微創(chuàng)與傳統(tǒng)術(shù)式治療SandersⅡ型 跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床研究

微創(chuàng)與傳統(tǒng)術(shù)式治療SandersⅡ型跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床研究〔〕:

摘要：目的討論微創(chuàng)與傳統(tǒng)術(shù)式治療SandersⅡ型跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床效果。方法選取我院的100例SandersⅡ型跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者作為本文的研究對(duì)象，而后以患者承受手術(shù)治療方式的不同隨機(jī)將這100例患者分為對(duì)照組〔予以傳統(tǒng)切開內(nèi)固定手術(shù)〕與研究組〔予以微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)〕，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)治療指標(biāo)。

結(jié)果兩組患者的住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；研究組患者的術(shù)后引流量、早期并發(fā)癥以及晚期并發(fā)癥指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P0.05，具有可比性。

1.2方法。

對(duì)照組予以傳統(tǒng)切開內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)展治療，研究組予以微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)展治療，詳細(xì)治療內(nèi)容如下：于跗骨竇進(jìn)展切口操作，讓切口直至患者外踝尖下方的一橫指處，而后順著腓骨肌腱上緣再行切口操作，并將其延長(zhǎng)到患者的第4拓骨基處，該切口的長(zhǎng)度大于5cm左右，逐層別離患者的皮膚以及深筋膜等，讓切口下緣顯露腓骨的肌腱鞘，而后在患者跟骨的外側(cè)壁進(jìn)展游離操作。

清理干凈血腫后讓骨折端充分的暴露，使用薄型骨膜剝離器順著患者原始骨折線對(duì)嵌壓的內(nèi)側(cè)壁進(jìn)展修復(fù)，并在跟骨結(jié)的外側(cè)鉆入1根長(zhǎng)度為4mm的斯氏針，讓跟骨結(jié)節(jié)骨塊可以復(fù)位到載距突骨折塊，對(duì)骨折內(nèi)翻畸形進(jìn)展修復(fù)，并使用1根長(zhǎng)度為2mm的克氏針，使跟骨恢復(fù)到其原有的跟骨高度，使用2根長(zhǎng)度為2mm的克氏針固定患者的至載距突，且在跟骨前突與跟骨結(jié)節(jié)外側(cè)的連接部位鉆入1根長(zhǎng)度為2mm的克氏針，隨后使用微型鋼板支撐并固定患者的關(guān)節(jié)面【2】。

1.3觀察指標(biāo)。

觀察兩組患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)，包括有住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、早期并發(fā)癥以及晚期并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

文中數(shù)據(jù)均以通過(guò)SPSS22.0軟件的檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示方式為〔s〕，用t進(jìn)展檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示方式為%，用chi;2檢驗(yàn)，假設(shè)P0.05；研究組患者的術(shù)后引流量、早期并發(fā)癥以及晚期并發(fā)癥指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

3討論

跟骨骨折在臨床上屬于一種常見(jiàn)骨科足部骨折，其中SandersⅡ型跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折屬于跟骨骨折的一種類型，該骨折的多發(fā)人群為青壯年群體，出現(xiàn)該骨折后，假設(shè)不及時(shí)進(jìn)展治療，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，盡早治療該骨折具有非常重要的意義【3】。

臨床上治療SandersⅡ型跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的傳統(tǒng)方法是為患者行"L";型的手術(shù)切口，使之可以有效的充分暴露患者骨折受損組織，但是該病治療方式在術(shù)后容易患者發(fā)生各種并發(fā)癥，不利于預(yù)后，且該手術(shù)容易會(huì)導(dǎo)致患者病灶周圍皮瓣的壞死以及軟組織受損，致使延長(zhǎng)患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，增加患者與其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)【4】。

而微創(chuàng)手術(shù)的施行，雖然與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有相似的療效，但是其具有切口面積小，損傷性小的特點(diǎn)，使得極大的降低了患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，將更有利于患者關(guān)節(jié)組織的恢復(fù)，進(jìn)步患者的生活質(zhì)量【5】。

值得注意的是，微創(chuàng)手術(shù)在SandersⅡ型跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的應(yīng)用應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

第一，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)掌握手術(shù)內(nèi)固定施行過(guò)程中患者的適應(yīng)性以及選取適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)；

第二，該手術(shù)在施行過(guò)程中應(yīng)注意復(fù)位的順序，尤其調(diào)整好Gis-sane角的角度，而后再恢復(fù)跟骨的高度；

第三，該手術(shù)的施行應(yīng)利用好克氏針的撬拔操作，并掌握好一定的內(nèi)固定技巧【6】。

微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有的優(yōu)勢(shì)有：

第一，對(duì)患者病灶部位的軟組織以及皮瓣的傷害性較小；

第二，可以充分暴露患者的跟骨關(guān)節(jié)部位，將方便于手術(shù)醫(yī)生更明晰進(jìn)展內(nèi)固定以及復(fù)位工作；

第三，可方便于手術(shù)醫(yī)生在患者的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)置入微型鋼板，保障修復(fù)關(guān)節(jié)面的穩(wěn)定性【7】。

根據(jù)本文此次的研究顯示，施行微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)后，兩組患者的住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；研究組患者的術(shù)后引流量、早期并發(fā)癥以及晚期并發(fā)癥指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，說(shuō)明與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)將更利于患者的術(shù)后恢復(fù)，且預(yù)后效果較好，醫(yī)院為進(jìn)步SandersⅡ型跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療效果，應(yīng)積極普及微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)的施行可降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

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