患者搶救情景模擬演練在新護士能力考核中的應用

患者搶救情景模擬演練在新護士才能考核中的應用〔〕:

摘要：目的討論患者突發(fā)病情變化的搶救情景模擬演練在新護士考核中的應用效果。方法對2022年入職〔對照組〕的101名病房護士采用傳統(tǒng)技能考核，2022年入職〔觀察組〕的93名病房護士應用患者突發(fā)病情變化的搶救案例、采取情景模擬的形式進展考核，考核完畢1個月后，采用迷你臨床演練評量(Mini-CEX)和批判性思維量表對194名護士進展臨床才能和評批判性思維才能測評。結(jié)果2022年入職護士Mini-CEX評分，未符合要求、根本符合要求、表現(xiàn)優(yōu)秀人數(shù)分別為11人、70人、20人；2022年入職護士分別為2人、53人、38人，Z=-3.656，P=0.000，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組評判性思維才能總得分高于對照組，t=-6.03,P=0.000，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論采用患者突發(fā)病情變化的搶救情景模擬演練對新護士進展考核可進步新護士的臨床才能和批判性思維才能。

關(guān)鍵詞：情景模擬；護士考核；臨床才能；評判性思維才能

本文引用格式：楊學榮,傅國寧.患者搶救情景模擬演練在新護士才能考核中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(63):338-339.

ApplicationofScenarioTestofEmergentTreatmentonPatientinAbilityAssessmentofJuniorNurses

YANGXue-rong,FUGuo-ning*

(Jiningfirstpeople'sHospital,JiningShandong)

ABSTRACT:ObjectiveToevaluateeffectsofScenariotestofemergenttreatmentonpatientforclinicalpetenceinJuniornurse.MethodsThe106nursesentryin2022wererandomLydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Theobservationgroupwastsetedthroughsimulatedrescuescenariosofpatients'suddenillnesschanges,whilethecontrolgroupdidnotenterthetest,onemonthafterthetest,thetwogrouswereteseedwithMini-CEXtoolandchinesecriticalitythinkingdisposition(CTDI-CV).ResultsTheMini-CEXresultwasthenumberofunqualified、qualified、excellentnurseintheobservitionandcontrolgroupwas2、53、38and11、70、20respectively,Z=-3.656，P=0.000.TheCTDI-CVofobservationgroupwassuperiortothecontrolgroup,t=-6.03,P=0.000，thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionsApplicationofScenariotestofemergenttreatmentonpatientcanenhancethejobpetenceandcriticalthinkingabilityofJuniornurse.

KEYWORDS:Scenariosimulation;Nurseexamination;Clinicalability;Criticalthinkingability

0引言

近年來，隨著醫(yī)院的開展需要及優(yōu)質(zhì)護理效勞對人力配置的需求，新護士成為醫(yī)院護理隊伍的重要組成局部。然而新護士由于護理經(jīng)歷缺乏，其病情評估才能、臨床決策才能、對突發(fā)事件的應急處理才能及評判性思維才能相對薄弱。如何培養(yǎng)新護士的這些才能，進步新護士的臨床適應性，一直是護理管理者關(guān)注的重點問題。有研究說明，預案情景模擬教學可進步護士病情觀察才能【1】，輸液反響情景模擬演練可進步護士的職業(yè)才能【2】，高仿真模擬教學可進步高職護生護理崗位勝任力和評判性思維才能【3】。綜合以上經(jīng)歷，我院對新護士采取患者突發(fā)病情變化的搶救情景模擬演練考核，在進步護士的臨床才能和批判性思維才能方面獲得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2022、2022年入職的194名病房護士為研究對象，男29人，女165人，年齡22~28歲。兩組護士在性別、年齡、日?？己顺煽兎矫姹葦M，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。

1.2方法

1.2.1考核方法

12.1.1對照組

提早2周將靜脈留置針輸液、心電監(jiān)護、吸氧、吸痰、心肺復蘇、皮下注射6項操作工程告知護士，考核當天隨機抽考1項進展傳統(tǒng)操作技能考核，護士可提早自由練習。

1.2.1.2觀察組

應用患者突發(fā)病情變化的搶救案例、采取情景模擬的形式進展考核，詳細考核方法為：①考核案例：根據(jù)臨床真實病例和新護士臨床才能要求，設(shè)計患者突發(fā)病情變化的搶救案例和考核標準。案例中以某項根底操作為主線，護士進展根底操作過程中或完成后，患者出現(xiàn)病情變化的細微病癥，護士進展病情評估、給予合理臨床處理；之后患者突然出現(xiàn)意識喪失、休克等危急患者生命的病情變化，護士以SBAR的溝通方式匯報醫(yī)生，施行建立靜脈通路、心電監(jiān)護、吸氧、吸痰、心肺復蘇等各項必要的緊急搶救措施，執(zhí)行搶救醫(yī)囑；搶救過程中來自患者家屬的干擾、患者病情的進一步惡化和醫(yī)生錯誤的口頭醫(yī)囑等障礙設(shè)置，進一步考驗護士的臨床綜合才能、溝通才能和評判性思維才能；最后患者搶救成功，護士給予安康宣教?？己饲?周，將考核內(nèi)容及形式通知考生，案例保密，考生可自行準備、自由練習。②考場布置：根據(jù)案例設(shè)計，裝備經(jīng)過統(tǒng)一培訓的標準化病人、家屬、醫(yī)生和患者病情變化描繪者，將搶救車、搶救儀器設(shè)備、治療室全部搬進考場。③考核過程：考核當天，根據(jù)抽簽順序，提早10分鐘發(fā)放考核案例，考生考慮10分鐘入場考試，考核過程中根據(jù)案例設(shè)計，專人定時給予患者出現(xiàn)各種病情變化的病癥描繪，考生根據(jù)患者病情變化的指令進展處理，同時患者家屬也根據(jù)案例設(shè)計給予干擾。

1.2.2評價方法

1.2.2.1迷你臨床演練評估

考核完畢1個月后，采用由伊靜等【4】改編的護理迷你臨床演練評估表，對194名護士進展臨床才能考核評價。評估表包括護理問診、護理查體、護理診斷、護理措施、人文關(guān)心、安康咨詢、組織效能、整體評價。各項皆采取9分制，3等級計量評估，1~3分為未符合要求；4~6分為到達要求；7~9分為優(yōu)秀。

1.2.2.2批判性思維才能

考核完畢1個月后，采用評判性思維才能〔中文版〕測量表〔CTDI-CV〕【5】，對194名護士進展測評。該量表Cronbach'salpha;系數(shù)為0.90，包括尋找真相、開放思想、分辨才能、系統(tǒng)化才能、自信心、求知欲、認知成熟度７個維度，總分70分~420分，得分>210分，說明具有中等的評判性思維才能，>280分具有正性的評判性思維，>350分為有很強的正性評判性思維才能。

1.2.3統(tǒng)計學方法

兩組護士Mini-CEX評分分段護士數(shù)比擬，采用兩獨立樣本的非參數(shù)檢驗;CTDI-CV得分比擬，采用兩獨立樣本的t檢驗。

2結(jié)果

2.1迷你臨床演練評估情況

按照Mini-CEX得分標準，對考生總均分進展分段，對照組中11人〔10.89%〕未符合要求、70人〔69.31%〕根本符合要求、20人〔19.8%〕表現(xiàn)優(yōu)秀；觀察組護士中2人〔2.51%〕未符合要求，53人〔56.99%〕根本符合要求，38人〔40.86%〕表現(xiàn)優(yōu)秀，Z=-3.656，P=0.000，

3結(jié)論

3.1患者突發(fā)病情變化的搶救情景模擬演練考核，進步了護士臨床綜合才能

研究結(jié)果顯示，觀察組護士采用患者突發(fā)病情變化的搶救情景模擬演練考核后，考核符合要求和優(yōu)秀的護士比例高于對照組，但是新護士臨床綜合才能普遍偏低，有待進一步進步，與以郎玉玲【6】研究結(jié)果相似。患者突發(fā)病情變化的搶救情景模擬演練考核，以臨床實際應用為導向，考核內(nèi)容既包括臨床常規(guī)的工作、也包括緊急病情變化的搶救以及如何安撫家屬情緒，將臨床中各種復雜問題集中呈如今情境案例中，要求護士既要具備較強的護理操作才能、應急處理才能，也要具備遇事不慌的心理素質(zhì)。同時，以考促學，通過考核，鞭策新護士自主學習，在自主學習中，暴露平時工作中的缺乏，不斷自我完善，到達提升臨床綜合才能的目的。

3.2患者突發(fā)病情變化的搶救情景模擬演練考核，可進步護士批判性思維才能

研究結(jié)果顯示，觀察組護士采用患者突發(fā)病情變化的搶救情景模擬演練考核后，在評判性思維的尋求真相、分析才能、認知成熟度、評判性思維自信心等維度得分及總得清楚顯高于對照組，與沈妙莉、任麗瓊[7-8]研究結(jié)果相似。評判性思維是一種有目的自我調(diào)整的判斷過程，詳細表現(xiàn)為當面對復雜情況時，能運用自身已掌握的經(jīng)歷和知識采取主動、獨立的考慮活動，分析和推理問題的發(fā)生、開展及結(jié)局，確定方案，施行最正確的處理方案。模擬患者突發(fā)病情變化的搶救情景模擬演練考核，護士需要針對患者出現(xiàn)的各種病情變化、家屬的情緒反響等緊急情況進展考慮，作出合理的臨床決策，并有條不紊的施行各項護理措施。鍛煉了護士病情觀察、應急處置、溝通交流等綜合才能，培養(yǎng)了護士的臨床思維，進一步提升了護士的批判性思維才能。

參考文獻

【1】祝紅娟,楊華,王淑君,等.預案情景模擬教學在新護士培訓中的應用[J].護理學雜志,2022,34(09):67-68.