工娛治療在老年抑郁癥患者治療中的作用

作者：沈群燕來(lái)源：《現(xiàn)代養(yǎng)生?下半月版》2015年第4期沈群燕杭州市下沙醫(yī)院精神衛(wèi)生科浙江省杭州市310000【摘要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口老齡化的問(wèn)題日益突出，我國(guó)已邁入老齡化國(guó)家的行列。如何提高老年人的生活質(zhì)量，減少老年人的疾病痛苦，越來(lái)越受到大家的關(guān)注。其中老年抑郁癥是僅次于老年癡呆的較為常見(jiàn)的精神障礙疾病，本文在對(duì)老年抑郁癥患者的治療和護(hù)理過(guò)程中，總結(jié)出工娛治療能加強(qiáng)老年抑郁癥患者治療的信心，恢復(fù)生活的熱情?！娟P(guān)鍵詞】老年；抑郁癥；工娛治療隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的各種生理機(jī)能在退化，記憶力、反應(yīng)力、視力等都下降，離退休后家庭角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，社會(huì)生活范圍縮小，同時(shí)子女成家立業(yè)，與其相處的時(shí)間也越來(lái)越少，老年人孤獨(dú)感及寂寞感日益增加；各種軀體疾病發(fā)生的概率也大大增加，如心臟病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、代謝失調(diào)疾病等；老年人喜歡使用藥物，導(dǎo)致使用藥物過(guò)多等等，這些都可誘發(fā)老年抑郁癥的發(fā)生。老年抑郁癥患者整日愁眉苦臉，唉聲嘆氣，伴隨著各種軀體不適，如頭暈頭痛，肩背部脹痛，心慌胸悶等，食欲也減退，入睡困難及早醒等等，覺(jué)得個(gè)人能力大不如前，自己是個(gè)沒(méi)用的人，肯定得了不治之癥，連累家人，被家人嫌棄，活著沒(méi)有意義，甚至出現(xiàn)自殺的想法及行為等，很多被家人發(fā)現(xiàn)后送往精神科治療。在住院期間，很多老年抑郁患者整日躺在床上，面部表情變化很少，細(xì)細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)他們總是緊鎖眉頭，面露痛苦，交談很被動(dòng)，言語(yǔ)很少，聲音很輕，總是覺(jué)得自己沒(méi)用，沒(méi)有信心，擔(dān)心疾病治不好。我們護(hù)理這些老年患者時(shí)發(fā)現(xiàn)鼓勵(lì)他們參與活動(dòng)，及時(shí)給予肯定與贊賞對(duì)疾病的恢復(fù)，加強(qiáng)他們的治療信心很有作用，這些活動(dòng)就是我們開(kāi)展的工娛治療。工娛治療是精神心理疾病的一種治療方法，通過(guò)工作、勞動(dòng)、娛樂(lè)和文體活動(dòng)，減少幻覺(jué)、妄想等不良癥狀的影響，減輕病態(tài)體驗(yàn)，克服焦慮、抑郁或恐懼等惡劣情緒，增強(qiáng)集體觀念，轉(zhuǎn)移病人注意力，減少住院的孤獨(dú)、苦悶，激發(fā)對(duì)生活、工作的興趣，為回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備。老年抑郁癥患者的工娛治療，我們主要按以下步驟開(kāi)展：評(píng)估（1） 評(píng)估哪些老年抑郁癥患者適合參加：排除老年患者患有嚴(yán)重的軀體疾病及嚴(yán)重的精神癥狀，如老年人行走不穩(wěn)，嚴(yán)重的高血壓，豐富的幻覺(jué)及被害妄想感等，使開(kāi)展工娛治療時(shí)每位患者都是安全的。（2） 評(píng)估老年患者有哪些愛(ài)好及特長(zhǎng)：有老年人經(jīng)常練習(xí)太極拳，有老年人擅長(zhǎng)寫(xiě)書(shū)法，有老年人喜歡京劇、越劇，有老年人喜歡唱革命歌曲等等。計(jì)劃（1）根據(jù)老年患者的病情，可以參加的人數(shù)，安排活動(dòng)的場(chǎng)地、活動(dòng)開(kāi)始的時(shí)間及持續(xù)開(kāi)展的時(shí)間。（2）安排開(kāi)展工娛治療的護(hù)士：護(hù)士需要有愛(ài)心、耐心，需要很好的組織協(xié)調(diào)能力，安排好各項(xiàng)活動(dòng)的有序開(kāi)展，還需要敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒的改變及發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的一些風(fēng)險(xiǎn)事件，做好預(yù)防工作。（3）計(jì)劃開(kāi)展的工娛活動(dòng)內(nèi)容：使開(kāi)展的活動(dòng)符合老年抑郁患者的需求，使他們能耐受參與，同時(shí)使他們喜歡參與，最后主動(dòng)參與，增強(qiáng)他們的自信心。實(shí)施（1）每天早上8點(diǎn)安排早操，在新病人入院時(shí)給患者及家屬做好介紹，告知患者8點(diǎn)為早操時(shí)間，在此之前需洗漱完畢，已進(jìn)食早餐，介紹早操地點(diǎn)，同時(shí)宣教家屬做好督促工作。每天早操開(kāi)始之前，夜班護(hù)士與負(fù)責(zé)工娛治療護(hù)士做好交班，告知病情有變化不適合做早操人員，工娛治療護(hù)士再次提醒其余人員參加早操。在早操時(shí)間護(hù)士陪同，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，如跌倒受傷等；護(hù)士觀察各患者做操的表現(xiàn)，及時(shí)給予肯定表?yè)P(yáng)以及指導(dǎo)。（2）上午主管醫(yī)生查房后，安排患者到工娛治療室，根據(jù)前面對(duì)患者的興趣愛(ài)好的評(píng)估開(kāi)展活動(dòng)。如有病人擅長(zhǎng)書(shū)法，安排他為授課老師，指導(dǎo)其他患者臨摹，臨摹后鼓勵(lì)患者寫(xiě)一些筆畫(huà)或幾個(gè)字，及時(shí)給予指導(dǎo)及肯定；有病人喜歡畫(huà)畫(huà)，同樣可以選他作為老師，另外患者缺乏信心覺(jué)得自己畫(huà)不好的可以鼓勵(lì)他們?cè)诋?huà)上涂上自己喜歡的顏色等，這些活動(dòng)開(kāi)展下來(lái)，做老師的患者覺(jué)得個(gè)人被認(rèn)可，個(gè)人又體現(xiàn)了價(jià)值，得到了滿(mǎn)足感，同時(shí)參與的其他患者得到鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)，覺(jué)得自信心得到了恢復(fù)，肯定自己還是可以做很多事情的。（3）下午午休之后再安排一些活動(dòng)，如果評(píng)估到很多老人喜歡越劇，可以挑選一些經(jīng)典的段落安排給大家看，看完之后鼓勵(lì)患者唱上幾句，另外的患者可以對(duì)唱或者跟唱，或者配上一段舞蹈等。評(píng)價(jià)這些工娛治療開(kāi)展時(shí)，總是充滿(mǎn)歡聲笑語(yǔ)，不時(shí)的爆發(fā)出掌聲，開(kāi)展之后，我們會(huì)讓每位老年抑郁患者發(fā)布一下感受或建議，內(nèi)向的患者說(shuō)上一兩句表示很喜歡，外向的患者會(huì)很激動(dòng)，很高興，覺(jué)得自己年輕了很多，變得很有能量和自信，很多老年患者都不舍得出院，希望能多住些日子，很多家屬也很驚訝和滿(mǎn)意，覺(jué)得自己的父母臉上終于有了笑容，不再愁眉苦臉了。工娛治療在老年抑郁癥患者的治療中起著很重要的作用，增強(qiáng)了他們的信心，使他們不再一直躺在病床上，一直唉聲嘆氣，而是看到了自己還可以做很多事情，甚至做的非常出色。工娛治療不僅僅是組織活動(dòng)，更是身體及心理的旅行，病友間的相互鼓勵(lì)，醫(yī)護(hù)人員的適時(shí)引導(dǎo)及家屬的肯定都發(fā)揮著很大作用。老年抑郁癥患者治療及護(hù)理中，除了確保服藥到口，心理護(hù)理，開(kāi)展工娛治療有利于加強(qiáng)患者的信心，恢復(fù)生活的熱情。參考文獻(xiàn)吳文源，俞勤奮，張明圓.