目標(biāo)導(dǎo)向液體在asa2

目的導(dǎo)向液體在asa2〔〕:

摘要：目的討論在膠質(zhì)瘤手術(shù)治療中應(yīng)用目的導(dǎo)向液體治療的效果。方法將74例行手術(shù)治療的ASAⅡ-Ⅲ級的膠質(zhì)瘤患者隨機分成觀察組〔n=37〕與對照組〔n=37〕，對照組施行常規(guī)治療，觀察組采用目的導(dǎo)向液體治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果兩組患者在麻醉誘導(dǎo)后15min〔T1〕、術(shù)中60min〔T2〕、術(shù)中120min〔T3〕、術(shù)中150min〔T4〕及術(shù)畢〔T5〕時刻腦氧飽和度〔rSO2〕均較術(shù)前30min〔T0〕升高，且觀察組T2-T4時刻升高幅度明顯大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年1月至2022年7月本院收治的74例膠質(zhì)瘤患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，且根據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會〔ASA〕分級提示為Ⅱ-Ⅲ級【2】。②患者均無手術(shù)禁忌癥。③本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者也均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并手術(shù)禁忌、凝血功能障礙的患者。②合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組37例，患者中男性22例，女性15例；年齡最小者27歲，年齡最大者64歲，平均〔40.62.7〕歲；ASA分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級12例。對照組37例，男24例，女13例；年齡25-63歲，平均〔39.82.8〕歲；ASA分級為Ⅱ級23例，Ⅲ級14例。一般資料上比照兩組無顯著差異〔P>0.05〕。

1.2方法。兩組患者均在術(shù)前囑咐患者禁食12h、禁飲8h，麻醉30min為患者靜脈注射0.01mg/kg長托寧+0.04mg/kg氟芬合劑+0.04mg/kg咪達唑侖以鎮(zhèn)痛。局麻下行右側(cè)頸內(nèi)局麻穿刺，并置入雙腔中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測患者中心靜脈壓、平均動脈壓，行氣管插管及機械通氣，維持心率在12次/min、呼氣末二氧化碳分壓為35-45mmHg。術(shù)中采用40-50g/〔kg-min〕丙泊酚+0.1-0.125g/〔kg-min〕瑞芬太尼行微量泵入以維持麻醉，此外連續(xù)靜注0.01mg/kg順式苯磺酸阿曲庫銨。對照組在麻醉前為患者補充禁食禁飲喪失的液體量，用量為8-10mL/kg，術(shù)中維持無創(chuàng)血壓不低于根底值的30%、尿量大于1mL/〔kg-h〕、Hd大于80g/L。觀察組術(shù)中補液使用的液體及用量為：平衡液與6%羥乙基淀粉比例為130/0.4，用量維持在1.5-2.0mL/kg，如術(shù)中患者出血量大于500mL需及時輸血。

1.3觀察指標(biāo)。分別在T0、T1、T2、T3、T4及T5時刻，監(jiān)測患者rSO2指標(biāo)變化情況，rSO2正常參考范圍：55%-75%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P

3討論

手術(shù)是治療膠質(zhì)瘤常用且有效的方法，然而術(shù)中患者卻容易發(fā)生水電解質(zhì)失衡，為此在術(shù)中需采取有效的方法，以維持術(shù)中患者血液流動學(xué)的穩(wěn)定，保證手術(shù)的順利進展[3-7]。常規(guī)液體維持的方法通常是在麻醉前為患者補充喪失液體量，用量常比擬固定，然而實際中受患者身體狀況的差異，這種復(fù)蘇方法常難以獲得顯著的效果。而目的導(dǎo)向液體治療那么屬于一種新型的液體治療方法，相較常規(guī)方法，該方法可準(zhǔn)確的評估患者容量狀況，這可為手術(shù)麻醉的合理管理提供有利幫助，確保手術(shù)順利進展。本次研究結(jié)果顯示，膠質(zhì)瘤術(shù)中采取目的導(dǎo)向液體的觀察組，在T2-T4時刻患者腦氧飽和度顯著高于對照組。腦氧飽和度可反映腦部供血及供氧情況，其指標(biāo)的升高及穩(wěn)定可為手術(shù)的順利進展奠定根底[8]。

綜上所述，在行手術(shù)治療膠質(zhì)瘤中，予以目的導(dǎo)向液體的輔助治療方案，可以進步術(shù)中患者腦氧飽和度，保證手術(shù)的順利進展，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

【1】王文珊,李寶永,張小平,等.目的導(dǎo)向液體治療對老年胃腸道腫瘤患者腸道運動功能的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2022,32(6):941-944.

【2】王瑞,孫雙春.目的導(dǎo)向的液體治療在全麻復(fù)合硬膜外麻醉的老年患者結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2022,4(12):102-104.

【3】孟改革,方衛(wèi)平,張雷,等.目的導(dǎo)向液體治療下晶體液與膠體液輸注對肝切除術(shù)患者組織灌注和術(shù)后恢復(fù)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2022,36(6):88-90.

【4】徐輝.目的導(dǎo)向液體在ASAⅡ-Ⅲ級膠質(zhì)瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用價值[J].實用癌癥雜志,2022,32(12):1958-1961.

【5】閆文龍,疏樹華,柴小青,等.經(jīng)食道超聲多普勒指導(dǎo)的目的導(dǎo)向液體治療在活體腎移植術(shù)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2022,52(2):273-277.

【6】丁妮,張冬梅,高玉華,等.每搏量變異度指導(dǎo)的目的導(dǎo)向液體治療對胃腸腫瘤患者術(shù)中、術(shù)后胃腸功能的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2022,34(1):45-49.

【7】吳雅娟,魯曉梅,任建光.肝臟手術(shù)經(jīng)不同目的導(dǎo)向液體治療策略對組織灌注及患者恢復(fù)的影響分析[J].中國醫(yī)