疼痛護(hù)理在 PPH 術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

疼痛護(hù)理在PPH術(shù)后患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察疼痛護(hù)理在吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)〔PPH〕術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：選取86例PPH術(shù)后患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組根底上采用疼痛護(hù)理，比擬兩組疼痛程度、術(shù)后24h內(nèi)呼叫要求鎮(zhèn)痛、止痛藥物應(yīng)用和自控鎮(zhèn)痛泵使用率，以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后6、24、72h視覺模擬評(píng)分法評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年12月本院收治的86例PPH術(shù)后患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組：男27例，女16例；年齡23~55歲，平均〔40.598.73〕歲；外痔19例，內(nèi)痔14例，混合痔10例。對(duì)照組：男23例，女20例；年齡21~56歲，平均〔41.029.62〕歲；外痔18例，內(nèi)痔15例，混合痔10例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均承受PPH治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括安康宣教，飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及生命指征監(jiān)測(cè)。

觀察組在對(duì)照組根底上采用疼痛護(hù)理?！?〕認(rèn)知教育。入院后，通過宣傳手冊(cè)和當(dāng)面講解等方式開展安康教育，使患者理解疼痛和鎮(zhèn)痛的概念，認(rèn)識(shí)疼痛治療的方法和鎮(zhèn)痛藥物的不良反響，進(jìn)步患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)度和承受度。〔2〕心理護(hù)理。入院后，向患者介紹手術(shù)治療的必要性、目的、過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，緩解其術(shù)前焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)步患者對(duì)疾病和手術(shù)的信心，促使其積極配合治療?！?〕疼痛控制。采用視覺模擬評(píng)分法〔VAS〕評(píng)估患者的疼痛程度，評(píng)分為0~10分，其中0~4分為輕度疼痛，5~7分為中度疼痛，8~10分為重度疼痛。對(duì)于輕中度疼痛患者，指導(dǎo)其采取非藥物療法進(jìn)展鎮(zhèn)痛，包括指導(dǎo)患者進(jìn)展深呼吸，選取患者感興趣的事物分散其注意力，如聽音樂、看電視，以轉(zhuǎn)移其注意力；對(duì)于重度疼痛患者，采用多形式鎮(zhèn)痛方法〔包括遵醫(yī)囑應(yīng)用多種不同類型的鎮(zhèn)痛藥物與非藥物療法結(jié)合〕。〔4〕舒適護(hù)理。為患者創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境，術(shù)后指導(dǎo)患者保持側(cè)臥體位，對(duì)患者進(jìn)展治療、護(hù)理操作時(shí)，及時(shí)告知患者操作目的和配合方法，操作動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔，并盡量將各種操作集中進(jìn)展，降低患者的痛苦?！?〕生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食構(gòu)造，多食新穎水果蔬菜和易消化的食物，防止辛辣刺激性食物。幫助患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，在病房或病區(qū)走廊里慢走，30min/次，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組疼痛程度?！?〕比擬兩組術(shù)后24h的鎮(zhèn)痛需求率。包括術(shù)后24h內(nèi)的呼叫要求鎮(zhèn)痛、止痛藥物應(yīng)用和自控鎮(zhèn)痛泵使用率?！?〕比擬兩組護(hù)理滿意度。采用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理調(diào)查問卷進(jìn)展評(píng)價(jià)，總分10分，7~10分為非常滿意，5~6分為滿意，0~4分為不滿意。滿意度=〔非常滿意+滿意〕例數(shù)/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

3討論

痔瘡臨床多采用PPH治療，具有手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)【4】。但術(shù)后由于切口損傷刺激黏膜的神經(jīng)末梢，導(dǎo)致淋巴液回流障礙，可引起部分水腫引發(fā)疼痛；術(shù)后排便或換藥等刺激時(shí)，也可誘發(fā)疼痛，進(jìn)步并發(fā)癥的發(fā)生率[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后6h、24h和72h時(shí)VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，術(shù)后24h內(nèi)呼叫要求鎮(zhèn)痛率和自控鎮(zhèn)痛泵使用率均低于對(duì)照組。分析原因在于疼痛護(hù)理可根據(jù)不同疼痛分級(jí)進(jìn)展疼痛護(hù)理，可減少自控鎮(zhèn)痛泵的使用，減輕疼痛程度【7】。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，分析原因在于通過心理護(hù)理與認(rèn)知教育可進(jìn)步患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，從而進(jìn)步護(hù)理滿意度[8]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上采用疼痛護(hù)理可降低PPH術(shù)后患者VAS評(píng)分、呼叫要求鎮(zhèn)痛率和自控鎮(zhèn)痛泵使用率，以及進(jìn)步護(hù)理滿意度，其效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

【1】成娟.穴位貼敷緩解痔瘡術(shù)后疼痛的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物與臨床，2022，16〔2〕：266-268.

【2】蘇亮，賈小強(qiáng)，曹威巍，等.RPH與PPH治療混合痔的有效率和平安性的Meta分析[J].中國(guó)肛腸病雜志，2022，39〔3〕：19-24.

【3】黃雪梅，魏健，張嬌花，等.標(biāo)準(zhǔn)化疼痛干預(yù)對(duì)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)術(shù)后疼痛的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，10〔25〕：128-131.

【4】于曉飛.疼痛護(hù)理干預(yù)在重度痔PPH術(shù)后肛門疼痛的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)〔下旬刊〕，2022，23〔10〕：5859.

【5】陳孝平，汪健平，趙繼宗.外科學(xué)[M].9版.人民衛(wèi)生出版社，2022：403-407

【6】喻敏.疼痛護(hù)理在減輕痔瘡PPH患者術(shù)后疼痛程度中的作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2022，17〔13〕：108-109.

【7】屈艷，趙君健，劉娟，等.疼痛護(hù)理對(duì)痔瘡PPH術(shù)