申論：讓群眾看大病不再難

讓群眾看大病不再難近日，國家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示，目前我國惡性腫瘤患者的五年生存率達(dá)40.5%，比10年前提高了近10個(gè)百分點(diǎn)。個(gè)別惡性腫瘤，比如食管癌，五年生存率已高于部分發(fā)達(dá)國家。事實(shí)上，惡性腫瘤診療能力提升只是重大疾病診療的一個(gè)代表。近年來，通過規(guī)范診療行為、推廣治療新技術(shù)、提高區(qū)域診療能力等方面的努力，我國重大疾病診療能力明顯提升。重大疾病診療能力的提升離不開國家成體系的長期投入。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，國家投入越來越多的力量到重大疾病防治體系中。以腫瘤為例，經(jīng)過多年努力，我國腫瘤?？漆t(yī)院和床位數(shù)、腫瘤專業(yè)技術(shù)人員均不斷增加。以腫瘤醫(yī)院、綜合醫(yī)院腫瘤科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心為主體的癌癥診療和康復(fù)體系初步形成。過去，由于我國地區(qū)和城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源主要集中在東部地區(qū)和大城市，導(dǎo)致群眾看大病只能往大城市跑，出現(xiàn)了“全國人民上‘協(xié)和’”的奇特現(xiàn)象?；颊唛L途跋涉，舟車勞頓，既耽誤治療，又增加花費(fèi)，也加重了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響就醫(yī)體驗(yàn)。如今，這一問題正在逐步解決。在國家層面，國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。2017年，我國啟動(dòng)國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，截至目前，已經(jīng)建成國家癌癥中心、國家心血管中心、國家兒童醫(yī)學(xué)中心等9個(gè)國家醫(yī)學(xué)中心。與普通醫(yī)院不同，國家醫(yī)學(xué)中心瞄準(zhǔn)影響群眾健康的重大醫(yī)療領(lǐng)域、醫(yī)學(xué)前沿問題，集聚各方面資源，開展基礎(chǔ)研究和臨床研究，探索更有效的診療方案，進(jìn)一步造福更多大病患者。在地方，區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)效果良好。2019年10月，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委聯(lián)合啟動(dòng)了區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。從試點(diǎn)的效果看，不少區(qū)域醫(yī)療中心填補(bǔ)了當(dāng)?shù)厝舾杉夹g(shù)空白，有效提升了醫(yī)療服務(wù)能力。當(dāng)?shù)卮蟛』颊?，在區(qū)域醫(yī)療中心就能得到有效治療，省時(shí)省力省錢?！笆奈濉币?guī)劃綱要提出，支持高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)在外出就醫(yī)多、醫(yī)療資源薄弱的省份建設(shè)一批區(qū)域醫(yī)療中心，建成河北、河南、山西等區(qū)域醫(yī)療中心。未來，區(qū)域醫(yī)療中心將在全國醫(yī)療資源較薄弱的地區(qū)開花結(jié)果，真正普遍實(shí)現(xiàn)“大病不出省”。診療能力提升后，規(guī)范診療行為成為關(guān)鍵。惡性腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病，診療難度大，治療技術(shù)復(fù)雜，患者與醫(yī)生存在巨大的信息不對(duì)稱，容易出現(xiàn)過度醫(yī)療的問題。過度醫(yī)療不但不利于治療，反而浪費(fèi)患者和家屬大量金錢，甚至可能造成“人財(cái)兩空”。衛(wèi)健部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)有不規(guī)范的醫(yī)療行為，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅處理。當(dāng)然，一些醫(yī)生基于較充分的臨床證據(jù)，給患者一些超適應(yīng)證或超指南的治療，是為了探索診療效果，與規(guī)范診療行為不矛盾。但前提是，醫(yī)院的臨床藥理機(jī)構(gòu)和倫理委員會(huì)應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。惡性腫瘤等重大疾病嚴(yán)重威脅著人民健康。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)條件下，治療重大疾病是一