jí)在活動(dòng)受限的范圍振幅小的運(yùn)動(dòng)。V級(jí)在活動(dòng)受限的范圍，振幅小的快速運(yùn)動(dòng)。Maitland分級(jí)分級(jí)手法操作I級(jí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍開(kāi)始的部位關(guān)節(jié)松動(dòng)手法

(jointmobilization)

關(guān)節(jié)松動(dòng)手法

(jointmobilization)生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)均受到影響生理運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運(yùn)動(dòng)尚未完全恢復(fù)正常在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善返回生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動(dòng)返回治療平面假想的平面平行于關(guān)節(jié)面垂直于關(guān)節(jié)的軸心治療時(shí)屬于分離或牽拉的手法，實(shí)施力的方向或是平行于或是垂直于治療平面滑動(dòng)（gliding）手法施力的方向平行于治療平面滾動(dòng)（rolling）手法施力的方向沿著治療平面變化返回治療平面假想的平面返回手法等級(jí)Ⅰ、Ⅱ級(jí)治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；Ⅲ級(jí)治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級(jí)治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。手法分級(jí)范圍隨著關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的大小而變化。返回

I

III

II

III

III

IV

IV

AB

起始端

終末端

A-B關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍

關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分級(jí)（Maitland）

手法等級(jí)返回手法等級(jí)隨治療而變化A-B關(guān)節(jié)活動(dòng)受限A1-B1治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)改善AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIV返回手法等級(jí)隨治療而變化A-B關(guān)節(jié)活動(dòng)受限A1-B1治療后治療作用緩解疼痛力學(xué)作用促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營(yíng)養(yǎng)防止因活動(dòng)減少引起的關(guān)節(jié)退變神經(jīng)作用抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾返回治療作用緩解疼痛返回治療作用改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)不活動(dòng)組織纖維增生關(guān)節(jié)內(nèi)粘連肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮Ⅲ、Ⅳ級(jí)手法直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織保持或增加其伸展性增加本體反饋提供下列本體感覺(jué)信息關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及其變化關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向肌肉張力及其變化返回治療作用改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍返回臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限/功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)維持現(xiàn)有的活動(dòng)范圍延緩病情發(fā)展預(yù)防因不活動(dòng)引起的其它不良影響返回臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙返回臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度關(guān)節(jié)滲出增加關(guān)節(jié)感染性炎癥（急性期）惡性疾病未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折返回臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度返回操作程序病人體位舒適、放松、無(wú)疼痛的體位通常為臥位或坐位，盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動(dòng)治療者位置靠近所治療的關(guān)節(jié)返回操作程序病人體位返回操作程序治療前評(píng)估分清具體的關(guān)節(jié)找出存在的問(wèn)題疼痛、僵硬及其程度根據(jù)問(wèn)題的主次，選擇有針對(duì)性的手法當(dāng)疼痛和僵硬同時(shí)存在時(shí)先用小級(jí)別手法(Ⅰ、Ⅱ級(jí))緩解疼痛再用大級(jí)別手法(Ⅲ、Ⅳ級(jí))改善活動(dòng)治療中要不斷詢問(wèn)病人的感覺(jué)根據(jù)病人的反饋來(lái)調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度返回操作程序治療前評(píng)估返回手法操作的運(yùn)動(dòng)方向平行于治療平面垂直于治療平面TP：治療平面垂直于關(guān)節(jié)面中點(diǎn)旋轉(zhuǎn)軸線的平面返回手法操作的運(yùn)動(dòng)方向平行于治療平面TP：治療平面返回33手法應(yīng)用手法操作的程度（幅度）治療疼痛時(shí)，手法應(yīng)達(dá)到痛點(diǎn)，但不超過(guò)痛點(diǎn)(topain)治療僵硬時(shí)，手法應(yīng)超過(guò)僵硬點(diǎn)(throughstiffness)操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏不同的松動(dòng)速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同小范圍、快速度可抑制疼痛大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮手法操作的強(qiáng)度（力度）活動(dòng)范圍大的關(guān)節(jié)如腰椎，手法的強(qiáng)度可以大一些，移動(dòng)的幅度要大于活動(dòng)范圍小的關(guān)節(jié)，如頸椎返回33手法應(yīng)用手法操作的程度（幅度）返回34治療時(shí)間治療時(shí)每一種手法可以重復(fù)3~4次每次治療的總時(shí)間在15～20分鐘可以每天或隔1～2天治療一次治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng)通常在4～6小時(shí)后應(yīng)消失如第二天仍未消失或較前加重手法強(qiáng)度太大，應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度或暫停治療一天如果經(jīng)3～5次的正規(guī)治療，癥狀仍無(wú)緩解或反而加重，應(yīng)重新評(píng)估，調(diào)整治療方案34治療時(shí)間返回返回C4C7C2共7塊橫突有孔，棘突分叉第1頸椎：寰椎第2頸椎：樞椎第7頸椎：隆椎。頸椎解剖C1返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)C4C7C2共7塊頸椎解剖C1返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)頸椎運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)比較大的節(jié)段C4～C5,C5～

C6,C6～

C7C2～

C6：屈大于伸C6～

T1：伸大于屈分離牽引頸椎沿著長(zhǎng)軸牽拉運(yùn)動(dòng)滑動(dòng)相鄰椎體間前后及側(cè)方移動(dòng)旋轉(zhuǎn)相鄰椎體間或橫突間轉(zhuǎn)動(dòng)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)頸椎運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)分離牽引返頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分離牽引側(cè)屈擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)后伸擺動(dòng)垂直按壓棘突垂直按壓橫突垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)側(cè)方推棘突返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分離牽引垂直按壓棘突返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松作用：一般松動(dòng)分離牽引返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)作用：一般松動(dòng)分離牽引返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)側(cè)屈擺動(dòng)作用：增加頸椎側(cè)屈的活動(dòng)范圍返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)側(cè)屈擺動(dòng)作用：增加頸椎側(cè)屈的活動(dòng)范圍返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)后伸擺動(dòng)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)后伸擺動(dòng)返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動(dòng)范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動(dòng)范圍。返回脊柱關(guān)節(jié)垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)

作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍返回腰椎椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成腰椎及骨盆松動(dòng)手法返回腰椎由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成腰椎及骨盆松動(dòng)手腰椎運(yùn)動(dòng)學(xué)生理運(yùn)動(dòng)前屈、后伸左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)附屬運(yùn)動(dòng)垂直按壓棘突側(cè)方椎棘突垂直按壓橫突旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腰椎運(yùn)動(dòng)學(xué)生理運(yùn)動(dòng)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)屈/伸側(cè)方移動(dòng)側(cè)方彎曲后前向移動(dòng)軸向旋轉(zhuǎn)上下移動(dòng)脊柱的6個(gè)子自由度活動(dòng)(3旋轉(zhuǎn)+3移動(dòng))返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)屈/伸側(cè)方移動(dòng)側(cè)方彎曲后前向移動(dòng)軸向旋轉(zhuǎn)上下移動(dòng)脊柱的6個(gè)子腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法垂直按壓棘突側(cè)方推棘突垂直按壓橫突旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)骨盆關(guān)節(jié)松動(dòng)骨盆分離骨盆擠壓滑動(dòng)擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法骨盆關(guān)節(jié)松動(dòng)返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動(dòng)范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動(dòng)范圍。返回脊柱關(guān)節(jié)松THANKYOUSUCCESS11/1/202251可編輯THANKYOUSUCCESS10/23/2022胸部骨盆后前向移動(dòng)力abxy后前向移動(dòng)的三點(diǎn)受力返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)胸部骨盆后前向移動(dòng)力abxy后前向移動(dòng)的三點(diǎn)受力返回脊柱側(cè)方推棘突

作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)側(cè)方推棘突作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。返回脊柱關(guān)垂直按壓橫突作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓橫突作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。返回脊柱關(guān)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)骨盆分離返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)骨盆分離返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)向頭側(cè)滑動(dòng)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)向頭側(cè)滑動(dòng)返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)向足側(cè)滑動(dòng)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)向足側(cè)滑動(dòng)返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腰骶關(guān)節(jié):前屈擺動(dòng)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腰骶關(guān)節(jié):前屈擺動(dòng)返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)髂嵴后旋髂嵴前旋返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)髂嵴后旋髂嵴前旋返回脊柱髂嵴外旋髂嵴內(nèi)旋

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)髂嵴外旋髂嵴內(nèi)旋脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)返回返回肩峰鎖骨的肩峰端肩關(guān)節(jié)：解剖盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)肩峰鎖骨的肩峰端肩關(guān)節(jié)：解剖盂肱關(guān)節(jié)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)盂肱關(guān)節(jié)：解剖肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂分離牽引滑動(dòng)返回滑動(dòng)

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)盂肱關(guān)節(jié)：解剖肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂分離牽引滑動(dòng)返回滑動(dòng)上生理運(yùn)動(dòng)前屈、后伸內(nèi)收、外展包括水平內(nèi)收和外展旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)/旋外）關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分離牽引長(zhǎng)軸牽引向足側(cè)滑動(dòng)前屈向足側(cè)滑動(dòng)外展向足側(cè)滑動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)生理運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)手法返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分離牽引長(zhǎng)軸牽引返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分離牽引長(zhǎng)軸牽引返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)外展向向足側(cè)滑動(dòng)前屈外展向向足側(cè)滑動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)外展向向足側(cè)滑動(dòng)前屈外展向向足側(cè)滑動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)前后向滑動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)前后向滑動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)后前向滑動(dòng)返回第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)后前向滑動(dòng)返回第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)松動(dòng)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)松動(dòng)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)水平內(nèi)收返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)水平內(nèi)收返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)旋、外旋返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)旋、外旋返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)旋擺動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)旋擺動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)外旋擺動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)外旋擺動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭關(guān)節(jié)囊橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面前面后面肘關(guān)節(jié)：解剖肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈尺近端關(guān)節(jié)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭關(guān)節(jié)囊橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面前面后面肘關(guān)節(jié)：生理運(yùn)動(dòng)屈、伸橈尺近端關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同作用旋轉(zhuǎn)（包括旋前和旋后）附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引長(zhǎng)軸牽引前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)側(cè)方滑動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)生理運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分離牽引長(zhǎng)軸牽引返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分離牽引長(zhǎng)軸牽引返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)橈尺近端關(guān)節(jié)：側(cè)方滑動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)橈尺近端關(guān)節(jié)：側(cè)方滑動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)生理運(yùn)動(dòng)屈腕(掌屈)、伸腕(背伸)橈側(cè)偏斜（外展）、尺側(cè)偏斜（內(nèi)收）旋轉(zhuǎn)附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)側(cè)方滑動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)生理運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分離牽引返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分離牽引返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腕掌關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腕掌關(guān)節(jié)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)側(cè)方滑動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)側(cè)方滑動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)生理運(yùn)動(dòng)屈、伸內(nèi)收、外展拇指對(duì)掌附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引長(zhǎng)軸牽引各方向的滑動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)生理運(yùn)動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腕骨間關(guān)節(jié)：前后向滑動(dòng)

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腕骨間關(guān)節(jié)：前后向滑動(dòng)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)返回返回髖臼唇股骨頭韌帶髖關(guān)節(jié)：解剖返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)髖臼唇股骨頭韌帶髖關(guān)節(jié)：解剖返回下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)生理運(yùn)動(dòng)屈-伸，內(nèi)收-外展內(nèi)旋-外旋附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引長(zhǎng)軸牽引前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)生理運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)返回下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)長(zhǎng)軸牽引分離牽引返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)長(zhǎng)軸牽引分離牽引返回下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)后前向滑動(dòng)前后向滑動(dòng)返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)后前向滑動(dòng)前后向滑動(dòng)返回下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)旋內(nèi)擺動(dòng)返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)旋內(nèi)擺動(dòng)返回下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)股骨脛骨髕骨髕韌帶半月板髕上囊翼狀襞前交叉韌帶后交叉韌帶膝關(guān)節(jié)：股骨下端、脛骨上端、髕骨

股脛關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)和上脛腓關(guān)節(jié)返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)股骨脛骨髕骨髕韌帶半月板髕上囊翼狀襞前交叉韌帶后交叉韌帶膝關(guān)生理運(yùn)動(dòng)屈-伸屈膝位小腿可內(nèi)旋（足尖向內(nèi)）和外旋（足尖向外）附屬運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)軸牽引前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)側(cè)方滑動(dòng)返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)生理運(yùn)動(dòng)返回下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)長(zhǎng)軸牽引返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)長(zhǎng)軸牽引返回下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)前后向滑動(dòng)返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)前后向滑動(dòng)返回下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)髕股關(guān)節(jié)：上下滑動(dòng)返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)髕股關(guān)節(jié)：上下滑動(dòng)返回下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)跗骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié)腓骨脛骨

距骨踝關(guān)節(jié)：脛、腓骨下端

距骨滑車返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)跗骨間關(guān)節(jié)腓骨脛骨踝關(guān)節(jié)：脛、腓骨下端

距骨滑車返踝關(guān)節(jié)生理運(yùn)動(dòng)跖屈-背伸內(nèi)翻-外翻附屬運(yùn)動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)內(nèi)外翻擺動(dòng)返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)踝關(guān)節(jié)生理運(yùn)動(dòng)返回下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)外翻擺動(dòng)返回

下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)外翻擺動(dòng)返回下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)THANKYOU!THANKYOU!THANKYOUSUCCESS11/1/2022102可編輯THANKYOUSUCCESS10/23/2022

關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)

關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的定義

通過(guò)徒手的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，利用較大的振幅、低速度的手法，使活動(dòng)受限關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，從而改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的定義通過(guò)徒手的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，利用較大的振幅

分類

關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)體系中有諸多相互類似而又有區(qū)別的手法。其中包括Maitland的振動(dòng)運(yùn)動(dòng)Kaltenborn的持續(xù)伸張手法Paris的治療技術(shù)，折衷地應(yīng)用了伸張法、漸增振動(dòng)法、階段振動(dòng)法等等。

分類

關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)體系中有諸多相互類似而又有區(qū)別的手法關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)（1）（accessorrymovement）

關(guān)節(jié)進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)囊必須松弛，關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍組織處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。這種運(yùn)動(dòng)稱之為副運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)（1）（accessorrymovement）

關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)（2）（accessorrymovement）

副運(yùn)動(dòng)是患者本身不能控制的運(yùn)動(dòng)，也稱為關(guān)節(jié)囊內(nèi)運(yùn)動(dòng)。一般分為構(gòu)成運(yùn)動(dòng)(componentmotion)和關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)(Jointplay)兩種。

關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)（2）（accessorrymovement構(gòu)成運(yùn)動(dòng)-構(gòu)成運(yùn)動(dòng)是隨著主動(dòng)運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。-肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，肱骨頭向前方滑動(dòng)-膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)，脛骨出現(xiàn)向前方的滑動(dòng)和外旋的運(yùn)動(dòng)。構(gòu)成運(yùn)動(dòng)-構(gòu)成運(yùn)動(dòng)是隨著主動(dòng)運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)是關(guān)節(jié)在放松體位時(shí)出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，是患者不能隨意控制的運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)是關(guān)節(jié)在副運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)形式分離（distraction）壓迫(compression)滑動(dòng)(glide)轉(zhuǎn)動(dòng)(roll)軸旋轉(zhuǎn)(spin)副運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)形式分離（distraction）轉(zhuǎn)動(dòng)(Roll)-1

從一個(gè)骨表面轉(zhuǎn)動(dòng)到另一個(gè)骨面上。轉(zhuǎn)動(dòng)具有以下特點(diǎn)：（1）多在不相符合的關(guān)節(jié)面上發(fā)生。（2）轉(zhuǎn)動(dòng)的結(jié)果產(chǎn)生骨的角運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)的方向與關(guān)節(jié)面的凹凸形狀無(wú)關(guān)，常與骨的角運(yùn)動(dòng)方向相同。轉(zhuǎn)動(dòng)(Roll)-1從一個(gè)骨表面轉(zhuǎn)動(dòng)到另一個(gè)骨面上轉(zhuǎn)動(dòng)(Roll)-2（3）如果僅僅出現(xiàn)單純的轉(zhuǎn)動(dòng)，那么與骨的角運(yùn)動(dòng)相同方向一側(cè)骨面受到壓迫，另一面受到牽拉。因此，做單純骨角運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)伸張手法時(shí)，關(guān)節(jié)表面壓力增大，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷。（4）功能正常的關(guān)節(jié)不產(chǎn)生單純的轉(zhuǎn)動(dòng)，一定伴隨著滑動(dòng)和軸旋轉(zhuǎn)。

轉(zhuǎn)動(dòng)(Roll)-2（3）如果僅僅出現(xiàn)單純的轉(zhuǎn)動(dòng)，那么與骨的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)課件滑動(dòng)(Glide)

從一個(gè)骨表面滑向另一個(gè)表面。滑動(dòng)具有以下特點(diǎn)：（1）滑動(dòng)往往發(fā)生在兩個(gè)相互符合的關(guān)節(jié)面。（2）實(shí)際上在關(guān)節(jié)內(nèi)，兩個(gè)完全一致的關(guān)節(jié)面是不存在的。因此，不會(huì)出現(xiàn)純粹的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3）骨的角運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生滑動(dòng)的方向是由關(guān)節(jié)面的凹凸形狀決定的(凹凸法則)。

滑動(dòng)(Glide)從一個(gè)骨表面滑向另一個(gè)表面?；瑒?dòng)具有以下凹凸法則

(Concave-convexrule)1.運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)面為凸面時(shí)，滑動(dòng)的方向與骨的角運(yùn)動(dòng)方向相反。2.運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)面為凹面時(shí)，滑動(dòng)的方向與骨的角運(yùn)動(dòng)方向一致。這種關(guān)系是決定關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)使用滑動(dòng)手法時(shí)，施加外力方向的基礎(chǔ)。凹凸法則

(Concave-convexrule)1.運(yùn)運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)課件軸旋轉(zhuǎn)(Spin)

骨圍繞著機(jī)械軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。軸旋轉(zhuǎn)具有以下特征：（1）在關(guān)節(jié)內(nèi)很少出現(xiàn)單純的軸旋轉(zhuǎn)，往往是與轉(zhuǎn)動(dòng)、滑動(dòng)組合出現(xiàn)。（2）人體產(chǎn)生軸旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)如肱骨屈曲，伸展時(shí)肱骨頭的軸旋轉(zhuǎn)。股骨屈曲、伸展時(shí)，股骨頭的軸旋轉(zhuǎn)和橈骨旋前、旋后時(shí)橈骨頭出現(xiàn)的軸旋轉(zhuǎn)。軸旋轉(zhuǎn)(Spin)骨圍繞著機(jī)械軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。軸旋轉(zhuǎn)具運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)課件

壓迫(Compression)

使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙變小的力。壓迫具有以下特點(diǎn)：1．由于肌肉收縮產(chǎn)生一定的壓力，可以提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2．一個(gè)骨向其它骨方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生對(duì)骨的角運(yùn)動(dòng)方向引起壓迫。3．壓迫力異常增高時(shí)，會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨的變性和損傷。

壓迫(Compression)

使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙

牽引(Traction)

1.牽引指產(chǎn)生于關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)和沿骨長(zhǎng)軸方向的分離。2．骨的長(zhǎng)軸牽引(Longaxistraction)沿骨的長(zhǎng)軸牽引，如沿肱骨長(zhǎng)軸牽引時(shí)，肱骨頭關(guān)節(jié)面向屈側(cè)滑動(dòng)。3．關(guān)節(jié)分離(Jointseparation)骨的運(yùn)動(dòng)方向與骨的長(zhǎng)軸牽引方向不一致，是與關(guān)節(jié)面呈直角方向牽引。

牽引(Traction)

1.牽引指產(chǎn)生于關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)課件Maitland分級(jí)分級(jí)手法操作I級(jí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍開(kāi)始的部位振幅小的運(yùn)動(dòng)II級(jí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，振幅大的運(yùn)動(dòng)，未達(dá)到活動(dòng)受限的部位。III級(jí)達(dá)到活動(dòng)受限的部位，振幅大的運(yùn)動(dòng)。IV級(jí)在活動(dòng)受限的范圍振幅小的運(yùn)動(dòng)。V級(jí)在活動(dòng)受限的范圍，振幅小的快速運(yùn)動(dòng)。Maitland分級(jí)分級(jí)手法操作I級(jí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍開(kāi)始的部位關(guān)節(jié)松動(dòng)手法

(jointmobilization)

關(guān)節(jié)松動(dòng)手法

(jointmobilization)生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)均受到影響生理運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運(yùn)動(dòng)尚未完全恢復(fù)正常在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善返回生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動(dòng)返回治療平面假想的平面平行于關(guān)節(jié)面垂直于關(guān)節(jié)的軸心治療時(shí)屬于分離或牽拉的手法，實(shí)施力的方向或是平行于或是垂直于治療平面滑動(dòng)（gliding）手法施力的方向平行于治療平面滾動(dòng)（rolling）手法施力的方向沿著治療平面變化返回治療平面假想的平面返回手法等級(jí)Ⅰ、Ⅱ級(jí)治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；Ⅲ級(jí)治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級(jí)治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。手法分級(jí)范圍隨著關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的大小而變化。返回

I

III

II

III

III

IV

IV

AB

起始端

終末端

A-B關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍

關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分級(jí)（Maitland）

手法等級(jí)返回手法等級(jí)隨治療而變化A-B關(guān)節(jié)活動(dòng)受限A1-B1治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)改善AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIV返回手法等級(jí)隨治療而變化A-B關(guān)節(jié)活動(dòng)受限A1-B1治療后治療作用緩解疼痛力學(xué)作用促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營(yíng)養(yǎng)防止因活動(dòng)減少引起的關(guān)節(jié)退變神經(jīng)作用抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾返回治療作用緩解疼痛返回治療作用改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)不活動(dòng)組織纖維增生關(guān)節(jié)內(nèi)粘連肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮Ⅲ、Ⅳ級(jí)手法直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織保持或增加其伸展性增加本體反饋提供下列本體感覺(jué)信息關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及其變化關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向肌肉張力及其變化返回治療作用改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍返回臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限/功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)維持現(xiàn)有的活動(dòng)范圍延緩病情發(fā)展預(yù)防因不活動(dòng)引起的其它不良影響返回臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙返回臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度關(guān)節(jié)滲出增加關(guān)節(jié)感染性炎癥（急性期）惡性疾病未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折返回臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度返回操作程序病人體位舒適、放松、無(wú)疼痛的體位通常為臥位或坐位，盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動(dòng)治療者位置靠近所治療的關(guān)節(jié)返回操作程序病人體位返回操作程序治療前評(píng)估分清具體的關(guān)節(jié)找出存在的問(wèn)題疼痛、僵硬及其程度根據(jù)問(wèn)題的主次，選擇有針對(duì)性的手法當(dāng)疼痛和僵硬同時(shí)存在時(shí)先用小級(jí)別手法(Ⅰ、Ⅱ級(jí))緩解疼痛再用大級(jí)別手法(Ⅲ、Ⅳ級(jí))改善活動(dòng)治療中要不斷詢問(wèn)病人的感覺(jué)根據(jù)病人的反饋來(lái)調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度返回操作程序治療前評(píng)估返回手法操作的運(yùn)動(dòng)方向平行于治療平面垂直于治療平面TP：治療平面垂直于關(guān)節(jié)面中點(diǎn)旋轉(zhuǎn)軸線的平面返回手法操作的運(yùn)動(dòng)方向平行于治療平面TP：治療平面返回135手法應(yīng)用手法操作的程度（幅度）治療疼痛時(shí)，手法應(yīng)達(dá)到痛點(diǎn)，但不超過(guò)痛點(diǎn)(topain)治療僵硬時(shí)，手法應(yīng)超過(guò)僵硬點(diǎn)(throughstiffness)操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏不同的松動(dòng)速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同小范圍、快速度可抑制疼痛大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮手法操作的強(qiáng)度（力度）活動(dòng)范圍大的關(guān)節(jié)如腰椎，手法的強(qiáng)度可以大一些，移動(dòng)的幅度要大于活動(dòng)范圍小的關(guān)節(jié)，如頸椎返回33手法應(yīng)用手法操作的程度（幅度）返回136治療時(shí)間治療時(shí)每一種手法可以重復(fù)3~4次每次治療的總時(shí)間在15～20分鐘可以每天或隔1～2天治療一次治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng)通常在4～6小時(shí)后應(yīng)消失如第二天仍未消失或較前加重手法強(qiáng)度太大，應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度或暫停治療一天如果經(jīng)3～5次的正規(guī)治療，癥狀仍無(wú)緩解或反而加重，應(yīng)重新評(píng)估，調(diào)整治療方案34治療時(shí)間返回返回C4C7C2共7塊橫突有孔，棘突分叉第1頸椎：寰椎第2頸椎：樞椎第7頸椎：隆椎。頸椎解剖C1返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)C4C7C2共7塊頸椎解剖C1返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)頸椎運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)比較大的節(jié)段C4～C5,C5～

C6,C6～

C7C2～

C6：屈大于伸C6～

T1：伸大于屈分離牽引頸椎沿著長(zhǎng)軸牽拉運(yùn)動(dòng)滑動(dòng)相鄰椎體間前后及側(cè)方移動(dòng)旋轉(zhuǎn)相鄰椎體間或橫突間轉(zhuǎn)動(dòng)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)頸椎運(yùn)動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)分離牽引返頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分離牽引側(cè)屈擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)后伸擺動(dòng)垂直按壓棘突垂直按壓橫突垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)側(cè)方推棘突返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分離牽引垂直按壓棘突返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松作用：一般松動(dòng)分離牽引返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)作用：一般松動(dòng)分離牽引返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)側(cè)屈擺動(dòng)作用：增加頸椎側(cè)屈的活動(dòng)范圍返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)側(cè)屈擺動(dòng)作用：增加頸椎側(cè)屈的活動(dòng)范圍返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)后伸擺動(dòng)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)后伸擺動(dòng)返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動(dòng)范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動(dòng)范圍。返回脊柱關(guān)節(jié)垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)

作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍返回腰椎椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成腰椎及骨盆松動(dòng)手法返回腰椎由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成腰椎及骨盆松動(dòng)手腰椎運(yùn)動(dòng)學(xué)生理運(yùn)動(dòng)前屈、后伸左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)附屬運(yùn)動(dòng)垂直按壓棘突側(cè)方椎棘突垂直按壓橫突旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腰椎運(yùn)動(dòng)學(xué)生理運(yùn)動(dòng)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)屈/伸側(cè)方移動(dòng)側(cè)方彎曲后前向移動(dòng)軸向旋轉(zhuǎn)上下移動(dòng)脊柱的6個(gè)子自由度活動(dòng)(3旋轉(zhuǎn)+3移動(dòng))返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)屈/伸側(cè)方移動(dòng)側(cè)方彎曲后前向移動(dòng)軸向旋轉(zhuǎn)上下移動(dòng)脊柱的6個(gè)子腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法垂直按壓棘突側(cè)方推棘突垂直按壓橫突旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)骨盆關(guān)節(jié)松動(dòng)骨盆分離骨盆擠壓滑動(dòng)擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法骨盆關(guān)節(jié)松動(dòng)返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動(dòng)范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動(dòng)范圍。返回脊柱關(guān)節(jié)松THANKYOUSUCCESS11/1/2022153可編輯THANKYOUSUCCESS10/23/2022胸部骨盆后前向移動(dòng)力abxy后前向移動(dòng)的三點(diǎn)受力返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)胸部骨盆后前向移動(dòng)力abxy后前向移動(dòng)的三點(diǎn)受力返回脊柱側(cè)方推棘突

作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)側(cè)方推棘突作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。返回脊柱關(guān)垂直按壓橫突作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)垂直按壓橫突作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。返回脊柱關(guān)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)骨盆分離返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)骨盆分離返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)向頭側(cè)滑動(dòng)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)向頭側(cè)滑動(dòng)返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)向足側(cè)滑動(dòng)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)向足側(cè)滑動(dòng)返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腰骶關(guān)節(jié):前屈擺動(dòng)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)腰骶關(guān)節(jié):前屈擺動(dòng)返回脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)髂嵴后旋髂嵴前旋返回

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)髂嵴后旋髂嵴前旋返回脊柱髂嵴外旋髂嵴內(nèi)旋

脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)髂嵴外旋髂嵴內(nèi)旋脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)返回返回肩峰鎖骨的肩峰端肩關(guān)節(jié)：解剖盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)肩峰鎖骨的肩峰端肩關(guān)節(jié)：解剖盂肱關(guān)節(jié)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)盂肱關(guān)節(jié)：解剖肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂分離牽引滑動(dòng)返回滑動(dòng)

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)盂肱關(guān)節(jié)：解剖肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂分離牽引滑動(dòng)返回滑動(dòng)上生理運(yùn)動(dòng)前屈、后伸內(nèi)收、外展包括水平內(nèi)收和外展旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)/旋外）關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分離牽引長(zhǎng)軸牽引向足側(cè)滑動(dòng)前屈向足側(cè)滑動(dòng)外展向足側(cè)滑動(dòng)前后向滑動(dòng)后前向滑動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)生理運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)手法返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分離牽引長(zhǎng)軸牽引返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分離牽引長(zhǎng)軸牽引返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)外展向向足側(cè)滑動(dòng)前屈外展向向足側(cè)滑動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)外展向向足側(cè)滑動(dòng)前屈外展向向足側(cè)滑動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)前后向滑動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)前后向滑動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)后前向滑動(dòng)返回第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)后前向滑動(dòng)返回第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)松動(dòng)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)松動(dòng)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)水平內(nèi)收返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)水平內(nèi)收返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)旋、外旋返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)旋、外旋返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)旋擺動(dòng)返回

上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)內(nèi)旋擺動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)松動(dòng)