人體解剖學(xué) 消化管課件

1.消化系概述

2.消化管1消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。主要功能是消化食物、吸收營養(yǎng)物質(zhì)、排出糞便。消化管消化腺2消化系組成3（三）胸、腹部標(biāo)志線和腹部分區(qū)2．腹部分區(qū)（1）九分法：由兩條橫線和兩條縱線，將腹部分為9個區(qū)。1）橫線：①上橫線，為通過左、右肋弓最低點的連線；②下橫線，為通過左、右髂結(jié)節(jié)的連線。2）縱線：①左縱線，為通過左腹股溝韌帶中點的垂線；②右縱線，為通過右腹股溝韌帶中點的垂線。（2）四分法：用一條橫線和一條縱線將腹部分為4個區(qū)。1）橫線：通過臍的水平線。2）縱線：前正中線。5第一節(jié)

消化管一、消化管的組織結(jié)構(gòu)（一）粘膜1．上皮2．固有層3．粘膜肌層（二）粘膜下層（三）肌層（四）外膜6二、口腔口腔是消化管的起始部，前借口裂通外界，后經(jīng)咽峽與咽相通。分為口腔前庭與固有口腔。（一）口唇口唇分為上唇和下唇，兩唇之間為口裂，其左右結(jié)合處稱口角，上唇正中有一條垂直的淺溝為人中，上唇兩側(cè)以鼻唇溝與頰分界。7二、口腔（二）腭1．位置即口腔的頂，位于口腔與鼻腔之間。2．分部前2／3為硬腭，后1／3為軟腭。3．構(gòu)成硬腭由骨腭被覆粘膜構(gòu)成，軟腭由肌被覆粘膜構(gòu)成。4．主要結(jié)構(gòu)有腭垂（懸雍垂）、腭舌弓、腭咽弓等。8二、口腔（四）舌1．位置與分部位于口腔底，分舌體、舌根、舌尖、舌背等部分。舌的下面有舌系帶。舌下阜和舌下襞。2．舌粘膜三種舌乳頭，即菌狀乳頭、輪廓乳頭和絲狀乳頭。舌根粘膜內(nèi)有由許多淋巴組織構(gòu)成的小結(jié)節(jié)，稱舌扁桃體。3．舌肌為骨骼肌，分舌內(nèi)肌和舌外肌。10二、口腔5．牙的萌出（1）乳牙萌出：人出生后6個月左右開始萌出乳牙，1歲時約萌出8個，3歲前出齊。（2）恒牙萌出：6歲左右乳牙開始脫落，恒牙開始萌出，12~13歲出齊。第三磨牙稱遲牙或智牙，一般在17～25歲才萌出，也有人終生不萌出。6．牙周組織包括牙槽骨、牙周膜和牙齦三部分。對牙有保護、支持和固定作用。12三、咽咽是呼吸道和消化管的共同通道。它呈前后略扁的漏斗形，位于頸椎前方，上起顱底，下至第6頸椎平面。長約12cm。前壁分別與鼻腔、口腔和喉腔相通，并相應(yīng)分為鼻咽、口咽和喉咽三部。14三、咽（一）鼻咽側(cè)壁有咽鼓管咽口、咽隱窩等結(jié)構(gòu)，后上壁粘膜內(nèi)有咽扁桃體；（二）口咽1．腭扁桃體2．咽淋巴環(huán)由舌扁桃體、腭扁桃體和咽扁桃體組成，具有防御功能。（三）喉咽前壁喉口兩側(cè)各有一梨狀隱窩。15臨床意義咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。腭扁桃體易感染化膿，嚴(yán)重時可導(dǎo)致全身性疾病。16四、食管（一）形態(tài)、位置和分部1．形態(tài)食管為一肌性管道，長約25cm。其肌層上段為骨骼肌，下段為平滑肌，中段混有骨骼肌和平滑肌。2．位置食管在第6頸椎下緣續(xù)于咽，沿脊柱前面下降入胸腔，經(jīng)膈食管裂孔入腹腔，接續(xù)胃的賁門。3．分部依其所在部位，分為頸部、胸部和腹部。17四、食管（二）生理狹窄食管有三處生理狹窄。1）起始處距切牙15cm2）與左支氣管交叉處距切牙25cm3）穿過膈肌處距切牙40cm18五、胃（二）胃的位置胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃前壁中部直接與腹前壁相貼，此處是胃的觸診部位。20五、胃（三）胃的微細(xì)結(jié)構(gòu)1．粘膜表面有許多呈孔狀的胃小凹，小凹底有胃腺的開口。（1）上皮：為單層柱狀上皮，分泌粘液。（2）固有層：胃底腺是胃的主要腺體，它位于胃底和胃體的固有層內(nèi)，主要由兩種細(xì)胞構(gòu)成。1）主細(xì)胞2）壁細(xì)胞2．肌層分內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層。在幽門處，環(huán)形平滑肌增厚形成幽門括約肌。212、胃蛋白酶原：在鹽酸的作用下激活成胃蛋白酶，可將蛋白質(zhì)分解成、胨和少量的多肽和氨基酸3、內(nèi)因子：可保護維生素B12并促進其吸收4、粘液：是胃粘膜表面上皮細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、賁門腺、幽門腺共同分泌的，含有大量的HCO3-，形成粘液-碳酸氫鹽屏障。23胃的運動和胃排空1、胃的運動形式及作用1）緊張性收縮2）容受性舒張3）蠕動：頻率每分鐘3次，一分鐘到達幽門2、胃排空：混合食物完全排空約5-6小時3、嘔吐24六、小腸小腸是消化食物和吸收營養(yǎng)物質(zhì)的主要器官，長5~7m，是消化管中最長的一段。它盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸。分為十二指腸、空腸和回腸三部分。26六、小腸（一）十二指腸十二指腸為小腸的起始段，長約25cm，呈蹄鐵形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部。1．上部粘膜較平滑，稱十二指腸球。2．降部位于第l~3腰椎右側(cè)。其中份后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口處。3．水平部橫行向左跨過第3腰椎的前方。4．升部斜向左上，再向前下彎曲續(xù)于空腸。此彎曲稱十二指腸空腸曲，借十二指腸懸?。═reitz韌帶）連于膈腳。27臨床意義十二指腸球是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。Treitz韌帶是上、下消化道的分界標(biāo)志，也是臨床識別空腸起始點的標(biāo)志。28六、小腸（三）小腸的微細(xì)結(jié)構(gòu)小腸粘膜腔面有許多環(huán)狀皺襞和腸絨毛，擴大了小腸腔面的表面積。小腸固有層內(nèi)有大量的腸腺。1．環(huán)狀皺襞小腸的腔面，從距幽門5cm處開始出現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形的皺壁，在十二指腸末段和空腸頭段極發(fā)達，至回腸中段以下基本消失。30六、小腸2．腸絨毛小腸粘膜表面有許多細(xì)小的指狀突起，稱腸絨毛，由上皮和固有層向腸腔內(nèi)突出而成。（1）上皮：為單層柱狀細(xì)胞。l）吸收細(xì)胞：數(shù)量最多，呈高柱狀。每個吸收細(xì)胞有微絨毛約1000根。2）杯形細(xì)胞：散在于吸收細(xì)胞之間。（2）固有層：形成絨毛的中軸。在固有層的中央乳糜管周圍，有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，腸上皮吸收的氨基酸、單糖等經(jīng)此入血。31六、小腸3．腸腺為管狀腺，開口于相鄰腸絨毛根部之間，主要由柱狀細(xì)胞、杯形細(xì)胞和帕內(nèi)特（Paneth）細(xì)胞構(gòu)成。柱狀細(xì)胞數(shù)量最多，分泌多種消化酶。4．淋巴組織小腸固有層內(nèi)散布著許多淋巴組織，是小腸襞重要的防御結(jié)構(gòu)。在十二指腸和空腸多為孤立淋巴小結(jié)，在回腸多為集合淋巴小結(jié)。32小腸液的成分及作用1、小腸液的成分PH:7.6,每日分泌量1-3L，成分主要有水、電解質(zhì)和腸致活酶，以及肽酶、雙糖酶等2、作用：激活胰蛋白酶原、稀釋消化物，有利于吸收，粘液有保護和潤滑作用33小腸的運動1、緊張性收縮2、分節(jié)運動3、蠕動：（蠕動沖、逆蠕動）34七、大腸（一）位置大腸于右下腹續(xù)于回腸，圍繞在小腸袢的周圍，終于肛門。（二）形態(tài)1．長度長約1.5m。2．特征性結(jié)構(gòu)盲腸和結(jié)腸有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂三種特征性結(jié)構(gòu)，是區(qū)別盲腸。結(jié)腸與小腸的重要依據(jù)。35七、大腸（三）分部大腸可分為盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管四部分。1．盲腸位于右髂窩內(nèi)，是大腸的起始部。它左接回腸，上續(xù)結(jié)腸，呈囊袋狀。（1）回盲瓣：為回腸開口處的上、下兩唇狀皺襞既可控制回腸內(nèi)容物進入盲腸的速度，又有阻止大腸內(nèi)容物返流的作用。36七、大腸（2）闌尾：為連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁的蚓狀盲管，長6~8cm。闌尾末端游離，位置變化較大，其根部的位置較恒定，位于盲腸的三條結(jié)腸帶匯集處。

麥?zhǔn)宵c（McBumey）：臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點處稱麥?zhǔn)宵c，為闌尾根部的體表投影點。37七、大腸2．結(jié)腸始于盲腸，終于直腸，呈方框狀環(huán)繞在空、回腸的周圍。可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。38七、大腸3．直腸位于盆腔內(nèi)，上接乙狀結(jié)腸，下續(xù)肛管，全長10~14cm。直腸在矢狀面上有兩個彎曲，即凸向后的骶曲和凸向前的會陰曲，有直腸壺腹和直腸橫襞。39七、大腸4．肛管位于直腸的下端，長3～4cm。主要結(jié)構(gòu)有肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、白線、肛梳等。（1）齒狀線：即各肛柱下端與肛瓣邊緣連成的鋸齒狀線，是粘膜和皮膚的分界線，也是臨床區(qū)分內(nèi)痔、外痔的分界線。（2）肛門括約肌：有肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌。內(nèi)括約肌由平滑肌增厚形成，可控制排便；外括約肌為骨骼肌，受意識支配，控制排便。40臨床意義闌尾系一盲管，易感染。盲腸的三條結(jié)腸帶是手術(shù)時尋找闌尾的重要標(biāo)志。作直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查時，應(yīng)注意直腸的彎曲和直腸橫襞，以免損傷。41end42上橫線下橫線左縱線右縱線434445464748硬腭軟腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃體會厭舌舌冠狀面舌矢狀面輪廓乳頭界溝絲狀乳頭菌狀乳頭舌內(nèi)肌舌外肌咽峽49牙冠牙根牙頸牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙根管牙周膜牙齦牙槽骨50中切牙側(cè)切牙尖牙前磨牙磨牙恒牙51腮腺腮腺導(dǎo)管舌下腺下頜下腺舌下腺下頜下腺腮腺乳頭52口咽鼻咽喉咽咽鼓管圓枕咽隱窩咽扁桃體咽鼓管咽口53咽后壁切開觀鼻后孔腭垂腭扁桃體舌扁桃體會厭梨狀隱窩食管54切牙15cm25cm40cm55胃的位置56賁門幽門角切跡胃粘膜放大胃大彎胃小彎胃底部胃體部幽門部賁門部幽門管幽門竇外層?。v形）中層?。M形）內(nèi)層?。ㄐ毙危┯拈T括約肌57粘膜粘膜下層肌層外膜（漿膜）幽門粘膜賁門粘膜胃底腺（低倍）胃底腺（高倍）胃小凹壁細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞58胃底腺胃底腺超微結(jié)構(gòu)胃底腺超微結(jié)構(gòu)壁細(xì)胞合成鹽酸過程立體模式圖59十二指腸胰腺胃十二指腸升部十二指腸上部十二指腸降部十二指腸水平部60膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管副胰管十二指腸大乳頭肝總管膽總管胰腺導(dǎo)管膽總管胰腺導(dǎo)管肝胰壺腹十二指腸大乳頭61粘膜皺襞孤立淋巴結(jié)集合淋巴結(jié)6263腸絨毛小腸腺淋巴小結(jié)帕內(nèi)特細(xì)胞結(jié)腸上皮大腸腺淋巴小結(jié)空腸微細(xì)結(jié)構(gòu)結(jié)腸微細(xì)結(jié)構(gòu)64杯狀細(xì)