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帶鎖髓內(nèi)釘對下肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的治療效果〔〕:
摘要:目的分析帶鎖髓內(nèi)釘固定治療下肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的效果。方法從我院2022年9月至2022年11月下肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者中選取26例研究對象,將其隨機分為對照組13例和實驗組1例。實驗組施行帶鎖髓內(nèi)釘固定治療,對照組采用動力加壓鋼板固定治療。比擬兩組患者的手術(shù)指標和術(shù)后骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果實驗組患者相較于對照組患者手術(shù)時間更短,出血量更少,運動及生活活動才能的評分更高;實驗組的骨折愈合時間明顯短于對照組;實驗組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組〔P
1資料與方法
1.1一般資料從我院2022年9月至2022年11月下肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者中選取26例研究對象,將其隨機分為對照組13例和實驗組13例。實驗組情況:男性7例,女性6例;年齡18~75歲,平均〔39.627.26〕歲;脛骨骨折8例,股骨骨折5例。對照組情況:男性8例,女性5例;年齡18~72歲,平均〔39.027.51〕歲;脛骨骨折7例,股骨骨折3例,肱骨骨折3例。比擬對照組和實驗組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05,具有可比性。
診斷標準方面,通過CT或MRI影像檢查,其結(jié)果顯示骨折面光滑、骨髓腔閉鎖,骨痂間未形成小梁,有形成的假關(guān)節(jié)。所有患者均符合診斷標準;骨缺損與骨碎片合并吸收;骨折端有硬化現(xiàn)象;所有患者均在末次手術(shù)后6~24個月,下肢具有明顯的外傷【4】。排除病理性骨折所導致的骨不連;重要臟器功能所引起的病變;精神疾??;二次創(chuàng)傷所導致的骨折;不能配合的手術(shù)治療;手術(shù)禁忌證;骨折疏松癥;凝血功能障礙等。
1.2方法
對照組采用加壓鋼板治療的方法。常規(guī)麻醉后,患者保持仰臥,并將患者患側(cè)處的皮下組織至病變部位切開,剝離骨不連的骨膜,去除硬化骨質(zhì),將骨不連端修復成橫斷面或梯形截面。根據(jù)骨折情況,將鋼板置入病變張力側(cè),再通過常規(guī)加壓螺旋、植骨的方法置入皮質(zhì)骨螺釘【5】。實驗組采用帶鎖髓內(nèi)釘治療,常規(guī)麻醉后,患者保持仰
臥,逐層將患者皮膚顯露骨折處的骨不連骨膜剝離處理,然后再進展連段修復成截面和橫斷面梯形狀;切除硬化骨質(zhì)后進展輔助擴髓;入針置轉(zhuǎn)子定點處,在骨不連位置放置髂骨骨條使其復位效果恢復滿意后,再用髓內(nèi)釘固定使之穩(wěn)定,再逐層將切口縫合。
1.3實驗指標及評價標準
比照實驗組和對照組患者的手術(shù)指標、生活活動才能評分、出血量、運動功能評分及并發(fā)癥。對膝關(guān)節(jié)功能評分〔AKS〕進展量化評比,當斷端畸形
2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比照
實驗組的并發(fā)癥有1例愈合不良;對照組有3例感染,2例愈合不良,1例下肢深靜脈血栓,3例關(guān)節(jié)僵硬,1例再骨折。實驗組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.69%,對照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為76.92%,2=6.803,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
2.3骨折愈合時間的比照
實驗組的骨折愈合時間為〔21.472.28〕周,對照組的骨折愈合時間為〔36.722.39〕周,實驗組的骨折愈合時間明顯短于對照組患者的愈合時間,差異具有統(tǒng)計學意義〔t=16.987,P<0.05〕。
3討論
3.1主要治療方式
骨折作為骨科常見疾病,發(fā)生率相當高。臨床治療過程中,骨折多表現(xiàn)為斷端的畸形、斷肢的活動異常、斷端的骨擦音及摩擦感等主要表現(xiàn)。下肢骨折是骨折中最常見的一種。目前,手術(shù)治療及保守治療是骨折的主要治療方式【6】。在治療過程中,主要以盡量改善患肢的血液循環(huán)及補充營養(yǎng)、減輕疼痛等對癥支持治療為主【7】。
3.2帶鎖髓內(nèi)釘固定的治療優(yōu)勢
臨床過程中,對于下肢的創(chuàng)傷性骨折引起骨不連情況,治療過程中多應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘固定進展治療[8]。帶鎖髓內(nèi)釘是一種彈性應(yīng)力效果較好的固定方式,可以幫助斷端處骨痂的快速形成,增加斷肢的彎曲應(yīng)力,增加了患肢對移位或旋轉(zhuǎn)的預防效果,這種方式處理后可以有效減少手術(shù)時間及術(shù)中出血量。
3.3實驗組手術(shù)時間和愈合均有優(yōu)勢
實驗組患者的手術(shù)時間及愈合時間均明顯優(yōu)于對照組患者〔P<0.05〕,說明實驗組方式治療下肢創(chuàng)傷性骨折后骨不連可以有效的降低術(shù)中出血量、術(shù)后引流量,幫助患者的骨折斷端處盡快愈合,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)象,明顯進步術(shù)后骨折的愈合率。
綜上所述,應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘固定治療下肢創(chuàng)傷性骨折后骨不連效果顯著,明顯縮短手術(shù)時間及愈合時間,患肢的膝關(guān)節(jié)功能康復速度也得到了明顯的進步,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少,帶鎖髓內(nèi)釘固定治療下肢創(chuàng)傷性骨折后骨不連效果顯著,值得在臨床中推廣。
參考文獻
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