納米碳負顯影技術在甲狀腺癌根治術中對甲狀旁腺的保護作用

納米碳負顯影技術在甲狀腺癌根治術中對甲狀旁腺的保護作用〔〕:

【摘要】目的：觀察納米碳負顯影技術在甲狀腺癌根治術中對甲狀旁腺的保護作用。方法：回憶性分析2022年1月至2022年1月該院收治的90例行甲狀腺癌根治術患者的臨床資料，按照術中是否應用納米碳負顯影技術分為對照組和觀察組各45例。兩組均采用甲狀腺癌根治術治療，對照組術中根據經歷防止甲狀旁腺損傷，觀察組術中通過納米碳負顯影技術保護甲狀旁腺。比擬兩組手術前后血鈣程度、甲狀旁腺激素〔PTH〕程度，甲狀旁腺損傷/誤切發(fā)生率、喉返神經損傷發(fā)生率以及復發(fā)率、轉移率。結果：術后，觀察組血鈣和PTH程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。結論：納米碳負顯影技術應用于甲狀腺癌根治術患者可保護其甲狀旁腺，降低喉返神經損傷發(fā)生率，且對血鈣和PTH程度的影響較小。

【關鍵詞】甲狀腺癌手術；納米碳負顯影技術；甲狀旁腺；保護作用

Protectiveeffectsofnano-carbonnegativeimagingtechnologyonparathyroidglandsduringthyroidcancersurgeries

WUQian

(TheFirstDepartmentofSurgeryofXiapuCountyHospital,Ningde355100Fujian,China)

【Abstract】Objective:Toobserveprotectiveeffectsofnano-carbonnegativeimagingtechnologyonparathyroidglandsduringthyroidcancersurgeries.Methods:Aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof90patientsundergoingthyroidcancersurgeriesadmittedtothehospitalfromJanuary2022toJanuary2022wasperformed.Accordingtowhetherthenano-carbonnegativeimagingtechnologywasusedduringthesurgery,theyweredividedintocontrolgroupandobservationgroup,45casesineachgroup.Bothgroupsweretreatedwithradicalthyroidectomybinedwithlymphnodedissection.Inthecontrolgroup,theparathyroidglanddamagewasavoidedbasedonexperience,whileintheobservationgroup,theparathyroidglandswereprotectedbythenano-carbonnegativeimagingtechnologyduringthesurgery.Thebloodcalciumlevels,theparathyroidhormone(PTH)levels,theincidenceofparathyroidinjury/miscut,theincidenceofrecurrentlaryngealnerveinjury,therecurrencerate,andthemetastasisratewereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthesurgery.Results:Afterthesurgery,thebloodcalciumlevelandthePTHleveloftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:Thenano-carbonnegativeimagingtechnologyappliedtothepatientsundergoingthyroidcancersurgeriescanprotecttheirparathyroidglands,reducetheincidenceofrecurrentlaryngealnerveinjury,andhaveasmalleffectonthebloodcalciumandthePTHlevels.

【Keywords】Thyroidcancersurgery;Nano-carbonnegativeimagingtechnology;Parathyroidgland;Protectiveeffect

甲狀腺癌是頭頸部高發(fā)腫瘤，臨床主要采用甲狀腺癌根治術治療【1】，但術中可能誤切甲狀旁腺。甲狀腺與甲狀旁腺的淋巴引流途徑不同，納米碳負顯影技術可使甲狀腺及其周圍淋巴結黑染，而甲狀旁腺無著色，即"負顯影";，可有效識別甲狀旁腺，防止術中誤切[2-3]。本文觀察納米碳負顯影技術在甲狀腺癌根治術中對甲狀旁腺的保護作用。

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年1月至2022年1月本院收治的90例甲狀腺癌根治術患者的臨床資料。納入標準：符合甲狀腺癌診斷標準【4】；經超聲、CT等檢查確診為甲狀腺癌；符合甲狀腺癌根治術指征；術前甲狀旁腺功能正常；預計生存期>1年。排除標準：存在意識障礙或患有精神疾病者；合并其他惡性腫瘤者；有甲狀腺手術史者；對納米碳過敏者。按照術中是否應用納米碳負顯影技術分為對照組和觀察組各45例。對照組：男23例，女22例；年齡44~62歲，平均〔52.867.72〕歲。觀察組：男21例，女24例；年齡45~64歲，平均〔53.067.67〕歲。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組術前均行頸部彩超、甲功六項、甲狀旁腺激素、腎功能、心電圖等檢查。兩組均行甲狀腺癌根治術治療。氣管插管全身麻醉，取仰臥位，頭部后仰，適當墊高肩頸部，固定頭部，于胸骨切跡上兩指位置作弧形切口3~5cm，逐層切開皮膚、皮下及頸闊肌，剪開頸白線，充分暴露甲狀腺，別離真假包膜。

對照組術中根據經歷防止甲狀旁腺損傷。觀察組術中采用納米碳負顯影技術保護甲狀旁腺。充分暴露甲狀腺后，用1mL皮試針在甲狀腺側葉上、下緣各緩慢注射0.1mL納米碳混懸液〔重慶萊美藥業(yè)股份，國藥準字H20223246，0.5mL∶25mg〕，注射前回抽注射器以防止注入血管，注射后用紗布輕壓注射部位3min，以防止納米碳污染手術區(qū)，待甲狀腺及其周圍淋巴結黑染后行手術治療。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組甲狀旁腺損傷/誤切、喉返神經損傷發(fā)生率?！?〕術前、術后7d，比擬兩組血鈣和甲狀旁腺激素〔PTH〕程度。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測PTH程度，電極法檢測血鈣程度?！?〕術后隨訪1年，比擬兩組復發(fā)率和轉移率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據，計量資料以〔x()s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P

2.2兩組手術前后血鈣和PTH程度比擬術前，兩組血鈣和PTH程度比擬，差異均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；術后，兩組血鈣和PTH程度均低于術前，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

2.3兩組復發(fā)率和轉移率比擬兩組復發(fā)率和轉移率比擬，差異均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。見表3。

3討論

甲狀腺癌根治術是臨床治療甲狀腺癌患者的主要手段，但因其解剖位置特殊、術中識別困難，易導致甲狀旁腺損傷，因此，術中給予甲狀旁腺有效的保護措施具有重要意義[5-6]。納米碳是一種示蹤劑，具有較強的淋巴系統(tǒng)趨向性，可迅速黑染甲狀腺及其引流區(qū)域的淋巴結，且甲狀旁腺與甲狀腺間無相通淋巴管，可從形態(tài)上予以區(qū)分，保護甲狀旁腺【7】。

本研究結果顯示，觀察組喉返神經損傷和甲狀旁腺損傷/誤切發(fā)生率均低于對照組；治療后，觀察組血鈣和PTH程度均高于對照組。分析原因主要為術中應用納米碳負顯影技術可更好地區(qū)分甲狀腺與甲狀旁腺，降低甲狀旁腺損傷發(fā)生率，進而防止甲狀旁腺損傷所致PTH和血鈣程度降低。本研究結果還顯示，兩組復發(fā)率和轉移率比擬，差異均無統(tǒng)計學意義。這可能與本研究納入的樣本量較少及隨訪時間較短有關，其結果后續(xù)應擴大樣本量、延長隨訪時間進展進一步研究予以印證。

綜上所述，納米碳負顯影技術應用于甲狀腺癌根治術患者可保護其甲狀旁腺，降低喉返神經損傷發(fā)生率，且對血鈣和PTH程度的影響較小。

參考文獻

【1】鄺興，曾潘.納米碳示蹤技術在甲狀腺癌側頸淋巴結清掃術中的應用效果及對PTH程度的影響[J].臨床醫(yī)學研究與理論，2022，6〔9〕：56-58.

【2】支宏海，韓洋波，黃玲玲，等.納米碳負顯影技術在甲狀腺癌切除術中甲狀旁腺保護作用及其對頸部淋巴結清掃的影響[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2022，17〔11〕：1028-1030.

【3】喬菲菲，吳雨雷.納米碳在甲狀腺癌手術中對甲狀旁腺及喉返神經的保護作用[J].中國藥物與臨床，2022，21〔5〕：800-802.

【4】周際昌.實用腫瘤內科[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：182.

【5】謝天皓，哈思寧，張景，等.納米碳混懸液