工娛治療在老年抑郁癥患者治療中的作用

作者：沈群燕來源：《現(xiàn)代養(yǎng)生?下半月版》2015年第4期沈群燕杭州市下沙醫(yī)院精神衛(wèi)生科浙江省杭州市310000【摘要】隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口老齡化的問題日益突出，我國已邁入老齡化國家的行列。如何提高老年人的生活質量，減少老年人的疾病痛苦，越來越受到大家的關注。其中老年抑郁癥是僅次于老年癡呆的較為常見的精神障礙疾病，本文在對老年抑郁癥患者的治療和護理過程中，總結出工娛治療能加強老年抑郁癥患者治療的信心，恢復生活的熱情。【關鍵詞】老年；抑郁癥；工娛治療隨著年齡的增長，老年人的各種生理機能在退化，記憶力、反應力、視力等都下降，離退休后家庭角色發(fā)生轉變，社會生活范圍縮小，同時子女成家立業(yè)，與其相處的時間也越來越少，老年人孤獨感及寂寞感日益增加；各種軀體疾病發(fā)生的概率也大大增加，如心臟病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、代謝失調疾病等；老年人喜歡使用藥物，導致使用藥物過多等等，這些都可誘發(fā)老年抑郁癥的發(fā)生。老年抑郁癥患者整日愁眉苦臉，唉聲嘆氣，伴隨著各種軀體不適，如頭暈頭痛，肩背部脹痛，心慌胸悶等，食欲也減退，入睡困難及早醒等等，覺得個人能力大不如前，自己是個沒用的人，肯定得了不治之癥，連累家人，被家人嫌棄，活著沒有意義，甚至出現(xiàn)自殺的想法及行為等，很多被家人發(fā)現(xiàn)后送往精神科治療。在住院期間，很多老年抑郁患者整日躺在床上，面部表情變化很少，細細觀察會發(fā)現(xiàn)他們總是緊鎖眉頭，面露痛苦，交談很被動，言語很少，聲音很輕，總是覺得自己沒用，沒有信心，擔心疾病治不好。我們護理這些老年患者時發(fā)現(xiàn)鼓勵他們參與活動，及時給予肯定與贊賞對疾病的恢復，加強他們的治療信心很有作用，這些活動就是我們開展的工娛治療。工娛治療是精神心理疾病的一種治療方法，通過工作、勞動、娛樂和文體活動，減少幻覺、妄想等不良癥狀的影響，減輕病態(tài)體驗，克服焦慮、抑郁或恐懼等惡劣情緒，增強集體觀念，轉移病人注意力，減少住院的孤獨、苦悶，激發(fā)對生活、工作的興趣，為回歸社會做好準備。老年抑郁癥患者的工娛治療，我們主要按以下步驟開展：評估（1） 評估哪些老年抑郁癥患者適合參加：排除老年患者患有嚴重的軀體疾病及嚴重的精神癥狀，如老年人行走不穩(wěn)，嚴重的高血壓，豐富的幻覺及被害妄想感等，使開展工娛治療時每位患者都是安全的。（2） 評估老年患者有哪些愛好及特長：有老年人經(jīng)常練習太極拳，有老年人擅長寫書法，有老年人喜歡京劇、越劇，有老年人喜歡唱革命歌曲等等。計劃（1）根據(jù)老年患者的病情，可以參加的人數(shù)，安排活動的場地、活動開始的時間及持續(xù)開展的時間。（2）安排開展工娛治療的護士：護士需要有愛心、耐心，需要很好的組織協(xié)調能力，安排好各項活動的有序開展，還需要敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)患者情緒的改變及發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的一些風險事件，做好預防工作。（3）計劃開展的工娛活動內容：使開展的活動符合老年抑郁患者的需求，使他們能耐受參與，同時使他們喜歡參與，最后主動參與，增強他們的自信心。實施（1）每天早上8點安排早操，在新病人入院時給患者及家屬做好介紹，告知患者8點為早操時間，在此之前需洗漱完畢，已進食早餐，介紹早操地點，同時宣教家屬做好督促工作。每天早操開始之前，夜班護士與負責工娛治療護士做好交班，告知病情有變化不適合做早操人員，工娛治療護士再次提醒其余人員參加早操。在早操時間護士陪同，及時發(fā)現(xiàn)隱患，如跌倒受傷等；護士觀察各患者做操的表現(xiàn)，及時給予肯定表揚以及指導。（2）上午主管醫(yī)生查房后，安排患者到工娛治療室，根據(jù)前面對患者的興趣愛好的評估開展活動。如有病人擅長書法，安排他為授課老師，指導其他患者臨摹，臨摹后鼓勵患者寫一些筆畫或幾個字，及時給予指導及肯定；有病人喜歡畫畫，同樣可以選他作為老師，另外患者缺乏信心覺得自己畫不好的可以鼓勵他們在畫上涂上自己喜歡的顏色等，這些活動開展下來，做老師的患者覺得個人被認可，個人又體現(xiàn)了價值，得到了滿足感，同時參與的其他患者得到鼓勵與表揚，覺得自信心得到了恢復，肯定自己還是可以做很多事情的。（3）下午午休之后再安排一些活動，如果評估到很多老人喜歡越劇，可以挑選一些經(jīng)典的段落安排給大家看，看完之后鼓勵患者唱上幾句，另外的患者可以對唱或者跟唱，或者配上一段舞蹈等。評價這些工娛治療開展時，總是充滿歡聲笑語，不時的爆發(fā)出掌聲，開展之后，我們會讓每位老年抑郁患者發(fā)布一下感受或建議，內向的患者說上一兩句表示很喜歡，外向的患者會很激動，很高興，覺得自己年輕了很多，變得很有能量和自信，很多老年患者都不舍得出院，希望能多住些日子，很多家屬也很驚訝和滿意，覺得自己的父母臉上終于有了笑容，不再愁眉苦臉了。工娛治療在老年抑郁癥患者的治療中起著很重要的作用，增強了他們的信心，使他們不再一直躺在病床上，一直唉聲嘆氣，而是看到了自己還可以做很多事情，甚至做的非常出色。工娛治療不僅僅是組織活動，更是身體及心理的旅行，病友間的相互鼓勵，醫(yī)護人員的適時引導及家屬的肯定都發(fā)揮著很大作用。老年抑郁癥患者治療及護理中，除了確保服藥到口，心理護理，開展工娛治療有利于加強患者的信心，恢復生活的熱情。參考文獻吳文源，俞勤奮，張明圓.