尿常規(guī)檢查在體檢中的應用課件

尿液常規(guī)檢查在體檢中的應用河南省軍區(qū)醫(yī)院體檢中心尿液的定義尿液是血液經過腎小球濾過、腎小管和集合管重吸收和排泌所產生的終末代謝產物，尿液的組成和性狀可反映機體的代謝狀況，并受機體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響。臨床意義1．協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察2．協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷3．用藥的監(jiān)護尿液標本的采集晨尿清晨首次尿隨機尿24小時尿晨起排空膀胱開始計時，以后尿液留至次晨同一時間，最后一次排空膀胱留下尿液。清潔中段尿新潔爾滅消毒后，留取中段尿于消毒試管一般性狀檢查尿量參考值：正常人1000-2000ml/24h

多尿＞2500ml/24h

少尿＜400ml/24h，或＜17ml/h

無尿＜100ml/24h臨床意義：多尿①暫時性：飲水過多或應用利尿藥后②病理性：糖尿病、尿崩癥、腎小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿（常伴尿頻）

少尿或無尿可見于：①腎前性：休克、創(chuàng)傷、嚴重脫水、心力衰竭②腎性：急性重型腎小球腎炎、腎小管壞死、慢性腎衰竭終末期③腎后性：尿路梗阻，膀胱尿潴留等外觀正常尿液無色澄清至淡黃或琥珀色淡紅色或洗肉水色—肉眼血尿（每升尿含1ml血液），見于腎結核、腫瘤、泌尿系結石、感染、急性腎炎、出血性疾病。鏡下血尿（高倍鏡視野紅細胞數(shù)≥3個）濃茶色或醬油色—血紅蛋白尿，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、溶血性疾病氣味新鮮尿有氨味，見于慢性膀胱炎尿液呈爛蘋果味，見于糖尿病酮癥酸中毒尿液呈蒜臭味，見于有機磷農藥中毒大量食用大蒜、蔥時可有大蒜、蔥臭味尿比重：主要用來評估腎小管濃縮、稀釋功能參考值：正常人尿比重一般在1.015-1.025之間波動臨床意義增高：見于高熱、脫水、糖尿病，也見于正常人降低：見于急性腎小管壞死、腎衰、尿崩癥，也見于正常人大量飲水后生理性蛋白尿：又稱功能性蛋白尿，可由劇烈運動、體位、發(fā)熱、受寒等因素造成，為一過性，一般不超過(+)病理性蛋白尿：最常見于腎小球性疾病，其次為腎小管間質疾病或一些全身性疾病腎小球性蛋白尿：腎小球腎炎、腎病綜合征腎小管型蛋白尿：間質性腎炎、腎盂腎炎混合性蛋白尿：病變累及腎小球和腎小管，狼瘡性腎炎、糖尿病腎病溢出性蛋白尿：急性血管內溶血、急性肌肉損傷組織性蛋白尿：由于腎組織被破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多為低分子量蛋白尿假性蛋白尿：膀胱炎、尿道炎、尿道出血或被陰道分泌物污染尿糖檢查參考值：正常人尿內含糖量很少，定性試驗陰性，定量0.56~5.0mmol/24h尿?；局R當定性檢測尿糖為陽性，稱為糖尿，一般指葡萄糖尿。當血糖超過8.88mmol/L時，尿糖增加，此時的血糖水平臨床上常稱為腎糖閾值，可看做是部分腎單位重吸收功能達到飽和時的血糖濃度。臨床意義①血糖增高性尿糖（血糖超過腎糖閾）：見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、Cushing綜合癥、嗜鉻細胞瘤②

腎性糖尿（腎糖閾降低所致）：見于慢性腎炎、腎病綜合癥、家族性糖尿③

假性糖尿：尿中還原物如VitC、尿酸、或隨尿排出的藥物如異煙肼、阿斯匹林等，可呈現(xiàn)假陽性④

一過性糖尿：如大量進食碳水化合物、靜滴大量高糖、應激性糖尿尿酮體參考值：正常人定性試驗尿酮（－）基本知識由β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮組成臨床意義陽性見于：糖尿病酮癥酸中毒、妊娠嘔吐、子癇、嚴重饑餓白細胞增多：＞5個/HP

稱鏡下膿尿見于泌尿系統(tǒng)感染上皮細胞：腎小管上皮細胞，見于急性腎小球腎炎、腎小管壞死移行上皮細胞，見于腎盂、輸尿管、膀胱、尿道近膀胱段炎癥或移行上皮癌復層鱗狀上皮細胞，見于尿道炎細胞管型：上皮細胞管型、紅細胞管型、白細胞管型顆粒管型：見于腎實質病變透明管型：見于急慢性腎炎，也可見于正常人蠟樣管型：見于嚴重的腎小管病變脂肪管型：見于腎病綜合征腎衰竭管型：見于腎衰竭謝謝蛋白尿產生機制①腎小球毛細血管壁破裂或改變，分子屏障破壞，使