風(fēng)濕病特征及診斷基礎(chǔ)課件

風(fēng)濕病特征及診斷基礎(chǔ)1983年ARA風(fēng)濕病分類提綱全身性結(jié)締組織病血管炎類脊柱關(guān)節(jié)病類與感染相關(guān)的關(guān)節(jié)炎與代謝、內(nèi)分泌和血液病相關(guān)的風(fēng)濕病1983年ARA風(fēng)濕病分類提綱骨和軟骨疾病遺傳和先天代謝異常伴發(fā)的風(fēng)濕綜合征非關(guān)節(jié)和局部肌肉骨骼病腫瘤和腫瘤樣病其他各種風(fēng)濕病———————————————————————

120多種

物理診斷學(xué)的兩大核心對(duì)患者詢問(wèn)病史進(jìn)行體檢風(fēng)濕病相關(guān)知識(shí)解剖學(xué)免疫學(xué)遺傳學(xué)等實(shí)驗(yàn)室

常規(guī)化驗(yàn)血清學(xué)自身抗體關(guān)節(jié)組織穿刺滑液檢查滑膜或組織活檢關(guān)節(jié)鏡影像

X線CT

MRI

B超等

診斷是治療的基礎(chǔ)最佳治療取決于正確診斷正確診斷依賴與大量事實(shí)首先是病史大多數(shù)風(fēng)濕病從病史就可懷疑病史和體檢是風(fēng)濕病診斷的基礎(chǔ)風(fēng)濕病的癥狀疼痛發(fā)僵腫脹無(wú)力活動(dòng)障礙皮膚（RF、RS、SD、SLE、DM、PsA、VS)眼部（灼熱、紅、分泌物、視力障礙、AS、RS、Still、顳動(dòng)脈炎、BD、SLE）呼吸心血管（RA、AS、SD、PM、SLE）消化系泌尿系神經(jīng)系風(fēng)濕病的眼部表現(xiàn)結(jié)膜炎葡萄膜炎鞏膜炎和鞏膜溶解眼眶病視神經(jīng)炎風(fēng)濕病的口腔黏膜表現(xiàn)潰瘍：創(chuàng)傷性皰疹性相關(guān)疾?。篠S、BS、RS、SLE、DM、PS、SD、藥物（MTX、金、SSZ）與風(fēng)濕病相關(guān)的主要系統(tǒng)表現(xiàn)全身發(fā)熱SLE、SD、RA體重下降MCTD、RS、VSA嚴(yán)重乏力VS皮膚光敏皮疹SLE、DM水腫硬皮SD網(wǎng)狀青斑M(jìn)CTD潰瘍脫發(fā)VS向陽(yáng)疹DM表現(xiàn)相關(guān)疾病與風(fēng)濕病相關(guān)的主要系統(tǒng)表現(xiàn)表現(xiàn)相關(guān)疾病黏膜口生殖器潰瘍BS

SLE口眼干RA

SS紅眼龜頭炎AS、BS、VS漿膜炎CTD、SLE、RA雷諾征SD、SLE、MCTD呼吸困難CTD淋巴結(jié)病CTD關(guān)節(jié)炎問(wèn)診

疼痛腫脹發(fā)僵聲響發(fā)紅變形發(fā)熱活動(dòng)困難

體檢---在全面體檢基礎(chǔ)上注意以下改變銀屑疹，頂針樣指甲蝶形紅斑，盤狀紅斑眶周水腫，向陽(yáng)皮疹皮膚緊，硬一過(guò)性麻疹樣充血疹口腔、生殖器潰瘍穿刺點(diǎn)膿皰疹環(huán)形紅斑結(jié)節(jié)紅斑慢性游走性紅斑紫癜，網(wǎng)狀青斑關(guān)節(jié)炎體征腫脹（骨性、積液、軟組織）觸痛發(fā)熱水腫變形摩擦音功能障礙與關(guān)節(jié)炎相關(guān)的關(guān)節(jié)外體征體征相關(guān)關(guān)節(jié)炎體征相關(guān)關(guān)節(jié)炎環(huán)形紅斑風(fēng)濕熱銀屑病和頂針指甲PSA溢膿性皮膚角化RS慢性游走性紅斑Lyme關(guān)節(jié)炎穿刺點(diǎn)膿皰疹BS麻疹樣/靶樣紅斑Still病結(jié)節(jié)紅斑BS

Poncet關(guān)節(jié)炎蝶形紅斑SLE向陽(yáng)疹gottron皮肌炎口腔潰瘍BS、RS、ReA生殖器潰瘍BS、ReA眼炎BS、RS、ReA、SpA紫癜SS、腦膜炎球菌關(guān)節(jié)炎下疳、樹膠腫梅毒關(guān)節(jié)炎結(jié)節(jié)紅斑麻風(fēng)多形皮炎淋病關(guān)節(jié)炎睪丸炎布氏桿菌關(guān)節(jié)炎龜頭炎R(shí)S結(jié)締組織病的標(biāo)記免疫學(xué)高IG自身抗體低補(bǔ)體激素免疫抑制劑有效臨床關(guān)節(jié)炎皮疹漿膜炎缺血或梗死腎炎發(fā)熱肺間質(zhì)病心臟炎肝脾大實(shí)驗(yàn)室自身抗體高球低補(bǔ)體RF抗CCP抗體ESR貧血白細(xì)胞低血小板低

關(guān)節(jié)炎類型單（少）關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)炎急性急性慢性慢性慢性單（少）關(guān)節(jié)炎結(jié)核性強(qiáng)直性脊柱炎幼年強(qiáng)直性脊柱炎銀屑病關(guān)節(jié)炎色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎骨關(guān)節(jié)炎急、慢性多關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕幼年類風(fēng)濕銀屑病關(guān)節(jié)炎慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎成人Still病Lyme關(guān)節(jié)炎結(jié)締組織病關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕病診斷思路從病史體檢入手掌握病情用現(xiàn)代診療技術(shù)尋找確診依據(jù)縱