民間信仰活動場所信息采集表

附件1民間信仰活動場所信息采集表名稱地址（市、區(qū)）（鎮(zhèn)、街道）（居委、社區(qū)）崇拜類型神話傳說的神靈類□佛教、道教神靈類R自然崇拜類□先賢名宦和歷史人物類□行業(yè)神崇拜類□祖先崇拜類R少數(shù)民族民間信仰□其他□供奉神祇始建時(shí)間重修時(shí)間占地面積（㎡）建筑面積（㎡）土地所有權(quán)性質(zhì)國有土地□集體土地R土地證號是否辦理房產(chǎn)（不動產(chǎn)權(quán)）證否房產(chǎn)（不動產(chǎn)權(quán)）證號房屋產(chǎn)權(quán)性質(zhì)國家所有□集體所有R私人所有□文物保護(hù)或非物

質(zhì)文化遺產(chǎn)情況全國重點(diǎn)文物保護(hù)單位□省級文物保護(hù)單位□市縣級文物保護(hù)單位□一般不可移動文物R國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄□省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄□市級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄□縣級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄R業(yè)務(wù)主管部門是否納入宗教部門行政監(jiān)管是R否?管理方式自行管理單次活動最大規(guī)模（人）200是否擁有法人地位有□無R是否成立民間信仰團(tuán)體如有，須注明團(tuán)體名稱是否成立場所

民主管理組織有R無?財(cái)務(wù)管理情況對公賬戶□多人聯(lián)名賬戶□個(gè)人賬戶□財(cái)務(wù)托管□其他（備注：）開戶銀行名稱銀行賬號開展主要民間信仰活動情況活動名稱生日誕辰舉辦時(shí)間農(nóng)歷正月17日參加人數(shù)100人內(nèi)容形式拜祭活動名稱游神舉辦時(shí)間農(nóng)歷正月17日參加人數(shù)100人內(nèi)容形式鬧元宵活動名稱唱戲舉辦時(shí)間農(nóng)歷3月或八月參加人數(shù)100人內(nèi)容形式歷史沿革制度建設(shè)情況是否燒香有R無□是否設(shè)置功德箱有□無R場所安全情況場所消防器材□消防設(shè)施設(shè)備安裝□安全通道出口□安全逃生通道標(biāo)志□善款收支情況及主要用途與國外和港澳臺聯(lián)系情況無反映場所現(xiàn)狀面貌的圖片場所負(fù)責(zé)人情況姓名性別公民身份號碼文化程度任職時(shí)間職務(wù)及分工聯(lián)系電話每年元首場所民主管理組織成員情況姓名性別公民身份號碼文化程度任職時(shí)間職務(wù)及分工聯(lián)系電話每年元首登記編號民間信仰活動場所增補(bǔ)項(xiàng)（非登記編號場所不用填寫此表）登記編號理由（可多選）R歷史文化底蘊(yùn)深厚、代表性強(qiáng)、影響廣泛的；R民間信仰活動場所占地面積在300平方米以上，或建筑面積在100平方米以上；R一年內(nèi)單次活動最大規(guī)模達(dá)1000人以上的；□其他。登記編號時(shí)間登記編號證書代碼填表單位：