黃煌教授講座筆記

黃煌教授講座筆記黃煌教授講座筆記黃煌教授講座筆記xxx公司黃煌教授講座筆記文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度中醫(yī)十大類方方證歌訣之二-----麻黃類方麻黃證：頭痛寒熱骨身痛，無汗咳喘鼻塞，浮腫，溲約。（2）麻黃體質(zhì)：肌肉發(fā)達或偏松，體形略胖膚黃黑，血壓不高唇暗紅，體壯無汗膚燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感覺遲鈍頭沉重，汗出不暢易汗閉。肌肉酸重身無力，不可一味認作虛，心下重壓感腹脹，或有浮腫之傾向.(3)麻黃湯方證:惡寒發(fā)熱頭身痛,無汗而喘宜選用,皮膚燥,不出汗,脈浮緊,舌暗淡.(4)麻黃附子細辛湯方證:無汗惡寒較明顯,神萎倦怠感,熱不熱,不一定,面晦乏澤手足冷,脈沉遲細弱,舌淡苔白潤.陽虛怕冷老嗜睡,變態(tài)鼻炎和陽痿,脈沉苔白面色晦,麻附辛湯不后悔.(5)小青龍湯方證:咳喘鼻塞打噴嚏,痰涕量多如水稀,背部冷感身惡寒,平素無汗咳喘汗,.熱或不熱苔白滑,嘔渴利噎少腹?jié)M.(6)麻杏石甘湯方證:發(fā)熱汗出時多少,口渴體溫降或高,,咳喘氣急而胸悶,苔薄膩干脈數(shù)滑.(7)越婢加術(shù)湯方證:發(fā)熱惡風汗出渴,肌肉酸重浮腫多,關(guān)節(jié)腫痛溲不利,越婢加術(shù)方證合.(8)陽和湯方證:局部無熱色蒼紫,漫腫無頭如絮石,麻木酸楚不覺痛,畏寒喜暖神萎靡.小便清長口不渴,皮膚蒼白枯憔悴,腰脊空痛氣短喘,陽痿貧血冷枯瘦,舌淡嫩脈沉遲細..中醫(yī)十大類方方證歌訣之五---------黃芪類方（1）黃芪證及黃芪體質(zhì)：體重溲約肢麻痹，自汗盜汗惡風襲，潰瘍久不斂膿水稀。面色黃白紅隱隱，黃暗乏澤肉松弛，目少精彩面無華，腹軟舌淡胖苔潤。遇風冷感易過敏,鼻塞易感咳嗽喘,大便稀或干后溏,食欲不振腹易脹,易浮腫,多足腫,手足麻木用之靈.(2)玉屏風散方證:易感噴嚏頭身痛,畏風自汗浮腫,便溏溲短玉屏風.(3)防己黃芪湯方證:浮腫下肢甚,汗多尿少惡風,肌肉痛膝腫,關(guān)節(jié)痛.(4)黃芪桂枝五物湯方證:四肢無力動不靈,肌萎麻木酸痛楚,自汗浮腫淡惡風.(5)黃芪建中湯方證:慢性腹痛喜溫按,形寒惡風自盜汗,身重面萎或浮腫,脈象虛大舌暗淡.(6)補中益氣湯方證:宿肥今瘦面萎黃,舌淡質(zhì)嫩體瘦長,身倦發(fā)熱惡寒風,各種下垂瀉秘肛,頭痛昏暈脅微滿,自汗浮腫溲約良.(7)補陽還五湯方證:身痛不遂肢麻木,自汗惡風下肢腫，舌質(zhì)淡胖暗紫色,脈象沉緩細澀尋中醫(yī)十大類方方證歌聲訣之八---------干姜類方

（1）干姜證：痰唾尿便無臭稀，畏寒喜熱精神萎，口不干渴舌質(zhì)淡，舌膩白滑或灰黑。

（2）理中湯方證：胸滿腹脹嘔吐利，食欲不振心下痞，口不干渴多涎唾，畏寒喜溫精神萎，舌淡苔白厚或膩，更見大便是溏稀。

（3）桂枝人參湯方證：理中湯證又惡風，發(fā)熱自汗關(guān)節(jié)疼，脈象浮大心下痞，舌淡偏暗或嫩紅。

（4）大建中湯方證：干姜舌為必見證，腹脹劇痛陣發(fā)性，手足逆冷汗清唾，嘔吐腹鳴見腸型。（5）甘姜苓術(shù)湯方證：體形肥胖久居冷，干姜舌為必見證，全身倦怠好浮腫，腰下冷感酸重疼。中醫(yī)十大類方方證歌訣之七--------黃連類方

(1)黃連證:黃連證多躁煩,神不清身熱感,或心悸或失眠;胃脘痛,心下痞,兼嘔惡或下痢,舌質(zhì)紅或暗紅,舌面干質(zhì)堅老,苔黃膩或為薄.

(2)陽熱體質(zhì):體強健壯面潮紅,或見紅黑油光容,眼睛充血目多眵,口唇舌質(zhì)紅暗紅,舌苔薄黃或黃膩,舌質(zhì)堅蒼腹肌緊,焦慮好動易煩躁,喜涼惡

熱喜冷飲,膚腫瘡癤腹痞悶,口干口苦失眠夢.

(3)黃連解毒湯方證:焦慮抑郁煩不安,面紅出血唇紅暗,黃連舌是必見證,心下按之痞痛感.

(4)黃連湯方證:煩悸身熱汗惡風,胃脘痞嘔瀉腹痛,舌苔厚膩質(zhì)暗紅.

(5)小陷胸湯方證:上腹胸脅痛拒按,舌紅苔黃膩必見,或為便秘或惡心,咳嗽氣急痰黃粘,右寸脈滑好經(jīng)驗,感謝經(jīng)方大家園!

(6)瀉心湯方證:出血傾向吐衄血,脈實有力數(shù)而滑,便秘脘痞黃連舌,面部潮紅煩躁加.

(7)黃連阿膠湯方證:心中煩,不得眠,面蒼神萎口咽干,手足熱,口舌爛,心下痞,腹痛連,小便短,耳鳴頭昏現(xiàn),舌紅苔膩黃剝裂,脈細數(shù),出血傾

向血證兼.

(8)香連丸方證:里急后重腹痛脹,痢下粘臭膿血疾,舌質(zhì)暗紅苔黃膩,方用香連丸最宜.(9)左金丸方證:舌紅苔黃嘔酸苦,嘈雜脘腹脅脹疼.中醫(yī)十大類方方證歌訣之四--------大黃類方（1）大黃證：腹?jié)M腹痛拒按，便秘腹抵抗感，身熱有汗易興奮，煩躁精神不安。舌質(zhì)紅而堅老，舌苔焦黃干燥。（2）大黃體質(zhì)：肌肉堅緊體壯實，臉紅油光面膩滯,唇厚暗紅苔厚干,血脂痰唾液粘稠.血壓偏高頭昏暈,喜涼畏熱胸中悶,食欲旺盛口干苦,腹有壓痛抵抗感.(3)大承氣方證:堅滿拒按腹脹疼,煩躁譫語神失清,便秘粘液膿血便,唇舌焦干潮熱汗，脈實有力君須記.(4)桃核承氣湯方證:少腹急痛按之甚,出血紫黑易凝塊,如狂不安大黃證,舌燥舌唇面暗紅。（5）大黃庶蟲丸方證:少腹脹滿硬塊疼,面色晦暗形消瘦,脈象細澀舌暗紫,肌膚干燥如甲鱗.(6)茵陳蒿湯方證:黃疸色鮮尿黃短,胸悶煩躁身熱汗.(7)防風通圣散方證:發(fā)熱無汗頭昏痛,瘡瘍腫毒目赤腫,癢疹舌厚干而膩,腹脹便秘胸腹悶.(8)大黃附子湯方證:腹痛劇烈大便秘,面晦無華神萎磨,汗出惡寒手足冷,舌干質(zhì)老苔白膩,脅下偏疼脈弦緊,大黃附子溫下宜.中醫(yī)十大類方方證歌訣之六---------石膏類方(1)石膏證:煩渴喜飲惡熱汗,舌面干燥無津見,脈象洪大浮滑兼.

(2)白虎湯方證:高熱煩躁神不清,強烈渴感石膏證.

(3)白虎加人參湯方證:白虎湯證兼神萎,狀態(tài)較差脈無力,屢經(jīng)發(fā)汗口渴甚,適用熱盛氣津虧，或無大熱與大汗,慢性病渴飲為主推.

(4)白虎加桂枝湯方證:無寒但熱或熱渴,惡風煩疼在骨節(jié),舌質(zhì)暗紅汗不徹.

(5竹葉石膏湯方證:熱汗渴嗽嘔,神萎憔悴瘦,舌紅少苔舌面干,脈虛數(shù).

(6)消風散方證:疹塊瘙癢滲液久,煩躁熱盛口渴有,浮腫傾向溲不利,方用消風效優(yōu)佳.中醫(yī)十大類方方證歌訣之三------柴胡類方

(1)柴胡證:柴胡證是關(guān)健,胸脅苦滿往熱寒.

(2)柴胡體質(zhì):體形偏瘦面暗黃,青黃青白乏澤光,皮膚干燥肉堅緊,舌老暗紫苔正常,舌不淡胖脈弦細,情緒好時飲食香.胸脅氣塞滿悶感,或有觸痛頸肩酸,:月經(jīng)不調(diào)少腹痛,經(jīng)前乳脹痛經(jīng)聯(lián),經(jīng)血有塊經(jīng)色暗,四肢常冷煩拘攣.

(3)小柴胡湯方證:上腹痞痛胸脅滿,發(fā)熱持續(xù)往熱寒,納差口苦心煩嘔,苔黃白膩脈多弦.

(4)柴胡桂枝湯方證:柴胡體質(zhì)見自汗,鼻塞腹痛關(guān)節(jié)酸,肌肉攣.桂枝體質(zhì)胸脅滿,納差喜嘔伴心煩,苔薄白或薄黃膩,舌質(zhì)暗紅或暗淡.

(5)柴胡桂枝干姜湯方證:往寒熱胸脅滿,或惡風自盜汗,食欲差口渴現(xiàn),溲不利便溏軟,心煩胸腹動悸,多夢耳鳴失眠,苔白厚舌面干,或咳嗽胸骨痛,柴胡桂姜服之痊.

(6)柴胡加龍骨牡蠣湯方證:精神癥狀明顯,幻覺易驚失眠,舌紅苔黃厚膩,臍腹動悸感,能夠治譫語,亦可愈癲癇.

(7)四逆散方證:柴胡證敏感疼,易緊張手常冷,腹脹腹疼痛,胸脅征陽性,舌質(zhì)堅老暗,舌有紫點而脈弦.

(8)血府逐瘀湯方證:痛疼部位多固定,出血紫黑易凝,煩躁發(fā)狂神不安,舌質(zhì)紫暗面晦暗.柴胡體質(zhì)伴瘀血,此方投之諸疴痊.

(9)逍遙散方證:逍遙散，胸脅滿痛腹脹兼,經(jīng)前乳房脹,痛經(jīng)頭痛連,經(jīng)期不調(diào)往熱寒,舌淡紅,苔薄白,食欲差,浮腫見.(10)大柴胡湯方證:大柴胡湯有四看,體壯肩寬頸短,一般多見中老年,上腹脹痛按尤甚,輕則不適抵抗感,重則壓痛肌緊張,,嘔吐惡心噯氣伴,舌質(zhì)堅老苔黃厚,抑郁緊張不得眠,便秘尿黃或下利,舌燥脈滑見黃疸.中醫(yī)十大類方方證歌訣之一桂枝類方

（1）桂枝體質(zhì)：形瘦膚白紋理細，肌肉較硬肌表濕，腹部扁平腹肌緊，唇淡紅暗目有神，舌體柔色暗淡，舌面潤苔薄白，各種汗證接踵來。敏感寒冷及疼痛，易感傷風心悸動，易肌攣，易便秘，睡眠淺，或多夢，桂枝類方投多中。

（2）桂枝證：發(fā)熱感，身熱感，甚或自汗易出汗，惡風關(guān)節(jié)痛，敏感冷和寒，腹部上沖搏動悸，易驚烘熱失眠。

（3）桂枝湯方證：發(fā)熱自汗惡風，肌攣拘急悸上沖，脈浮虛緩大無力，苔薄白，舌質(zhì)暗淡紅。

（4）桂枝加附子湯方證：皮膚濕冷汗，脈弱浮大見，關(guān)節(jié)痛四肢攣。體痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脈沉遲。（5）小建中湯方證：虛弱型，慢腹痛，煩熱起，心悸動，腹肌緊張腹扁平，苔少，舌質(zhì)嫩。（6）桂枝加大黃湯方證：桂枝證，兼便秘，持續(xù)腹痛拒按，看其舌苔厚干。（7）桂枝加龍骨牡蠣湯方證：胸腹動悸易驚，自汗盜汗失眠夢，脈浮大而無力，苔少舌質(zhì)嫩紅。（8）當歸四逆湯方證：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脈細形，頭腹腰腿腳痛，舌淡苔白可用。（9）溫經(jīng)湯方證：月經(jīng)不調(diào)血暗塊，手足心熱又惡風，自汗午后發(fā)熱感，或有惡心頭痛，腹壁無力急脹痛，唇燥舌質(zhì)暗淡型。（10）炙甘草湯方證：三五不調(diào)脈無力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或無苔，頭昏失眠多夢隨，虛煩便秘動悸。（11）苓桂術(shù)甘湯方證：心下動悸或眩暈，氣上沖胸振水音，腹部軟弱胸脅滿，小便不利或浮腫。（12）內(nèi)有瘀血特征：痛處固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗屬瘀。（13）桂枝茯苓丸方證：下腹包塊按壓痛，頭痛昏暈煩悸痛，舌暗或有紫點，面紅或紫紅。（14）枳實薤白桂枝湯方證：胸背悶痛心下痞，便秘便干燥難解，舌面干膩舌苔厚，舌質(zhì)暗而有瘀點。（15）桂枝芍藥知母湯方證：劇烈關(guān)節(jié)腫痛，有汗發(fā)熱惡風，面色暗黃或浮腫，腳浮腫。中醫(yī)十大類方方證歌訣之九------附子類方（1）附子臨床應(yīng)用范圍：病中多汗四肢冷，惡寒脈沉心音微，脈象沉弱腹?jié)M痛，吐利伴見手足冷，舌苔白滑血壓降，關(guān)節(jié)劇痛兼腫脹。年老體弱慢性疾，腰膝酸軟更無力，足背浮腫兼畏寒，四肢逆冷肌肉攣，心腎功能不全疴，夜尿頻多脈沉弱。（2）陰寒體質(zhì)：形體偏胖肌肉松，精神萎靡有倦容，膚燥乏澤面黃晦，或見浮腫目無神，唇舌干枯暗胖淡，肢冷畏寒倦喜暖，好靜惡動便稀溏，口不干渴溲清長。（3）附子證：倦臥欲寐精神萎,膝下清冷畏寒厥,脈象極細若有無,或按至骨脈沉伏,脈細如絲細弱脈,或忽浮大脈力無.(4)四逆湯方證:細軟沉伏脈微弱,或浮大中空無力得,畏寒肢厥下身冷嘲熱諷,精神萎靡欲寐臥，舌體胖嫩舌質(zhì)暗,苔膩白滑或杰干.(5)四逆加人參湯方證:神萎肢厥而惡寒,食欲不振便溏兼,心下痞硬或腹脹,脈微弱沉遲舌苔干.(6)真武湯方證:真武湯證神亦萎,下身清冷倦欲寐,更見畏寒四肢冷,脈微弱沉伏細弱推.(7)陽虛水飲證:陽虛水飲立不穩(wěn),心悸氣短肉瞤暈,體困嗜睡四肢重,腰痛關(guān)節(jié)動不靈,溲少便溏腹痛脹,或見嘔惡面肢腫,或見喘咳清稀痰,面黃舌胖苔滑潤.(8)附子瀉心湯方證:里急后重便不通,脘痞上腹部脹疼,甚或昏厥心煩亂,舌苔黃膩額冷汗,或有肢冷血壓降,脈沉微弱兼惡寒.中醫(yī)十大類方方證歌訣之十--------半夏類方

（1）半夏證：面黃或灰暗，嘔吐惡心感，舌苔滑或膩，精神過敏兼。（2）小半夏湯方證：惡心嘔吐口不渴，口多清涎嗽痰多，心下振水胸膈滿，苔白滑膩較厚疴。（3）溫膽湯方證：嘔惡口苦口粘，易驚多夢失眠，心慌舌苔滑膩，可見精神不安。（4）大半夏湯方證：朝食暮吐胃反證，嘔吐涎沫惟枯容，心下痞硬大便干，苔薄厚膩舌淡紅。（5）半夏厚樸湯方證：精神刺激咽異感，胸悶氣塞咳嗽喘，胸悶痰多或腹脹，惡心嘔吐食欲減?？雌渖嗵Π缀衲?，詢其口內(nèi)膩而粘。（6）半夏白術(shù)天麻湯方證：眩暈頭痛重壓感，浮腫易汗肉松軟，大便偏溏腹鳴脹，舌大淡紅苔膩兼。（7）半夏瀉心湯方證：惡心嘔吐腹瀉鳴，上腹?jié)M悶脹疼輕，舌苔薄膩或黃膩，煩躁內(nèi)熱失眠夢。黃煌教授講座筆記----糖尿病方我國發(fā)病率：與GDP增長速度同步。糖尿病與緊張、壓力有關(guān)

胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或人體無法有效地利用產(chǎn)生的胰島素。

1型糖尿?。阂葝u素依賴型，兒童多見。離開胰島素迅速死亡。發(fā)病急，表現(xiàn)為明顯的多尿，口渴，饑餓，視力減退

2型糖尿?。撼赡耆硕嘁?。90%的糖尿病為2型。特點：發(fā)病非常緩慢，不依賴胰島素，多數(shù)人在40歲以后發(fā)病，肥胖者多見。

妊娠期糖尿?。嚎蓪е戮薮筇?。

各種并發(fā)癥：常見的有：腦梗，腦出血，白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變，眼底出血，心梗，心絞痛，高血壓病，糖尿病腎病。糖尿病足，感染，下肢壞死、麻木。糖尿病性神經(jīng)病：導致下肢麻木疼痛，糖尿病足：皮膚發(fā)黑，潰瘍，或下肢潰爛。

糖尿病腎病（DN）：全身水腫，蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于腎衰。

50%的糖尿病患者死于心血管疾病。

有的糖尿病患者還有抑郁癥和焦慮癥。

經(jīng)方優(yōu)勢：

1．治療或預(yù)防并發(fā)癥

2．改善體質(zhì)

3．提高生活質(zhì)量----睡眠改善等。

適用中醫(yī)者：1.使用胰島素或降糖藥后血糖控制不理想；

2.已出現(xiàn)并發(fā)癥者；

3.有其它非糖尿病相關(guān)癥狀，但無有效治療措施。如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。一、

葛根芩連湯傷寒論里用來治療下利、腹瀉。利遂不止，脈促，喘而汗出。葛根20-60克

黃芩6-20克

黃連5-10克

生甘草3-10克葛根：治療口渴，項背強痛，含葛根黃酮，有降糖作用黃連：也有降糖作用，量可適量加大可用于二型糖尿病。三種情況下用：1．伴有舌紅，腹瀉，心率偏快。黃連可用來治療消渴，古代有很多的經(jīng)驗。本草綱目：用酒制黃連治療消渴。治療熱利。其作用類似二甲雙胍。2.伴有項背強痛，或頭痛，或腰腿痛，全身乏力。如高血壓，或頸椎病導致。葛根善于治療“項背強幾幾”癥候群，主訴可能有：腰酸，腿拖不動，疲勞，頭痛。3．嗜酒者，可導致血糖居高不下。有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。有解酒毒作用。適用于糖尿病患者出現(xiàn)嚴重口渴。形體特征：壯實，中年，喜喝酒吃肉，肌肉發(fā)達，滿臉油膩，容易出現(xiàn)大便不成形或腹瀉，吃得多，飲食上不大忌口，全身無力，困重，特別是頭項腰背強痛不舒。尤其是應(yīng)酬多工作壓力大的。體檢常發(fā)現(xiàn)血糖高或血壓高。葛根：食品，量要大，30克以上，甚至60-100克。也可采用先煎葛根，再把連、芩放入。對于消除頭痛、腰背拘急，頸項強痛有效果，同時有降壓作用。加法：加制大黃：適用于有高血壓，有出血傾向。合為三黃瀉心湯，有降壓，止血作用。也可清火，對牙周膿腫、牙痛有效。加懷牛膝：可用來治療糖尿病導致的性功能障礙。原因：下半身供血障礙，導致陽萎。還可治療腰痛，腿痛（下肢供血不好）。對擴張下肢血管非常有好處（引血下行）。糖尿病足，伴腰椎間盤突出或椎管狹窄者可用。量要大，至少15克，甚至30克。二、

白虎加人參湯《傷寒論》：“渴欲飲水，口干舌燥等，白虎加人參湯主之。”

“大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之?！鄙?5-60克

知母10-30克

生甘草6-12克

粳米30-50克（山藥20-40克）人參（生曬參6-12克，黨參或北沙參10-20克）知母也有降血糖作用，清熱除煩止汗止渴，多食易致腹瀉，適于便干結(jié)者。適用于各型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿?。?，要見到煩渴多飲，口渴程度非常嚴重。一定要看舌苔，舌干燥，大便干結(jié)，如羊矢狀。多汗或易汗，動則出汗。形體消瘦。臨床使用機會不是很多。對于人要求比較嚴格。人參、知母：有降血糖作用。體質(zhì)特征：明顯消瘦，白瘦，皮膚白凈，但少光澤。消瘦后消耗比較多。大便干結(jié)如栗?？诳矢忻黠@，口唇，舌可能淡（不一定很紅），但舌面要干燥。易出汗，汗多。皮膚黑暗、黃、浮腫、或滿面紅光者，無效（謹慎使用）。人參切片口服或含服：吸收率80%。白參、紅參、別直參：效果相同。精神萎靡，出汗多，氣喘，脈虛者：用吉林參最好（別直參、白參）口干舌燥：用西洋參食欲不振：用黨參，降血糖作用不明顯干咳或便秘：用北沙參或玄參。北沙參治療干咳，養(yǎng)肺陰；玄參治療咽喉疼痛和大便秘結(jié)。配合其它藥物：麥冬，生地，芍藥，石斛，丹參，懷牛膝麥冬：治療贏瘦（消瘦得厲害，肌肉萎縮）生地：有降糖作用，可治療便秘。消瘦，口干，大便干結(jié)者適用芍藥（白/赤芍）：治大便干結(jié)和糖尿病足（小腿抽筋，麻木、疼痛）石斛：涼藥，治口渴，對糖尿病引起的周圍血管損害，糖尿病足，下肢疼痛血栓，腰腿無力有效丹參：活血化瘀，保護心腦血管牛膝：引血下行，治療糖尿病腎病，糖尿病足三、

黃芪桂枝五物湯治療胖人，尊榮人（地位比較顯赫，平時好逸惡勞）生黃芪3兩

桂枝3兩

白芍3兩

生姜6兩

大棗適用于糖尿病導致的血管和神經(jīng)損害。主訴：肢體麻木，感覺減退，蟻行感，火燒感，怕冷，不能吹風。下肢皮膚發(fā)暗，發(fā)黑，或變蒼白，出現(xiàn)潰瘍（足診）。注意穿寬松的鞋子，不要穿皮鞋，不能磨破。治療糖尿病性心臟病，糖尿病腎病，糖尿病性高血壓，糖尿病周圍血管病，糖尿病視網(wǎng)膜病，都可以使用。松軟無力，肌肉萎縮。它是糖尿病患者的血管、神經(jīng)、肌肉的營養(yǎng)劑。芪桂五物湯體質(zhì)：肌肉松軟，水多，易浮腫，易自汗。食欲很好，吃了后不脹。但無力，頭暈，氣短，心慌，爬樓梯都氣喘吁吁。嚴重時胸悶胸痛，頭暈眼花，提示心腦供血不足。臉色：黃暗，也有暗紅。舌質(zhì)淡紅，或淡胖，不是通紅。甚至紫，有紫斑（有瘀血，心腦供血有問題）。一般都是食欲旺盛，腹部松軟。如進食后腹痛腹脹者，慎用黃芪。瘦瘦的，有膽囊炎，膽石癥，返流性胃炎，返流性食道炎患者，不能用黃芪。加減：加葛根川芎：機率很高，血壓高，頭暈頭痛，有腦梗塞的，對心腦血管供血有促進作用。腰痛下肢痛：加懷牛膝，治下肢浮腫，或腰痛生姜：用量大，祛寒藥，促進周圍血液循環(huán)，能發(fā)汗。祛風寒，通血痹。服藥后要注意保暖。四、

桂枝茯苓丸千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中很多。適用于糖尿病導致的血管損傷伴有瘀血證。瘀血證：較壯實，皮膚干燥，如蛇皮，肌膚甲錯；舌質(zhì)暗紅，紫紅，也有暗淡。問診：腰腿痛，大便干結(jié)。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）?；蛴心X梗塞：瘀血的一種表現(xiàn)。視網(wǎng)膜血管病變，糖尿病足，引起潰瘍疼痛，或糖尿病腎病：也有瘀血。治療糖尿病腎?。?.加大黃，牛膝：治BUN，CREAT居高不下，而且大便干結(jié)者：幫助腎功能得到改善，使BUN，CREAT降低2.出現(xiàn)下肢浮腫，面色黃、多汗，即出現(xiàn)黃芪桂枝五物湯證的患者：加黃芪，葛根。黃芪用治腎病也非常有效，補氣活血3.痛，兩腿疼痛（糖尿病足的一種表現(xiàn)）：重用芍藥。芍藥甘草湯治腳攣急，用赤芍30-60克五、

芍藥甘草湯腳攣急，用芍藥甘草湯，其腳即伸。芍藥、甘草：原方各四兩。現(xiàn)代：芍：甘=6：1白芍/赤芍20-60克

生甘草3-10克。糖尿病足的常用方又名去杖湯：治療下肢麻木、疼痛、步履困難。四味健步湯：芍藥石斛牛膝丹參，治療糖尿病足，加甘草也可：治下肢疼痛，麻木，發(fā)冷，潰瘍可用。石斛：《千金方》，《外臺秘要》用得很多：治療腰腿痛，腳弱不能步履，糖尿病患者芍藥甘草湯還能治療便秘：尤其是大便干結(jié)如粒狀。芍藥50克以上有通便作用，有解除腸痙攣的作用。赤芍：活血化瘀，舌暗紫，或血液粘稠度大。腦梗、心梗、下肢血栓，或閉塞性動脈炎，血液粘稠，血管不通白芍：養(yǎng)血柔肝，用于肌肉痙攣性疾病，如腓腸肌，胃腸平滑肌痙攣六、

金匱腎氣丸生地15-30克山藥15-30克萸肉10-20克澤瀉10-20克丹皮10-20克茯苓10-20克肉桂5-10克/桂枝6-12克

制附子5-10克即桂附八味丸“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。”可能是糖尿病腎病腰痛，小腹拘急疼痛，小便多：糖尿病腎病的表現(xiàn)小便多，口渴者，適用真正治病的是八味丸不是六味丸適用人群：中老人群，患有糖尿病，高血壓，動脈硬化。神情倦怠，易累易疲勞，皮膚肌肉松軟，腰膝酸軟（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮腫，也有煩熱感。重要的腹證：小腹（肚臍下，關(guān)元，氣海）感覺松軟無力，或拘急不適。表現(xiàn)為男人陽萎遺精，想小便而不出，而且憋不住。按壓腹部松軟無力。肚子上面大，肚臍下面松。前列腺炎，前列腺肥大等會出現(xiàn)。類方：加牛膝，車前子：濟生腎氣丸，治糖尿病腎病很好。日本用于治療糖尿病性神經(jīng)損害?；蚝纤奈督〔綔８哐獕翰∫鹉I功能損害亦可用，或其它的慢性腎功能不全，肝硬化腹水也可用。余聽鴻：《診余集》治療腹水病例：1.糖尿病，高血壓，腦垂體瘤，呼吸暫停綜合征，系膜增生性腎炎。腹大，軟，浮腫，頭暈，皮麻無力腰酸口干，能食，舌體胖大。黃芪桂枝五物湯合四味健步湯加葛根（芪60，牛膝30）。效果：兩月后，血壓穩(wěn)定，疲勞感消失，下肢有力2.糖尿病多年，喝酒多，壯實，背部肌肉發(fā)達。出黃汗，腰腿麻木，大便稀，舌紅。葛根芩連湯加桂枝，芍藥，牛膝。堅持服用一年多，血糖穩(wěn)定。歲老太，糖尿病7-8年，血糖不穩(wěn)定，服用格列齊特。腰痛，下肢無力，凹陷性浮腫。四味健步湯加枸杞。兩月后：訴口感好，泡沫樣小便消失。歲。糖尿病，血糖餐前，餐后。頭痛，大便干結(jié)，小腿抽筋，眼睛模糊。舌頭疼痛，裂紋。白虎加人參湯，芍藥甘草湯，四味健步湯。服后口渴感減輕，一直在服。體重回升，眼睛也好。黃煌教授講座筆記----高脂血癥方高脂血癥是時髦病，非常多。困難時期，營養(yǎng)不良，低血糖的人同樣會有高脂血癥

現(xiàn)在較多的：高脂血，高血糖，高血壓，高血尿酸；TG：，有的高到7.幾，10.幾，導致動脈粥樣硬化，高血壓，冠心病，腦卒中，胰腺炎，心跳驟停等。爬爬樓梯就氣喘。

日本人很少有胖的。飲食很少油

中國人：大量的動物脂肪，大量的植物脂肪。城市中青年：發(fā)病率高，男性顯著高于女性

總膽固醇：應(yīng)該在以下；低密度脂蛋白膽固醇（VDL）：理想值以下；TG：理想值以下；飲食：少食油、鹽、糖、高蛋白；有些西藥降脂藥可能導致肝功能異常

向中醫(yī)求助的有兩大類病人：1.服用降脂藥效果不明顯，或者導致肝臟功能損害

2.高脂血癥較久，導致動脈硬化，冠心病，胰腺炎等

療效評判：

1.自我感覺是否好。如原來覺得身體覺得重，疲勞，服后覺得輕松

2.某些癥狀是否會消失

3.體重：高脂血癥患者大部分胖，看體重能否減輕

4.指標能否下降

第一張方：大柴胡湯

大黃：藥理實驗認為有降脂作用。焦東海：降脂門診

大黃打成粉放入膠囊（約—克），一天4?；?粒。大便控制在每天3次以內(nèi)

綜合效應(yīng)：降壓，減肥，促進胃腸蠕動，利膽，治療胰腺炎等，多靶點

最適用于：高脂血癥見有便秘、或腹脹、或腹痛

很多患者出現(xiàn)腹脹腹痛是因為有膽囊炎，膽石癥或胰腺炎

吃了以后渾身輕松，降脂的效果服用一至兩個月可以見效

體型：較壯實，上腹按之疼痛或脹，或有抵抗感

伴高血壓：加黃連2-3克，面紅，煩躁，頭痛

如伴膽石癥：加青皮，陳皮

伴胰腺炎：大黃用量要增大，要保證大便的暢通

經(jīng)常喝大黃水的牧駝人比不喝的人壽命長，心腦血管疾病、高血壓少。大黃的保健作用值得研究?，F(xiàn)代人：是有余而不是不足

合桂枝茯苓丸：面紅，大便干結(jié)，有腰腹痛，或下肢皮膚干燥，或血液粘稠度高，可用赤芍，清熱通腑，活血化瘀，適用面非常寬

伴高血壓，動脈硬化、糖尿病或曾經(jīng)腦梗的病人合適

第二張方：五苓散

張仲景用來治“水逆”。頭痛、欲飲水，飲后又吐出

現(xiàn)代：治療高脂血癥，脂肪肝等

患者一般有口渴，腹瀉，每天大便次數(shù)多，不成形

體質(zhì)要求：

面部不油膩，能食，容易累，易疲勞，肚子大，比較軟，經(jīng)常腹瀉，大便不成形

大柴胡湯證以便秘為主，肚子摸上去繃硬，甚至有壓痛。

而五苓散：大部伴有脂肪肝，痛風，高血糖

舌象：胖大，舌質(zhì)淡，暗或紫，舌苔厚膩，喜歡吃肉，喜歡喝酒

區(qū)別：肚子痛不痛，大便的性狀

中醫(yī)病機理論解釋：

大柴胡湯：腑實多積攻下

不能食（一食就脹，痛）

五苓散：

多濕脾虛化濕健脾能食

有可能出現(xiàn)浮腫，腿腫

加味：膽紅素高，出黃汗，加茵陳15-20克，茵陳五苓散

好酒，有高血壓，常頭痛，腰痛：加葛根，解酒毒，降壓，改善心腦血管血液循環(huán)

建議使用散劑，較經(jīng)濟，打成粉，用酸奶或大麥粥送服，每次一至二湯勺，連續(xù)吃二至三個月

“多飲暖水，汗出愈”。服五苓散時要多喝開水，令出汗

少食生冷，油膩，不消化食物

第三張方：防風通圣散

麻黃6克生或制大黃6克防風6克連翹10克薄荷6克芒硝6克梔子6克黃芩6克石膏15克川芎6克當歸6克白芍10克白術(shù)10克荊芥6克桔梗6克滑石15克甘草3克生姜3片

麻黃發(fā)汗，大黃攻里，荊、防：散風，芩翹山梔：清熱除煩，石膏：清里熱，半張當歸芍藥散（川芎、當歸、白芍、白術(shù)），六一散：利尿，桔梗甘草湯：祛痰。一個“通”字，汗通，大便通，小便通，讓痰液也要分泌

條件：伴有皮膚病和便秘的病人適合

發(fā)汗，通便，利尿，祛痰，清熱，活血，把體內(nèi)積蓄的廢物、病理產(chǎn)物排出體外，“有病無病，防風通圣”（河南）

如伴有痤瘡，蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，濕疹，皮炎，扁平疣，體質(zhì)性皮炎

本體質(zhì)男、女均有。

防風通圣散體質(zhì)：營養(yǎng)狀況很好，臉上痤瘡，皮膚粗糙，小腿皮膚厚，毛孔粗，毛重，角質(zhì)層厚，月經(jīng)閉經(jīng)，或幾個月來一次，卵泡有問題，或多囊卵巢，便秘

表氣不通，皮膚干燥；里氣不通：大便干結(jié)

三焦不通：心煩意亂，山梔黃芩連翹除煩

月經(jīng)不通：當歸白芍川芎活血

日本用得比較多

服用后食欲下降，饑餓感消失，有些女孩子胖的原因：食欲非常好

肥胖伴發(fā)無排卵癥也有療效，閉經(jīng)

用湯的話，劑量不要太大，因藥物較多

治療高脂血癥要用兩三個月

急性病：功專效宏，方小

調(diào)整體質(zhì)：藥味多，份量輕

第四張方：桂枝茯苓丸

也可用治高脂血癥，伴有高粘血癥

高粘血癥的六種表現(xiàn)：1早上起來頭暈，晚上清醒，2午飯后犯困，3陣發(fā)性視力模糊，4驗血時針尖阻塞，5下蹲時覺氣短6血液粘稠度：兩個+，三個+第五張方：防己黃芪湯《金匱要略》：治尊榮人的身重，汗出，浮腫，身體困重漢防己（粉防己）10-20克生黃芪15-60克白術(shù)10-20克生甘草3-6克干姜5-10克（或生姜3-6克）紅棗20-30克（血糖高可不用）適用于高血脂癥伴有1下肢浮腫，2多汗，3肥胖有利尿作用，服后尿量增加，有止汗作用防己黃芪湯體質(zhì)：水胖子，肥胖，肌肉松弛，多汗，下肢浮腫，肉松弛，皮膚黃暗或黃白，中老年人多，五六十歲的女性很多，伴有高血壓，糖尿病，痛風，關(guān)節(jié)炎。肌肉松的程度：肚子一摸，手可以陷進去。腹部下垂，贅肉多，乳房很松，一直到腰，胸脯變形。能食，胃口好，肚子不脹防己，黃芪的用量要大，不可用廣防己。甘草用量不要過大加味：血脂高，加澤瀉15-30克，合澤瀉湯加葛根：30-60克，伴有頭暈，頭痛，腰腿痛，大部分伴有血壓偏高頭暈，胸痛，有冠心病：加川芎，丹參伴鼻塞，易感冒，過敏性鼻炎：加防風，合玉屏風散伴腹瀉：合五苓散如何鑒別：大柴胡湯：腹壁肥厚，體質(zhì)壯實，肚子充實或脹痛，常伴胰腺炎，膽囊炎，膽石癥防風通圣散：向心性肥胖，腹部贅肉多，皮膚粗糙，大便干結(jié)，面部有痤瘡，瘙癢，多囊卵巢，閉經(jīng)五苓散：肥胖，肚子大，腹部松軟，有下墜感，容易拉稀，食欲好防己黃芪湯：肌肉松弛，腹部松軟，多汗，似水囊，伴有高血壓，糖尿病，痛風，關(guān)節(jié)炎等黃煌教授經(jīng)方講座：失眠

治療原則：經(jīng)方治療失眠是整體治療，通過體質(zhì)調(diào)整來緩解身體癥狀，改善抑郁、焦慮與不良情緒，從而提高睡眠質(zhì)量。

方一：溫膽湯

１．本方為傳統(tǒng)的壯膽方，主治膽虛失眠。

傳統(tǒng)表述：①膽怯，易驚恐。②失眠，多惡夢。③虛煩，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。④頭暈頭重，胸悶，心悸，自汗，惡心，嘔吐。

２．運用于創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙、臨界高血壓、初期高血壓、神經(jīng)癥、冠心病、更年期綜合癥等患者，伴有失眠，多夢，恐懼感。

３．體質(zhì)：多半夏體質(zhì)，體質(zhì)較好，營養(yǎng)好。

４．加減：①加黃連：主治煩燥，膚色紅潤，伴有胸悶，焦慮不安，心慌等癥

②酸棗仁湯：主治神志恍惚；③梔子厚樸湯：焦慮而腹脹

方二：柴胡加龍牡湯

１．本方為抗抑郁，抗焦慮藥。

指征：胸滿、煩、驚、小便不利、譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者。

２．本方可治療抑郁癥，焦慮癥，恐怖癥，癔癥，神經(jīng)衰弱，躁狂癥，神經(jīng)分裂癥，腦動脈硬化等，有改善睡眠的效果。

抑郁癥：以情感低落為主要特征，自我評價下降。

焦慮癥：莫明其妙的緊張不安，反復(fù)出現(xiàn)強烈的驚恐發(fā)作，伴涉死感或失控感，以及嚴重的植物神經(jīng)癥狀。一般合梔子厚樸湯。

躁狂癥：可合桃仁承氣湯。

３．慢性胃炎、腸易激綜合征、慢性前列腺炎、性功能障礙等伴有失眠癥狀也可使用本方。（神經(jīng)癥患者最常見的伴有癥狀：消化道癥狀，性功能障礙）

４．本方體質(zhì)要求：柴胡體質(zhì)。

體型中等或偏瘦，面色暗黃或青黃色，或青白色，缺乏光澤。肌肉堅緊。主訴以自覺癥狀為多。對氣溫變化敏感。四肢多冷。情緒波動較大。食欲受情緒影響。多睡眠障礙及惡夢。女姓月經(jīng)周期不準，月經(jīng)來時多胸悶乳脹。

５．加減：⑴看不清

②加甘草。合桂甘龍牡湯。治療胸腹動悸而蠃瘦者。

③加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承氣湯?！俑固弁?、煩燥、便秘者。

④加川芎、棗仁、甘草、知母。合酸棗仁湯。

⑤加黃連。合三黃解毒湯——煩躁而心下痞者。

方三：酸棗仁湯

１．本方是古代的安眠藥?！疤搫?、虛煩不得眠”，當伴有心悸汗出等癥。

２．本方多用于以睡眠障礙為主要表現(xiàn)的疾病，如更年期綜合癥，神經(jīng)衰弱、焦慮、抑郁等。

３．體質(zhì)：①身體消瘦、干枯，指甲、唇口蒼白，容易疲勞，出現(xiàn)中醫(yī)所說的“肝血虛”征象。②以中老年婦女多見。

⑶患者平時易煩惱，心情緊張，不易放松，情緒不穩(wěn)定，易激惹，精神恍惚。

４．本方針對體質(zhì)，是通過調(diào)節(jié)整體功能達到改善睡眠的狀態(tài)，即治失眠也治多寐。

５．本方酸棗仁量要大，大于30G。搗碎最好。

６．合方：①溫膽湯：多夢，驚悸，眩暈者

②半夏厚樸湯：腹脹，咽喉異物感。③柴胡加龍牡湯：胸悶、心悸，乏力。

方四：甘麥大棗湯

１．古代鎮(zhèn)靜劑。主婦人臟燥。患者有強烈的情緒色彩?，F(xiàn)代應(yīng)用于癔癥、神經(jīng)衰弱癥，抑郁癥，焦慮癥，癲癇，精神分裂癥。

２．本方可用于小兒夜啼癥，小兒夜驚癥，小兒多動癥等。

３．體質(zhì)：體瘦，面色黃，腹直肌拘急，舌淡紅。

４．甘草重用，可用6-30G；小麥也要重用，30-100G，并囑平時服用面制品，也可用麥芽代替。

５．劑型：①藥棗：多用大棗，煮熟后去甘草、小麥。②藥羹：加百合，蓮子等；

６．本方單用不多，多合溫膽湯、半夏厚樸湯，酸棗仁湯合用。

方五：四逆散

１．本方為解郁方。傳統(tǒng)表述：①四逆。②胸腹癥狀：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。

２．本方治由于心理壓力大導致失眠。多見于腸易激綜合癥，抑郁癥，神經(jīng)癥，更年期綜合癥等。

⑴疲勞，情緒低落，抑郁或焦慮

②對環(huán)境過敏，一般為怕風，受涼容易關(guān)節(jié)疼，頭暈，感冒，腹痛，腹瀉等。

③消化道癥狀：腹脹痛，便秘或腹瀉交作，惡心嘔吐，食欲不振，咽喉異物感等。

３。體質(zhì)：①柴胡體質(zhì)；②女性多見；③多伴膽道疾病

４．合方：①合半夏厚樸湯。八味解郁湯，治療有消化道疾病的失眠較好。

②加歸、芎、桃、紅，八味活血湯，可用于治療頑固性失眠，頭痛，胸痛，呃逆等。體質(zhì)：精神狀態(tài)佳，無憔悴萎靡之態(tài)，面色青或暗，肌肉堅緊，皮膚干甚至脫屑，舌質(zhì)暗或紫?？芍委煶鞘邪最I(lǐng)頑固性失眠，黃褐斑。

方六：黃連阿膠湯

１．本方為清熱除煩止血方。臨床表現(xiàn)：睡眠障礙，記憶力下降，注意力不集中。

２。伴失眠的疾病，可治：①出血性疾?。罕缆卵谠昕裥约膊。壕穹至?，焦慮，抑郁等；③急性發(fā)熱性疾?。壕?，腸傷寒。④免疫性疾?。焊稍锞C合征，潰結(jié)

⑤消耗性疾病：糖尿病，肺結(jié)核等

３．指征：①舌紅少苔；②脈細數(shù)；③皮膚粗糙，有脫屑；④有出血或出血傾向者４．經(jīng)驗提示：黃連用量宜大，煎煮后的藥液相當苦，不能長期服用，癥狀緩解后停用。５．加味：出血加生地。腹痛拒按加制軍。小腹痛加丹皮。黃煌教授講座筆記----腸病方（包括腸易激綜合征和潰結(jié)）

一、腸易激綜合征（腸功能紊亂，脾虛）

特點：反復(fù)發(fā)作，以慢性腸道運動障礙為主

1.腹痛、腹瀉，有急迫感（拉不盡的感覺，里急后重），或腹瀉便秘交替出現(xiàn)（腸癌的表現(xiàn)）持續(xù)很長時間，情緒稍有波動，就會出現(xiàn)。精神因素有非常重要的作用；2.腹脹腹痛。3.早上起來第一件事就是上廁所，早上起來拉，吃過早飯還要拉。五更瀉不一定是腎虛。

出門之前要上廁所，拉干凈。越想越厲害。精神的抑郁、焦慮，導致腸道癥狀很嚴重。胃腸道功能處于混亂狀態(tài)。常是完美主義者，要達到理想狀態(tài)。人過敏，腸道也過敏。

不能吃生冷----不是生理的原因，而是心理作用。需要心理安慰

個體化原則：鎮(zhèn)靜藥，易蒙停：有鎮(zhèn)靜作用。解痙：阿托品

經(jīng)方治療的三大優(yōu)勢：

1.緩解癥狀：由于癥狀緩解，病人馬上有信心。

2.安定心情：憂郁：用解郁藥；焦慮：用除煩藥。

3.增強體質(zhì)

1.八味解郁湯

四逆散與半夏厚樸湯合方，主要有八味藥：柴胡，芍藥，枳殼，甘草，半夏，厚樸，茯苓，蘇梗，生姜，大棗

隆重推薦：腸易激綜合征基本方

四逆散：有解痙止痛功效，能調(diào)節(jié)腸道張力。尤其是枳實、白芍，解痙作用非常好

半夏厚樸湯：“婦人咽中如有炙臠”，用來治療感覺異常的疾病。莫名其妙的腹痛、腹脹：腸道敏感。能消除腸道敏感。有中醫(yī)所說的理氣作用，可幫助排便。除脹、止痛。

可以非常迅速地緩解軀體癥狀，由于癥狀緩解，患者感到非常開心，情緒明顯好轉(zhuǎn)，睡眠好轉(zhuǎn)。很多腸道易激綜合征患者往往睡眠不好。

體質(zhì)特征：柴胡體質(zhì)和半夏體質(zhì)的結(jié)合體。行為特征：敏感，非常在意人家的評價，在意醫(yī)生的一言一行，活的很累。辦事謹慎，生怕出什么問題，病史敘述詳細。怕冷，怕風。往往吃涼的容易拉，忌口極其講究，食譜非常的窄。思想負擔重。常見于中年婦女，中年男子。鞏漢林這種男子很容易得。

加味：心煩意亂，加山梔子10克。有時會收到意想不到的療效。

2.大柴胡湯；張仲景當時用來治療宿食，腹?jié)M，肚子脹。

推測張仲景是治療一個從戰(zhàn)場上下來的將軍。心下：上腹部，劍突下。

柴胡半斤（6-20克）黃芩三兩（6-20克）半夏6-12克枳殼10-20克（或枳殼枳實各10克）芍藥10-20克（或赤白芍各10克）大黃二兩（專治腹痛，制大黃6-12克），干姜6-12克，大棗15-30克。

適用：IBS伴有膽道疾病。膽囊炎，膽石癥，膽囊息肉，或膽道手術(shù)后的腹瀉（易腹瀉，很厲害，一直瀉到黃水出來）

一般伴有較劇烈的腹痛或腹脹，肚子繃硬，敲之繃繃響。上腹部出現(xiàn)壓痛----膽囊炎、膽石癥的主要表現(xiàn)。摸上去繃硬，不是軟軟的。用補中益氣湯極錯，四君子湯無用。制大黃：3-5克就可以，先煎。而泡服瀉下作用非常峻烈。

體型：壯實，上腹部按痛，舌苔較厚，拉了或放屁后肚子較舒服。

加味：1.加梔子厚樸湯：用于伴焦慮、腹脹者。加梔子10-15克，厚樸10-15克

2.加黃連：唇紅，晚上睡不好，大便較臭者：黃連2-3克。

3.柴胡加龍骨牡蠣湯；古代治療抑郁癥，用于戰(zhàn)爭年代，將士中的抑郁癥。

一身盡痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，胸悶，煩躁。

柴胡6-12克

黃芩6-12克黨參6-12克桂枝6-12克（或肉桂5-10克）茯苓10-20克姜半夏10-20克制大黃5-10克龍骨10-20克牡蠣10-20克干姜5-10克（或生姜3-5片）大棗10-20克鉛丹（不用）

適用于伴抑郁或焦慮的腸易激綜合征。

凡是眼通紅、大肚子，有油光，喝酒喝得開心的，是小老板。憂郁，吃小黃瓜，人瘦瘦的，是大老板。容易腹瀉，睡不好，失眠

主要感覺：累。很多人吃補腎藥，補氣藥。但這些疲勞不是真正氣虛。伴頭暈、頭痛、失眠、性欲低下，自我評價降低、壓力非常大。

焦慮也常見：特點：1.莫明其妙的緊張不安。2.莫明其妙的驚恐。反復(fù)發(fā)作強烈的恐懼感。或有瀕死感，失控感。

參苓白術(shù)散，四君子湯，歸脾丸、四神丸等無效。

治療失眠效果很好。浮想聯(lián)翩，轉(zhuǎn)側(cè)不安。本方是調(diào)神方。安神

4.理中湯

溫熱性的胃腸藥。又叫人參湯，理中丸

黨參10-20克白術(shù)10-20克干姜10-20克炙甘草6-10克有點辣

用于腸道腹瀉，應(yīng)用面較廣

適用于虛寒性胃腸病。所謂虛寒不是溫度低，是分泌亢進?？谒?，清稀，小便清長，大便多，清稀水樣便。怕冷。不容易出汗。多清涕。

功能性消化不良和腸易激綜合征都可以用。慢性胃炎，消化性潰瘍

人：(1)膚色暗，沒有光澤。而膚白、亮、油光：一般都是熱性體質(zhì)（膚色好，白里透紅）

(2)口水多，不想喝水。大便往往不成形，絕不是羊屎狀。羊肉性熱，鴨子性寒。從大便辨體質(zhì)。有點女孩子七天一次大便，沒有不舒服，照吃，也不腹脹：羊的體質(zhì)

舌頭：較胖大，顏色暗淡，舌苔上有水?？梢越?jīng)常吃點姜。

這種體質(zhì)的人的腹瀉可用人參湯。加桂枝或肉桂：桂枝人參湯。治療腹瀉伴心悸或腹痛，強心藥，可治心悸，抗血栓。

加黃連：有口瘡，又腹瀉味臭，嘴唇有點紅。可寒溫同用，在溫中的基礎(chǔ)上加黃連3-6克。

加附子：6-12克。全身狀況更差，脈微弱，精神萎靡。對腫瘤化療后出現(xiàn)的腹痛腹瀉效果也好。下利清水，用理中湯最好。

歌訣：實用大柴胡，郁投柴龍牡，中寒清水用理中，基本方是解郁湯。

二、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍不在胃里，在下消化道，結(jié)腸的潰瘍，是原因不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥。

主要表現(xiàn)：腹瀉粘液膿血便。腹痛較厲害，有里急后重。嚴重者全身營養(yǎng)不良。20-50歲較多。原因：自身免疫性病癥。常并發(fā)關(guān)節(jié)炎，虹膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑，或與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

治療：1.控制急性發(fā)作，減少復(fù)發(fā)。2.防止并發(fā)癥。

西藥：柳氮磺吡啶，免疫抑制劑，激素，灌腸等。

1.

甘草瀉心湯

治療下利：日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬滿，干嘔，心煩不得安。狐惑：默默欲眠，目不得閉，臥起不安，精神不好。出現(xiàn)咽喉和陰部的潰瘍----白塞病，口-眼-生殖器綜合征。

甘草瀉心湯是粘膜修復(fù)劑。它和半夏瀉心湯的組成是一樣的，但甘草量大一些。

體質(zhì)特點：嘴唇通紅，舌紅，煩躁失眠，脈滑，流利，跳得比較快

加味：伴有紅斑、關(guān)節(jié)炎、虹膜炎等：加黃柏，柴胡（大量）。即配小柴胡湯（治療自身免疫性疾病的基本方）

黃柏：可清熱，止利，用6-12克。柴胡20克以上。

生甘草6克以上，甘草有類固醇樣作用。副作用會導致胃酸增多，返酸，肚脹，浮腫。浮腫人不能吃。

2．黃芩湯；黃芩白芍甘草大棗白芍：解痙止痛，白芍總苷：有免疫調(diào)節(jié)作用，用治自身免疫性疾病。本方治腹痛，絞痛，出血。黃芩用大量，清熱。黃芩體質(zhì)：嘴唇很紅，深紅如朱，像涂口紅，舌暗紅。月經(jīng)量多，粘稠，有血塊。很多美女都有肺熱。治變態(tài)反應(yīng)性疾病，自身免疫性疾病。3．烏梅丸也可用。用來治療潰瘍性結(jié)腸炎?？却胶粑溃?. 急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發(fā)燒2. 慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘，時間超過3個月、連續(xù)兩年發(fā)作(冬季好發(fā))3. 支氣管哮喘：為多發(fā)病、常見病。發(fā)作前，鼻癢，打噴嚏，接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲，白天較沒事，多為清晨2點~3點發(fā)作推薦方：一、 小柴胡湯經(jīng)方：柴胡半斤(8兩)黃芩3兩人蔘3兩甘草3兩半夏半升生薑3兩大棗12枚黃煌方：柴胡6~12g黃芩6~12g薑制半夏6~12g黨參6~12g生薑6~12g/3~6片/乾薑3~6g紅棗6~12枚1. 小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如：心、腎…)沒有受損，都可以考慮使用小柴胡湯，而後再慢慢仔細研究2. 【加半夏厚樸湯(半夏、茯苓10~20g、紫蘇梗、厚樸6~12g)】→稱為柴樸湯：治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，亦可治重癥支氣管哮喘(激素依賴型)紫蘇葉-功效偏重於發(fā)汗紫蘇子-功效偏重於通便紫蘇梗-功效偏重於理氣、寬中適用於感染不明顯、患者精神緊張、對外界環(huán)境過敏或飲食過多即感不適3. 加梔子6~12g、連翹15~30g、重用黃芩可至30g(也可加桔梗)：治療咳痰黃稠、久治不愈、瀰泛性支氣管炎李時珍~骨蒸發(fā)熱、吐痰→黃芩→清肺熱4. 加乾薑6~12g、五味子5~10g：適用於感冒後，久咳不愈，吐白痰，且用抗生素無效者再加(防風、連翹、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏支氣管患者有一特點，稍遇風寒，咳嗽即來5. 凡治療咳嗽氣喘，柴胡不須大劑量二、 半夏厚樸湯經(jīng)方：半夏一升厚樸3兩茯苓4兩生薑5兩乾蘇葉2兩黃煌方：薑制半夏10~20g厚樸10~15g茯苓10~20g乾薑3~6g蘇梗10~15g5~7劑劑1. 本方對咽喉異物感為特徵的咳喘病有效(婦人咽中如有炙癵)(1) 能降低咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚樸、蘇?？梢岳須?(2) 消化道癥狀：腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食(3) 失眠、多夢、心悸、眩暈一般都與小柴胡湯或梔子厚樸湯(梔子、厚樸、枳實)相配伍2. 加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗湯：專治咽中痛)：適用於咽癢、咽中痛、咽乾、咳嗽3. 加枳殼10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匱》排膿散→吸濕排液)：治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰不爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘4. 加【梔子6~12g、連翹15~30g、黃芩6~12g】→(清熱、除煩)：治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗(從溫病，葉天士先生的經(jīng)驗)三、 麻杏石甘湯經(jīng)方：麻黃4兩杏仁50個甘草2兩石膏半斤黃煌方：生麻黃5~10g杏仁10~20個生甘草3~6g生石膏12~30g3~5劑劑1. 本方主治熱喘，由下列三條可確定是熱喘：(1) 汗出而喘(2) 口渴不惡寒(3) 痰、唾、涕黏稠2. 適用於本方者大多身體狀況好，皮膚較粗糙，面部或眼瞼可見輕度浮腫3. 臨床上加連翹15~30g、梔子6~12g、黃芩6~12g、桔梗6~12g：適用於治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎/支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱癥，大葉性/病毒性/痲疹性肺炎4. 本方去石膏，名三拗湯→平喘基本方三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘)省中所使用的“肺寧合劑”即麻杏石甘湯四、 小青龍湯經(jīng)方：麻黃3兩桂枝3兩細辛3兩乾薑3兩甘草3兩芍藥3兩五味子半斤半夏半斤黃煌方：生麻黃6~12g桂枝6~12g/肉桂5~10g乾薑6~12g生甘草6~12g白芍6~12g五味子6~12g薑制半夏6~12g3~5劑5/劑1. 主治寒喘，以惡寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多2. 外寒內(nèi)飲3. 本方患者面色多青白或青灰色，絕少面紅光亮者4. 體弱、心悸、喘促者，去麻黃，加茯苓10~20g、山萸肉(固托、斂肺)10~20g：治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、肺心病、肺氣腫5. 乾薑、細辛、五味子是本方基礎(chǔ)6. 細辛用量要到位，所謂細辛不過錢，是指吞食細辛生粉情況下，而湯藥細辛用量可為3~10g，若擔心細辛用量，可少量逐漸增加。五、 大柴胡湯經(jīng)方：柴胡半斤黃芩3兩半夏半升枳實4枚芍藥3兩大黃2兩生薑5兩大棗12枚黃煌方：柴胡6~20g黃芩6~20g薑制半夏6~12g枳殼10~20g白芍/赤芍10~20g制大黃6~12g乾薑5~10g大棗15~30g6/劑1. 此方適用於支氣管哮喘見有胸脇苦滿、按之心下滿痛、便秘者(按之心下滿痛，用大柴胡湯效果很好)2. 此方加黃連(即大柴胡湯+三黃瀉心湯)：適用於支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁、熱甚厥盛三黃瀉心湯(大黃、黃芩、黃連)→天然抗生素，抗血栓3. 此方加黃連3~6g、全栝樓15~30g(即大柴胡湯+小陷胸湯)：治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘栝樓皮：化痰栝樓仁：通便4. 此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丹皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡湯+桂枝茯苓丸)：適用於支氣管哮喘反覆發(fā)作，見有舌色暗、唇色紫、皮膚乾燥、煩躁不安、少腹疼痛5. 此方適用於充實性的熱性體質(zhì)→大多體格壯實、中/老年人居多、上腹部脹痛、按之尤甚，輕者輕微不適，按之有抵抗感，多伴有噯氣、噁心、嘔吐，大多伴有高血壓、肥胖、膽囊炎、膽石癥D04腸胃病方(上)一、 半夏瀉心湯經(jīng)方：半夏半升黃芩3兩乾薑3兩人參3兩甘草3兩黃連1兩大棗12枚黃煌：半夏6~12g黃芩6~12g乾薑6~12g黨參6~12g炙甘草3~6g黃連2~6g大棗15~30g1. 本方為胃病專方，治療痞證、心下痞、滿而不痛(上腹不適)上消化道之炎癥、潰瘍(例如：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、瀰漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指腸潰瘍….)抗幽門螺旋桿菌，參與免疫調(diào)節(jié)，保護黏膜，通降，止血為古時“苦辛法”代表方，治療中虛熱痞(心煩、口苦、口乾、腹瀉)苦辛法—苦瀉辛開苦~清熱(黃連、黃芩)；辛~開濕、理氣(理中湯-人參、甘草、乾薑、白朮)(此方病人服後不覺苦因為方組加入甘棗,以及病人本身口苦)2. 伴有消化道癥狀(噁心、嘔吐、心下痞、腹瀉)之神經(jīng)癥：失眠、心律不齊、醉酒(黃連除煩)3. 本方方證多見於體質(zhì)較好之中青年男子，其紅唇，舌紅(苔黃膩)，伴有睡眠障礙(少眠失眠、易醒)，大便易拉面有菜色者較無效舌苔黃膩：消化道有熱且較髒唇與消化道黏膜特性相關(guān)脈：無特別脈象因為飲食及體質(zhì)等種種原因，此方亞洲人使用機會較高(歐美人舌苔較乾淨)4. 服本方有效後，需小劑量守方長服(約3個月)，慢性病猶然；停藥後~日常則服用薑棗湯保養(yǎng)5. 原方為佳，不必加減，免失療效6. 常用加味法則：(1) 加肉桂3~10g(交泰丸)：治療胃病久治不癒，面色晦暗，舌淡紅(2) 加山梔子6~12g、連翹15~30g：治療咽喉痛(咽喉通紅)、胸悶(肺胃有熱)(3) 加制大黃3~10g：治療幽門螺旋桿菌感然嚴重、出血、瀰漫性胃炎二、 黃芩湯經(jīng)方：黃芩3兩芍藥2兩甘草2兩大棗12枚黃煌：黃芩10~20g白芍10~20g生甘草3~10g大棗15~30g(黃芩→出血性疾??；芍藥、甘草→痛、痙)1. 本方多用於下消化道疾病，如：急性腸胃炎、菌痢(拉白凍、紅凍→土方馬齒莧、車前草)、肛裂(會有灼熱感)、痔瘡出血、潰瘍性結(jié)腸炎(拉黏液)、便血2. 【患者唇色多深紅如朱、舌質(zhì)多暗紅、脈多滑數(shù)(內(nèi)有伏熱)】→黃芩體質(zhì)3. 加減：(1) 重用黃芩可至30g：出血粘稠、量多、有血塊(子宮、月經(jīng)出血→可單用黃芩：子芩丸)(2) 重用芍藥可至30g：腹痛嚴重者(3) 加大黃3~10g：腹痛拒按(4) 加黃連3~10g：腹瀉、煩熱(5) 加阿膠(止血)10~20g：出血多(6) 加半夏、生薑各6~12g：嘔吐三、 葛根芩連湯(味苦)經(jīng)方：葛根半升甘草2兩黃芩3兩黃連3兩黃煌：葛根20~60g生甘草3~6g黃芩6~12g黃連6~12g1. 本方適用急性腸炎、熱痢、細菌性痢疾(黃連→腹瀉)(比土黴素佳，小兒恐因味苦不食黃連可減至6g)2. 亦可治糖尿病、酒後腹瀉或醉酒(醉酒綜合癥)，黃連大約使用6~12g，若量少不行黃連可降血壓，為治療消渴之成分(可研究唐朝方劑，多為文明病)葛根亦可降血糖，可擴張血管，為古代解酒藥，治口渴在半夏瀉心湯基礎(chǔ)上加葛根亦可，不過黃連量要增加3. 體質(zhì)：狀實、肌肉發(fā)達、大便不成型、腹瀉、身困重、項背強痛不舒，好飲酒之人本方證多見四、 甘草乾薑方經(jīng)方：甘草4兩乾薑2兩黃煌：甘草10~20g乾/炮薑6~20g1. 本方為治療寒性腹瀉基礎(chǔ)方(寒性~視分泌物，如清??；甚至膽汁亦可)薑：驅(qū)寒暖胃(仲景常用)2. 本方應(yīng)用以分泌物/排泄物增多、清稀為特點(例如：上消化道潰瘍、小兒流涎，唾液過多,過敏流鼻水)3. 本方可用於誤用下劑、涼藥，所致陽氣受損4. 本方可用於咳喘、肺氣腫，特徵：嘔吐、咳吐大量清稀痰液(同見於小青龍湯)5. 兩者劑量比例可調(diào)，如：甘草2：乾薑4(千金方)→治療吐逆五、 理中湯(仲景：人參湯)經(jīng)方：人參3兩乾薑3兩甘草3兩白朮3兩黃煌：黨參10~20g乾薑10~20g炙甘草6~20g白朮10~20g1. 本方為溫熱性胃腸調(diào)節(jié)劑，用於虛寒胃腸(急慢性胃腸炎、消化不良、潰瘍、癌癥化療後調(diào)養(yǎng))癌癥化療癥候群：噁、嘔、瀉2. 本方證大便多見溏湯，排便時先乾(似便秘)後溏→不可用大黃，貧血，面部浮腫黃暗3. 加桂枝→人參桂枝湯：治療心悸、腹痛加黃連→連理湯：治療口腔潰瘍、瘡、拉稀(寒熱夾雜)加附子→附子理中湯：治療脈微弱、全身狀況差、萎靡腸胃病(下)六、四逆湯(臨床少用，神效，挽狂瀾於危急，使用謹慎，含烏頭鹼)經(jīng)方：生附子一枚甘草2兩乾薑兩(甘草乾薑湯+附子)黃煌：炙附子10~30g(先煎30~60分鐘)生甘草3~10g乾薑6~12g1. 四逆湯是經(jīng)典溫陽劑，用於治療陽虛陰寒證陽虛陰寒證-下利清谷不止、腹脹、四肢厥逆而惡寒、脈微欲絕(游絲狀)重按至骨方得、血壓低、ECG不正常2. 目前多用於循環(huán)、消化障礙性疾病循環(huán)障礙-休克、亡陽(厥陽、脫陽)消化障礙-小兒腹瀉不止(重癥、酸中毒、低血鉀)→加五苓散或與理中湯同用肝硬化(腹水、低蛋白血癥)→加芍藥甘草湯、真武湯同用3. 用於救急時，薑附用量要大4. 附子量大時，必須久煎→去烏頭鹼毒性5. 薑、附、草三者合用最合適(解附子毒、增效)甘草能解百草毒，如：麻黃、附子….6. 四逆加人參湯(仲景方)：治療大下後，脈沉微、惡寒此方中的人參，宜吉林人參，黨參無效七、小建中湯(急癥不合，治慢性腹痛如神)經(jīng)方：桂枝3兩芍藥6兩甘草2兩生薑3兩大棗12枚飴糖(麥芽糖)1升黃煌：桂枝10~20g/肉桂5~10g白芍10~20g(倍於桂枝)炙甘草3~6g生薑3~6片/乾薑5~10g紅棗15~30g糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)1. 本方為經(jīng)典強壯調(diào)養(yǎng)劑：用於體型多瘦、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結(jié)、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質(zhì)嫩紅2. 本方多用於慢性腹痛，如：慢性胃炎、12指腸潰瘍、腸易激綜合癥、胃腸神經(jīng)癥、慢性腹膜炎、紫癜(ㄉㄧㄢ)、習慣性便秘3. 芍藥量重，用於解痙，如：腹中急痛拒按、小腿抽筋大量芍藥可通便亦可用於慢性肝炎、肝硬化、大便乾、小腿抽筋、為保肝方(大便乾、小腿抽筋→消瘦，膽紅素不高)4. 本方可用於虛弱體質(zhì)之調(diào)理(肉桂、甘草可升壓)→如：神經(jīng)衰弱、心律失常、缺鐵性貧血痛經(jīng)怕冷、瘦弱、陣痛→加當歸若唇紅、血稠、身熱則不適合，可用山梔子、黃柏┌小兒之頻尿、遺尿癥→可加龍骨、牡蠣┐└小兒之反覆腹痛┘→白瘦、舌苔薄白嬰幼兒便秘→藥量減至原方的1/2~1/35. 方中芍藥為白芍，也可白芍、赤勺份量各半混用白芍~解痙止痛赤勺~活血化瘀6. 飴糖不可缺失，為營養(yǎng)劑，可用麥芽糖、紅糖替代7. 類方：(1) 黃耆建中湯→面黃、肌肉鬆弛(2) 當歸建中湯→痛經(jīng)、產(chǎn)後調(diào)理(亦可加川芎→血中氣藥)當歸→婦人腹痛必用(3) 桂枝加芍藥湯(小建中湯去飴糖)→主腹?jié)M時痛(4) 桂枝加大黃湯(小建中湯去飴糖、芍藥加大黃)→主大實痛(腹硬結(jié)、大便不通)八、半夏厚樸湯經(jīng)方：半夏一升厚樸3兩茯苓4兩生薑5兩乾蘇葉2兩黃煌：薑制半夏10~20g厚樸10~15g茯苓10~20g乾薑3~6g蘇梗10~15g1. 本方為理氣化痰劑，治(痰氣交阻證)痰氣交阻證→(1)咽喉異物(2)腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食(3)或然證(或有或無)：咳嗽、氣喘、眩暈、心悸、失眠、多夢、痰多胸悶以上三點癥狀，須排除器質(zhì)性病變(潰瘍、癌癥..)病變部位：咽→食道→胃2. 本方主要用於功能性消化道疾病，如：食道痙孌、噴門弛緩、慢性胃炎(臨床上一般用半夏瀉心湯)、淺表性胃炎、胃下垂、胃神經(jīng)癥、神經(jīng)性胃炎、腸易激綜合癥、小兒厭食癥(本方加枳殼、連翹)、青壯年厭食癥(還要配合心理輔導)3. 本方可用於伴有上消化道癥狀之精神癥(心因性性功能障礙、神經(jīng)性皮炎、更年期、精神分裂癥、抑鬱癥)患者4. 本方多見於敏感性體質(zhì)(半夏體質(zhì))，多主觀性不適，如：自我感覺不良、…焦慮、易驚恐等等5. 本方可用於外感、如胃腸性感冒→可用藿香正氣散(大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏、白朮、陳皮、厚樸、桔梗、藿香、炙甘草、薑、棗)6. 臨床使用一般不刪減藥物，但可調(diào)用量(1) 痰多嘔吐、驚恐焦慮失眠嚴重者→可重用半夏至30g、生薑(半夏小量→和胃；大量→安神)(2) 眩暈、心悸、小便不利、水腫、胃內(nèi)有振水聲→重用茯苓可至30g(3) 胸悶、腹脹、舌厚膩→重用厚樸可至20g7. 癥狀明顯者，本方可增加服藥量次數(shù)(一日3~4次，但總量不變)九、四逆散經(jīng)方：(柴胡芍藥甘草枳實)→磨成粉黃煌：柴胡6~12g白芍10~20g生甘草3~6g枳殼10~20g1. 本方為解痙止痛劑，緩解心理壓力過大導致之軀體癥狀2. 營養(yǎng)良好的情況下，四肢發(fā)冷為本方特徵3. 方正大多見腹癥→自覺：腹痛他覺：上腹、兩脇下按壓較硬(高肌張)，壓之則痛4. 本方可用於慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、腸易激綜合癥等，常因常因精神因素引發(fā)之腹癥5. 本方可用於伴有消化道疾病之憂鬱癥、焦慮癥、神經(jīng)癥黃煌之八味解鬱湯：四逆散+半夏厚樸湯+薑棗肝病全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等等→目前沒有較佳療法，中藥只能緩解癥狀，沒有治本之法。民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒(效用無)一、 茵陳蒿湯【傷寒260：身黃如橘子色，小便不利(多、少、頻、短、無皆是)，腹微滿者】原方：茵陳蒿6兩山梔子14枚大黃2兩黃煌：茵陳蒿10~30g山梔子10~15g制大黃6~12g(茵陳蒿→退黃專藥)1. 本方適用於”急性”病毒性肝炎，重癥肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少，腹?jié)M，舌紅苔黃膩(如甲肝大流行即可用)2. 患者體質(zhì)：身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結(jié)，口乾燥煩，舌紅脈數(shù)(陰黃：晦暗如煙薰非本方証)3. 可治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積證(ICP)新生兒黃疸紅素血癥(量要少，如：茵陳8g、梔子4g、大黃3g，水煎40ml，每次服10ml，一日四次)4. 本方治黃疸多與大小柴胡湯合用矢數(shù)道明曰：「與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝，癥見黃疸、腹脹」與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎5. 本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下，用量不必太大)，大黃主退黃、除腹?jié)M6. 本方劑型可用灌腸二、 小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用)黃煌方：柴胡5~10g黃芩5~10g薑制半夏5~10g黨參6~12g生甘草3~6g乾薑3~6g紅棗3~10g(小柴胡湯治療肝炎藥量要小)1. 小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內(nèi)蘊)，癥見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節(jié)律不定→肝指數(shù)變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區(qū)隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)2. 小劑量，長期服用(因為此藥亦須由肝處理)，兩個月檢查肝指數(shù)一次，沒有改善或肝功能反異常即停3. 體質(zhì)：青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本正常(GOT/GPT高可)，易食慾不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓、豬苓合用(便稀,口渴無津)(不辨體質(zhì)曾有間質(zhì)性肺炎之後遺癥)4. 脂肪肝病人數(shù)上升(酒肉油炸..)中醫(yī)可治調(diào)代謝補虛三、 小建中湯經(jīng)方：桂枝3兩芍藥6兩甘草2兩生薑3兩大棗12枚飴糖(麥芽糖)1升黃煌方：桂枝10~20g/肉桂5~10g白芍10~20g(倍於桂枝)炙甘草3~6g生薑3~6片/乾薑5~10g紅棗15~30g糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)1. 本方為強壯性保肝藥，治療慢性肝炎、肝硬化體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結(jié)、小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質(zhì)嫩紅2. 芍藥當重用，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)(黃疸越深，預(yù)後越差)原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化渾身發(fā)癢如蟲咬，大便乾結(jié)如栗，右側(cè)腰部肌肉酸痛→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)、白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g(需合用西藥熊去氧膽酸→優(yōu)思弗，效果才出來)3. 按照中醫(yī)養(yǎng)肝柔肝學說加減(龍骨、牡蠣、山藥、枸杞、鱉甲、北沙參)飴糖一般不用，以生麥芽取代4.糖尿病足可用四味健步湯(芍藥牛膝石斛丹蔘)四、 茵陳五苓散(治濕>熱)(五苓散可解酒毒、味精吃多)原方：茵陳蒿10分五苓散5分黃煌方：茵陳蒿10~20g豬苓10~20g澤瀉15~30g白朮10~20g茯苓10~20g桂枝6~12g/肉桂5~10g1. 本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)，兼下肢浮腫、大便不成型者若有腹水者→加懷牛膝20~40g、赤芍20~60g若無黃疸者→去茵陳蒿2. 本方可治【脂肪肝(主要是因為有五苓散)，即濕、水、瀆身困重】酗酒者，或伴有腹瀉者→可加葛根30~60g(比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯)3. 如血清白蛋白低下、浮腫時，白朮可重用至60g白朮→天然白蛋白(蘇州某名老、南中醫(yī)孟景春…等→善重用白朮保肝)4. 五苓散服法：“上五味，搗為糊，以白飲(米湯)和服，方寸匕(量器單位)，日三服，多飲暖水，汗出癒”→期間多飲溫熱水，忌生冷5. 建議使用散劑(五苓散)→療效較好、易服、便宜五、 真武湯原方：茯苓3兩芍藥3兩生薑3兩白朮2兩附子1枚黃煌方：茯苓10~20g白芍或赤芍10~60g乾薑5~10g白朮10~20g制附子10~20g(傷寒82：太陽病，發(fā)汗，汗出不解，心下悸，頭眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)動，振振欲僻地者)1. 本方為傳統(tǒng)溫陽利水劑，陽虛有水，陰寒體質(zhì)陽虛→脈沉細無力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重癥)有水→浮腫(檢查小腿腓腸肌)，小便不利，舌胖大苔滑2. 本方多用於肝硬化失代償期，即低蛋白血癥(易腹水)腹水難消醫(yī)案：真武湯合五苓散、牛膝(附子量可加至30g，要先煎30分，赤白芍各30g)3. 比較 心腎功能 精神狀態(tài) 浮腫程度真武湯→器質(zhì)性失常 多有不全 萎靡、昏迷 重五苓散→功能性失常 正常 尚可 輕腫瘤特點：細胞過度增殖西醫(yī)治療：非早期(不能切除者)便使用綜合治療中醫(yī)介入的腫瘤患者，通常為受不了化療或兼有其他慢性重癥不適用化療者?；舅悸罚赫{(diào)整體質(zhì)、緩解癥狀、提高生存質(zhì)量(保持三不：1.精神不乏，2.體重不減，3.胃口不倒；留人治病)、延長生命(消、托、補法兼用)優(yōu)點：1.副作用??；2.患者易接受；3.治療成本低一般民間常用偏方：山豆根、附子、蟾酥…肝癌:使用活血化瘀的思路並不正確小柴胡湯本方適用於腫瘤伴有噁心、嘔吐、發(fā)熱(疾病處於遷延期、慢性化階段)→常見血液系統(tǒng)、胃癌、肝癌、肺癌，發(fā)燒不愈(往來寒熱)為主癥黃煌老師臨床醫(yī)案：本方合桂枝湯(柴胡桂枝湯)，治療骨髓異常增生病所致發(fā)熱，能迅速退熱(柴胡可至30g、用紅參代人參、肉桂及桂枝各10g)本方加連翹30g以上，可治療胃癌、肝癌轉(zhuǎn)移後的腹痛、嘔吐→延長生命期本方加連翹、茯苓、豬苓，治療慢性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞性白血病，配合西藥(羥(ㄑㄧㄤ)基脲(ㄋㄧㄠ))，可穩(wěn)定病情本方適用於全身狀況較好，無貧血之腫瘤患者的體質(zhì)調(diào)養(yǎng)→小劑量(小於8兩，因為要長期食用)，可配合【麥門冬、天門冬(贏瘦；癌癥可胖不可瘦)】、枸杞(多醣、防貧血)、【茯苓、豬苓、澤瀉、白朮(建脾利水)】、肉桂加連翹30g(本草：主寒熱、鼠痿瘰癘、廱腫惡瘡、癭(ㄧㄥ)瘤、結(jié)熱、蠱毒；張錫純：瘡家聖藥；副作用→量大可致腹瀉)，可治療淋巴瘤轉(zhuǎn)移致淋巴結(jié)腫大、淋巴細胞性白血病動物實驗：小柴胡湯的動物實驗有一堆，提示抑制/誘導癌細胞、調(diào)節(jié)五苓散豬苓15~30g澤瀉20~40g白朮15~30g茯苓15~30g桂枝10~20g/肉桂6~12g(古方治療水逆：渴欲飲水，水入則吐)本方適用腫瘤伴有腹瀉、浮腫或腹水、胸水者，以肝、腸、肺癌居多(化療後可見水逆諸癥)→可緩解軀體癥狀、緩解口渴，大便成型→消除精神神經(jīng)方面癥狀–頭昏、暈、水氣上沖、肌動、心悸→本方含黃耆桂枝五物湯，治多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)熱多(小柴胡證)、多汗浮腫(五苓散證)→本方配合真武湯，治療肝癌、肝硬化本方與小柴胡湯合用名柴苓湯，可用於腫瘤化療期後之常規(guī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)醫(yī)案：用於子宮頸癌患者化療時，緩解腹瀉、白細胞、血小板下降、下肢浮腫，但服藥期較長(3~4週以上)黃煌老師語：本方不限子宮頸癌均可使用以調(diào)體質(zhì)(化療中)炙甘草湯(傷寒177條)原方：甘草生薑人參生地桂枝阿膠麥門冬麻仁大棗黃煌方：炙甘草3~15g乾薑5~10g人參或黨參10~20g生地10~20g肉桂6~12g阿膠6~12g火麻仁6~12g大棗15~30g本方是腫瘤患者惡液質(zhì)，極度消瘦、貧血時之營養(yǎng)方，以食道、胃、肝、肺癌居多(體質(zhì)極度虛弱、大出血後循環(huán)衰竭)→推測用於當時戰(zhàn)爭傷員為古代的止血強方，又稱復(fù)脈湯大劑量生地、阿膠→止血人參、桂枝、炙甘草、麥門冬→強心定悸本方含19種胺基酸，9種為人類必須胺基酸本方麥門冬(主贏瘦短氣)可重用，並可加入天門冬(養(yǎng)肌膚)本方可加入龍骨、牡蠣、山藥龍骨、牡蠣→動悸(動則氣促)，貧血者多見山藥→健脾、增加食慾，因為含澱粉，可以增加龍骨、牡蠣有效成分的吸收(礦物類藥物加澱粉，可以增加有效成分的吸收)本方宜久煎，並以米酒或黃酒煎服(有利藥方中有效物質(zhì)釋出)仲景方曰：右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，內(nèi)膠烊(ㄧㄤ)消盡，溫服一升，日三升地黃得酒良本方可做為煎膏劑，以利長期服用(因為含阿膠)(20~30劑加入冰糖、桂圓、蜂蜜等)服藥期間配合紅燒豬蹄等富含膠質(zhì)食物加黃酒、薑、蔥、冰糖、八角、花椒，用小火煮3~4個小時，去浮油，大火收汁(黃煌大師美食講堂)本方的效果判定，近期主要看食慾、精神、大便，遠期主要看體重、營養(yǎng)狀況若腹瀉、腹脹→不良反應(yīng)→湯液過濃(減少劑量，一劑服2~3天)附子理中湯(也有附子理中丸)黃煌方：制附子6~12g黨參10~20g/紅參6~12g乾薑10~20g白朮10~20g炙/乾甘草6~20g本方適用於腫瘤患者化療後的腹瀉、腹脹面色黃暗、精神萎靡、食慾不振、四肢皮膚色青、脈象沉著無力等，可配合肉桂、茯苓陽虛→膚黑無光澤陰虛→唇紅膚白本方可用於胰腺(多陰黃)、肝、腸癌等消化腫瘤出現(xiàn)腹瀉者口腔病方牙齒、牙周、口腔黏膜、唇、頰、舌等炎癥→中醫(yī)可介入；外傷、畸形、腫瘤→西醫(yī)(1) 口腔黏膜病-復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(口瘡)-成藥錫類散-扁平性口腔潰瘍(苔癬)-好發(fā)成口腔癌-(白色網(wǎng)紋狀丘疹)金匱(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器潰瘍)、多系統(tǒng)炎癥(蝕於喉為惑，蝕於陰為狐)(2) 牙周組織炎癥-牙周病、牙齦炎(3) 舌覺異常、口味異常經(jīng)方思路：(1)專病專方(辨病)(2)整體治療(口腔為局部病變，亦可能機體表癥)一、 甘草瀉心湯(比較半夏瀉心湯→當甘草用量大(4升)時，由半夏瀉心湯→甘草瀉心湯)經(jīng)方：甘草4兩黃連1兩黃芩3兩人參3兩乾薑3兩半夏半升大棗12枚黃煌：生甘草6~20g黃連3~6g黃芩6~20g黨參10~20g乾薑6~12g薑制半夏6~12g大棗15~30g1. 消化道黏膜修復(fù)劑，口腔潰瘍專方，由口腔→肛門之粘膜潰瘍均可用2. 上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→癒合快、發(fā)作周期延長藥理：(1) 黃連、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生瘡(宋時醫(yī)案)黃連、甘草、蜂蜜、豬油→膠狀(2) 口腔潰瘍多伴有煩燥、失眠→黃連專治癥(3) 舌瘡，舌為心之苗，心火旺→黃連專治癥(4) 口瘡多伴有消化癥狀→本方組(半夏瀉心湯)為消化道炎癥主方(5) 黃連+黃芩→心下痞、下痢(葛根芩連湯)→(各式瀉心湯)3. 方中甘草用量多在6g以上，也有到30g(甘草副作用：反酸、腹脹、浮腫)4. 加減：(1) 舌紅、唇紅、月經(jīng)有血塊者→重用黃芩到20~30g(2) 淋巴結(jié)腫大者→加連翹20~30g(3) 便秘、口臭、潰瘍局部紅腫、色黃→加大黃3~10g二、 炙甘草湯原方：甘草生薑人參生地桂枝阿膠麥門冬麻仁大棗黃煌方：炙甘草3~15g乾薑5~10g人參或黨參10~20g生地10~20g肉桂6~12g阿膠6~12g火麻仁6~12g大棗15~30g1. 本方是腫瘤患者惡液質(zhì)，極度消瘦、貧血時之營養(yǎng)方，以食道、胃、肝、肺癌居多(體質(zhì)極度虛弱、大出血後循環(huán)衰竭)→推測用於當時戰(zhàn)爭傷員為古代的止血強方，又稱復(fù)脈湯大劑量生地、阿膠→止血人參、桂枝、炙甘草、麥門