LED 紅光照射聯(lián)合他克莫司治療面部糖皮質(zhì)激素 依賴(lài)性皮炎患者的效果

LED紅光照射結(jié)合他克莫司治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察LED紅光照射結(jié)合他克莫司治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者的效果。方法：選取117例面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組〔n=58〕和觀察組〔n=59〕。對(duì)照組給予他克莫司治療，觀察組在對(duì)照組根底上結(jié)合LED紅光照射治療，比擬兩組療效、病癥評(píng)分、治療前后皮膚屏障功能指標(biāo)[經(jīng)皮膚水分喪失值〔TEWL〕、紅斑總量、皮膚油脂]程度和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.92%，高于對(duì)照組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：LED紅光照射結(jié)合他克莫司治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者，可進(jìn)步治療總有效率，降低病癥評(píng)分，以及改善皮膚屏障功能指標(biāo)程度，優(yōu)于單純他克莫司治療效果。

【關(guān)鍵詞】面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎；他克莫司；LED紅光照射；皮膚屏障；不良反響

EffectsofLEDredlightirradiationbinedwithTacrolimusintreatmentofpatientswithfacialglucocorticoid-dependentdermatitis

MENGRui

(DepartmentofDermatologyofXihuaCountyHospitalofTraditionalChineseMedicine,Zhoukou466000Henan,China)

【Abstract】Objective:ToobserveeffectsofLEDredlightirradiationbinedwithTacrolimusintreatmentofpatientswithfacialglucocorticoid-dependentdermatitis.Methods:117patientswithfacialglucocorticoid-dependentdermatitiswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroup(n=58)andobservationgroup(n=59)accordingtotherandomnumbertable.ThecontrolgroupwastreatedwithTacrolimus,whiletheobservationgroupwastreatedwithLEDredlightirradiationonthebasisofthatofthecontrolgroup.Theefficacy,thesymptomscore,theskinbarrierfunctionindex[transepidermalwaterlossvalue(TEWL),totalerythema,skinoil]levelsandtheincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment.Results:Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas94.92%,whichwashigherthan72.41%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:LEDredlightirradiationbinedwithTacrolimusinthetreatmentofthepatientswithfacialglucocorticoid-dependentdermatitiscanincreasethetotaleffectiverateoftreatment,reducethesymptomscore,andimprovethelevelofskinbarrierfunctionindexes.Moreover,itissuperiortosingleTacrolimus.

【Keywords】Facialglucocorticoid-dependentdermatitis;Tacrolimus;LEDredlightirradiation;Skinbarrier;Adversereaction

面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎是因長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，嚴(yán)重影響面部美觀【1】。LED紅光照射是目前臨床研究熱點(diǎn)，其對(duì)皮膚疾病有確切效果，且患者易承受。本文觀察LED紅光照射結(jié)合他克莫司治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年10月至2022年8月本院收治的117例面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床表現(xiàn)和病史資料確診為面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎；長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，用藥時(shí)病癥改善明顯，停藥后復(fù)發(fā)；合并皮膚灼燒、干皺感、丘疹、膿包、紅斑、脫屑病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏；合并痤瘡、脂溢性皮炎；非甾體抗炎藥物停藥短于1周；抗生素停藥缺乏1個(gè)月；合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙；合并凍瘡、面癬、面部播散性粟粒狼瘡、酒渣鼻；合并真菌感染或活動(dòng)性單純皰疹?；颊邔?duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書(shū)，且本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組〔n=58〕和觀察組〔n=59〕。對(duì)照組男20例，女38例；年齡26~51歲，平均〔38.525.96〕歲；病程8~17d，平均〔12.432.06〕d；體質(zhì)量指數(shù)18~25kg/m2，平均〔21.581.24〕kg/m2；分型：面部中央型18例，口周型20例，彌散型20例。觀察組男23例，女36例；年齡25~53歲，平均〔40.026.11〕歲；病程7~19d，平均〔12.712.12〕d；體質(zhì)量指數(shù)17~25kg/m2，平均〔21.731.31〕kg/m2；分型：面部中央型19例，口周型19例，彌散型21例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予他克莫司軟膏〔浙江萬(wàn)晟藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20223244〕涂抹治療，2次/d。觀察組在對(duì)照組根底上結(jié)合LED紅光照射治療。清潔面部，應(yīng)用ReviveLED紅光治療儀〔英國(guó)Omnilux公司〕，照射全臉，設(shè)定滲出強(qiáng)度105mW/cm2，能量密度128J/cm2，與面部相距7~13cm，連續(xù)工作形式，20min/次，3d照射1次，每次照射完成后避光>48h。兩組治療期間停用化裝品，忌食辛辣刺激性食物，忌搔抓、用燙水沖洗、強(qiáng)光照射等，兩組均治療4周。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組治療前后病癥嚴(yán)重程度，分別于治療2、4周后評(píng)價(jià)，包括3項(xiàng)客觀病癥〔紅斑、脫屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張〕、3項(xiàng)主觀病癥〔瘙癢、枯燥、面部緊束感〕，每項(xiàng)0~3分，總分0~18分，評(píng)分越高說(shuō)明病癥越嚴(yán)重【2】?！?〕比擬兩組療效，于治療4周后評(píng)價(jià)。痊愈：客觀病癥、主觀病癥均消失；顯效：客觀病癥、主觀病癥明顯減輕；有效：客觀病癥、主觀病癥好轉(zhuǎn)；無(wú)效：客觀病癥、主觀病癥未緩解或加重?？傆行?〔痊愈+顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組治療前后皮膚屏障功能指標(biāo)程度，包括經(jīng)皮膚水分喪失值〔TEWL〕、紅斑總量、皮膚油脂含量?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組治療前后病癥評(píng)分比擬治療前，兩組病癥評(píng)分比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療2周、4周后，兩組病癥評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組治療前后皮膚屏障功能指標(biāo)程度比擬治療前，兩組TEWL、紅斑總量、皮膚油脂含量比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組TEWL、紅斑總量均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，兩組皮膚油脂含量均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.4兩組不良反響發(fā)生率比擬觀察組不良反響發(fā)生率為10.17%，與對(duì)照組的5.17%比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。見(jiàn)表4。

3討論

激素除造成皮膚屏障功能損害外，還可誘導(dǎo)局部炎性因子表達(dá)【3】。因此，消除患者依賴(lài)性外用激素是治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎的關(guān)鍵。

他克莫司是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，可減少T細(xì)胞分化、增殖，緩解皮膚炎癥反響，一定程度上保護(hù)皮膚屏障功能[4-5]。但他克莫司易出現(xiàn)灼熱、紅斑、皮疹等不良反響。LED紅光照射具有周期短、見(jiàn)效快、平安性高等優(yōu)勢(shì)[6-7]，且通過(guò)熱刺激作用可刺激細(xì)胞增殖，促進(jìn)生長(zhǎng)因子釋放，對(duì)老化皮膚有改善作用[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組；治療2周、4周后，觀察組病癥評(píng)分低于對(duì)照組。提示二者結(jié)合應(yīng)用具有協(xié)同增效作用。

本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組TEWL、紅斑總量均低于對(duì)照組，皮膚油脂含量高于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，他克莫司除替代糖皮質(zhì)激素抗炎外，還能緩解毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等病癥，有助于皮膚屏障功能恢復(fù)[9]。LED紅光可穿透至皮膚下6mm，有效改善真皮內(nèi)神經(jīng)血管高敏感性狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)皮膚屏障功能恢復(fù)有積極作用[10]。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示LED紅光照射結(jié)合他克莫司治療未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，LED紅光照射結(jié)合他克莫司治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎患者，可進(jìn)步治療總有效率，降低病癥評(píng)分，以及改善皮膚屏障功能指標(biāo)程度，優(yōu)于單純他克莫司治療效果。

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