醫(yī)療信息簡報制定改進在醫(yī)療管理中應用

本文格式為Word版，下載可任意編輯——醫(yī)療信息簡報制定改進在醫(yī)療管理中應用《醫(yī)療信息簡報》的制定、改進在醫(yī)療管理中的應用

摘要】實施持續(xù)性的醫(yī)療數(shù)據(jù)追蹤是進行醫(yī)療循證管理、科學決策的基礎。北京大學第一醫(yī)院根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準（2022版）》《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》等標準制定了《醫(yī)療信息簡報》，加強了醫(yī)療管理團隊建設，提升了醫(yī)療管理水平。同時指出，在以后《醫(yī)療信息簡報》工作中，醫(yī)療管理團隊要從發(fā)布數(shù)據(jù)到提供決策方向轉變，即各部門應對數(shù)據(jù)進行解析，對于管理工作的難點及薄弱環(huán)節(jié)向臨床科室提煉解決舉措，并依此引導臨床科室有所改進。醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)反映了醫(yī)院醫(yī)療行為在一定時間和條件下的結構、過程和結果[1]，實施持續(xù)性的醫(yī)療數(shù)據(jù)追蹤是醫(yī)院進行循證管理、科學評價的基礎，也是提升醫(yī)療管理能力、促進醫(yī)療質量持續(xù)改進的重要手段。為客觀反映醫(yī)療工作真實狀況，指導醫(yī)院加強日常管理與持續(xù)提升，為醫(yī)院發(fā)展決策提供依據(jù)，北京大學第一醫(yī)院（以下簡稱北大醫(yī)院）根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準（2022版）》《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》等標準制定了《醫(yī)療信息簡報》，形成了醫(yī)療管理例行信息發(fā)布制度，加強了醫(yī)療管理團隊間的協(xié)作以及與臨床醫(yī)技科室之間的溝通，提升了醫(yī)療管理水平。1《醫(yī)療信息簡報》醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析是醫(yī)院管理和科學決策的重要信息來源。在醫(yī)院內(nèi)部，因統(tǒng)計標準不同，各部門發(fā)布的數(shù)據(jù)缺乏同質性難以保持一致；在醫(yī)院外部，各級各類衛(wèi)生行政部門會通過各模塊信息系統(tǒng)收集相關醫(yī)療數(shù)據(jù)，但公開數(shù)據(jù)相對滯后、發(fā)布信息相對延遲，這對醫(yī)院及時、客觀、確切地把握醫(yī)療數(shù)據(jù)以及以此為基礎進行的醫(yī)療管理工作提出了很大挑戰(zhàn)。在此背景下，北大醫(yī)院制定了《醫(yī)療信息簡報》，通過加強醫(yī)療部門職能處室間溝通協(xié)作、統(tǒng)一數(shù)據(jù)統(tǒng)計標準，客觀還原醫(yī)療數(shù)據(jù)，提升醫(yī)療管理水平。此項工作以質量、安全、效率、服務、循證、透明為理念，從醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療質量、醫(yī)療效率、門診管理、醫(yī)保管理、感控管理、護理管理、藥學管理、設備管理等方面每月對醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室發(fā)布客觀數(shù)據(jù)，其中《醫(yī)療信息簡報》紙質版、電子版分別通過處長-科主任例會北大醫(yī)院醫(yī)療管理公共郵箱下發(fā)，同時根據(jù)臨床醫(yī)技科室的看法不斷進行調整規(guī)范。2《醫(yī)療信息簡報》的制定2.1計劃階段醫(yī)療管理團隊就《醫(yī)療信息簡報》進行集中研究探討，依照《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011版）》《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》等文件，選取表達醫(yī)院管理工作中需持續(xù)關注的重要工程構建《醫(yī)療信息簡報》，初步確定涵蓋7個章節(jié)：醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療質量、門診管理、醫(yī)保管理、感控管理、藥學管理、護理管理。各部門根據(jù)SMART原則的具體性、量化性、可實現(xiàn)性、相關性、時限性確定發(fā)布醫(yī)療工作的具體內(nèi)容，并以數(shù)字和圖表為主要形式浮現(xiàn)?！夺t(yī)療信息簡報》擬發(fā)布的工作數(shù)據(jù)在經(jīng)處長-科主任例會內(nèi)科組會議、外科組會議征求臨床醫(yī)技科室建議后，由醫(yī)院最終統(tǒng)籌選擇決定。2.2實施階段將近2個月的反復研討、征求看法后，醫(yī)療管理團隊刊發(fā)了第一版《醫(yī)療信息簡報》進行試刊。經(jīng)過初步整合，確定發(fā)布醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療質量、門診管理、醫(yī)保管理、感控管理、藥學管理、護理管理7個章節(jié)共計18個方面數(shù)據(jù)（圖1）。上述篇章各方面數(shù)據(jù)均經(jīng)醫(yī)療管理團隊相關部門統(tǒng)一統(tǒng)計標準并經(jīng)醫(yī)院經(jīng)營管理部門核對后發(fā)布，例如：當月門診量經(jīng)醫(yī)務處、門診部、病案統(tǒng)計編目室以及醫(yī)院管理辦公室（主管醫(yī)院經(jīng)營績效的職能處室）4方確認數(shù)據(jù)一致后方可發(fā)布。經(jīng)探討決定，醫(yī)院每月發(fā)布一刊《醫(yī)療信息簡報》，通過處長-科主任例會下發(fā)各臨床醫(yī)技科室，確保醫(yī)療信息傳播的官方性、及時性，使全院醫(yī)務人員及時知曉本院醫(yī)療工作動態(tài)，合理利用醫(yī)療資源并合理安排醫(yī)療工作。與此同時，對于《醫(yī)療信息簡報》的制定，醫(yī)療管理團隊各部門均有固定的責任人，負責每月定期收集、匯總該部門所發(fā)布的工作數(shù)據(jù)，最終交由醫(yī)務處相關工程負責人進行統(tǒng)一整合、編輯并最終出版。2.3完善階段醫(yī)療管理團隊以醫(yī)院等級評審為契機，逐步加大管理力度，在完成第一版試刊發(fā)布后，在之后的3年中對《醫(yī)療信息簡報》所覆蓋的內(nèi)容持續(xù)地補充完善。先后增加設備管理、醫(yī)療效率、部門動態(tài)、科室評價、醫(yī)療管理5章節(jié)，并在相應的章節(jié)中不斷添加完善關鍵工作數(shù)據(jù)（圖2），由第一版的7個章節(jié)共計18個方面數(shù)據(jù)完善為12個章節(jié)49個方面數(shù)據(jù)（圖3）。持續(xù)改進的《醫(yī)療信息簡報》已基本可以覆蓋醫(yī)療管理體系絕大部分工作并突出表達醫(yī)院管理工作中持續(xù)關注的重要工程，各臨床科室通過每月獲取《醫(yī)療信息簡報》能夠及時確切地了解本科室月度工作縱比狀況、與兄弟科室工作的橫比狀況以及醫(yī)院整體工作部署，能夠更好地協(xié)同醫(yī)院管理工作。2.4規(guī)范階段歷時3年半的持續(xù)改進，《醫(yī)療信息簡報》工作已經(jīng)十分規(guī)范，醫(yī)療管理團隊形成了一系列規(guī)范流程。2.4.1規(guī)范內(nèi)容形式。醫(yī)療管理團隊各職能處室發(fā)布的信息以數(shù)字及圖表為主要形式浮現(xiàn)，并保持內(nèi)容相對固定以表達醫(yī)療管理工作中持續(xù)關注的重要工程。2.4.2規(guī)范制作格式。為保持各部門浮現(xiàn)內(nèi)容格式的同質性，醫(yī)務處特別制定《醫(yī)療信息簡報格式標準說明》，以規(guī)范各章節(jié)各級內(nèi)容字體、字號、各級段落標號及行距等格式規(guī)范。2.4.3規(guī)范制作流程。為確保信息的時效性，醫(yī)務處于每月第1周周三短信提醒各部門于第2周的周二將各自負責的上月醫(yī)療數(shù)據(jù)交由醫(yī)務處，醫(yī)務處于第2周周五完成本期簡報的整合編輯，由簽約公司進行出版并于第3周周二送至醫(yī)院。2.4.4規(guī)范發(fā)布范圍。紙質版《醫(yī)療信息簡報》通過處長-科主任例會（或輔以行政干部周會）向醫(yī)院領導、各科醫(yī)療主任及科護士長發(fā)放；電子版《醫(yī)療信息簡報》上傳到北大醫(yī)院醫(yī)療管理公共郵箱由各臨床醫(yī)技科室自行下載?！夺t(yī)療信息簡報》的計劃、實施、完善、規(guī)范過程，遵循著PDCA循環(huán)進行持續(xù)性地改進，目前其所發(fā)布的內(nèi)容已基本覆蓋絕大部分醫(yī)療管理工作。隨著醫(yī)療管理團隊的管理職能不斷轉變、管理力度持續(xù)加強，《醫(yī)療信息簡報》仍將整合或發(fā)布更多的管理工作信息。3《醫(yī)療信息簡報》的應用成效3.1承受數(shù)據(jù)載體促進科學決策《醫(yī)療信息簡報》作為醫(yī)療數(shù)據(jù)的載體[2-3]，在浮現(xiàn)客觀、確切數(shù)據(jù)的同時，在一定程度上也反映了醫(yī)院醫(yī)療行為在一定時間和條件下的結構、過程和結果，為醫(yī)院領導及醫(yī)療管理團隊提升醫(yī)療質量、改善醫(yī)療服務以及科學決策制定發(fā)展規(guī)劃提供了原始信息及循證支持。3.2保證數(shù)據(jù)同質加強團隊建設醫(yī)療管理團隊統(tǒng)一統(tǒng)計標準，并與醫(yī)院經(jīng)營部門核對數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)同質。與此同時，為客觀反映工作狀況、提升醫(yī)療效率，醫(yī)療管理團隊不斷進行部門內(nèi)部研究探討及部門之間的溝通協(xié)作。例如：醫(yī)務處與護理部及中心手術室共同加強手術室管理提高手術室使用效率，使得中心手術室9:00開臺率從2022年4月的45.7%持續(xù)上升至2022年1月的90.2%[4]，在加強管理職能的同時，不斷加強整體性的團隊建設。3.3鋪墊評估體系提供循證數(shù)據(jù)為更好地把握醫(yī)院發(fā)展方向，醫(yī)院實施目標管理，各部門對《醫(yī)療信息簡報》各章節(jié)數(shù)據(jù)進行整合，提煉出相對成熟的評估指標，建立了科室評估體系并發(fā)布《科室醫(yī)療綜合目標評估檔案》，促進臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質量持續(xù)改進，提升醫(yī)療水平[5]。3.4促進全員參與提升管理文化醫(yī)療管理部門理解Leadershipisexactlytheleaderintheship的含義，但能更深刻地領會到：建立完備的醫(yī)療管理體系必需依靠全員參與?！夺t(yī)療信息簡報》為醫(yī)療管理團隊與臨床醫(yī)技科室搭建了很好的溝通平臺，既可向臨床呈現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)關注的管理工作，引導臨床協(xié)同醫(yī)院管理工作整體部署，同時，管理部門聯(lián)合臨床群策群力地解決醫(yī)療工作中的難點及薄弱點[6]，表達了醫(yī)療管理的全員性、整體性。在此過程，基于共同的目標質量、安全、服務、效率，醫(yī)療管理團隊與臨床醫(yī)技各科室相互引導、協(xié)同、反饋，在醫(yī)院厚德尚道文化氣氛下漸漸形成了文化引領、循證管理、制度保障的醫(yī)院管理文化。4《醫(yī)療信息簡報》發(fā)展趨勢截至2022年12月，《醫(yī)