血液凈化治療對24

血液凈化治療對2，4〔〕:

摘要：目的評價血液凈化對2，4-滴丁酯中毒患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的療效。方法將60例2，4-滴丁酯中毒患者按隨機數(shù)字表法隨機分成對照組〔常規(guī)治療〕和治療組〔在常規(guī)治療的根底上增加血液灌流治療〕，比擬治療前后Glasgow昏迷評分、APACHEII評分和MMSE評分。結(jié)果治療后治療組的Glasgow昏迷評分結(jié)果比對照組高，而APACHEII評分結(jié)果比對照組低，同時MMSE評分結(jié)果明顯高于對照組，P

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2022年-2022年青海省人民醫(yī)院收治確診的60例2，4-滴丁酯中毒患者，按患者及家屬知情同意隨機分成兩組，血液凈化組〔治療組〕與傳統(tǒng)方法治療組〔對照組〕每組30例，對照組中男性14人，女性16人，平均年齡〔35.9315.87〕歲，入院時間隔服藥時間為〔12.805.0〕小時，服藥量為〔85.0073.19〕mL，血液凈化組中男性15人，女性15人，平均年齡36.1015.76歲，入院時間隔服藥時間為〔13.005.5〕小時，服藥量為〔85.3371.76〕mL，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法。對照組：給予常規(guī)清水洗胃、導(dǎo)瀉、補液、鎮(zhèn)靜、抑酸、脫水、利尿促排、導(dǎo)瀉、支持對癥等治療。治療組：常規(guī)治療根底上給予血液灌流〔灌流器選擇珠海安康帆生物科技股份消費的HA230灌流器q12h〕治療每次兩個小時，連續(xù)三日。

1.3觀察指標(biāo)。所有患者在治療前和治療后7天行量表評估。

①采用Glasgow昏迷評分表評估，總分15分，最低3分。按得分多少，評定其意識障礙程度。13-14分為輕度障礙，9-12分為中度障礙，3-8分為重度障礙〔多呈昏迷狀態(tài)〕；②使用APACHEII評分評估患者，評分越高那么病情越危重。③使用簡易智力狀況檢查法〔mini-mentalStateExamination，MMSE〕，該量表包括7個方面：時間定向力，地點定向力，即刻記憶，注意力及計算力，延遲記憶，語言，視空間，分?jǐn)?shù)在27-30分為正常，分?jǐn)?shù)

3討論

目前，國內(nèi)關(guān)于2，4-滴丁酯的相關(guān)報道少見，潘平華等報道了50例2，4-滴丁酯急性中毒的臨床分析，其中2例死亡【4】，1例自動出院〔24小時左右死亡〕，其余47例〔94%〕患者好轉(zhuǎn)或臨床治愈出院。張愛菊等報道的37例急性2，4-滴丁酯中毒救護(hù)體會中【5】，37例患者中3例因為個人原因放棄治療，其余34例患者痊愈出院，病死率8%，治愈率92%。安建榮等報道了12例2，4-滴丁酯中毒患者，其中1例死亡，其余12例均好轉(zhuǎn)出院。其余均為個案報道，程麗等【1】報道了1例2，4-滴丁酯中毒致視神經(jīng)損害，姚洪波等報道了3例2，4-滴丁酯中毒的臨床觀察【2】，孫秀梅等報道了1例重度2，4-滴丁酯中毒的搶救【3】。綜上，我們報道的病例數(shù)是目前最多的，而且還做了對照研究，主要評價血液凈化對2，4-滴丁酯中毒患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的療效，為今后2，4-滴丁酯中毒標(biāo)準(zhǔn)治療提供數(shù)據(jù)支持，顯得意義重大。

本研究結(jié)果顯示，治療組有效率為86.67%，明顯高于對照組，提示血液凈化能使2，4-滴丁酯中毒患者明顯獲益，血液凈化對2，4-滴丁酯中毒患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)有促進(jìn)作用。治療組治療后的Glasgow昏迷評分及MMSE評分結(jié)果明顯高于對照組，APACHEII評分結(jié)果明顯低于對照組，提示在臨床上對2，4-滴丁酯中毒患者的救治，應(yīng)該積極推薦使用血液凈化治療，這樣可以降低患者的中樞神經(jīng)損害，促進(jìn)患者的神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，同時改善其它臟器的損傷，加速患者的康復(fù)。

綜上所述，對2，4-滴丁酯中毒患者進(jìn)展急救時，血液凈化〔血液灌流〕是一個值得推薦的手段，可以明顯降低患者中樞神經(jīng)的損傷，促進(jìn)患者的意識恢復(fù)，顯著降低患者的死亡率。

參考文獻(xiàn)

【1】程麗.急性2,4-滴丁酯中毒致視神經(jīng)損害1例報告[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2022,14(6):355-356.

【2】姚洪波,陳玉姬,孫秀玖,等.口服2,4-滴丁酯3例臨床觀察[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2022,17(1):35-35.

【3】孫秀梅,李憲,唐維.重度2,4-滴丁酯中毒搶救[J].中國實用醫(yī)藥,2022,05(26):190-190.

【4】潘平華,李映原.50例2,4-滴丁酯