一月主治醫(yī)師考試《內(nèi)科》基礎(chǔ)卷(附答案)

一月主治醫(yī)師考試《內(nèi)科》基礎(chǔ)卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題(共130題，每題1分)。1、男性，25歲。厭食、乏力、惡心、嘔吐1周，門(mén)診化驗(yàn)：總膽紅素46umol/L,ALT200u,HAV—IgM(+),HAV—IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+)，抗HBc(+)。此病人診斷為：A、急性黃疸型甲型肝炎B、急性黃疸型乙型肝炎C、急性無(wú)黃疸型甲型肝炎D、急性無(wú)黃疸型乙型肝炎E、甲型肝炎合并乙型肝炎【參考答案】：E2、為保證供髓者安全，應(yīng)預(yù)先抽取供髓者血液保存，待抽髓過(guò)程中輸給供者。預(yù)先抽血應(yīng)在抽髓前多少天TOC\o"1-5"\h\zA、3天B、10天C、14天D、7天E、5天【參考答案】：C3、胰島素治療糖尿病最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A、胰島素抗藥性B、過(guò)敏反應(yīng)C、低血糖反應(yīng)D、出血E、肝功能損害【參考答案】：C4、男性，40歲。因腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎入院。經(jīng)異煙肼、利福平等治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。近2日便秘、嘔吐、腹脹。體檢：腹部飽滿，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片見(jiàn)多個(gè)階梯狀液平，持續(xù)胃腸減壓無(wú)好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步治療的方法是A、加大抗結(jié)核藥物劑量B、加用腎上腺皮質(zhì)激素C、繼續(xù)胃腸減壓D、剖腹探查E、肛管排氣【參考答案】：D5、對(duì)支氣管平滑肌有穩(wěn)定膜電位作用，能抑制生物活性物質(zhì)釋放的是A、三磷酸鳥(niǎo)昔B、環(huán)磷酸腺昔C、三磷酸腺昔D、環(huán)磷酸鳥(niǎo)昔E、腺昔環(huán)化酶【參考答案】：B6、下述哪種情況骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不一致A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、急性白血病D、骨髓增生異常綜合征(MDS)￡、自身免疫性溶血性貧血【參考答案】：C7、搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量應(yīng)為A、500?1000mlB、>1000?2000mlC、>2000?4000mlD、>4000?6000mlE、>6000ml【參考答案】：D8、下列哪一種支氣管癌的預(yù)后最差A(yù)、鱗癌B、腺癌C、肺泡細(xì)胞癌D、小細(xì)胞支氣管癌E、以上所列舉的支氣管癌的預(yù)后相對(duì)都是好的【參考答案】：D9、如出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，偏盲，偏癱，最可能是哪條血管閉塞A、大腦前動(dòng)脈B、椎-基底動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、小腦后下動(dòng)脈E、大腦中動(dòng)脈【參考答案】：E10、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是A、滑膜炎B、血管炎C、關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點(diǎn)炎D、軟骨變性E、類(lèi)風(fēng)濕性肉芽腫【參考答案】：A11、男性，21歲。因頭暈、乏力、牙齦出血確診為再生障礙性貧血1年余，經(jīng)藥物治療臨床及血象未見(jiàn)改善，后行異基因骨髓細(xì)胞移植，2個(gè)月后骨髓造血功能基本恢復(fù)。推測(cè)該患者再生障礙性貧血發(fā)病與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A、骨髓造血干細(xì)胞數(shù)量不足B、造血干細(xì)胞成熟缺陷C、骨髓造血微環(huán)境缺陷D、骨髓中有抑制性T淋巴細(xì)胞E、外周血中存在抑制性T淋巴細(xì)胞【參考答案】：C12、腎性水腫的基本病理生理為A、門(mén)靜脈壓力增高B、體靜脈壓力增高C、淋巴液生成過(guò)多D、水鈉潴留E、低白蛋白血癥【參考答案】：D13、一例多囊腎患者的女兒，18歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，行常規(guī)體檢，體格檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)：WBC3?4/HP，RBC0?1/HP，Pro(-)。雙腎B超及靜脈腎盂造影未見(jiàn)明顯異常。下列哪一項(xiàng)最有可能A、肯定患多囊腎B、她不會(huì)遺傳多囊腎給她的子女C、她患多囊腎的幾率約為1/2D、她患多囊腎的幾率約為1/4E、她哥哥患多囊腎的幾率比她大【參考答案】：C14、男性，62歲，頭昏8年，測(cè)血壓24.0/13.3kPa(180/100mmHg)，心率80次/分。心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用A、地爾硫草B、卡托普利C、硝酸甘油D、普萘洛爾E、維拉帕米【參考答案】：B15、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)不包括A、低血鉀B、低血磷C、多氯性酸中毒D、低血糖、低血脂E、肝功能異?！緟⒖即鸢浮浚篍16、下述哪項(xiàng)無(wú)助于對(duì)原發(fā)性肝癌患者后預(yù)后的估計(jì)A、瘤體的大小B、有無(wú)轉(zhuǎn)移及有無(wú)合并肝硬化C、機(jī)體免疫狀態(tài)D、年齡E、ALT【參考答案】：D17、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%。如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現(xiàn)的陽(yáng)性試驗(yàn)是A、酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性B、蔗糖水試驗(yàn)陽(yáng)性C、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性D、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性E、熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性【參考答案】：C18、下列哪項(xiàng)不屬于伴有分泌性腹瀉的APUD腫瘤A、胃泌素瘤B、血管活性腸肽瘤C、腸淋巴瘤D、甲狀腺髓樣癌E、類(lèi)癌綜合征【參考答案】：C19、與危重癥醫(yī)學(xué)關(guān)系極為密切的學(xué)科是A、老年病學(xué)B、醫(yī)學(xué)心理學(xué)C、急診醫(yī)學(xué)D、呼吸病學(xué)￡、心血管病學(xué)【參考答案】：D20、女，23歲。高熱、衰竭伴腹脹10天。肝肋下5cm，質(zhì)中，輕壓痛，脾肋下8cm,，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞2.4X109/L，血小板80X109/L。骨髓中可見(jiàn)多形異常組織細(xì)胞及多核巨組織細(xì)胞，占16%，有吞噬血細(xì)胞的組織細(xì)胞。NAP降低，血清AF、P（一），肥達(dá)反應(yīng)（一）。本例最可能診斷A、急性白血病B、粒細(xì)胞缺乏癥C、骨髓轉(zhuǎn)移癌D、反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥E、惡性組織細(xì)胞病【參考答案】：E21、吸入高濃度的甲苯，主要表現(xiàn)為A、神經(jīng)衰弱綜合征B、周?chē)窠?jīng)炎C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用D、癲癇樣發(fā)作￡、自主神經(jīng)功能障礙【參考答案】：C22、對(duì)于2型糖尿病，正確的是A、血漿胰島素濃度顯著降低B、起病急C、較少發(fā)生酮癥酸中毒D、多發(fā)生于青少年E、對(duì)胰島素敏感【參考答案】：C23、肺心病呼吸衰竭急性加重期治療的關(guān)鍵是入、強(qiáng)心昔的及時(shí)應(yīng)用B、選擇適當(dāng)?shù)睦蛩嶤、加強(qiáng)護(hù)理D、控制呼吸道感染，改善呼吸功能E、應(yīng)用呼吸興奮劑【參考答案】：D24、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，下列哪項(xiàng)是不符合的A、發(fā)作突然8、癥狀，體征持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，但在2?3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥C、常反復(fù)發(fā)作D、每次發(fā)作常涉及相同的某動(dòng)脈供應(yīng)的腦功能區(qū)E、持續(xù)時(shí)間通常在數(shù)分鐘或十余分鐘【參考答案】：B25、皮膚色澤變黑很少見(jiàn)于A、血色病B、Addison病C、肝硬化D、嗜鉻細(xì)胞瘤￡、重癥Cushing病【參考答案】：D26、男，68歲，感冒發(fā)熱服去痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白++(2.5g/D)，尿RBC20?30個(gè)/HP，尿嗜酸性自細(xì)胞增高。血紅蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，Scr740umol/L，B超雙腎大，最可能的診斷是A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、急生過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、紫癜腎【參考答案】：C27、男性，65歲?；几哐獕?0余年，神志不清，左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)來(lái)院急診。檢查：血壓26.6/16kPa(200/120mmHg)。診斷為高血壓病合并腦血管意外。此時(shí)降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜A、20/13.3kPa(150/100mmHg)B、24/14kPa(180/105mmHg)C、17.3/12kPa(130/90mmHg)D、16/11.3kPa(120/85mmHg)E、22.6/14kPa(170/105mmHg)【參考答案】：A28、食管癌的病變部位以食管哪段居多A、食管中段B、食管上段C、食管下段與賁門(mén)D、喉與食管上段E、食管下段【參考答案】：A29、以下哪項(xiàng)不屬于周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)A、前角細(xì)胞B、脊神經(jīng)根組成的脊神經(jīng)C、運(yùn)動(dòng)細(xì)胞D、視神經(jīng)E、嗅神經(jīng)【參考答案】：B30、有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為A、每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，且連續(xù)2年以上B、每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，且連續(xù)2年以上C、每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，且連續(xù)2年或以上D、每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，且連續(xù)3年以上E、每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，且連續(xù)10年以上【參考答案】：C31、下列哪項(xiàng)不是檢驗(yàn)幽門(mén)螺桿菌的常用方法A、血培養(yǎng)B、快速尿素酶試驗(yàn)C、胃粘膜組織切片染色D、呼氣試驗(yàn)E、血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)【參考答案】：A32、流行性斑疹傷寒何時(shí)傳染性最強(qiáng)A、病后第1周B、病后第2周C、潛伏期末D、病后第4周E、病后第3周【參考答案】：A33、女性，45歲。慢性咳喘近10年，癥狀加重伴神志恍惚ld入院。體檢兩肺廣泛哮鳴音和肺底濕啰音。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1.5L/min):pH7.26,PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO28.6kPa(65mmHg)。下列治療措施中哪項(xiàng)是比較合理的A、尼可剎米靜脈滴注以改善通氣B、靜脈滴注5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒C、積極應(yīng)用支氣管舒張劑入，必要時(shí)加用激素D、氣管插管機(jī)械通氣E、A+B+c聯(lián)合使用【參考答案】：C34、大面積與小面積肺血栓栓塞的區(qū)別要點(diǎn)是A、是否有咯血B、血漿D-二聚體升高程度C、呼吸困難的程度D、有無(wú)休克與低血壓E、是否有劇烈胸痛【參考答案】：D35、下述哪種最易引起腎盂腎炎A、膀胱炎B、外傷C、口腔氣管炎癥D、皮膚感染E、鼻竇炎【參考答案】：A36、53歲男性，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左腹部有包塊，查體脾大，無(wú)壓痛，測(cè)量第1線7cm，第II線11cm，第III線+2cm，血WBC25X109/L，N82%，NAP呈陰性反應(yīng)。最可能的診斷是A、急性化膿性感染B、瘧疾C、肝硬化D、慢性粒細(xì)胞性白血病E、脾膿腫【參考答案】：D37、女性，42歲，反復(fù)暈厥，心臟超聲見(jiàn)左房?jī)?nèi)有霧狀團(tuán)塊，活動(dòng)于左房與左室之間。該病人可能出現(xiàn)的體征是入、心尖區(qū)m級(jí)收縮期雜音8、心前區(qū)舒張期震顫頃二尖瓣區(qū)舒張期雜音隨體位而改變二尖瓣區(qū)全收縮雜音E、三尖瓣區(qū)收縮期雜音【參考答案】：C38、脊髓橫貫征損害時(shí)出現(xiàn)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，其損害節(jié)段為T(mén)OC\o"1-5"\h\zA、C1-3B、C5-9C、C3-4D、C3-5E、C2-5【參考答案】：D39、女性，24歲，有花粉過(guò)敏史。昨日吸入花粉后誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，其可能出現(xiàn)的外周血象變化為A、淋巴細(xì)胞增多B、中性粒細(xì)胞增多C、單核細(xì)胞增多D、嗜酸性粒細(xì)胞增多E、嗜堿性粒細(xì)胞增多【參考答案】：D40、關(guān)于原發(fā)性血小板減少性紫癜的腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、一般可用潑尼松1?1.5mg/（kg?d）B、病情嚴(yán)重者可短期靜脈滴注C、妊娠期可以應(yīng)用D、復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)用仍有效E、治療緩解后通常須小劑量維持4?6個(gè)月【參考答案】：C41、對(duì)于局灶性節(jié)段性腎小球硬化，激素抵抗指A、足量激素1mg/（kg*天）口服12周后無(wú)效B、足量激素1mg/（kg?天）口服4個(gè)月后無(wú)效C、足量激素1mg/（kg?天）口服6個(gè)月無(wú)效D、足量激素1mg（kg?天）口服8周無(wú)效E、足量激素1mg（kg?天）口服12個(gè)月無(wú)效【參考答案】：C42、產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的原因是A、氣胸B、肺組織彈性減弱C、氣管異物D、喉頭水腫E、肺不張【參考答案】：B43、患者35歲，因完全性機(jī)械性腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)回腸末段10cm節(jié)段性狹窄，術(shù)后患者發(fā)熱，病理證實(shí)為Crohn病，如果你是他的主管醫(yī)生，你擔(dān)心什么A、術(shù)后可能會(huì)形成痿管B、患者發(fā)熱，疾病可能具有傳染性C、中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生是不可避免的D、患者的疾病為終末期，死亡不可避免E、患者一定會(huì)發(fā)生消化道大出血【參考答案】：A44、決定毒物進(jìn)入機(jī)體劑量的主要因素為A、毒物的水溶性B、毒物的脂溶性C、毒物的濃度與接觸時(shí)間D、接觸方式E、環(huán)境的氣象條件【參考答案】：C45、胃、十二指腸潰瘍合并大出血時(shí)，下述哪項(xiàng)癥狀不常出現(xiàn)A、嘔血或黑便B、失血性周?chē)h(huán)衰竭C、氮質(zhì)血癥D、貧血E、高熱【參考答案】：E46、下列鑒別三種血友病的凝血活酶生成試驗(yàn)(TGT)及糾正試驗(yàn)的結(jié)果哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、血友病A患者TGT延長(zhǎng)，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿能糾正B、血友病B患者TGT延長(zhǎng)，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿不能糾正C、遺傳性FXI缺乏癥患者TGT延長(zhǎng)，加正常血清能糾正，加鋇吸附正常血漿也能糾正D、中重度血友病A患者APTT延長(zhǎng)，PCT縮短，TGT異常E、血友病B患者FIX抗原及活性明顯減低【參考答案】：B47、慢性左心功能不全常見(jiàn)的癥狀和體征不包括入、雙肺底濕性啰音B、第三心音奔馬律C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、咳粉紅色泡沫痰￡、雙下肢水腫【參考答案】：E48、用于棘球蝴病流行病學(xué)篩查最好的方法是A、外周血檢查B、皮內(nèi)試驗(yàn)C、X線檢查D、血清免疫學(xué)試驗(yàn)E、B型超聲檢查【參考答案】：B49、治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是A、臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、大量抽腹水C、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素D、規(guī)的全身抗癆加局部抗癆E、手術(shù)清除病灶【參考答案】：D50、女性，26歲。因心悸，氣急伴下肢浮腫入院。體檢：心界輕度擴(kuò)大，心尖部si亢進(jìn)，有舒張期隆隆樣雜音III級(jí)，胸骨左緣第三肋間可聞及II級(jí)舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。無(wú)周?chē)苷?。?yīng)診斷為入、二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)二尖瓣狹窄頃二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴Austin-Flint雜音二尖瓣狹窄伴相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【參考答案】：C51、胰腺癌的首選篩選檢查方法是A、X線鋇餐造影B、CTC、B超D、腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)E、選擇性動(dòng)腦造影【參考答案】：C52、有關(guān)肺炎鏈球菌典型的臨床表現(xiàn)，不正確的描述是A、寒戰(zhàn)、高熱B、患側(cè)胸痛C、咳嗽、咳鐵銹色痰D、起病急驟、急性病容E、起病早期即有明顯的肺部體征【參考答案】：E53、急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病時(shí)，最常累及下列哪個(gè)腦神經(jīng)A、動(dòng)眼神經(jīng)B、展神經(jīng)C、面神經(jīng)D、三叉神經(jīng)E、舌下神經(jīng)【參考答案】：C54、不屬于淋巴瘤表現(xiàn)的是A、淋巴結(jié)腫大B、全身瘙癢C、發(fā)熱D、皮疹E、淋巴結(jié)冷膿腫，破潰后形成竇道【參考答案】：E55、二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓的體征是A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或伴分裂B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第一心音亢進(jìn)或伴分裂C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減低或伴分裂D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第一心音減低或伴分裂E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音消失【參考答案】：A56、為預(yù)防結(jié)核病在某學(xué)校進(jìn)行卡介苗補(bǔ)種工作。對(duì)于卡介苗，師生們有各種解釋?zhuān)阏J(rèn)為哪種是正確的A、無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性B、無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性C、無(wú)毒人型結(jié)核桿菌活菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染D、無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染E、減毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染【參考答案】：A57、年齡在55歲以上，突然發(fā)生高血壓者，應(yīng)首選考慮A、主動(dòng)脈粥樣硬化B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C、腦動(dòng)脈粥樣硬化D、腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E、腎動(dòng)脈粥樣硬化【參考答案】：E58、導(dǎo)致ITP病人出血的機(jī)制中，下列哪項(xiàng)最不可能A、血小板生成減少B、血小板破壞過(guò)多C、毛細(xì)血管壁通透性增加D、血小板第3因子異常E、血小板功能異?！緟⒖即鸢浮浚篋59、下述哪項(xiàng)體征提示急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎A、水沖脈B、毛細(xì)血管搏動(dòng)C、咯血D、胸痛E、Janeway損害【參考答案】：E60、選擇性蛋白尿的特點(diǎn)A、24小時(shí)蛋白量超過(guò)3.5gB、多為大分子蛋白尿C、多為球蛋白D、以白蛋白為主的蛋白尿E、24小時(shí)尿蛋白量150mg【參考答案】：D61、下述哪項(xiàng)一般不會(huì)引起全身淋巴結(jié)腫大A、鏈霉素過(guò)敏B、淋巴瘤C、白血病D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、再生障礙性貧血【參考答案】：E62、男性，35歲。因慢性腹瀉半年余，門(mén)診行X線鋇劑灌腸檢查，見(jiàn)結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀，其診斷應(yīng)考慮為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克隆病C、腸結(jié)核D、結(jié)腸癌E、結(jié)腸功能改變【參考答案】：A63、應(yīng)用BUN：Ser(mg/dl)比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和急性腎小管壞死A、＞20：1支持腎前性氮質(zhì)血癥B、＞20：1支持急性腎小管壞死C、20：1支持腎前性氮質(zhì)血癥D、＞10：1支持腎前性氮質(zhì)血癥E、＞1支持腎前