04周圍神經(jīng)病習(xí)題

04四周精神病習(xí)題04四周精神病習(xí)題04四周精神病習(xí)題以下表現(xiàn)與格林-巴利綜合征沒關(guān)的是四肢無力腓腸肌壓痛雙側(cè)面癱參照答案:D坐骨神經(jīng)痛最常有的病因是馬尾腫瘤椎體轉(zhuǎn)移癌脊椎炎參照答案:D格林-巴利綜合征治療不適合的是初期血漿置換初期大劑量免疫球蛋白治療初期痊愈治療參照答案:C原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要鑒識是依據(jù)能否伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征能否悲傷范圍較小參照答案:B格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)是四肢痙攣性癱瘓四肢感覺阻攔重于運動阻攔以上均不是參照答案:E6."扳機點"常有于三叉神經(jīng)痛面神經(jīng)炎C.病癥性癲癇D.面肌抽搐偏頭痛參照答案:A格林-巴利綜合征經(jīng)典的病理改變是華勒變性軸突變性嵌壓性精神病參照答案:C特發(fā)性面神經(jīng)麻木不該有的病癥是額紋消逝(貝爾)現(xiàn)象外耳道或鼓膜出現(xiàn)悲傷皰疹參照答案:E坐骨神經(jīng)痛客觀體征最重要的是征征征征征參照答案:B原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，查體可發(fā)現(xiàn)面部感覺減退患側(cè)角膜反射消逝沒有陽性體征參照答案:E對慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性精神病的正確描繪是％的病例病癥在1個月內(nèi)達(dá)巔峰常有前驅(qū)感染史首選治療藥物是腎上腺皮質(zhì)類固醇參照答案:E格林-巴利綜合征伴有面神經(jīng)麻木與特發(fā)性面神經(jīng)麻木(面神經(jīng)炎)的主要臨床鑒識點是有否皺額閉眼阻攔有否鼓頰提唇不可以有否伸舌偏斜參照答案:C原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒識主要依據(jù)是悲傷時間的長短悲傷發(fā)生的頻次悲傷的范圍參照答案:C格林-巴利綜合征的病因可能是病毒感染四周神經(jīng)病毒感染脊髓細(xì)菌感染四周神經(jīng)參照答案:D對于三叉神經(jīng)痛的描繪，不正確的選項是悲傷以第二、三支最常有大多單側(cè)性發(fā)病有扳機點觸發(fā)悲傷參照答案:D格林-巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分別現(xiàn)象出現(xiàn)的時間最常有于起病后一周內(nèi)起病后一至二周起病后二個月參照答案:C格林-巴利綜合征不常有四肢對稱性遲緩性癱瘓腦神經(jīng)阻攔C.腦脊液有細(xì)胞蛋白分別現(xiàn)象D.大小便功能正常病理反射連續(xù)陽性參照答案:E以下哪項不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻木的表現(xiàn)四周性面癱大多為單側(cè)現(xiàn)象急性起病參照答案:D原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不該有的表現(xiàn)面部發(fā)生性劇痛患側(cè)面部皮膚粗拙有觸發(fā)點參照答案:C原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)首選苯妥英鈉卡馬西平神經(jīng)切斷術(shù)參照答案:B原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因被以為可能是異位微血管襻的壓迫多發(fā)性硬化腦膜瘤參照答案:A格林-巴利綜合征，最常受累的腦神經(jīng)是一側(cè)面神經(jīng)雙側(cè)面神經(jīng)雙側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)參照答案:B急性格林一巴利綜合征，哪一種治療較為適合大批抗生素靜注吡啶斯的明口服氯化鉀口服參照答案:D以下哪一頊不是格林-巴利綜合征經(jīng)典表現(xiàn)四肢和緩性癱瘓四肢運動阻攔重于感覺阻攔C.腱反射消逝D.尿潴留E.腦脊液呈蛋白-細(xì)胞分別現(xiàn)象參照答案:D對于格林-巴利綜合征的描繪，不正確的選項是大多急性起病四肢對稱性、和緩性癱瘓C.可伴有四肢尾端手套-襪套型感覺阻攔D.顯然的膀胱直腸功能阻攔E.常有CSF蛋白細(xì)胞分別參照答案:D脊髓灰質(zhì)炎與格林-巴利綜合征的主要鑒識點是起病時發(fā)熱初期出現(xiàn)肌肉萎縮無病理反射參照答案:A原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要鑒識點是悲傷的強烈程度悲傷的散布地區(qū)對藥物的治療反應(yīng)參照答案:C格林-巴利征不常有的表現(xiàn)為雙側(cè)四周性面癱四肢和緩性癱C.腱反射弱D.肌肉萎縮E.胸4以下傳導(dǎo)束性痛溫覺阻攔參照答案:E臉頰部有短暫的屢次發(fā)生的劇痛，檢查時除“觸發(fā)點〞外無陽性體征，常有于典型偏頭痛面肌抽搐三叉神經(jīng)痛參照答案:E男，70歲。左邊下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不可以吃飯，查體：雙額紋同樣，閉目有力，面部感覺對稱存在。診療左面神經(jīng)麻木左三叉神經(jīng)痛右邊神經(jīng)麻木參照答案:B格林一巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢第一節(jié)脊髓壓追癥遠(yuǎn)端A.悲傷顯然B.僅有感覺阻攔C.感覺阻攔比運動阻攔顯然D.感覺阻攔比運動阻攔輕E.感覺和運動阻攔均十分嚴(yán)重參照答案:D二、A2型題：每一道考題是以一個小事例出現(xiàn)的，其下邊都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案，并在答題卡大將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。32.女，50歲。雙手指尖麻木、刺痛漸漸加重2年，多在勞苦時加重，有時夜間"麻醒"，甩手或局部搓揉能減少。絕經(jīng)1年。體檢；血壓140／90mmHg，可引出Tinel征和Phalen征，右手橈側(cè)3個半指針刺痛覺略愚癡，未見顯然肌萎縮。電生理檢查：右正中神經(jīng)遠(yuǎn)端感覺隱藏期延伸。診療最可能是頸椎間盤突出癥腕管綜合征腔隙性腦梗死參照答案:B33.女，20歲。四肢無力3天，視物不清1天。1周前有腹瀉，連續(xù)1天即愈。體檢：神志清楚雙眼向雙側(cè)凝視均輕度受限，露白約。四肢肌力4級，腱反射近乎消逝，指鼻試驗禁止，跟膝腱試驗欠穩(wěn)，深淺感覺存在，病理反射陰性。該患者最可能是A.面神經(jīng)炎B.重癥肌無力綜合征D.急性小腦炎E.肌營養(yǎng)不良參照答案:C34.病人男62歲，有糖尿病史近期來出現(xiàn)吵嘴偏右，左邊鼓腮不可以，左提唇不可以，雙側(cè)閉眼皺額等活動正常，病變位于右邊面神經(jīng)左邊面神經(jīng)左邊三叉神經(jīng)參照答案:C對嵌壓性精神病描繪不正確的選項是正常時經(jīng)過狹小解剖通道的神經(jīng)因為屢次的縮窄性壓迫致使脫髓鞘臨床表現(xiàn)似多發(fā)性神經(jīng)炎肌電圖呈失神經(jīng)支配為手術(shù)指征參照答案:B女，65歲，右邊部發(fā)生性悲傷2年，診療為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用卡馬西平或苯妥英鈉等藥物四周支神經(jīng)純酒精關(guān)閉三叉神經(jīng)根切斷術(shù)參照答案:A男性，16歲，忽然四肢和緩性癱瘓，雙側(cè)面癱，一周來院，無尿便失禁，無發(fā)熱，腰穿正常。病前無感染史，第一應(yīng)想到的診療是脊髓灰質(zhì)炎急性脊髓炎參照答案:A38.患者男，70歲。左邊下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不可以吃飯。查：雙額紋同樣，閉目有力，面部感覺對稱存在。診療右邊神經(jīng)麻木偏頭痛左面神經(jīng)麻木參照答案:C男，66歲，發(fā)生性左季肋部電擊樣悲傷3個月，常夜間痛醒。15年前曾因右上肺結(jié)核瘤手術(shù)。體檢：精神差，胸背部皮膚圓滿，右涉及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。擬診療為A.病癥性肋間神經(jīng)痛B.原發(fā)性肋間神經(jīng)痛C.膽石癥D.心絞痛E.椎管狹小

T6棘突旁壓痛。心肺聽診無異樣，肝脾肋下未參照答案

:A男，18歲，20天前四肢進(jìn)行性無力，大小便正常。檢查見四肢廢弛性癱瘓，腱反射消逝，感覺正常。腰穿，腦脊液檢查：淋巴細(xì)胞5×１０16／L，糖L，氯化物125mmol/L，蛋白質(zhì)周期性癱瘓格林-巴利綜合征腦干腦炎參照答案:B歲男性，四肢無力4天，無尿便阻攔，無發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。第一考慮的疾病是A.格林-巴利綜合征脊髓灰質(zhì)炎重癥肌無力參照答案:A男，24歲，兩天前出現(xiàn)左耳部痛，繼之有左眼閉合不全，吵嘴右歪。檢查見左邊皺額閉眼、提唇不可以，左外耳道皰疹。診療考慮A.左邊Hunt綜合征B.格林-巴利綜合征C.右邊腦橋炎D.右邊Bell麻木左邊中腦炎參照答案:A43.女性，55歲，二年來常常右上牙痛，拔牙后仍屢次發(fā)生，每次發(fā)生15～30秒，進(jìn)食時發(fā)生屢次，間歇時正常工作。查體：右上磨牙所有零落，右邊皮膚粗拙，其余未見異樣。診療考慮是A.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛B.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.牙齦炎D.牙周炎E.丘腦痛參照答案:A歲，男性，既往健康，午休時出現(xiàn)吵嘴傾斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其余未異樣。應(yīng)第一采納的治療是A.針灸B.激素C.青霉素D.血塞通E.維生素參照答案:B45.男，45歲，提重物后忽然出現(xiàn)右臀部向下放射性觸電樣悲傷1天，咳嗽或屏氣時加重。體檢：右腰4～5棘突旁壓痛，右Lasegue征陽性，頦胸試驗陽性，右踝反射減低。診療可能是坐骨神經(jīng)炎腰椎間盤突出癥C.腰肌勞損D.髖關(guān)節(jié)炎骶髂關(guān)節(jié)病參照答案:B女，57歲。左耳聾、耳鳴病史10年，無其余慢性疾病史。7個月前無顯然誘因出現(xiàn)發(fā)生性左邊鼻孔及鼻背部電擊樣悲傷，每次發(fā)生連續(xù)1～2分鐘；發(fā)生空隙期無任何不適；觸摸鼻背部皮膚可惹起悲傷發(fā)生；卡馬西平治療，3／日)局部緩解。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：左傳導(dǎo)性耳聾，左邊角膜反射消逝。診療應(yīng)第一考慮A.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛B.蝶腭神經(jīng)痛C.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.鼻竇炎E.非典型面痛參照答案:C三、A3型題：以下供給假定干個事例，每個事例下設(shè)假定干道考題。請依據(jù)答案所供給的信息，在每一道考題下邊的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最正確答案，并在答題卡大將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑?！补灿妙}干〕女，12歲，右上瞼下垂6個月伴視物重影，晨輕暮重。體檢：瞳孔等大等圓，光反射正常。右上瞼掩蓋至瞳孔邊沿，眼向四方運動均有輕度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。47.最可能的病因是A.格林-巴利綜合征B.重癥肌無力C.肌營養(yǎng)不良D.海綿竇綜合征E.動眼神經(jīng)損害參照答案:B48.不適合的檢查是A.頭顱CTB.神經(jīng)電生理檢查C.新斯的明肌內(nèi)注射D.胸部CTE.疲備試驗參照答案:A〔共用題干〕女，50歲，不規(guī)那么頭痛、嘔吐3個月，夜間頭痛重，不發(fā)熱。近1周頭痛進(jìn)行性加重伴癲癇發(fā)生2次，頭顱CT檢查未見異樣。體檢：意識清楚，頸略有抵擋，雙眼視乳頭界限模糊。胸部平片右中下肺野類圓形腫塊。頭痛應(yīng)試慮為顱高壓性頭痛三叉神經(jīng)痛C.叢集性頭痛D.枕神經(jīng)痛青光眼參照答案:A診療高度思疑為真菌性腦膜炎細(xì)菌性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.癌性腦膜炎膠質(zhì)瘤參照答案:D為明確病因，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.頭顱MRI腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查抗炎癥治療參照答案:B〔共用題干〕一青年男性，兩天前，左耳后區(qū)悲傷，午休后忽然吵嘴向右偏斜，閉目無力，左鼻唇溝淺，伸舌居中。

查左額紋淺，診療考慮為右動眼神經(jīng)炎右腦橋炎左面神經(jīng)炎參照答案:E治療先采納激素治療針灸曲克蘆丁肌注參照答案:A〔共用題干〕男，39歲。3天前感右耳后悲傷，今晨起洗刷時發(fā)現(xiàn)右吵嘴漏水，右眼不可以閉合。體檢：右外耳道見少許小水皰及卡他性分泌物，右邊額紋消逝，試圖閉眼時右眼閉合不全，有Bell現(xiàn)象，右邊鼻唇溝淺，示齒時吵嘴向左傾斜。右舌前2／3味覺缺失，右乳突處壓痛。最可能的診療是綜合征卡他性中耳炎綜合征以上均不是參照答案:C其病因是莖乳孔狹小非特異性炎癥(herpeszostervirus)感染D.細(xì)菌感染乳突炎參照答案:C〔共用題干〕男，30歲，出差來當(dāng)?shù)亍Ｍ盹埡染?，次晨起床時翻身困難，四肢無力，不可以行走，體檢：神。志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級，無感覺阻攔，肱二、三頭肌及膝反射正常。診療第一考慮重癥肌無力周期性麻木C.多發(fā)性神經(jīng)炎D.多發(fā)性肌炎E.格林-巴利綜合征參照答案:B為明確診療，首選的實驗室檢查是肌電圖檢查做頭部CT掃描血肌酶譜檢查參照答案:D治療上首選腎上腺皮質(zhì)類固醇肌注新斯的明C.頓服10％氯化鉀20～50mlD.大劑量維生素B族E.靜滴5％葡萄糖注射液+維生素C參照答案:C〔共用題干〕患者，男，18歲，清晨起床洗臉照鏡子時出現(xiàn)右眼不可以閉合，吵嘴左歪，流涎，四肢活動優(yōu)秀。最可能的診療是腮腺炎面神經(jīng)炎腦腫瘤參照答案:B急性期治療應(yīng)首選電刺激維生素手術(shù)參照答案:C假如患者左眼也閉合不全，面部表情動作消逝，伴四肢無力，那么最可能的診療是腮腺炎面神經(jīng)炎腦腫瘤參照答案:D如患者伴有左邊上下肢無力，那么病變位于右邊神經(jīng)脊神經(jīng)根右內(nèi)囊參照答案:C如出現(xiàn)第26題的狀況，需立刻作的協(xié)助檢查是腰穿腦脊液檢查肌電圖C.腦MRID.腦子片E.脊髓MRI參照答案:C〔共用題干〕30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無力，進(jìn)行性加重，腦神經(jīng)正常，四肢肌力O級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺阻攔

2天今后診。查：應(yīng)第一做的協(xié)助檢查是A.頭部X線片B.頭部CTC.牙部X線片D.腦電圖以上都不是參照答案:C歲的男性，上班時別人發(fā)現(xiàn)其吵嘴傾斜，診療為左邊面神經(jīng)麻木，不該有的體征是左額紋消逝左眼裂大C.左鼻唇溝淺D.張口下頜向左偏斜左吵嘴下垂參照答案:D本病例治療時應(yīng)先用大批抗生素激素卡馬西平參照答案:B〔共用題干〕30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無力，進(jìn)行性加重，腦神經(jīng)正常，四肢肌力O級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺阻攔

2天今后診。查：第一應(yīng)試慮的病是周期性麻木格林-E利綜合征重癥肌無力參照答案:B第一應(yīng)做的檢查是血鉀測定腰穿檢查腦電圖參照答案:A以上檢查均正常，怎樣治療適合大批皮質(zhì)激素大批抗生素血漿血換療法參照答案:E70.男性，42歲，近一個月來，在刷牙常常出現(xiàn)右上牙部及右邊部悲傷，每次連續(xù)5～6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，其第一考慮的診療就是牙痛B.三叉神經(jīng)痛(第二支)C.三叉神經(jīng)痛(第三支)D.鼻竇炎E.純真感覺性發(fā)生(癲癇)參照答案

:B〔共用題干〕男，30歲，進(jìn)行性四肢無力2天，進(jìn)食咳嗆1天。體檢：神清，聲低啞鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消逝，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，腱反射(-)，雙側(cè)肘膝以下針刺覺減退，跖反射無反應(yīng)。臨床的可能診療為渾身型重癥肌無力格林-巴利綜合征多發(fā)性肌炎參照答案:B當(dāng)前以為臨床上哪一種治療舉措較為適合環(huán)磷酰胺靜脈滴注溴吡斯的明口服大劑量免疫球蛋白治療參照答案:E〔共用題干〕男，16歲。四肢無力、麻木10天。發(fā)病10天前有腹瀉，連續(xù)2天愈。體檢：神志清楚，雙側(cè)四周性面癱。四肢肌力2級，肌張力低、腱反射消逝，腓腸肌壓痛，短襪套樣痛覺異樣。腦脊液檢查；白細(xì)胞4×106／L，蛋白／L，糖／L，氯122mmol／L。該患者最可能是低鉀性麻木重癥肌無力多發(fā)性肌炎參照答案:C面神經(jīng)炎與本病陪伴的面癱的鑒識取決于A.有無Bell現(xiàn)象有無乳突壓痛有無感患病史參照答案:C假定表現(xiàn)呈急性運動軸索型精神病的格林-巴利綜合征，最常有的感患病原體是空腸曲折菌巨細(xì)胞病毒病毒乙型肝炎病毒參照答案:A典型的腦脊液改變出此刻A.病程第1周B.病程第2周C.病程第3周D.病程第4周E.病程第5周參照答案:C〔共用題干〕男，