NCLEX-RN考點(diǎn)-生物物理反饋

NCLEX-RN考點(diǎn)一生物物理反饋本世紀(jì)十十年月克布森創(chuàng)立漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，要求病人反復(fù)體會身體

各局部肌肉緊急和放松的感覺，訓(xùn)練學(xué)會使全身肌肉到達(dá)高度的松弛。后

來雅克布森發(fā)覺，用測量病人肌電活動的方法讓病人從肌電活動的水平

了解自己肌肉收縮和舒張的程度，并通過主觀努力使肌電活動水平下降，

就可以很快地使肌肉放松，從而大大縮短了訓(xùn)練的時間。這種把肌電測

量和放松訓(xùn)練相結(jié)合的方法成為生物反應(yīng)的先驅(qū)性工作。至四十年月掌握論的興起，指出信息反應(yīng)機(jī)制在人體機(jī)能自動調(diào)整中

的重要作用，為生物反應(yīng)奠定了理論根底。六十年月起，米勒〔Miller〕

等在動物身上建立了內(nèi)臟活動操作性條件反射，說明由植物性神經(jīng)系統(tǒng)支

配的內(nèi)臟活動原來不行能受主觀意念掌握的，但現(xiàn)在通過學(xué)習(xí)也可以到達(dá)

肯定程度的隨便掌握。這樣在行為療法中把內(nèi)部自我調(diào)整即身體內(nèi)部各器官系統(tǒng)的功能活

動也象外顯特別行為矯正〔見十九章第一節(jié)〕那樣通過生物反應(yīng)技術(shù)反映

于客觀，為病人和第三者皆能感受或發(fā)覺到，這樣就形成了生物反應(yīng)療法。生物反應(yīng)技術(shù)是借助儀器將人們體內(nèi)各器官、各系統(tǒng)心理生理過程的

很多不能發(fā)覺的信息如肌電、皮膚電、皮膚溫度、血管容積、心率、血壓、

胃腸PH值和腦電等加以記錄、放大并轉(zhuǎn)換人們能理解的信息，用聽覺或

視覺的信號在儀表盤上不斷地顯示出來〔即信息反應(yīng)〕，訓(xùn)練人們這對通

過對這些信號活動變化的熟悉和體驗，學(xué)會有意識地掌握自身的心理生理

活動，以到達(dá)調(diào)整機(jī)體功能和防病治病的目的。由于儀器的靈敏度高，例如可以顯示一個運(yùn)動單位的電活動，這就可

以幫忙人們學(xué)習(xí)掌握一個運(yùn)動單位的骨骼肌運(yùn)動，大大提高了骨骼肌運(yùn)動

隨便調(diào)整的準(zhǔn)確度。此外用變換儀靈敏度方法，在放松訓(xùn)練中塑造所要求

的放松程度，從而加速放松訓(xùn)練的進(jìn)程。所以生物反應(yīng)儀不僅起到“自我

熟悉〞的作用，而且也成為“自我改造〞的工具。由于生物反應(yīng)是通過儀器發(fā)出的信號建立反應(yīng)聯(lián)系，從而改善了原來

因失控而導(dǎo)致某些疾病的掌握力量。例如因血壓上升導(dǎo)致的原發(fā)性高血壓

病，通過信號與血壓建立的反應(yīng)聯(lián)系，有意識地用意念把它掌握在正常范

圍內(nèi)。這樣，高血壓病所引起的病癥就會緩解，能到達(dá)治療目的。臨床常用的生物反應(yīng)儀一般有肌電反應(yīng)儀、皮膚溫度反應(yīng)儀、皮膚電

反應(yīng)儀、腦電反應(yīng)儀等。目前生物反應(yīng)儀較多地用于個體由于過度緊急導(dǎo)致的心理功能障礙和各種心身疾病。前節(jié)已經(jīng)提到，調(diào)整身體內(nèi)部各器官系統(tǒng)功能活動的方法主要靠自我

意識，使過度緊急以致到達(dá)特別水平的生理活動降低下來，也就是使它們

“放松〞下來。在生物反應(yīng)治療中事先依據(jù)病人的疾病選定需放松訓(xùn)練的

目標(biāo)，例如常見的緊急性頭痛〔tensionheadache〕是主要由于前額兩側(cè)

或枕、顳部肌肉持續(xù)收縮所致，則選定前額肌電反應(yīng)放松訓(xùn)練效果較好。

如為偏頭痛〔migraine〕是由于發(fā)作性血管舒縮運(yùn)動不穩(wěn)定所致，則選定

手溫度反應(yīng)訓(xùn)練效果較好。現(xiàn)介紹緊急性頭痛病人進(jìn)展生物反應(yīng)治療的詳細(xì)步驟如下：〔一〕療前預(yù)備治療室濕度一般保持在攝氏18?25度，舒適而暖和，病人不感到

過冷或過熱。特殊是進(jìn)展皮溫柔皮膚電反應(yīng)訓(xùn)練時，室溫波動不應(yīng)超過

0.5攝氏度。室內(nèi)光線偏暗，陳設(shè)干凈，空氣流通。一個房內(nèi)治療1個病

人，最多不宜超過3人，盡量保持房內(nèi)寧靜，削減談話和走動，以免受到

干擾。病人的心理預(yù)備向病人講解該病的醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)問，使病人了解

該病與認(rèn)知、心情和共性特征之間的關(guān)系，熟悉到通過主觀努力使全身或

局部放松是消退心身過度緊急的方法。同時使病人了解儀器安全牢靠，是

幫忙自己學(xué)習(xí)并快速到達(dá)放松目的的工具。.治療前，在寧靜狀態(tài)下對病人的心理、生理、生化和病癥等四個

方面作基線測定。心理方面，采納各種人格和心情測定的量表，生理方面，

可利用現(xiàn)有設(shè)備或生物反應(yīng)儀作呼吸、血壓、脈搏、肌電、皮溫等測定。

生化方面，視現(xiàn)有條件而定，一般作血尿中兒茶酚胺、唾液PH值、電解

質(zhì)及溶菌酶含量等。病癥等級評定，依據(jù)現(xiàn)有病癥按病人主觀感覺自行制

定，如頭痛一般分為10個等級，0級為無病癥，級為最猛烈的頭痛體驗。.獲得病人基線數(shù)據(jù)后，再給病人應(yīng)激刺激。例如要求病人作心算

或想像可怕大事，以觀看病人肌緊急反響，特殊是頭部肌肉反響的程度，

并觀看應(yīng)激后恢復(fù)的時間。〔二〕治療階段1.病人按每日規(guī)定時間前來治療，事先禁用咖啡或酒等刺激飲料以

免影響自我感覺，排空大小便。先在房內(nèi)靜坐15?30分鐘，然后斜靠在沙

發(fā)上。沙發(fā)靠背宜長，使頭部能舒適地靠在上面。電極放置按所要測定的肌肉而定，通常將兩個記錄電極分別放在雙目平視瞳孔上方過眉1厘米

處，一個參考電極放在兩個記錄電極之間。反應(yīng)儀放在病人前方小桌上。

可以清晰地看到或聽到所發(fā)出的肌肉放松的指示信號。第一次治療時，治

療者要親拘束旁指導(dǎo)，使病人學(xué)會體驗頭部肌肉放松程度與反應(yīng)信號變

化的關(guān)系，了解到自己的意念活動可以影響體內(nèi)生理信息的變化，從而能

作到集中留意力，主動樂觀地參與到治療中。開頭治療時調(diào)整儀器的閾值，使它處于最靈敏的狀態(tài)，即頭部肌

肉放松的微弱變化也能引起信號的明顯轉(zhuǎn)變，同時教給病人各種放松技巧，

介紹一些治療勝利的病例，使病人增加訓(xùn)練的信念。當(dāng)病人把握了使頭

部肌肉放松的技巧后，在下一次治療時增加儀器的閾值，使病人須加強(qiáng)主

觀努力才能到達(dá)原來的儀器所給出的放松程度的信號。這樣經(jīng)過數(shù)次訓(xùn)

練治療就可使頭部肌肉到達(dá)抱負(fù)的放松程度，從而頭痛也就緩解。治療一次約30分鐘左右，每周3次，同時協(xié)作家庭訓(xùn)練每日1一

2次。所謂家庭訓(xùn)練即是將在治療室中由生物反應(yīng)儀指引下所學(xué)到的頭部

肌肉放松體驗，回到家中后在沒有儀器指引的狀況下，每日自我訓(xùn)練1?

2次，以穩(wěn)固所獲得的體驗效果。要病人熟悉到家庭訓(xùn)練是整個生物反

應(yīng)治療不行缺少的步驟，是否堅持家庭訓(xùn)練，直接影響到一下次治療時的

基線數(shù)值和放松程度。它又是重新塑造行為模式的重要手段。要求病人

每日填定治療日記，內(nèi)容包括自己的生活、病情和治療〔包括自我訓(xùn)練〕的狀況：例如記錄一天內(nèi)頭痛強(qiáng)度的變化曲線，橫坐標(biāo)為一天24小時〔1

小時