醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)

醫(yī)院家庭生簽約服務(wù)作總結(jié)醫(yī)家醫(yī)簽服工總一、高度重，積極部署及時(shí)組織團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)工作方案精神密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我院向村民簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書。二、調(diào)查需，個(gè)性服務(wù)在簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育與健康促進(jìn)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)（出診、送藥上門、家庭護(hù)理等）。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。三、明確對(duì)，按需管理進(jìn)一步明確轄區(qū)人口分布，保證所有居民均能得到我院衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。明確所管轄的轄區(qū)分布，并在轄區(qū)設(shè)立公示牌，公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。對(duì)愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類第一類為健

康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。四、優(yōu)先簽，有效服務(wù)優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對(duì)象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對(duì)性服務(wù)。目前，已簽約的轄區(qū)居民家庭6413，簽約人數(shù)19280人五、取得的步成效家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對(duì)轄區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊胼爡^(qū)為居民提供服務(wù)，轄區(qū)健康管理能力得到切實(shí)加強(qiáng)高了轄區(qū)居民對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識(shí)的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計(jì)劃生育等服務(wù)得到落實(shí)居民健康意識(shí)不斷增強(qiáng)在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)家醫(yī)簽服工總一、開展情

（一）高度視，積極部根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)局公共衛(wèi)生科的工作部署合我轄區(qū)的實(shí)際情況，成立了以__任為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由__副任，等醫(yī)生等護(hù)士以及相關(guān)工作人員組成同時(shí)成立4家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)轄區(qū)居委會(huì)全面覆蓋組織召開專題會(huì)議，研究部署推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳活動(dòng)方案。（二）廣泛傳，深入動(dòng)為保證服務(wù)工作順利有序進(jìn)行中心通過以下途經(jīng)進(jìn)行宣傳：1.利用中心的DVD播放機(jī)播放家醫(yī)生簽約服的影像資料，利用康教育宣傳就診的老年及轄區(qū)居進(jìn)行宣傳。2.20__年5月19當(dāng)天下午，中心組織相工作人員通過制作條幅、免義診等咨詢動(dòng)深入社區(qū)居，力宣傳家庭醫(yī)生簽約度并在活現(xiàn)場(chǎng)與廣大民進(jìn)行簽，與區(qū)居民建立健康諧穩(wěn)固的醫(yī)衛(wèi)生合作關(guān)。3.20__年5月27上午9:00，我心組織相工作人員在醫(yī)院一樓診大廳，進(jìn)宣傳活動(dòng)提高居對(duì)實(shí)行家庭生式服務(wù)管理知曉率，進(jìn)步擴(kuò)大衛(wèi)生務(wù)團(tuán)隊(duì)的響力。（三）明確則，分級(jí)管

對(duì)于轄區(qū)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人群，第二類為重點(diǎn)關(guān)注的人群括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、結(jié)核病患者、重性精神疾病患者殘疾人群以及貧困等特殊人群根據(jù)居民所處的類別明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。1.健康通人群，促進(jìn)健康目標(biāo)。1提供健康評(píng)估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對(duì)居民健康狀況進(jìn)行一次年度評(píng)估并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。2提供健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”管理服務(wù)。及時(shí)對(duì)簽約居民發(fā)放健康材料及時(shí)告知健康教育和健康促進(jìn)等活動(dòng)信息及時(shí)告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。3每半年召開簽約居民代表座談會(huì)一次，尋找健康危險(xiǎn)因素并制定干預(yù)計(jì)劃。4提供24小時(shí)電話健康咨詢服務(wù)。2.重點(diǎn)關(guān)注的人孕產(chǎn)婦、嬰兒、健康人群，預(yù)防疾病進(jìn)健康為目標(biāo)。

1對(duì)簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。2對(duì)簽約的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行4上門訪視并體檢。3實(shí)施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預(yù)。對(duì)于慢性病群如高血壓糖尿病等者以提高慢病控制率為目。1建立、完善家庭及個(gè)人健康檔案，并在服務(wù)中及時(shí)更新。2提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。3對(duì)簽約居民給1次/季度的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢。4運(yùn)用健康講座進(jìn)行健康干預(yù)。5提供心理咨詢、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。6有針對(duì)性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。重性精神病殘疾人、優(yōu)對(duì)象等特殊群，以減痛苦、便捷醫(yī)療為標(biāo)。在慢性人群服務(wù)基上開展以服務(wù)內(nèi)容：1健康檔案實(shí)行個(gè)案管理。2對(duì)確有需求的進(jìn)行定期上門訪視，提供免費(fèi)物理檢查，開展健康管理服務(wù)。

3提供專家預(yù)約咨詢服務(wù)。4開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會(huì)。二、取得的初步成效1.高了基本公共衛(wèi)生的知曉率簽約的同時(shí)并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，使居民提高了認(rèn)識(shí)，了解了新形式。2.患關(guān)系更加和諧樹立了衛(wèi)生形象通過再一次的宣傳和集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強(qiáng)了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。3.強(qiáng)了家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性和責(zé)任意識(shí)過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的這種服務(wù)模式和服務(wù)理念家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)了解到簽約不是一種形式更是一種責(zé)任他們的積極性和責(zé)任意識(shí)不斷提高。4.進(jìn)了基層衛(wèi)生服務(wù)絡(luò)建設(shè)通過簽約服務(wù)家庭醫(yī)生責(zé)任感增強(qiáng)，服務(wù)理念增強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)意識(shí)增強(qiáng)，居民對(duì)他們也更加信任了。5.到居民的認(rèn)可通過集中與入戶相結(jié)合的簽約方式使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評(píng)。

三、存在的題1.傳力度還不夠，個(gè)別居民會(huì)出現(xiàn)拒絕服務(wù)的現(xiàn)象。2.部分社區(qū)居民認(rèn)為我們服務(wù)團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)水平有限致社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)能力有所顧慮。3.于我們的團(tuán)隊(duì)人員數(shù)量限制，加之轄區(qū)人口數(shù)目眾多，很難完全滿足轄區(qū)人口的衛(wèi)生服務(wù)需求據(jù)區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育局的部署中心將及時(shí)總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點(diǎn)的做法和初步成效特別是轄區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度同時(shí)，按照確定目標(biāo)人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等工作流程，逐步向全轄區(qū)居民推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)不斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵及時(shí)調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練心理咨詢等項(xiàng)目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍有效滿足居民健康需求。醫(yī)家醫(yī)簽服工總一、高度重，積極部署及時(shí)組織團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)工作方案精神密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。二、廣泛宣，深入動(dòng)員

為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心中心統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容服務(wù)形式為主題“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會(huì)，同時(shí)，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等作了宣傳橫幅宣傳欄。有效營(yíng)造了家喻戶曉的宣傳氛圍家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。三、調(diào)查需，個(gè)性服務(wù)在簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括健康教育與健康促進(jìn)慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)（出診、送藥上門、家庭護(hù)理等）。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。四、明確對(duì)，按需管理進(jìn)一步明確轄區(qū)人口分布證所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋我團(tuán)隊(duì)組成“全科醫(yī)生社區(qū)護(hù)士防保人員”為核心的“片兒醫(yī)”團(tuán)隊(duì)，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的社區(qū)分布并在社區(qū)設(shè)“片兒醫(yī)公示牌公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。對(duì)愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特

殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。五、優(yōu)先簽，有效服務(wù)優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對(duì)象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對(duì)性服務(wù)。目前，已簽約的社區(qū)居民家庭50，簽約人數(shù)59人。六、取得的步成效家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務(wù)，社區(qū)健康管理能力得到切實(shí)加強(qiáng)高了社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識(shí)的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計(jì)劃生育等服務(wù)得到落實(shí)居民健康意識(shí)不斷增強(qiáng)在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)家醫(yī)簽服工總一、開展情（一）高度視，積極部

根據(jù)區(qū)局的工作部署，結(jié)合我轄區(qū)情況，制定了《瀠溪中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作實(shí)施方案成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院班子、公共衛(wèi)生科、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理科、其他相關(guān)職能科室人員組成。截至今年121日，共召開專題會(huì)議2場(chǎng)；推進(jìn)會(huì)1場(chǎng)；組建團(tuán)隊(duì)個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員人；培訓(xùn)會(huì)2次，培訓(xùn)_1次。（二）廣泛傳，深入動(dòng)為保證服務(wù)工作順利有序進(jìn)行自9下旬開始我院通過四個(gè)途經(jīng)進(jìn)行宣傳：1.用我院的LED子顯示屏健康教育宣傳欄醫(yī)保宣傳欄對(duì)就診居民進(jìn)行宣傳衛(wèi)科醫(yī)生管理科通過發(fā)廣大居民的一封信”的宣傳單進(jìn)行宣傳。3.過街道辦積極與各村支書協(xié)調(diào)請(qǐng)他們用各種途徑代為宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作的相關(guān)內(nèi)容。4.庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過入戶的形式進(jìn)行宣傳。（三）明確則，分級(jí)管１．分片服務(wù)、明確責(zé)任根據(jù)瀠溪街道辦人口分布及村衛(wèi)生所分布特點(diǎn)，以轄區(qū)28個(gè)村衛(wèi)生室3個(gè)居委會(huì)為載體，將每個(gè)行政區(qū)域“格化”劃歸相

應(yīng)的村衛(wèi)生室證瀠溪街道所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。醫(yī)院和村衛(wèi)生室組成了由“一位醫(yī)生、一位護(hù)士、一位公衛(wèi)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生為核心“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)明確所管轄的村居分布并在各村部設(shè)立“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”公示牌，公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。２．分級(jí)服務(wù)、明確目標(biāo)各服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)轄區(qū)居民對(duì)健康服務(wù)的實(shí)際需求和對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的接受程度將居民分為三個(gè)級(jí)別一級(jí)是暫時(shí)不愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民二級(jí)有需求時(shí)才愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民第三級(jí)是愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民根據(jù)居民所處的級(jí)別不同提供不同的健康管理服務(wù)。第一級(jí)以觀察為主加強(qiáng)宣傳定時(shí)不定時(shí)進(jìn)行一次電話隨訪，了解其服務(wù)需求變化。第二級(jí)以宣傳為主行健康管理服務(wù)宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時(shí)可隨時(shí)與團(tuán)隊(duì)成員聯(lián)系。第三級(jí)以主動(dòng)服務(wù)為主據(jù)健康狀況和健康需求情況進(jìn)行分類對(duì)不同類別特殊人群提供有針對(duì)性的家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)。３．分類服務(wù)、明確標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的第三級(jí)居民照健康狀況和健康需求情況劃分為三類第一類為健康普通人群第二類為需關(guān)注的人群,三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對(duì)象、空巢老人等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。第一類健康通人群，以進(jìn)健康為目。1提供健康評(píng)估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對(duì)居民健康狀況進(jìn)行一次年度評(píng)估并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。2提供健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”管理服務(wù)。及時(shí)對(duì)簽約居民發(fā)放健康材料及時(shí)告知健康教育和健康促進(jìn)等活動(dòng)信息及時(shí)告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。3每半年召開簽約居民代表座談會(huì)一次，尋找健康危險(xiǎn)因素并制定干預(yù)計(jì)劃。4提供24小時(shí)電話健康咨詢服務(wù)。第二類需關(guān)的人群，如產(chǎn)婦、嬰幼、亞健康群等。以預(yù)防疾病進(jìn)健康為目。1對(duì)簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。

2對(duì)簽約的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行4上門訪視并體檢。3實(shí)施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預(yù)。第三類慢性人群，如高壓、冠心病糖尿病等者。以提高慢性病制率為目標(biāo)1建立、完善家庭及個(gè)人健康檔案，并在服務(wù)中及時(shí)更新。2提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。3對(duì)簽約居民給1次/月的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢。4運(yùn)用健康講座進(jìn)行健康干預(yù)。5提供心理咨詢、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。6有針對(duì)性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。第四類合并重并發(fā)癥病、重精神病、殘人、優(yōu)對(duì)象、空巢老等特殊人群以減輕痛苦便捷醫(yī)療目標(biāo)。在第三類慢性病群服務(wù)基礎(chǔ)開展以下服內(nèi)容：1健康檔案實(shí)行個(gè)案管理。2對(duì)確有需求的進(jìn)行定期上門訪視，提供免費(fèi)物理檢查，開展健康管理服務(wù)。

3提供專家預(yù)約咨詢服務(wù)。4開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會(huì)。（四）、簽服務(wù)進(jìn)度目前，已簽約的居民家庭4__0戶，我轄區(qū)居民總戶數(shù)13497，簽約戶占服務(wù)總戶數(shù)的％.二、取得的步成效1.高了基本公共衛(wèi)生的知曉率簽約的同時(shí)并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，使居民提高了認(rèn)識(shí)，了解了新形式。2.患關(guān)系更加和諧樹立了衛(wèi)生形象通過再一次的宣傳和集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強(qiáng)了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。3.強(qiáng)了家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性和責(zé)任意識(shí)過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的這種服務(wù)模式和服務(wù)理念家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)了解到簽約不是一種形式更是一種責(zé)任他們的積極性和責(zé)任意識(shí)不斷提高。

4.進(jìn)了基層衛(wèi)生服務(wù)絡(luò)建設(shè)通過簽約服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任感增強(qiáng)，服務(wù)理念增強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)意識(shí)增強(qiáng)，居民對(duì)他們也更加信任了。5.到居民的認(rèn)可通過集中與入戶相結(jié)合的簽約方式使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評(píng)。三、存在的題1.傳力度還不夠，個(gè)別村民會(huì)出現(xiàn)拒絕服務(wù)的現(xiàn)象。2.分社區(qū)居民認(rèn)為我們服務(wù)團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)水平有限致社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)能力有所顧慮。四、下一步作計(jì)劃（一）總結(jié)驗(yàn)，推廣服根據(jù)順慶區(qū)衛(wèi)生局的部署院將及時(shí)總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點(diǎn)的做法和初步成效別是轄區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度。同時(shí)，按照確定目標(biāo)人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等工作流程，逐步向全鎮(zhèn)居民推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。（二）深化涵，完善服根據(jù)居民日益提高的衛(wèi)生服務(wù)需求斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵，及時(shí)調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、用

藥指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練心理咨詢等項(xiàng)目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍，有效滿足居民健康需求。（三）強(qiáng)化核，持續(xù)服20__家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開展情況納入全院公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核的'點(diǎn)內(nèi)容之一，通過考核、和不定期督導(dǎo)檢查等形式促進(jìn)各村全面落實(shí)家庭醫(yī)生式服務(wù)的各項(xiàng)工作內(nèi)容確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展。醫(yī)家醫(yī)簽服工總一、高度重，積極部署制定度__道家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案同時(shí)成立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)時(shí)組織團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)工作方案精神密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，向村民簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書。二、廣泛宣，深入動(dòng)員為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心中心統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的宣傳單，并分發(fā)給本轄區(qū)各村衛(wèi)生室和村委會(huì)，同時(shí)，印制家庭醫(yī)生

聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營(yíng)造了家喻戶曉的宣傳氛圍家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。三、調(diào)查需，個(gè)性服務(wù)簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育與健康促進(jìn)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、嬰幼兒保健及其它服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)、協(xié)助簽約家庭醫(yī)生，開展上門訪視服務(wù)和健康教育，做好健康體檢、逐級(jí)轉(zhuǎn)診、健康評(píng)估等履約服務(wù)。醫(yī)生體牽頭醫(yī)院按照簽約服“1+1+1”服團(tuán)隊(duì)要求，提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，協(xié)助?？漆t(yī)生開展遠(yuǎn)程會(huì)診和健康講座實(shí)轉(zhuǎn)診病人藍(lán)色通道的相關(guān)措施幫助家庭醫(yī)生履行其不能承擔(dān)的部分技術(shù)服務(wù)確保服務(wù)按照協(xié)議規(guī)定執(zhí)行。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。四、明確對(duì)，按需管理家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約服務(wù)的提供主體庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)原則上由家庭醫(yī)生鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師或全科醫(yī)生及健康管理人員（護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師）、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院選派的醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人由中心醫(yī)生擔(dān)任家庭醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理的村衛(wèi)生室中具備資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任心是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的直接責(zé)任人為進(jìn)一步明確轄區(qū)人口分布保證所有

居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象為全辦事處城鄉(xiāng)常住居民，優(yōu)先覆蓋65歲以上老人、慢性病患（高血壓糖尿病慢性支氣管炎等孕產(chǎn)婦0-6歲兒童以及貧困人口及計(jì)劃生育特殊家庭成員等重點(diǎn)人群據(jù)居民所處的類別明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。五、優(yōu)先簽，有效服務(wù)優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人幼保健對(duì)象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對(duì)性服務(wù)。對(duì)20__底建檔立卡貧困人口、計(jì)劃生育特扶對(duì)象建立完善電子健康檔案實(shí)現(xiàn)貧困人口計(jì)劃生育特扶對(duì)象家庭醫(yī)