中醫(yī)類技能考詩(shī)考官培訓(xùn)ppt參考課件

中醫(yī)類別醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考官培訓(xùn)12020/3/15培訓(xùn)基本內(nèi)容一、考站各考室配備二、考站布置及器材準(zhǔn)備三、考官、考務(wù)人員配備、要求四、考場(chǎng)紀(jì)律五、考試流程六、考試內(nèi)容及方式七、新大綱概況介紹

22022/10/31八、第一站考試九、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）十、第二站考試（體檢、中醫(yī)操作、西醫(yī)操作）十一、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）十二、第三站考試（中醫(yī)問(wèn)診答辯、中醫(yī)答辯、雙重診斷答辯、西醫(yī)答辯、臨床判讀）十三、第三站考試注意點(diǎn)十四、對(duì)考點(diǎn)負(fù)責(zé)人、考點(diǎn)主考官的要求32022/10/31謝謝謝謝42022/10/3152022/10/31一、考站各考室配備第一站考場(chǎng)——能容納30人以上筆試。第二、三站考室——若干個(gè)10m2左右。候考室——1-3個(gè)。上述考室須光線充足，配有電源、水源、溫控、消防等設(shè)施。設(shè)置符合條件的保密室。設(shè)置考生存包處。設(shè)置考生接待處。考站逐步配備高科技防作弊設(shè)備。

返回62022/10/3172022/10/31二、考站布置及器材準(zhǔn)備1考站內(nèi)各種標(biāo)識(shí)清晰。侯考室醒目處張貼考生須知、考站分布圖、考試流程圖；配備急救箱、飲水桶。第一站考場(chǎng)配備桌椅，考生間距規(guī)范。第二站考室配備符合考試操作要求的檢查床和多用途醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人，并準(zhǔn)備以下器材：

82022/10/31二、考站布置及器材準(zhǔn)備2聽(tīng)診器、臺(tái)式血壓計(jì)（水銀）、叩診錘、壓舌板（一次性）、手電筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（紗布）、消毒棉簽、液體石蠟、75%和95%酒精棉球、2%碘酒或碘伏棉球、消毒滑石粉、膠布、皮尺、鑷子。脈診墊、毫針（0.5寸、1.0寸、1.5寸、2.0寸、2.5寸）、三棱針、皮膚針、大、中、小型號(hào)火罐。92022/10/31二、考站布置及器材準(zhǔn)備3紙墊（或紗布?jí)|）、艾絨、艾條、火柴（打火機(jī)）、藥餅?zāi)M物、生姜片、蒜片、細(xì)鹽、潤(rùn)滑油、燙傷油或防止皮膚感染的藥液、推拿巾、繃帶或三角巾、小夾板、隔離衣、換藥包、止血鉗、簡(jiǎn)易呼吸器（皮球）、污物桶。各考室配備計(jì)時(shí)器。

返回102022/10/31112022/10/31三、考官、考務(wù)人員配備、要求第一、二、三站考室均配有考官第二、三站每考室配備三名考官第二站每考室須有一名女考官考官須符合國(guó)家規(guī)定的條件考生接待處、侯考室、第一考場(chǎng)須配備若干名考務(wù)人員配備若干名引導(dǎo)員

返回122022/10/31132022/10/31四、考場(chǎng)紀(jì)律考官、考務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守國(guó)家機(jī)密級(jí)保密規(guī)定考站內(nèi)考生、考官及接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案的人員，不能隨身攜帶任何通訊工具接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案的人員不能存留、摘錄試題、標(biāo)準(zhǔn)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？脊僖婪ü龍?zhí)考、執(zhí)行回避制度。按保密條例領(lǐng)取、封存、保管試題等。

返回142022/10/31152022/10/31五、考試流程接待處驗(yàn)證侯考室熟悉考生須知、考站分布、考試流程寄存物品抽簽第一站考試抽簽第二站考試抽簽第三站考試取物品出考站送至第二站引導(dǎo)員引導(dǎo)員送至第三站返回162022/10/31172022/10/31六、考試內(nèi)容及方式實(shí)踐技能考試分三站進(jìn)行第一站：辨證論治——筆試第二站：基本操作——實(shí)際操作配以要點(diǎn)說(shuō)明第三站：臨床答辯——口試考試合格標(biāo)準(zhǔn)考生必須完成1--3站考試考試總分為100分，達(dá)到60分為考試合格

返回182022/10/31七、新大綱概況介紹192022/10/31大綱及實(shí)施方案的調(diào)整并沒(méi)有改變?nèi)究荚嚨幕灸Ｊ?，即第一站：辯證論治。第二站：基本操作。第三站：臨床答辯。其中變化最大的是中醫(yī)師承和確有專長(zhǎng)人員明確規(guī)定——不考西醫(yī)內(nèi)容。202022/10/31（一）第一站辯證論治部分（二）第二站基本操作部分（三）第三站臨床答辯部分212022/10/31第一站考試項(xiàng)目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容

具有規(guī)定學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承或確有專長(zhǎng)人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間辨證論治40筆試60分鐘辨證論治40筆試60分鐘辨證論治40筆試60分鐘222022/10/31第一站辨證論治分值表考試項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理主訴111111現(xiàn)病史222222既往史111111體格檢查∥∥1∥∥1輔助檢查∥∥1∥∥1中醫(yī)辨病辨證依據(jù)885885中醫(yī)病證鑒別55∥∥∥∥注：表中標(biāo)注“∥”的考試項(xiàng)目為該類別非測(cè)試內(nèi)容，下同。232022/10/31第一站辨證論治分值表考試項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理西醫(yī)診斷依據(jù)∥∥6∥∥6西醫(yī)鑒別診斷∥∥4∥∥4診斷中醫(yī)疾病診斷552552中醫(yī)證侯診斷552662西醫(yī)診斷∥∥3∥∥3242022/10/31第一站辨證論治分值表考試項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理中醫(yī)治法442662方劑名稱332332藥物組成、劑量及煎服法663883西醫(yī)治療原則與方法∥∥5∥∥5合計(jì)404040404040西醫(yī)內(nèi)容分值∥∥20∥∥20252022/10/31第二站考試項(xiàng)目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容具有規(guī)定學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承或確有專長(zhǎng)人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間中醫(yī)操作10實(shí)際操作15分鐘中醫(yī)操作10實(shí)際操作15分鐘中醫(yī)操作10實(shí)際操作15分鐘中醫(yī)操作10中醫(yī)操作10體格檢查5考生互查中醫(yī)操作10體格檢查5考生互查體格檢查∥體格檢查5西醫(yī)操作5實(shí)際操作西醫(yī)操作∥西醫(yī)操作5實(shí)際操作262022/10/31第三站考試項(xiàng)目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容具有規(guī)定學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承或確有專長(zhǎng)人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間中醫(yī)問(wèn)診答辯8中醫(yī)答辯15分鐘中醫(yī)問(wèn)診答辯8現(xiàn)場(chǎng)口試15分鐘中醫(yī)問(wèn)診答辯10現(xiàn)場(chǎng)口試15分鐘中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯10中醫(yī)答辯8雙重診斷答辯8中醫(yī)答辯6西醫(yī)答辯8西醫(yī)答辯或臨床判讀6臨床判讀∥臨床判讀7272022/10/31各類別醫(yī)師測(cè)試病種、穴位數(shù)比較中執(zhí)學(xué)歷中執(zhí)師承中西醫(yī)執(zhí)業(yè)中執(zhí)助學(xué)中執(zhí)助師中西醫(yī)執(zhí)助中醫(yī)病種535348464643增加病種（中醫(yī)）數(shù)1319810147穴位數(shù)808053808053增加穴位數(shù)202013202013西醫(yī)病種49∥5042∥42增加病種（西醫(yī)）數(shù)9∥104∥4282022/10/31主要增加中醫(yī)病證：癇病、癃閉、陽(yáng)痿、內(nèi)傷發(fā)熱、癌病、痙證、痿證、乳癖、蛇串瘡、痔、脫疽、痛經(jīng)、帶下病、胎漏、產(chǎn)后發(fā)熱、不孕癥、水痘、肺炎咳喘、腰椎間盤突出癥、橈骨下端骨折主要減少中醫(yī)病證：急驚風(fēng)、疳積、有機(jī)磷中毒、積聚、臌脹新大綱主要增減中醫(yī)病證292022/10/31各類別醫(yī)師特點(diǎn)更加鮮明不同層次醫(yī)師的知識(shí)面、知識(shí)深度差別明顯更加體現(xiàn)了中醫(yī)特色與社會(huì)需求

返回新大綱特點(diǎn)302022/10/31312022/10/31八、第一站考試辨證論治322020/3/15試題內(nèi)容、答題要點(diǎn)：（中醫(yī)類別）提供一個(gè)病例資料，要求考生依據(jù)所提供的中醫(yī)四診等臨床資料完成主訴、現(xiàn)病史、既往史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）、中醫(yī)病證鑒別（限于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）、完成中醫(yī)診斷、治法、方劑名稱、藥物組成、劑量及煎服法。中西醫(yī)結(jié)合考生還要完成體格檢查、輔助檢查、西醫(yī)診斷依據(jù)、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)疾病診斷及西醫(yī)治療原則與方法(藥物、手術(shù)等)。第一站辨證論治（在答題卡上書(shū)面完成）332022/10/31

2014年中醫(yī)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試2014年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第一站辨證論治答題卡----------------------------------------------試題號(hào)總平均分閱卷專家（簽名）評(píng)分閱卷專家（簽名）評(píng)分閱卷專家(簽名)評(píng)分答題卡格式342022/10/31

患者姓名：性別：年齡：職業(yè)：婚況：

主訴：(1分)

現(xiàn)病史（2分）

既往史、個(gè)人史、過(guò)敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例中提供的有關(guān)病史）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）(8分)

中醫(yī)病證鑒別（5分）

診斷：

中醫(yī)疾病診斷（5分）中醫(yī)證型診斷（5分）

中醫(yī)治法（4分）

方劑名稱（3分）

藥物組成、劑量及煎服法：（6分）中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題卡352022/10/31

患者姓名：性別：年齡：職業(yè)：婚況：

主訴：(1分)

現(xiàn)病史（2分）

既往史、個(gè)人史、過(guò)敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病

例中提供的有關(guān)病史）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）(8分)

診斷：中醫(yī)疾病診斷（5分）中醫(yī)證型診斷（6分）

中醫(yī)治法（6分）

方劑名稱（3分）

藥物組成、劑量及煎服法：（8分）中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理類別答題卡362022/10/31

患者姓名：性別：年齡：職業(yè)：婚況：

主訴：(1分)

現(xiàn)病史（2分）

既往史、個(gè)人史、過(guò)敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例

中提供的有關(guān)病史）

體格檢查（1分）（記錄病例中提供的有關(guān)內(nèi)容。未明確提供的，

按“無(wú)異?！庇涗洠?/p>

體溫（T）：脈搏（P）：呼吸（R）：血壓（BP）：

一般情況：神色：形態(tài)：語(yǔ)聲：

氣息：舌象：脈象：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡372022/10/31

皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：

頭部及其器官：

頸項(xiàng)：

胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：

腹部（肝、脾）：

二陰、脊柱四肢：

神經(jīng)系統(tǒng)：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡382022/10/31輔助檢查（1分）中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）（5分）

西醫(yī)診斷依據(jù)(6分)

西醫(yī)鑒別診斷（4分）

診斷

西醫(yī)診斷(3分)

中醫(yī)疾病診斷(2分)中醫(yī)證候診斷(2分)中醫(yī)治法(2分)方劑名稱(2分)藥物組成、劑量及煎服法(3分)西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術(shù)等）(5分)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡392022/10/31

患者楊某，女，35歲，已婚，工人。2007年7月10日初診?；颊哂?天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日來(lái)診?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。查體：T：37.8℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。雙肺散在粗的干性啰音。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞:12×109/L，中性粒細(xì)胞：80%。胸部X線片示：肺紋理增粗。

樣題一：（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師）402022/10/31答題要求：1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2、鑒別診斷：請(qǐng)與流行性感冒相鑒別。

考試時(shí)間：60分鐘。412022/10/31參考答案

患者姓名：楊某性別：女年齡：35歲職業(yè)：工人婚況：已婚

主訴：咳嗽伴惡風(fēng)、鼻塞3天,加重1天.

現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。

既往史、個(gè)人史、過(guò)敏史、婚育史、家族史：無(wú)異常

體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。422022/10/31

一般情況：

神色：無(wú)異常形態(tài)：無(wú)異常語(yǔ)聲：無(wú)異常

氣息：呼吸氣粗舌象：舌質(zhì)紅，苔薄黃。脈象：脈浮滑。

皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：無(wú)異常

頭部及其器官：無(wú)異常

頸項(xiàng)：無(wú)異常

胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音。。

腹部（肝、脾）：無(wú)異常

二陰、脊柱四肢：無(wú)異常

神經(jīng)系統(tǒng)：無(wú)異常輔助檢查：血常規(guī)：WBC：12×109/L,N:80%.胸部X線：肺紋理增粗。參考答案432022/10/31中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學(xué)史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可以鑒別。西醫(yī)診斷依據(jù)1、咳嗽，痰多色黃。2、雙肺呼吸音粗。3、輔助檢查：白細(xì)胞：12×109/L，中性粒細(xì)胞80%。4、胸部X線片示：肺紋理增粗。

參考答案442022/10/31

診斷：

中醫(yī)疾病診斷：咳嗽中醫(yī)證型診斷：風(fēng)熱犯肺證

西醫(yī)診斷：急性支氣管炎

中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

方劑：桑菊飲加減。

藥物組成、劑量及煎服法：

桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g

大貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g

陳皮15g麥冬15g甘草10g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。參考答案452022/10/31

西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術(shù)等）：

一般治療：適當(dāng)休息，注意保暖，多飲水。

對(duì)癥治療：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。

祛痰口服必嗽平每日三次，每次16毫克。

抗菌治療：可選用頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類參考答案462022/10/31

患者姓名：楊某性別：女年齡：35歲職業(yè)：工人婚況：已婚

主訴：咳嗽伴惡風(fēng)、鼻塞3天,加重1天.

主要癥狀（體征）加時(shí)間、或加伴隨癥狀，或加癥情變化現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重。現(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。

發(fā)病時(shí)間、誘因、主癥特點(diǎn)、伴隨癥狀、診療經(jīng)過(guò)、癥情變化情況

既往史、個(gè)人史、過(guò)敏史、婚育史、家族史：無(wú)異常評(píng)分要點(diǎn)472022/10/31

體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。

一般情況：神色：無(wú)異常形態(tài)：無(wú)異常語(yǔ)聲：無(wú)異常氣息：呼吸氣粗舌象：舌質(zhì)紅，苔薄黃。

脈象：脈浮滑。

皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：無(wú)異常

頭部及其器官：無(wú)異常

頸項(xiàng)：無(wú)異常評(píng)分要點(diǎn)482022/10/31

胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音，余無(wú)異常。

腹部（肝、脾）：無(wú)異常

二陰、脊柱四肢：無(wú)異常

神經(jīng)系統(tǒng)：無(wú)異常

輔助檢查：血常規(guī)：WBC：12×109/L,N:80%.胸部X線：肺紋理增粗。

陽(yáng)性體征、重要陰性體征、異常輔助檢查結(jié)果評(píng)分要點(diǎn)492022/10/31西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學(xué)史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可以鑒別。

流行病學(xué)資料、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果

西醫(yī)診斷依據(jù)

1、咳嗽，痰多色黃。

2、雙肺呼吸音粗。

3、輔助檢查：白細(xì)胞：12×109/L，中性粒細(xì)胞80%。

4、胸部X線片示：肺紋理增粗。

癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果

評(píng)分要點(diǎn)502022/10/31

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽；因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。

病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機(jī)

評(píng)分要點(diǎn)512022/10/31診斷：中醫(yī)疾病診斷：咳嗽中醫(yī)證型診斷：風(fēng)熱犯肺證

錯(cuò)了，全額扣分評(píng)分要點(diǎn)522022/10/31

中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

內(nèi)容正確即可方劑：桑菊飲加減。

錯(cuò)了，全額扣分藥物組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g

大貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g

陳皮15g麥冬15g甘草10g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

基本正確，無(wú)原則錯(cuò)誤即可

532022/10/31

患者孫某某，女，62歲，退休。2004年9月7日就診。

患者二天前因誤食變質(zhì)不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。逐來(lái)就診。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

答題要求：1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2、中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與泄瀉相鑒別

考試時(shí)間：60分鐘。樣題二：（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）542022/10/31

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

有不潔飲食史，腹痛，里急后重，大便次數(shù)多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。

糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱痢。

飲食不潔，釀成濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)損傷。病位在腸。病性屬實(shí)屬熱。

病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機(jī)參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：552022/10/31中醫(yī)病證鑒別：

本病需與泄瀉鑒別，二者都有腹痛，大便次數(shù)多。但泄瀉無(wú)里急后重，無(wú)膿血便可資鑒別。

鑒別的理由（共同的臨床表現(xiàn)）、鑒別要點(diǎn)（各自特征性的臨床表現(xiàn)）參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：562022/10/31

診斷：

中醫(yī)診斷：痢疾

中醫(yī)證型診斷：濕熱痢

錯(cuò)了，全額扣分

中醫(yī)治法：清腸化濕，調(diào)氣和血

內(nèi)容正確即可

方劑：芍藥湯加減

錯(cuò)了，全額扣分

572022/10/31

藥物組成、劑量及煎煮法：

黃芩12克黃連9克芍藥15克甘草9克

當(dāng)歸12克木香10克檳榔15克大黃9克

三劑，水煎服，日一劑，早晚分服

基本正確，無(wú)原則錯(cuò)誤即可參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：返回582022/10/31592022/10/31九、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第一站考試注意點(diǎn)——考務(wù)開(kāi)考15分鐘內(nèi)在核對(duì)身份證時(shí)，督促、指導(dǎo)考生正確填寫(xiě)基本信息（姓名、考號(hào)、考試類別、考題號(hào)等）考試結(jié)束后仔細(xì)核對(duì)各項(xiàng)目后，收回題卡，核對(duì)題卡（讓考生排隊(duì)交卷，題卡串在鋼簽上，答題卡隱蔽考生的信息）。正確封存答題卡、題卡（貼封條、騎縫簽名、有關(guān)信息寫(xiě)在試卷袋上保存）。602022/10/31九、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第一站考試注意點(diǎn)——考官要求密封考生信息后閱卷要求考官對(duì)標(biāo)準(zhǔn)答案、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的深刻理解。要求統(tǒng)一評(píng)分尺度要求考站主考官隨機(jī)抽各考官批的卷子，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題統(tǒng)一評(píng)分尺度要求正確記錄每一項(xiàng)得分。

返回612022/10/31622022/10/31十、第二站考試基本操作632020/3/15第二站考試——考試內(nèi)容及方法中醫(yī)臨床技術(shù)操作1.針灸穴位體表定位：同性別考生互相操作2.針灸、拔罐、推拿等臨床技術(shù)操作：敘述并現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作3.中醫(yī)望、聞、切診技術(shù)的操作：敘述或現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作西醫(yī)內(nèi)科體格檢查:同性別考生互相操作（師承類別不考）西醫(yī)基本操作（師承類別不考）1.無(wú)菌操作：自身或?qū)δM人、模擬器具操作2.基本心肺復(fù)蘇術(shù)：對(duì)模擬人、模擬器具模擬操作3.常用西醫(yī)基本操作技能：對(duì)模擬人、模擬器具模擬操作642022/10/31㈠將考生按男女進(jìn)行分組。

同性別甲、乙考生同時(shí)進(jìn)入考場(chǎng)，引導(dǎo)員將甲考生的評(píng)分表交給該站主考官。㈡考生甲隨機(jī)抽取第二站考試題：

中醫(yī)（學(xué)歷）：體格檢查和西醫(yī)操作各1題﹑

中醫(yī)操作2題；

中醫(yī)（師承）：中醫(yī)操作3題；

中西醫(yī)結(jié)合：體格檢查2題﹑

中醫(yī)操作1題﹑西醫(yī)操作1題。㈢考官將試題號(hào)填入考生評(píng)分表，并將相應(yīng)報(bào)考類別欄對(duì)應(yīng)的“□”打上“√”考試流程652022/10/31㈣體格檢查部分由甲考生對(duì)乙考生進(jìn)行操作。

基本操作根據(jù)考題要求，對(duì)模擬人、模擬器具或?qū)σ铱忌M(jìn)行模擬操作?？脊俑鶕?jù)考題要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。㈤甲考生操作完畢，甲、乙考生同時(shí)退場(chǎng)。

三名考官根據(jù)考生操作情況按評(píng)分細(xì)則分別評(píng)分。計(jì)算平均分值，填入評(píng)分表，并記錄扣分原因?？荚嚵鞒?62022/10/31

請(qǐng)演示肺部的間接叩診方法

參考答案1）被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻；2）用右手中指指尖叩擊平貼于肋間隙的板指上，板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應(yīng)適宜，右手中指指尖以短而稍快的速度重復(fù)扣擊板指的第2指節(jié)前端，每次叩擊2～3次；

體格檢查樣題672022/10/313）前臂應(yīng)盡量固定不動(dòng)，主要由腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)予以實(shí)現(xiàn)。應(yīng)左右、上下、內(nèi)外進(jìn)行對(duì)比，并注意叩診音和震動(dòng)的變化。682022/10/31執(zhí)考、評(píng)分要點(diǎn)三名考官合理分工（計(jì)時(shí)、記錄、提問(wèn)）

讓考生完整、不停頓地操作

注意觀察考生體檢的準(zhǔn)備工作、順序、手法、實(shí)際效果、判斷能力

必要時(shí)需復(fù)查考生的體檢結(jié)論

進(jìn)行必要的提問(wèn)

三名考官對(duì)每一名考生進(jìn)行評(píng)分，以3名考官的平均分值（保留小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)字）為考生的最后得分。692022/10/31請(qǐng)操作穿無(wú)菌手術(shù)衣參考答案

用雙手提起衣領(lǐng)兩角，充分抖開(kāi)手術(shù)衣，注意勿將手術(shù)衣外面對(duì)向自己或觸碰到其他物品或地面；

將兩手插入衣袖內(nèi)，兩臂前伸，讓他人協(xié)助穿上；

雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由他人在身后協(xié)助將帶系緊。無(wú)菌操作樣題702022/10/31三名考官合理分工（計(jì)時(shí)、記錄、提問(wèn)）

幫助考生了解所需器材的擺放位置

讓考生完整、不停頓地操作

注意觀察考生的操作準(zhǔn)備工作、順序、手法、實(shí)際效果

進(jìn)行必要的提問(wèn)執(zhí)考、評(píng)分要點(diǎn)712022/10/31請(qǐng)演示脊椎骨折的急救搬運(yùn)參考答案

用木板或門板搬運(yùn)；

先使患者兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放在患者一側(cè)，兩至三人扶患者軀干，使成一整體滾動(dòng)，移至木板上，注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。

對(duì)頸椎損傷的患者，要有專人托扶頭部，沿縱軸牽引并隨軀干一起滾動(dòng)。西醫(yī)基本操作樣題722022/10/31

三名考官合理分工（計(jì)時(shí)、記錄、提問(wèn)）

讓考生完整、不停頓地操作

協(xié)助考生一起操作

注意觀察考生的操作準(zhǔn)備工作、順序、手法、實(shí)際效果

讓考生說(shuō)出操作要領(lǐng)

返回執(zhí)考、評(píng)分要點(diǎn)732022/10/31742022/10/31十一、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）第二站考試注意點(diǎn)——考務(wù)準(zhǔn)備紗布球（針刺操作用）、墊腳準(zhǔn)備折疊好的手術(shù)衣、隔離衣準(zhǔn)備好計(jì)時(shí)工具嚴(yán)禁考官帶手機(jī)752022/10/31第二站考試注意點(diǎn)——考官要求分工明確（一人計(jì)時(shí)、一人記錄、一人提問(wèn)）要求正確計(jì)時(shí)要求考生實(shí)際操作，避免以說(shuō)代做（讓考生完整、不停頓地操作完后，再說(shuō)操作要點(diǎn)）要求復(fù)核體檢結(jié)果給予必要的告知（如：你需要什么器材請(qǐng)?zhí)岢鰜?lái)）762022/10/31考點(diǎn)主考官實(shí)地檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題馬上解決（統(tǒng)一評(píng)分尺度，指導(dǎo)、督促規(guī)范考試）要求簡(jiǎn)要記錄扣分原因要求保管好題卡以認(rèn)真、仔細(xì)的老師為宜，由中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿、西醫(yī)醫(yī)生組成最佳。

返回772022/10/31782022/10/31

十二、第三站考試

臨床答辯792020/3/15第三站考試——考試內(nèi)容及方法中醫(yī)問(wèn)診答辯——現(xiàn)場(chǎng)口試中醫(yī)答辯——現(xiàn)場(chǎng)口試雙重診斷答辯——現(xiàn)場(chǎng)口試（僅限于中執(zhí)學(xué)、中執(zhí)助學(xué)）西醫(yī)答辯——現(xiàn)場(chǎng)口試（僅限于中西醫(yī)結(jié)合類別）臨床判讀（西醫(yī)）——現(xiàn)場(chǎng)口試（師承類別不考）802022/10/31中醫(yī)問(wèn)診答辯考試方式：根據(jù)試題提供的“患者主訴”回答如何詢問(wèn)現(xiàn)病史及相關(guān)病史。考試目的：考察考生病史采集的能力和采集病歷的完整性、熟練性，是對(duì)第一站辨證論治書(shū)面考試考生“問(wèn)診”水平的進(jìn)一步考核。812022/10/31中醫(yī)問(wèn)診答辯樣題：某男，34歲，中上腹疼痛，伴泛酸。

要求：請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞上述主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容。822022/10/31

一、問(wèn)診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史1．根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷

（1）詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因。

（2）詢問(wèn)腹痛的性質(zhì)、程度、有無(wú)放射痛、持續(xù)時(shí)間、加重與緩解因素及演變情況，泛酸的程度。參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：832022/10/31

（3）詢問(wèn)是否有嘈雜、燒心、胸痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、發(fā)熱、消瘦、乏力等伴隨癥狀。

（4）結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病情況，同時(shí)注意觀察情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。2．診療經(jīng)過(guò)

（1）是否到醫(yī)院診治，做過(guò)哪些相關(guān)檢查如胃鏡、GI、腹部B超、腹部CT、血常規(guī)等，結(jié)果如何？

（2）曾用何種方法及藥物治療，效果如何？

現(xiàn)病史的基本項(xiàng)目（重點(diǎn)，要求高）、該主癥可能包括的常見(jiàn)疾病及各自的特點(diǎn)（要求低）

參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：842022/10/31

（二）相關(guān)病史：

（1）與該癥狀有關(guān)的疾病史：既往類似發(fā)作、急慢性胃炎、消化性潰瘍、食管炎、十二指腸球炎等。

（2）飲食史、家族史、藥物過(guò)敏史

參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：852022/10/31二、問(wèn)診技巧：1．條理性好，能抓住重點(diǎn)2．圍繞病情詢問(wèn)3．問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)4．無(wú)暗示性問(wèn)診參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：862022/10/31中醫(yī)答辯測(cè)試考生的臨床思維能力試題內(nèi)容：疾病的辨證施治；診斷依據(jù)；病證鑒別；辨證要點(diǎn)；治療原則；方劑﹑藥物等。872022/10/31試述哮病緩解期肺脾氣虛證的主癥、治法、方劑？參考答案及評(píng)分要點(diǎn)

主癥：平時(shí)自汗怕風(fēng)，易于感冒，氣短聲低，咯痰清稀色白，喉中常有輕度哮鳴音，倦怠無(wú)力，食少便溏，舌苔淡白，脈象細(xì)弱。

哮?。ㄌ卣鳎?、緩解期（特征）、肺脾氣虛證（主癥、兼癥、舌脈）

治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。

內(nèi)容正確即可

方劑：六君子湯加減。

分等級(jí)打分中醫(yī)答辯樣題882022/10/31

患者三天前無(wú)明顯誘因下突然發(fā)熱，自測(cè)體溫38℃左右，無(wú)咽痛咳嗽，服感冒藥后熱漸退。昨起出現(xiàn)目黃身黃，黃色鮮明，伴惡心嘔吐，腹脹納呆，口干而苦，口渴便秘，尿少黃赤，遂來(lái)就診。查體：T：37.2℃，P：96次∕分，R：18次∕分，Bp：110∕70mmHg。神清，中等體形，鞏膜及全身皮膚黃染，腹軟，肝區(qū)叩痛（+），肝肋下3cm，質(zhì)中光滑，輕度壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：1500IU∕L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）1200IU∕L，總膽紅素（SB）120umoI∕L。乙肝二對(duì)半：HBsAg（+），HBeAg（+）。B超：肝大，肝區(qū)光點(diǎn)略粗。

答題要求：請(qǐng)你說(shuō)出本病的中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)診斷雙重診斷樣題892022/10/31答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

中醫(yī)診斷：黃疸（陽(yáng)黃—熱重于濕）

西醫(yī)診斷：乙型病毒性肝炎

雙重診斷樣題902022/10/31反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)于哪些疾?。浚ㄖ嗅t(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷）

參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)于感染，嚴(yán)重組織損傷，急性大出血，中毒，惡性腫瘤等。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（總分6分）

感染，(2分)嚴(yán)重組織損傷，(1分)

急性大出血，(1分)中毒，(1分)

惡性腫瘤等，(1分)臨