小切口非超聲乳化摘除術(shù)治療老年性白內(nèi)障的效果

小切口非超聲乳化摘除術(shù)治療老年性白內(nèi)障的效果〔〕:

摘要：目的討論小切口非超聲乳化摘除術(shù)對老年性白內(nèi)障的治療效果。方法對我院眼科2022年12月至2022年12月間收治的96例老年性白內(nèi)障患者進(jìn)展研究，按照治療方法均分至對照組和觀察組，分別予以超聲乳化吸除術(shù)和小切口非超聲乳化摘除術(shù)，進(jìn)展兩組治療情況的比照。結(jié)果對照組和觀察組對老年性白內(nèi)障的治療總有效率分別為75.00%和93.75%，研究數(shù)據(jù)間有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異產(chǎn)生〔P>0.05)；兩組治療前未產(chǎn)生角膜散光度和眼壓程度上的統(tǒng)計學(xué)差異〔P>0.05〕，觀察組治療后角膜散光度為〔0.980.16〕，眼壓為〔16.751.21〕mmHg，明顯低于對照組的〔1.420.25〕和〔19.121.64〕mmHg，數(shù)據(jù)間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異產(chǎn)生〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選擇96例我院在2022年12月至2022年12月間收治的老年性白內(nèi)障患者進(jìn)展研究，根據(jù)治療方式分成每組各有48例的對照組和觀察組。對照組中有26例男性患者和22例女性患者，最小年齡為60歲，最大年齡為85歲，平均〔72.151.21〕歲，病程2-10年，平均〔6.241.52〕年；視力范圍0.01-0.28，平均〔0.120.02〕；觀察組中男女均為24例，患者年齡在62-84歲這一范圍，平均〔71.821.45〕歲，病程1-12年，平均〔6.151.32〕年，術(shù)前視力為0.02-0.27，平均〔0.130.02〕。納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕臨床病癥符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】，均為單眼白內(nèi)障；〔2〕年齡在60-85歲之間；〔3〕無手術(shù)治療禁忌癥；〔4〕患者對本次研究知情同意，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕重要臟器功能嚴(yán)重異常者；〔2〕正在承受其他治療方案者；〔3〕既往有眼部手術(shù)史者；〔4〕依從性不高，配合度差者。組間基線數(shù)據(jù)比照平衡性一致〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2治療方式

兩組術(shù)前予常規(guī)檢查，手術(shù)開始3d前用抗生素滴眼，使用美多麗三酮，剪去眼睫毛，術(shù)前1d和手術(shù)當(dāng)天沖洗病變眼球、淚道和結(jié)膜囊。對照組患者用超聲乳化吸除術(shù)治療，嚴(yán)格按照手術(shù)流程展開，及時處理手術(shù)治療過程中的各種異常情況。觀察組患者承受小切口非超聲乳化摘除術(shù)，詳細(xì)操作為：使用濃度為2%的利多卡因加0.75%的布比卡因進(jìn)展球后麻醉，剪開球結(jié)膜，基底部為上穹隆，以此為結(jié)膜瓣，做一線狀或反眉狀切口于間隔角膜緣后2mm處，直至透明角膜內(nèi)1.5mm處；對前房進(jìn)展穿刺，擴(kuò)大切口，將黏彈劑注入其中，形成環(huán)形撕囊；對囊膜和晶狀皮質(zhì)進(jìn)展別離處理；進(jìn)展外周硬核和軟核的別離，繼續(xù)置入黏彈劑，緩慢套出晶狀核，同時對前房皮質(zhì)進(jìn)展去除，使用黏彈劑對囊袋進(jìn)展拋光處理，置入人工晶體。完成手術(shù)后，予以兩組患者滴眼液以預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組疾病治療總有效率

療效斷定標(biāo)準(zhǔn)【4】：視力得到明顯進(jìn)步或超過3行，實驗室檢查結(jié)果顯示晶狀體混濁程度下降明顯為顯效；視力程度有所恢復(fù)或進(jìn)步1-2行，經(jīng)實驗室檢查可見晶狀體混濁程度有所下降為有效；視力程度和晶狀體混濁程度均未出現(xiàn)明顯變化，或病情朝著更嚴(yán)重的方向開展。顯效與有效例數(shù)之和在總例數(shù)中的百分比。

1.3.2兩組治療前后角膜散光度和眼壓

分別于術(shù)前和術(shù)后3d對兩組患者膜散光度和眼壓進(jìn)展比擬。

1.3.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率

進(jìn)展兩組角膜水腫、眼壓過高、前房出血發(fā)生率的比照。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在96例老年性白內(nèi)障患者的研究數(shù)據(jù)置入軟件SPSS22.0中展開統(tǒng)計處理，臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)百分?jǐn)?shù)〔%〕和2表示檢驗，角膜散光度、裸眼視力和眼壓經(jīng)s和t表示檢驗，數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計學(xué)差異以P值低于0.05為根據(jù)。

2結(jié)果

2.1兩組疾病治療總有效率比擬結(jié)果

觀察組對老年性白內(nèi)障的治療總有效率為93.75%，明顯低于對照組，研究數(shù)據(jù)間有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異產(chǎn)生〔P0.05〕，觀察組術(shù)后角膜散光度和眼壓明顯低于對照組，研究數(shù)據(jù)間存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異〔P

3討論

通常情況下，各種原因引起的晶狀體混濁均可被稱為白內(nèi)障，按照發(fā)病時間可分為先天性和后天性白內(nèi)障兩種；按照發(fā)病原因可分為外傷性、年齡相關(guān)性、中毒性、代謝性、并發(fā)性和發(fā)育性等。老年性白內(nèi)障是一種隨著年齡增長而出現(xiàn)的晶狀體混濁，通常在40歲之后發(fā)病，受居住環(huán)境、營養(yǎng)狀況、新陳代謝和家族遺傳等多種因素的影響，除此之外，吸煙酗酒、既往生育史、紫外線照射和心血管病變的影響。發(fā)病時主要表現(xiàn)為無痛性、漸進(jìn)性視力下降，早期眼前可有固定黑點出現(xiàn)，伴隨半身復(fù)視或多視、屈光等病癥表現(xiàn)，處理不及時可導(dǎo)致各種眼部并發(fā)癥的產(chǎn)生，甚至失明。

外科手術(shù)方案是現(xiàn)階段治療此病的有效方式，以往多在視力程度缺乏0.1時選擇手術(shù)治療，近些年來，生活程度和醫(yī)療技術(shù)的迅速開展進(jìn)步了白內(nèi)障患者對疾病的要求，生活出現(xiàn)不便時即考慮手術(shù)治療。超聲乳化吸除術(shù)和小切口非超聲乳化術(shù)是當(dāng)前應(yīng)用較為普遍的兩種手術(shù)方式。前者切口小，術(shù)后較少出現(xiàn)散光，利于患者迅速恢復(fù)。但該術(shù)式所用儀器設(shè)備昂貴、醫(yī)療費用高，主要在興隆地區(qū)的大型醫(yī)院推廣應(yīng)用，在中小型醫(yī)院和基層醫(yī)院難以得到廣泛應(yīng)用。小切口非超聲乳化術(shù)無需使用昂貴的醫(yī)療器械即可后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險【5】。文中研究結(jié)果顯示，觀察組疾病治療總有效率高于對照組，角膜散光度、眼壓和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，充分表達(dá)小切口非超聲乳化摘除術(shù)的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，予以老年性白內(nèi)障患者小切口非超聲乳化摘除術(shù)，可使疾病治療效果得到明顯提升，也可控制眼壓，降低角膜散光度和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，推廣應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)

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【4】譚茜.2mm