奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑防治膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后急性胰腺炎與高淀粉酶血癥的療效研究

奧曲肽結(jié)合蘭索拉唑防治膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后急性胰腺炎與高淀粉酶血癥的療效研究〔〕:

摘要：目的探究奧曲肽結(jié)合蘭索拉唑防治膽總管結(jié)石患者ercP術(shù)后急性胰腺炎與高淀粉酶血癥的效果。方法選取2022年1月至2022年8月在我院行ercP術(shù)的94例膽總管結(jié)石患者，分為對照組和觀察組。對照組患者給予醋酸奧曲肽，觀察組患者給予醋酸奧曲肽+蘭索拉唑注射液。結(jié)果在術(shù)后3h和術(shù)后24h時(shí)，觀察組患者的血清淀粉酶程度明顯低于對照組，差異顯著〔P0.05〕。對照組患者急性胰腺炎與高淀粉酶血癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異顯著〔P>0.05〕。結(jié)論奧曲肽結(jié)合蘭索拉唑可以有效降低膽總管結(jié)石患者ercP術(shù)后急性胰腺炎與高淀粉酶血癥發(fā)生率，控制血清淀粉酶程度，且無明顯的不良反響作用，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：ercP；急性胰腺炎；高淀粉酶血癥；奧曲肽；蘭索拉唑

本文引用格式：董國鋼,陳穎虎,吳建波,等.奧曲肽結(jié)合蘭索拉唑防治膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后急性胰腺炎與高淀粉酶血癥的療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(73):111+113.

0引言

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影〔EndoscopicRetrogradeCholangioPancreatography，即ERCP〕經(jīng)過50多年的臨床應(yīng)用，技術(shù)相對成熟，具有手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少、并發(fā)癥少及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床上肝、膽、胰類疾病診斷和治療的重要手段。但ERCP術(shù)后易出現(xiàn)急性胰腺炎和高淀粉酶血癥，不僅不利于術(shù)后患者身體恢復(fù)，也增加了治療本錢；此外，約有10%的急性胰腺炎會開展為重型胰腺炎，對患者生命安康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅【1】。為研究奧曲肽結(jié)合蘭索拉唑防治膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后急性胰腺炎與高淀粉酶血癥的效果，本文將選取2022年1月至2022年8月在我院行ERCP術(shù)的94例膽總管結(jié)石患者作為主要研究對象，開展回憶性分析研究。詳細(xì)方法和結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對象：選取2022年4月至2022年8月間在我院行ERCP術(shù)的94例膽總管結(jié)石患者作為主要研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組各47例。對照組中男26例，女21例，年齡在23-76歲，平均〔48.67.5〕歲。觀察組中男24例，女23例，年齡在21-75歲，平均〔47.38.2〕歲。兩組患者根本資料經(jīng)比擬，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P>0.05〕。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡ge;20歲；②術(shù)前血清淀粉酶程度在20-90U/L之間；③行ERCP術(shù)進(jìn)展診斷或治療者；④知情同意。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前合并有貧血癥或高血壓癥者；②術(shù)前合并有嚴(yán)重的心、腦血管疾病者；③處于急性胰腺炎活動期或妊娠期、哺乳期者；④對實(shí)驗(yàn)中使用的藥物或造影劑過敏者；⑤曾承受過ERCP術(shù)者；⑥嚴(yán)重膽道感染者【2】。

1.2方法。所有患者術(shù)前均常規(guī)禁食8h，給予吸氧、血氧飽和度監(jiān)測和心電監(jiān)護(hù)；給予杜冷丁50mg，安定10mg，鹽酸山茛菪堿10mg，行肌肉注射，為患者建立靜脈通道，造影劑維20%泛影葡胺，胰管顯影次數(shù)不超過3次，以防止造影劑在體內(nèi)殘留。手術(shù)完畢后常規(guī)禁食，視患者情況而定，最少24h，對照組患者給予醋酸奧曲肽0.3mg，每日一次，行皮下注射；觀察組患者給予醋酸奧曲肽0.3mg，每日一次，行皮下注射，額外給予索拉唑注射液30mg，溶入0.9%的生理鹽水100mL中，行靜脈滴注，單次時(shí)間

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。比照兩組患者血清淀粉酶程度、血糖程度、急性胰腺炎與高淀粉酶血癥發(fā)生率及不良反響發(fā)生情況。其中，血清淀粉酶程度和血糖程度分別在術(shù)前1h、術(shù)后3h及術(shù)后24h進(jìn)展檢測；急性胰腺炎與高淀粉酶血癥依患者血清淀粉酶程度和臨床病癥表現(xiàn)進(jìn)展判斷【3】，假設(shè)患者僅出現(xiàn)血清淀粉酶上升，無其他病癥那么為高淀粉酶血癥，假設(shè)患者血清淀粉酶較術(shù)前升高ge;3倍，且出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間ge;24h的腹部壓痛或腹痛病癥那么為急性胰腺炎。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用〔n/%〕表示；計(jì)量資料用〔s〕表示；經(jīng)客觀比對2組指標(biāo)，P0.05〕。但在術(shù)后3h和術(shù)后24h時(shí)，觀察組患者的血清淀粉酶程度明顯低于對照組，差異顯著〔P

2.2比照兩組患者血糖程度。經(jīng)比擬，觀察組患者與對照組患者在術(shù)前1h、術(shù)后3h和術(shù)后24h時(shí)血糖程度無明顯差異〔P>0.05〕，詳見表2。

2.3比照兩組患者急性胰腺炎與高淀粉酶血癥發(fā)生率、不良反響發(fā)生情況。對照組患者中，發(fā)生高淀粉酶血癥25例，急性胰腺炎3例，發(fā)生率為59.6%〔28/47〕；觀察組患者中，發(fā)生高淀粉酶血癥11例，急性胰腺炎2例，發(fā)生率為27.7%〔13/47〕。經(jīng)比擬，對照組患者急性胰腺炎與高淀粉酶血癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異顯著〔chi;2=9.733，P=0.002〕。對照組中3例出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良病癥；觀察組中5例出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良病癥，均未給予對癥治療，在3日內(nèi)自行痊愈，兩組患者在不良反響情況上無明顯差異〔P>0.05〕。

3討論

本次研究在膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后急性胰腺炎與高淀粉酶血癥中，嘗試結(jié)合應(yīng)用奧曲肽和蘭索拉唑，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析說明，在術(shù)后3h和術(shù)后24h時(shí)，觀察組患者的血清淀粉酶程度明顯低于對照組，差異顯著〔P0.05〕。對照組患者急性胰腺炎與高淀粉酶血癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異顯著〔P>0.05〕。綜上所述，奧曲肽結(jié)合蘭索拉唑可以有效降低膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后急性胰腺炎與高淀粉酶血癥發(fā)生率，控制血清淀粉酶程度，且無明顯的不良反響作用，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用[4-5]。

參考文獻(xiàn)

【1】高改云,李靜,樊宏偉,等.小劑量奧曲肽預(yù)防內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后高淀粉酶血癥及急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國藥房,2022,28(8):1095-1097.

【2】陳士林.加貝酯結(jié)合奧曲肽對ERCP術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥的預(yù)防效果[J].肝膽胰外科雜志,2022,28(5):421-423.

【3】黃璠,李軍輝.奧曲肽結(jié)合吲哚美辛預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后胰腺炎的效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2022,21(5):747-749.

【4】沈碧蓉.奧美拉唑結(jié)合奧曲肽對非靜脈曲張性上消化道出血患者APTT、PT、TT及FIB的影響[A].國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會.2022國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會數(shù)字中醫(yī)藥分