帶鎖髓內(nèi)釘對下肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的治療效果

帶鎖髓內(nèi)釘對下肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的治療效果〔〕:

摘要：目的分析帶鎖髓內(nèi)釘固定治療下肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的效果。方法從我院2022年9月至2022年11月下肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者中選取26例研究對象，將其隨機(jī)分為對照組13例和實驗組1例。實驗組施行帶鎖髓內(nèi)釘固定治療，對照組采用動力加壓鋼板固定治療。比擬兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果實驗組患者相較于對照組患者手術(shù)時間更短，出血量更少，運(yùn)動及生活活動才能的評分更高；實驗組的骨折愈合時間明顯短于對照組；實驗組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料從我院2022年9月至2022年11月下肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者中選取26例研究對象，將其隨機(jī)分為對照組13例和實驗組13例。實驗組情況：男性7例，女性6例；年齡18~75歲，平均〔39.627.26〕歲；脛骨骨折8例，股骨骨折5例。對照組情況：男性8例，女性5例；年齡18~72歲，平均〔39.027.51〕歲；脛骨骨折7例，股骨骨折3例，肱骨骨折3例。比擬對照組和實驗組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)方面，通過CT或MRI影像檢查，其結(jié)果顯示骨折面光滑、骨髓腔閉鎖，骨痂間未形成小梁，有形成的假關(guān)節(jié)。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；骨缺損與骨碎片合并吸收；骨折端有硬化現(xiàn)象；所有患者均在末次手術(shù)后6~24個月，下肢具有明顯的外傷【4】。排除病理性骨折所導(dǎo)致的骨不連；重要臟器功能所引起的病變；精神疾??；二次創(chuàng)傷所導(dǎo)致的骨折；不能配合的手術(shù)治療；手術(shù)禁忌證；骨折疏松癥；凝血功能障礙等。

1.2方法

對照組采用加壓鋼板治療的方法。常規(guī)麻醉后，患者保持仰臥，并將患者患側(cè)處的皮下組織至病變部位切開，剝離骨不連的骨膜，去除硬化骨質(zhì)，將骨不連端修復(fù)成橫斷面或梯形截面。根據(jù)骨折情況，將鋼板置入病變張力側(cè)，再通過常規(guī)加壓螺旋、植骨的方法置入皮質(zhì)骨螺釘【5】。實驗組采用帶鎖髓內(nèi)釘治療，常規(guī)麻醉后，患者保持仰

臥，逐層將患者皮膚顯露骨折處的骨不連骨膜剝離處理，然后再進(jìn)展連段修復(fù)成截面和橫斷面梯形狀；切除硬化骨質(zhì)后進(jìn)展輔助擴(kuò)髓；入針置轉(zhuǎn)子定點(diǎn)處，在骨不連位置放置髂骨骨條使其復(fù)位效果恢復(fù)滿意后，再用髓內(nèi)釘固定使之穩(wěn)定，再逐層將切口縫合。

1.3實驗指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比照實驗組和對照組患者的手術(shù)指標(biāo)、生活活動才能評分、出血量、運(yùn)動功能評分及并發(fā)癥。對膝關(guān)節(jié)功能評分〔AKS〕進(jìn)展量化評比，當(dāng)斷端畸形

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比照

實驗組的并發(fā)癥有1例愈合不良；對照組有3例感染，2例愈合不良，1例下肢深靜脈血栓，3例關(guān)節(jié)僵硬，1例再骨折。實驗組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.69%，對照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為76.92%，2=6.803，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3骨折愈合時間的比照

實驗組的骨折愈合時間為〔21.472.28〕周，對照組的骨折愈合時間為〔36.722.39〕周，實驗組的骨折愈合時間明顯短于對照組患者的愈合時間，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔t=16.987，P<0.05〕。

3討論

3.1主要治療方式

骨折作為骨科常見疾病，發(fā)生率相當(dāng)高。臨床治療過程中，骨折多表現(xiàn)為斷端的畸形、斷肢的活動異常、斷端的骨擦音及摩擦感等主要表現(xiàn)。下肢骨折是骨折中最常見的一種。目前，手術(shù)治療及保守治療是骨折的主要治療方式【6】。在治療過程中，主要以盡量改善患肢的血液循環(huán)及補(bǔ)充營養(yǎng)、減輕疼痛等對癥支持治療為主【7】。

3.2帶鎖髓內(nèi)釘固定的治療優(yōu)勢

臨床過程中，對于下肢的創(chuàng)傷性骨折引起骨不連情況，治療過程中多應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘固定進(jìn)展治療[8]。帶鎖髓內(nèi)釘是一種彈性應(yīng)力效果較好的固定方式，可以幫助斷端處骨痂的快速形成，增加斷肢的彎曲應(yīng)力，增加了患肢對移位或旋轉(zhuǎn)的預(yù)防效果，這種方式處理后可以有效減少手術(shù)時間及術(shù)中出血量。

3.3實驗組手術(shù)時間和愈合均有優(yōu)勢

實驗組患者的手術(shù)時間及愈合時間均明顯優(yōu)于對照組患者〔P<0.05〕，說明實驗組方式治療下肢創(chuàng)傷性骨折后骨不連可以有效的降低術(shù)中出血量、術(shù)后引流量，幫助患者的骨折斷端處盡快愈合，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)象，明顯進(jìn)步術(shù)后骨折的愈合率。

綜上所述，應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘固定治療下肢創(chuàng)傷性骨折后骨不連效果顯著，明顯縮短手術(shù)時間及愈合時間，患肢的膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)速度也得到了明顯的進(jìn)步，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，帶鎖髓內(nèi)釘固定治療下肢創(chuàng)傷性骨折后骨不連效果顯著，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學(xué)[M].4版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2022.

【2】宋國明.帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者的療效[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2022,18(1):26-28.

【3】鄭金文,劉顯東,王小兵,等.下肢骨干骨折術(shù)后骨不連的原因分析及手術(shù)治療[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2022,29(12):1236-1238.

【4】馬軍,司春明,張力鵬,等.帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果及其平安性[J].臨床合理用藥雜志,2022,10(27):127-129.

【5】楊松.帶鎖髓內(nèi)釘和動力加壓鋼板在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連治療中的應(yīng)用效果比擬[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,16(93):80,88.

【6】宋孝言.帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床研究[J].雙足與保健,2022,26(21):143-144.

【7】駱永鋒,龔勁純,吳俊,等.帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2022,38(2):193-195.

[8]尚大財,劉欽林,鐘生財,等.Ilizarov骨滑