傳統(tǒng)術(shù)前禁食對(duì)肝癌微波消融術(shù)患者影響的探討

傳統(tǒng)術(shù)前禁食對(duì)肝癌微波消融術(shù)患者影響的討論〔〕:

摘要：目的探究肝癌微波消融術(shù)術(shù)前是否需要禁食。方法選擇本院進(jìn)展肝癌微波消融治療的142例患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組指導(dǎo)患者術(shù)前正常進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食，無需禁食禁飲；對(duì)照組指導(dǎo)患者術(shù)前禁食8h、禁水4h。比擬兩組患者術(shù)前焦慮和手術(shù)并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組142例患者均順利完成手術(shù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥，研究組術(shù)前焦慮率低于對(duì)照組，手術(shù)并發(fā)癥低于對(duì)照組。結(jié)論肝癌微波消融術(shù)〔毗鄰胃腸部位的特殊部位肝癌除外〕術(shù)前無需要禁食，而且術(shù)前進(jìn)食有利于減輕術(shù)前焦慮情況，減少手術(shù)并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：微波消融；肝癌；術(shù)前禁食

本文引用格式：孫世娜,季小燦,周慶梅,等.傳統(tǒng)術(shù)前禁食對(duì)肝癌微波消融術(shù)患者影響的討論[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(65):44-45.

0引言

部分浸潤麻醉無需禁食禁飲，但肝癌微波消融術(shù)作用部位屬于消化系統(tǒng)，對(duì)其術(shù)前是否需要禁食和禁飲，無論是教科書還是文獻(xiàn)都沒有統(tǒng)一的規(guī)定，擇期手術(shù)前禁食禁飲是為了預(yù)防麻醉期間的嘔吐和誤吸。目前，我國教科書仍沿用傳統(tǒng)觀點(diǎn)：成年擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食8h、禁飲4h。但近年降臨床發(fā)現(xiàn)，術(shù)前實(shí)際禁食時(shí)間>10h、禁飲時(shí)間>6h會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生口渴、饑餓、焦慮、脫水、低血糖等不良反響【1】。對(duì)機(jī)體而言，手術(shù)是一種創(chuàng)傷，可導(dǎo)致術(shù)后產(chǎn)生胰島素抵抗【2】。術(shù)前長時(shí)間禁食禁飲會(huì)加劇胰島素抵抗的程度，增加手術(shù)創(chuàng)傷的代謝性應(yīng)激，影響組織修復(fù)和切口愈合，降低機(jī)體抗感染的才能。因此，在長時(shí)間禁食禁飲的應(yīng)激狀態(tài)下進(jìn)展有創(chuàng)手術(shù)，易出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂、發(fā)生虛脫甚至休克。本研究主要目的是探究肝癌微波消融術(shù)術(shù)前是否需要禁食，為臨床提供根據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1病例納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)BCLC標(biāo)準(zhǔn)從影像〔CT/MRI/超聲〕、腫瘤標(biāo)志物檢測和〔或〕病理學(xué)等方面診斷為原發(fā)性肝癌；腫瘤直徑le;5cm，腫瘤個(gè)數(shù)le;3個(gè)；ChildＧPugh分級(jí)在A或B級(jí)；所有患者術(shù)前簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有任何胃腸活動(dòng)紊亂；毗鄰胃腸部位的特殊部位肝癌，腫瘤結(jié)節(jié)臨近胃腸，最短間隔le;0.5cm；存在嚴(yán)重凝血障礙、肝性腦病、神志不清以及彌漫性肝癌；患有全身任何部位急性或者活動(dòng)性感染病變的患者。

1.1.2臨床資料

選擇本院2022年3月至2022年12月142例進(jìn)展肝癌微波消融治療的肝癌患者，采用計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組，各71例。對(duì)照組女12例，男59例，年齡38~75歲，平均〔52.219.54〕歲；研究組女18例，男53例，年齡43~82歲，平均〔54.1310.27〕歲，對(duì)患者上述資料予以統(tǒng)計(jì)分析可知，兩組比照差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2治療

使用飛利浦iU22型彩色超聲多普勒診斷儀及南京康友微波治療儀。常規(guī)消毒、鋪巾，部分麻醉浸潤后，在超聲引導(dǎo)下根據(jù)腫瘤所在特殊部位采取適宜的進(jìn)針道路，結(jié)合腫瘤大小及毗鄰的臟器及血管選擇微波針的數(shù)量、作用功率和作用時(shí)間。我院普通部位腫瘤采用功率為60~80W，作用時(shí)間5~12min。普通部位腫瘤以消融腫瘤及周圍0.5~1.0cm的肝組織為治療目的，術(shù)后20min復(fù)查超聲造影，假設(shè)病灶區(qū)域仍有殘留那么再次補(bǔ)充消融治療。

1.3方法

對(duì)照組指導(dǎo)患者術(shù)前禁食8h、禁水4h，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間無法確定，所以一般通知患者手術(shù)日凌晨00:00后禁食，04:00后禁水。研究組指導(dǎo)患者正常進(jìn)食進(jìn)飲，飲食原那么是進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、清淡易消化的軟食，防止辛辣刺激食物，不宜過飽，一次進(jìn)食量不超過500g。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)前焦慮占比及患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，通過t檢驗(yàn)，P

參考文獻(xiàn)

【1】胡文靜.原發(fā)性肝癌合并糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2022,13(25):2480-2482.

【2】陳禎,冼東鋒,鄧瑯輝,等.右美托米定復(fù)合舒芬太尼在肝癌微波消融術(shù)