中級(jí)主管護(hù)師考試必背知識(shí)點(diǎn)

中級(jí)主管護(hù)師考試必背知識(shí)點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)1：主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣主動(dòng)脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加，學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負(fù)荷增加。222I型呼吸衰竭：缺O(jiān)不伴CO潴留(222呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。2222IIO伴2222見于COPD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。知識(shí)點(diǎn)3：腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。臨床表現(xiàn)：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，多無前驅(qū)癥狀，起病較急。癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識(shí)障礙等局灶定位和全腦癥狀。循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于中老年人，多見于50~60歲以上的動(dòng)脈硬化者，且多半有高血壓、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驅(qū)癥狀，如頭暈、頭痛等醫(yī)學(xué)`教等，多無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。形式是急性肺水腫。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬率，兩肺部濕性啰音。右心衰竭：以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見的癥狀。顫動(dòng)者。肥厚型心肌病禁用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供其他：惡心、嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀(視力模糊)。2~3歲：100~120次/分4~7歲：80~100次/分8~14歲：70~90次/分(一)胃底、食道下段交通支門靜脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈、胃短靜脈、通過食道靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈。(二)直腸下端、肛管交通支門靜脈血流經(jīng)腸系膜下靜脈、直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合，流入下腔靜脈。(三)腹壁交通支門靜脈經(jīng)臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合，血流入上、下腔靜脈。(四)腹壁后交通支腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈支吻合。(注：只需知道有這些交通支就可以，后面的內(nèi)容了解。)(1)直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全(2)急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮(3)震顫常見于：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(4)二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：急性肺水腫(5)最容易引起心絞痛的是：主A狹窄知識(shí)點(diǎn)9：心肌梗死與心絞痛的心電圖鑒別心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波，而心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖上可有ST段抬高(如變異型心絞痛)，或ST段壓低，或T波改變，但不醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供30秒，見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。臨床表現(xiàn)1.癥狀輕度病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰“腫物”脫出，行動(dòng)不便，腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現(xiàn)排便、排尿困難。暴露在外的宮頸由于長(zhǎng)期受到摩擦，組織增厚、角化、出現(xiàn)潰瘍、分泌物增多或因感染導(dǎo)致膿性分泌物。子宮脫垂很少影響月經(jīng)，也不影響受孕、妊娠、分娩，但子宮脫垂不可還納者，可因子宮頸水腫而宮頸擴(kuò)張困難導(dǎo)致難產(chǎn)。2.體征子宮脫垂的分度，以病人平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，分為Ⅲ度：m輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣。重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。目前比較通用的是以燒傷皮膚面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來計(jì)算，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理即中國(guó)九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%(9×1)(頭部、面部、頸部各占3%)；雙上肢占18%(9×2)(雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%)；軀干前后包括會(huì)陰1%占27%(9×3)(前軀13%，后軀13%，會(huì)陰1%)；雙下肢(含臀部)占46%(雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%)(9×5+1)，(女性雙足和臀各占6%)。呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、延長(zhǎng)而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供2.不宜過濃靜脈滴注液含鉀一般不超過0.3%.3.不宜過多成人每日補(bǔ)鉀2~3g，嚴(yán)重補(bǔ)鉀不超過6~8g，小兒每公斤體重0.1~0.3g.深達(dá)肌肉、骨質(zhì)者仍按Ⅲ度計(jì)算。臨床上為表達(dá)方便，將Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷，將深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷。(1)Ⅰ度燒傷：稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮淺層――角質(zhì)層、透明層、顆粒層或傷及(2)Ⅱ度燒傷：又稱水皰性燒傷。淺Ⅱ度：毀及部分生發(fā)層或真皮乳頭層。傷區(qū)紅、腫、劇痛，出現(xiàn)水皰或表皮與真皮分離，內(nèi)含血漿樣黃色液體，水皰去除后創(chuàng)面鮮紅、濕潤(rùn)、疼痛更劇、滲出多。如無感染8~14天愈合。其上皮再生依靠殘留的生發(fā)層或毛囊上皮細(xì)胞，愈合后短期內(nèi)可見痕跡或色素沉著，但不留瘢痕。深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外，真皮網(wǎng)狀層部分受累，位于真皮深層的毛囊血管網(wǎng)、創(chuàng)面滲出多、水腫明顯，痛覺遲鈍，拔毛試驗(yàn)微痛。創(chuàng)面愈合需要經(jīng)過壞死組織清除、脫落或痂皮下愈合的過程。由殘存的毛囊，汗腺水上皮細(xì)胞逐步生長(zhǎng)使創(chuàng)面上皮化，一般需要18~24天愈合，可遺留瘢痕增生及攣縮畸形。(3)Ⅲ度燒傷：又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀，深達(dá)皮下組織，甚至肌干燥堅(jiān)硬的焦痂可呈皮革樣，焦痂上可見到已栓塞的皮下靜脈網(wǎng)呈樹枝狀，創(chuàng)面痛覺消失，拔毛試驗(yàn)易拔出而不感疼痛。燙傷的Ⅲ度創(chuàng)面可呈蒼白而潮濕。在傷后2~4周焦痂溶解脫落、形成肉芽創(chuàng)面，面積較大的多需植皮方可愈合，且常遺留瘢痕攣縮畸形。妊娠周數(shù)手測(cè)宮底高度尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度(cm)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供指18(15.3~21.4)指24(22.0~25.1)指26(22.4~29.0)32周末臍與劍突之間29(25.3~32.0)周末劍突下2橫指32(29.8~34.5)40周末臍與劍突之間或略高33(30.0~35.3)輕度脫水：失水量為體重的5%(90-120ml/kg)。由于身體內(nèi)水分減少，v患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)沿有淚，有尿排出，檢查見患兒一般善良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。中度脫水：失水量約為體重的5%-10%(120-150ml/kg)。患兒的出煩躁，易激惹；中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮；啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少；檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。顯下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。。多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒、兒童肺結(jié)核等。平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。3.間歇熱：指體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過一個(gè)間歇，有反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。多見于瘧疾、成人肺結(jié)核溫曲線無規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。多見于流行性感冒、腫瘤性1.十二指腸潰瘍的疼痛常在餐后3~4小時(shí)開始出現(xiàn)，特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)餐-緩解，又稱空腹痛。約半數(shù)病人于午夜出現(xiàn)疼痛，稱“午夜痛”。2.胃潰瘍的疼痛常在餐后1/2~1小時(shí)開始出現(xiàn)，特點(diǎn)是進(jìn)餐-疼痛-緩解。灌腸的禁忌癥：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病的病人。適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等。近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。類、動(dòng)物血、含鐵豐富的藥物和食物。可進(jìn)食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉絲、蘿卜、米、面、饅頭等食品。(這個(gè)知識(shí)點(diǎn)常考到，希望大家記住)特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)癥：高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔術(shù)后、生活不能自理的1~6個(gè)月：體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.77~12月：體重(kg)=6(kg)+月齡×0.252~12歲：體重(kg)=年齡×2+8kg1.服用鐵劑禁忌飲茶，因鐵劑與茶葉中的鞣酸結(jié)合，形成難溶性鐵鹽，妨礙吸收。飯后服，有助于食物的消化。3.抗生素需在血液內(nèi)保持有效濃度，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥。4.磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水。5.服用呼吸道粘膜安撫劑和止咳藥不宜立即飲水以免沖淡藥物，降低療效。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供服用，并告知醫(yī)生。洛四聯(lián)癥的四種畸形1.足月兒：指胎齡滿37周至未滿42周(260~293d)的新生兒。2.早產(chǎn)兒：指胎齡<37周(259d)的新生兒。3.過期產(chǎn)兒：指胎齡≥42周(≥294d)的新生兒。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。經(jīng)。一般表現(xiàn)：疼痛和壓痛、局部腫脹、功能障礙。特殊表現(xiàn)：骨折的特有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦感或骨擦音。關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括關(guān)節(jié)畸形、彈性固定、患肢長(zhǎng)度改變。222表示右心充盈不佳或血容量不足，大于15~20mHO表示右心功能不良。2部位仰臥位好發(fā)于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側(cè)臥位好發(fā)于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。俯臥位好發(fā)于：耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。道梗阻；果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾；白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂；糞便表面粘有鮮紅色血液見于痔瘡或肛裂。知識(shí)點(diǎn)35：輸液滴速與時(shí)間的計(jì)算方法輸液時(shí)間(分)=[液體總量(ml)×每毫升相當(dāng)?shù)牡螖?shù)(15滴)]÷每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)(滴)=[液體總量(ml)×每毫升相當(dāng)?shù)牡螖?shù)(15滴)]÷輸液時(shí)間(分)1.瞳孔縮小見于有機(jī)磷、毒扁豆堿、嗎啡中毒；2.瞳孔擴(kuò)大見于阿托品、毒蕈、曼陀羅等中毒；3.視力障礙見于甲醇、有機(jī)磷、苯丙胺中毒。正常成人平臥時(shí)顱內(nèi)壓為10~15mmHg(1.33~2kpa)，顱內(nèi)壓15~20mmHg(2~2.7kpa)為輕度增高，20~40mmHg(2.7~5.3kpa)為中度增高，>40mmHg(1>5.3kpa)為重度增高2動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO)正常值：35~45mmHg(4.7~6.0kPa)，平均40mmHg2(5.33kPa)。動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)正常值：90~100mmHg(12~13.3kPa)。動(dòng)脈血氧飽和度正常值：96%~100%.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供1.去枕仰臥位(1)要求：病人去枕仰臥，枕頭橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿(2)適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥；②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6~8小時(shí)的病人，用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。因?yàn)榇┐毯?，腦脊液可自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外，造成顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織，引起頭痛。2.中凹臥位(1)要求：病人頭胸抬高10°~20°角，下肢抬高20°~30°角。(2)適用范圍：休克病人。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。3.屈膝仰臥位(1)要求：病人仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起并稍向外分開。(2)適用范圍：①腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查；②導(dǎo)尿的病人，利于暴露測(cè)量血壓時(shí)要做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。袖帶太窄，所測(cè)血壓，偏高，反之則，偏低。袖帶太松，所測(cè)血壓，偏高，反之則，偏低。肱動(dòng)脈的位置高于心臟水平，所測(cè)血壓偏低，反之則偏高。讀數(shù)時(shí)視線高于水銀柱(俯視)，則讀數(shù)偏高，反之則偏低。心功能分級(jí)根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動(dòng)能力，心功能分為四級(jí)：心功能一級(jí)臨床表現(xiàn)：體力活動(dòng)不受限制；心功能二級(jí)臨床表現(xiàn)：體力活動(dòng)輕度受限制，日常活動(dòng)可引起氣急、心悸；受限制，稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸，有輕度臟器醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則：心功能一級(jí)患者，可不限制活動(dòng)，但應(yīng)增加午休時(shí)間；心功能二級(jí)患者，可起床稍事輕微活動(dòng)，但需增加活動(dòng)的間歇時(shí)間和睡眠時(shí)間；心功能三級(jí)患者，以臥床休息，限制活動(dòng)量為宜；心功能四級(jí)患者，必須嚴(yán)格臥床休息，給予半臥位或坐位。對(duì)臥床患者應(yīng)照顧其起居，。變1)惡臭味：可見于支氣管擴(kuò)張或肺膿腫病人。2)肝腥(肝臭)味：可見于肝性腦病(肝昏迷)病人。3)氨(尿)味；可見于尿毒癥病人。4)爛蘋果味：可見于糖尿病酮癥酸中毒病人。5)刺激性大蒜味：可見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人。3：外源性、內(nèi)源性哮喘的區(qū)別無已知的過敏原皮試陰性多在成年人發(fā)病多持續(xù)性發(fā)作少有過敏史(7%)家族過敏史少見(20%)可常年發(fā)作嗜酸粒細(xì)胞正?；蛏栽鐾庠葱杂幸阎倪^敏原過敏原皮試陽性常在童年、青少年發(fā)病發(fā)作多有過敏史家族過敏史多見多有明顯季節(jié)性嗜酸粒細(xì)胞增多生兒的特殊生理狀態(tài)(1)生理性體重下降：出生后2~4天有一暫時(shí)體重下降，4天后回升，7~10天應(yīng)恢醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(2)生理性黃疸：出生2~3天出現(xiàn)，于4~6天最明顯，2周內(nèi)消退。(3)乳腺增大，出生后3~5天，有時(shí)可有乳汁，2~3周消退，禁止擠乳，以防感染傷。(4)陰道出血：女嬰出生后5~7天有時(shí)可見有少量陰道出血，持續(xù)1~2天自止。2歲以下小兒患營(yíng)養(yǎng)不良一般分Ⅰ~Ⅲ度；肪變薄，內(nèi)臟功能無改變。體重低于正常15~25%.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25~40%.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。(1)子宮收縮乏力。害的，使用過多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。②局部因素：羊水過多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過度伸展，子宮肌纖維退行性變，(2)胎盤滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。(3)軟產(chǎn)道損傷。(4)凝血功能障礙：重型胎盤早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。期加15.實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可以相差1~2周。如孕婦記不清末次月經(jīng)的日期，則可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)開始時(shí)間以及子宮高度等加以估計(jì)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(1)0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染?？谇籶H值為中性時(shí)適用。(2)朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，消除口臭?？谇籶H值為中性時(shí)適用。(3)0.02%呋喃西林溶液；清潔口腔，有廣譜抗菌作用?？谇籶H值為中性時(shí)適用。(4)1%~3%過氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏(5)1%~4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。口腔pH值偏酸性時(shí)適用。(6)2%~3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？谇籶H適用。(7)0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時(shí)?？谇籶H值偏堿性時(shí)適用。9：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)不全、復(fù)視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退；晚期可出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高、心率緩慢；脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；最后可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭。Ⅰ期癌瘤限于宮頸(不考慮宮體是否受侵)。Ⅰa1期輕微顯微鏡下間質(zhì)浸潤(rùn)Ⅰa2期顯微鏡下可測(cè)量的微小瘤，間質(zhì)浸潤(rùn)深度自上皮或腺體基底膜向下不超過5mm，水平方向浸潤(rùn)病灶，已有的脈管(靜脈或淋巴管)侵犯不變更分期，但應(yīng)特別注明，以便決定是否影響以b潤(rùn)。潤(rùn)未達(dá)盆壁，但累及陰道三分之一。Ⅲb期癌瘤浸潤(rùn)已達(dá)盆壁，或腎盂積水，或腎無功能。機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣作用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供堿酯酶來水解消除。知識(shí)點(diǎn)52：上消化道出血再出血的判斷有下列表現(xiàn)，應(yīng)認(rèn)為上消化道出血有繼續(xù)出血。1.反覆嘔血、黑糞次數(shù)及量增多，或排出暗紅以致鮮紅色血便，腸鳴音活躍。2.胃管抽出物有較多新鮮血。輸液、輸血后，中心靜脈壓仍在下降。4.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。積血時(shí)腸鳴音亦可活躍。不再下降，則可以認(rèn)為出血已減少、減慢甚至停止。對(duì)于膀胱高度膨脹且又極度衰弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，以防腹壓突然降低而引起虛脫，或因膀胱內(nèi)壓力突然降低引起膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)，吸氧時(shí)濕化瓶裝1/3~1/2蒸餾水，急性肺水腫病人吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)該盛20%~30%酒精，可降低肺泡表面內(nèi)泡沫張力。知識(shí)點(diǎn)55：急性心肌梗死溶栓療法的適應(yīng)癥急性心肌梗死溶栓療法的適應(yīng)癥：(2)ST段抬高的心肌梗死發(fā)病時(shí)間已達(dá)12~24h，但如有進(jìn)行缺血性胸痛，廣泛ST抬高者仍可考慮。知識(shí)點(diǎn)56：急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(1)既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；(2)近期(2~4周)活動(dòng)性內(nèi)臟出血(月經(jīng)除外)、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長(zhǎng)時(shí)間(>10min)的心肺復(fù)蘇，在不能壓迫部位的大血管穿刺；(3)嚴(yán)重而未控制的高血壓(>180/110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史；(4)可疑主動(dòng)脈夾層；(5)出血性疾病或有出血傾向者，嚴(yán)重肝腎功能損害及惡性腫瘤等。(1)減輕直腸、盆腔內(nèi)器管的淤血。(2)消除肛門、會(huì)陰部的充血、炎癥、水腫和疼痛，使局部清潔，病人舒適，常用于會(huì)陰和肛門疾患或手術(shù)后。低濃度氧療60%，適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的病人。就是前負(fù)荷。前負(fù)荷與靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，則前負(fù)荷增加。那么，影(1)瓣膜病變，如二、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可使容量負(fù)荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負(fù)荷降低。(2)內(nèi)外分流性疾病，如房間隔、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可使容量負(fù)荷增加。(3)全身性血容量改變，如短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負(fù)荷增加。大汗、腹泄、失血等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，可使前負(fù)荷降低。(1)主動(dòng)脈的順應(yīng)性：即主動(dòng)脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴(kuò)張的能力，如血管壁增厚，(2)外周血管阻力：它取決于小動(dòng)脈血管床的橫斷面積及血管緊張度，后者受血管和醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供(3)血液粘度：血液粘度增高，則外周血管阻力增大。(4)循環(huán)血容量。其中，以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負(fù)荷右，試行夾管1~2日，夾管期間應(yīng)注意觀察病情，病人若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可夾管2~3日，病人仍無不適時(shí)即可拔管。(1)長(zhǎng)期醫(yī)囑：在效時(shí)間在24小以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后醫(yī)囑失效。長(zhǎng)期醫(yī)囑包括：護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、體位、隔離種類、出院、轉(zhuǎn)科、死亡以及qhqmqnbiwCtid(2)臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次。有的臨時(shí)醫(yī)囑有限定執(zhí)行時(shí)(3)備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要又分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑。①長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小以上，需要時(shí)用(Prn)，兩次執(zhí)行之間需有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止時(shí)間方為失效。如哌替啶((度冷丁)50mgimq6hprn.②臨時(shí)備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在12小以內(nèi)，必要時(shí)用(sos)，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)乙醇濃度：25%~35%；量：100~200ml；℃；禁忌擦拭部位：胸前區(qū)，腹部，后頸部，足心。知識(shí)點(diǎn)64：腎病綜合癥的蛋白質(zhì)飲食如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kg*d)，至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)，則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg·d)。知識(shí)點(diǎn)65：宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是宮口擴(kuò)展和胎先露部下降，利用產(chǎn)程圖可以監(jiān)護(hù)產(chǎn)程和及時(shí)識(shí)別難產(chǎn)。子宮收縮乏力均可導(dǎo)致產(chǎn)程圖曲線異常，有以下8種：(1)潛伏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常(2)活躍期延長(zhǎng)：從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需(3)活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，稱醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整(4)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)尚未分娩，稱第(5)第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無進(jìn)展，稱第二產(chǎn)程停滯。(6)胎頭下降延緩：活躍期晚期至宮口擴(kuò)張9~10cm，胎頭下降速度每小時(shí)少于1cm，延緩。(7)胎頭下降停滯：活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上，稱胎頭下降停(8)滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過24小時(shí)。。6：成人劑量折算小兒劑量1.按體重計(jì)算兒童劑量每日(或每次)=成人劑量/60×兒童估計(jì)體重(kg)兒童劑量每日(次)=兒童藥量(kg/次或日)×兒童估計(jì)體重(kg)2.根據(jù)成人劑量折算初生~1個(gè)月相當(dāng)成人用藥量的比例：1/18~1/14；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供1~6個(gè)月相當(dāng)成人用藥量的比例：1/14~1/17；1~2歲相當(dāng)成人用藥量的比例：1/5~1/4；2~4歲相當(dāng)成人用藥量的比例：1/4~1/3；4~6歲相當(dāng)成人用藥量的比例：1/3~2/5；6~9歲相當(dāng)成人用藥量的比例：2/5~1/2；9~歲相當(dāng)成人用藥量的比例：1/2~2/3.1.室早二聯(lián)律室早二聯(lián)律為每一正常心波之后，出現(xiàn)一提早的心室收縮，聲音較弱。2.房顫心房纖顫的聽診特點(diǎn)為，心律完全不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一，心室率大于脈率，可見無效的收縮，所以心室率大于脈率。A2：主動(dòng)脈第二聽診區(qū)，位于胸骨左緣第三、四肋間。P：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)，位于胸骨左緣第二肋間。M：二尖瓣區(qū)，位于左鎖骨中線的第五肋間。T：三尖瓣區(qū)，胸骨體下端，近劍突稍偏右，或稍偏左。心臟雜音由各種原因的湍流所至，血流加速形成的湍流常見于甲抗和貧血。器質(zhì)性狹窄常見于二尖瓣狹窄和主動(dòng)脈瓣的狹窄。相對(duì)性狹窄：如左室擴(kuò)大形成的相對(duì)性二尖瓣狹窄，而瓣膜本身無病變。器質(zhì)性關(guān)閉不全常見于二尖瓣和主動(dòng)瓣的關(guān)閉不全。相對(duì)性關(guān)閉不全，如右室右房擴(kuò)大，造成相對(duì)性二閉，瓣膜本身無病變。異常通道，如室間隔、房間隔的缺損。漂浮物如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎所致的瓣膜贅生物和腫瘤等等。二尖瓣區(qū)：風(fēng)濕性二閉、左房粘液瘤。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供主動(dòng)脈瓣區(qū)：風(fēng)濕性主狹、主動(dòng)脈瓣鈣化、肥厚性心肌病。肺動(dòng)脈瓣區(qū)：先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、法樂氏四聯(lián)癥、先天性肺動(dòng)脈縮窄、房間隔缺損。三尖瓣區(qū)：三尖瓣贅生物、房間隔缺損、相對(duì)性三閉。胸骨左緣三、四肋間：