吉林兒科模擬題2021年(78)-真題-無答案

2021120多項選擇題82d108h皮膚彈性差，肢端涼。下列補鉀方法中，哪項正確輸液后有尿即可開始補鉀靜脈輸液中氯化鉀濃度不得超過0．3％8h4～6d0．6g／kg切忌將鉀鹽靜脈推注A1/A2題型男，103d4d8h12h脫水B.補鈣C.補鉀D.補鈉E.補鎂102d減少，就診時間為11月中旬。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，查血135mEqL。該病例入院當(dāng)天補液量應(yīng)該是男孩，104812小時后脫水、代謝性酸中毒糾正，但突然出現(xiàn)驚厥1次。引起驚厥最可能的原因是低血鈣腦水腫低鈉血癥低鎂血癥低鉀血癥125120次／分，血壓85／60mmHg，腹部平軟，中上腹輕壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm抗病毒治療糾正凝血功能擴充血容量止吐改善中毒癥狀4314～6是病毒性腸炎真菌性腸炎大腸桿菌性腸炎癥狀性腹瀉食餌性腹瀉73Na+135mmol／LK+3．8mmolL，BE-20mmolL。首批應(yīng)輸入的液體為／2張含鈉液11個月嬰兒。反復(fù)血絲便1～3HP～10HP肛裂結(jié)腸息肉梅克爾憩室消化性潰瘍小腸血管瘤男孩，1021流質(zhì)飲食軟食普通飲食禁食富鐵飲食61有類似發(fā)作史。為明確診斷合理的輔助檢查是腹部平片腹部CT腹部B超空氣灌腸腦電圖檢查患兒個月，因腹瀉、嘔吐頻繁、煩渴、多飲入院。查體：體40℃，皮膚干，前凹陷，肌張力高。該患兒首批補液應(yīng)補( )A.4:3:液B.1C.1D.2:1液E.％的糖鹽水47～8的診斷為病毒性腸炎真菌性腸炎大腸桿菌性腸炎生理性腹瀉飲食因素腹瀉102d顯減少，就診時間為11135mEqL。入院補液種類應(yīng)選用以下哪項等張含鈉液張含鈉液82d19967157～82～338℃，0～5／HP［假設(shè)信息］如該患兒同時伴Ⅰ度營養(yǎng)不良，前述方案應(yīng)改為1／5，4：3：21／3，4：3：21／5，2：3：11／3，2：3：11／32：3：1歲，反復(fù)上腹部疼痛2兒為十二指腸潰瘍疼痛位于劍突下偏左壓痛點局限嘔吐宿食空腹痛情緒波動誘發(fā)48營養(yǎng)不良。給予補液12小時后脫水、代謝性酸中毒糾正，但突然出現(xiàn)驚厥1次。為明確診斷應(yīng)選擇的輔助檢查是測血滲透壓做腦電圖做頭顱CT測血鈣、血鉀、血鎂、血鈉測血鉀、血鎂、血鈉188發(fā)現(xiàn)，肛診直腸無空虛感?？赡苄圆淮蟮募膊∈蔷藿Y(jié)腸幽門痙攣賁門松弛癥肥厚性幽門狹窄胃內(nèi)隔膜4314～6是頭孢菌素制霉菌素利巴韋林腸黏膜保護劑腸蠕動抑制劑73Na+135mmol／LK+3L，BE-20mmol／L。脫水、代謝性酸中毒糾正后，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍、腱反射消失。應(yīng)考慮低鈣血癥低鎂血癥低鈉血癥高鈉血癥低鉀血癥111～3～10HP選輔助檢查是小腸鏡結(jié)腸鏡胃鏡鋇餐鋇灌腸2周，近1奧美拉唑去甲腎上腺素冷鹽水洗胃麥滋林硫糖鋁酚磺乙胺6個月男孩，因夜間突發(fā)劇烈哭鬧1有類似發(fā)作史。對哭鬧不止的患者，最恰當(dāng)?shù)奶幹脼榭諝夤嗄c復(fù)位急診手術(shù)水合氯醛+顛茄合劑口服抗生素全消化道鋇餐47～8診斷后應(yīng)選擇頭孢菌素慶大霉素制霉菌素病毒唑乳酶生102d顯減少，就診時間為11135mEq／L22～3予口服補液鹽24h補生理需要量補生理需要量+繼續(xù)丟失量補繼續(xù)喪失量63d11202d25～6量減少，體溫減退。最可能的診斷是急性胃腸炎壞死性小腸炎細(xì)菌性痢疾輪狀病毒腸炎致病性大腸桿菌腸炎歲，反復(fù)上腹部疼痛2腸球部潰瘍，不規(guī)則用藥3穿孔胃神經(jīng)癥幽門梗阻癌變出血48營養(yǎng)不良。給予補液12小時后脫水、代謝性酸中毒糾正，但突然出現(xiàn)驚厥1次。應(yīng)采取的治療措施是A.脫水 B.補鈣C.補鉀 D.補鈉E.補鎂188發(fā)現(xiàn)，肛診直腸無空虛感。為了進一步排除該病首選的檢查是腹部B空氣灌腸腹部立臥位片鋇灌腸腹部CT102135mmol／L可能的診斷是致病性大腸桿菌腸炎鼠傷寒沙門菌腸炎輪狀病毒腸炎生理性腹瀉空腸彎曲菌腸炎9常?？赡艿脑\斷為病毒性腸炎真菌性腸炎大腸桿菌性腸炎生理性腹瀉飲食因素腹瀉8427～10天，量多，為蛋花湯樣。檢查：發(fā)135mmolL。其脫水程度及性質(zhì)為輕度等滲性脫水輕度低滲性脫水中度等滲性脫水中度低滲性脫水重度等滲性脫水1510T39℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血白細(xì)胞7.510L，血Na+126mmol／L，K+3.9mmol／L，BE-15mmol／L。最可能的診斷是(  )致病性大腸桿菌腸炎，高滲性失水，代謝性酸中毒腹瀉病，代謝性酸中毒腹瀉病，中度等滲失水，代謝性酸中毒重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒腹瀉病，輕度失水，代謝性酸中毒女孩10歲，因上呼吸道感染、發(fā)熱服水溶阿司匹林等2d胃鏡檢查骨髓穿刺腸鏡檢查血常規(guī)凝血因子102d顯減少，就診時間為11血鈉135mEq／L。若經(jīng)補液、糾酸后出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低，鍵反射消失。此時應(yīng)考慮哪項診斷低鈉血癥高鈉血癥低鉀血癥低鈣血癥水中毒63d11202d25～6量減少，體溫24hA.60～80ml／kg，1／2張液B.90～120ml／kg，2／3張液C.D.E.18～200ml／kg，／2張液102(mmolL)A.，CO2CP20B.，CO2CP14C.．5，CO2CP26D.，CO2CP10E.，CO2CP4102135mmol／L患兒脫水性質(zhì)和程度是重度等滲性脫水中度等滲性脫水重度低滲性脫水中度低滲性脫水中度高滲性脫水9常。為明確診斷，首選的檢查是大便細(xì)菌培養(yǎng)大便涂片找真菌菌絲大便病毒抗體檢測血培養(yǎng)+藥敏血清病毒抗體檢測8427～10天，量多，為蛋花湯樣。檢查：發(fā)血鈉135mmol／L。糾正脫水后，患兒排尿，考慮補鉀。此時補液瓶中只有液體250ml，最10％氯化鉀的量為4ml5ml7ml10ml12ml1510T39℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血白細(xì)胞7.510L，血Na+126mmol／L，K+3.9mmol／L，BE-15mmol／L。最可能的病原體是(  )產(chǎn)毒性大腸桿菌輪狀病毒念珠菌侵襲性大腸桿菌金黃色葡萄球菌肛診直腸空虛感。最可能的診斷是肥厚性幽門狹窄幽門痙攣賁門松弛癥巨結(jié)腸腸麻痹女孩10歲，因上呼吸道感染、發(fā)熱服水溶阿司匹林等2d流食軟食普食禁食富鐵飲食102d顯減少，就診時間為11135mEqL。若發(fā)生低血鉀，應(yīng)如何處理30～40mmol／kg靜脈輸入KCl0．3％14～16d6～8h63d11202d25～6量減少，體溫23低鈉血癥低血鎂癥低鈣血癥低血糖癥低鉀血癥102顯減少。須采取的緊急處理是口服OR385℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血WBC60109/，血Na+128mmol/LK+36mmolLBE-15mmol／L。最可能的診斷是腹瀉病，輕度失水，代謝性酸中毒腹瀉病，中度等滲失水，代謝性酸中毒致病性大腸桿菌腸炎，高滲性失水，代謝性酸中毒重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒腹瀉病，代謝性酸中毒9常。本病最主要的誘因是輪狀病毒感染侵襲性大腸桿菌感染產(chǎn)毒性大腸桿菌感染應(yīng)用抗生素致腸道菌群失調(diào)小嬰兒腸道正常菌群尚未建立8427～10天，量多，為蛋花湯樣。檢查：發(fā)135mmol／L。在補液的過程中，突然出現(xiàn)抽搐，考慮為低鈣血癥，最恰當(dāng)?shù)难a鈣方法為靜脈快速推注10％葡萄糖酸鈣10％葡萄糖酸鈣口服氯化鈣10％葡萄糖酸鈣10％葡萄糖酸鈣1510T39℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血白細(xì)胞7.510L，血Na+126mmolLK+3.9mmol／LBE-15mmol／L  )腦脊液血糖血鈣頭顱CT血鈉10口服ORS肛診直腸空虛感。為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是鋇灌腸上消化道造影腹部立臥位片腹部B腹部CT女孩10歲，因上呼吸道感染、發(fā)熱服水溶阿司匹林等2d藥物性胃炎慢性胃炎胃潰瘍十二指腸潰瘍應(yīng)激性潰瘍82d19967157～82～338℃，心、肺無特殊，腹軟，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞數(shù)0～5／HP。下列因素與本例發(fā)生腹瀉有關(guān)，除了嬰兒胃腸道功能較薄弱天氣過熱，使胃酸和消化酶分泌減少人工喂養(yǎng)，衛(wèi)生習(xí)慣差，乳具較少消毒乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸SIgA63d11202d25～6量減少，體溫［假設(shè)信息］如第2天脫水糾正，大便減至少3～4液原則為停靜脈滴注，改用口服補液鹽補繼續(xù)喪失量補生理需要量+繼續(xù)丟失量補生理需要量調(diào)整飲食，米湯喂養(yǎng)927～8伴發(fā)熱，咳嗽，嘔吐2～3次天。體檢：T37肢溫暖。大便鏡檢：少量脂肪球。最可能的診斷是致病性大腸桿菌腸炎，輕度脫水空腸彎曲菌腸炎，重度脫水病毒性腸炎，輕度脫水金黃色葡萄球菌腸炎病毒性腸炎，重度脫385℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血WBC60109/，血Na+128mmol/LK+36mmolLBE-15mmol／L。最可能的病原體是金黃色葡萄球菌產(chǎn)毒性大腸桿菌侵襲性大腸桿菌輪狀病毒念珠菌110～30診斷賁門失弛緩癥幽門肥厚性狹窄胃黏膜脫垂十二指腸淤滯癥胃扭轉(zhuǎn)9常。明確診斷后應(yīng)選擇的藥物頭孢菌素慶大霉素制霉菌素利巴韋林乳酶生8427～10天，量多，為蛋花湯樣。檢查：發(fā)135mmolL。補充鈣劑后仍有激惹，抽搐并無好轉(zhuǎn)．此時要考慮低血糖癥低鎂血癥低鉀血癥低鈉血癥高鈉血癥11138℃，顏面蒼白，皮膚彈性可。最可能的診斷為()嬰兒腹瀉，癲痢嬰兒腹瀉，重度脫水嬰兒腹瀉，中毒性腦病嬰兒腹瀉，低鈣抽搐以上均可能個月，嘔吐，腹瀉4d，因無尿8h12h低鈣驚厥腦水腫低鈉血癥低鎂血癥低鉀血癥102d顯減少，就診時間為11135mEqL。最可能的診斷是致病性大腸桿菌腸炎鼠傷寒沙門菌腸炎輪狀病毒腸炎生理性腹瀉空腸彎曲菌腸炎82d19967157～82～338℃，心、肺無特殊，腹軟，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞數(shù)0～5／HP。本例最可能的診斷是927～8伴發(fā)熱，咳嗽，嘔吐2～3次天。體檢：T37肢溫暖。大便鏡檢：少量脂肪球。下列哪項與該病發(fā)病機制無關(guān)小腸絨毛的上皮細(xì)胞變性絨毛變短、脫落雙糖酶活性降低腸腔內(nèi)滲透壓增加腸黏膜上皮細(xì)胞腺苷酸環(huán)化酶及鳥苷酸環(huán)化酶活性增強12512085／60mmHg，腹部平軟，中上腹輕壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。該患兒消化道出血的原因是急性胃炎消化性潰瘍慢性胃炎食管靜脈曲張過敏性紫385℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血WBC6．0109/，血WBC6．0109/，血Na+128mmol/LK+3．6mmol／LBE-15mmol／L。失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)做哪項檢查腦脊液頭顱CT血糖測定血鈉測定血鈣測定110～30的輔助檢查是腹部B鋇餐胃鏡腹部CT腹部平片2周，近1急性胃黏膜病變慢性胃炎胃潰瘍十二指腸潰瘍食管炎6個月男孩，因夜間突發(fā)劇烈哭鬧1有類似發(fā)作史。接診時體格檢查的重點部位是四肢皮膚心肺腹部神經(jīng)系統(tǒng)11138℃，顏面蒼白，皮膚彈性可。最可能的病原為()輪狀病毒致病性大腸桿菌諾沃克病毒真菌侵襲性大腸桿菌個月，嘔吐，腹瀉4d，因無尿8h良。給以補液后12h突然出現(xiàn)驚厥。為明確診斷應(yīng)選擇的輔助檢查是血滲透壓腦電圖顱腦CT血鈣、血鉀、血鎂、血鈉血鉀、血鎂、血鈉102d顯減少，就診時間為11135mEqL。脫水性質(zhì)和程度是重度等滲脫水中度等滲脫水重度低滲脫水中度低滲脫水中度高滲脫水82d19967157～82～338℃，心、肺無特殊，腹軟，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞數(shù)0～5／HP。最初24hA.每天100～120ml／kg，2：3：1液B.每天120～150ml/kg，4：3：2液C.120～150ml／kg，2：3：1D.150～180ml／kg，4：3：2E.150～180ml／kg，2：3：1927～8伴發(fā)熱，咳嗽，嘔吐2～3次天。體檢：T37肢溫暖。大便鏡檢：少量脂肪球。最佳治療方案為大量靜脈用抗生素口服大量抗生素口服補液及蒙脫石散10％葡萄糖只需給助消化藥12512085／60mmHg，腹部平軟，中上腹輕壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cmB腹部