質(zhì)量敏感指標(biāo)管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果

質(zhì)量敏感指標(biāo)管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察質(zhì)量敏感指標(biāo)管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。方法：2022年12月至2022年5月該院消毒供應(yīng)中心施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理，2022年6－11月該院消毒供應(yīng)中心施行常規(guī)質(zhì)量管理。比擬施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理前后消毒供應(yīng)中心的器械清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率、發(fā)放準(zhǔn)確率和醫(yī)院手術(shù)感染率。結(jié)果：施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理后，消毒供應(yīng)中心器械清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率和發(fā)放準(zhǔn)確率均高于施行前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料2022年12月至2022年5月本院消毒供應(yīng)中心施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理。消毒供應(yīng)中心成員共11名，均為女性；年齡37~55歲，平均〔44.72.1〕歲；在消毒供應(yīng)中心工作年限3~22年，平均〔6.61.6〕年；?？?名，本科2名。施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理前后，工作人員一樣。

1.2方法2022年6－11月，施行常規(guī)質(zhì)量管理。按照科室質(zhì)量管理制度，由質(zhì)量控制人員對醫(yī)療器械進(jìn)展檢查，1次/周，每月匯總問題，提出解決方法。

2022年12月至2022年5月施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理?！?〕確定質(zhì)量敏感指標(biāo)，制訂管理措施。根據(jù)?中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?和?護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊?等，結(jié)合實(shí)際情況，挑選并確定質(zhì)量敏感的指標(biāo)為：器械清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率、發(fā)放準(zhǔn)確率以及手術(shù)感染率。針對指標(biāo)，制訂以下管理措施。①接收質(zhì)量管理。制訂確定的工作流程及收取時間，并與各科室進(jìn)展溝通。規(guī)定每日16：00前各科室應(yīng)將需回收器械準(zhǔn)備齊全，按照潔污分開放置、特殊感染器械做標(biāo)記、精細(xì)儀器做保護(hù)措施的原那么將器械送到消毒供應(yīng)中心，交接時雙方當(dāng)面清點(diǎn)，確認(rèn)無誤后簽字，對不遵照原那么者予以糾正。②清洗消毒質(zhì)量管理。將精細(xì)儀器、動力工具類、管腔類、螺釘類及特殊感染器械分類放置于清洗籃筐中，放置時防止摞放，在不同類型的籃筐中放置清洗牌，方便識別。管腔類器械使用適應(yīng)管腔內(nèi)徑的工具刷與高壓水槍交替沖洗，除此之外增加使用蒸汽清洗機(jī)，進(jìn)步清洗合格率。對精細(xì)儀器和動力工具等器械需按要求進(jìn)展手工清洗，螺釘類要放置在專用釘盒內(nèi)進(jìn)展清洗。針對一些細(xì)小器械采購精細(xì)籃筐，可直接放置保證充分清洗。對特殊感染器械，先進(jìn)展相應(yīng)的滅菌處理再按照規(guī)定進(jìn)展清洗。清洗后及時將器械放入枯燥箱。每周檢測消毒機(jī)是否存在異常，以及消毒效果，并記錄。③包裝質(zhì)量管理。包裝前對器械進(jìn)展枯燥性檢查，帶電源器械還應(yīng)檢查其絕緣性。包裝時放置專業(yè)吸水紙，防止?jié)癜?，封包時要保證密封性完好。在檢測合格的器械包裝上貼滅菌條形碼，包括滅菌標(biāo)識、器械名稱、器械規(guī)格、滅菌日期、失效日期等。④滅菌及發(fā)放質(zhì)量管理。對器械進(jìn)展分類滅菌，按照不同的材質(zhì)選擇適宜的滅菌方式，嚴(yán)格區(qū)分放置已滅菌器械和未滅菌器械，以免發(fā)生混淆。滅菌后，至少冷卻30min才能下發(fā)。發(fā)放時，實(shí)行滅菌員、發(fā)放員雙人核對制度，再次確保包裝質(zhì)量的合格性，防止造成手術(shù)感染。在所有工作流程中，都要明確器械數(shù)量，并及時錄入質(zhì)量檢查結(jié)果，相關(guān)負(fù)責(zé)人審核通過后簽字?！?〕質(zhì)量控制監(jiān)管。采用三級質(zhì)量控制監(jiān)管：一級質(zhì)量控制由工作人員每日自查，并記錄不合格數(shù)量；二級質(zhì)量控制由護(hù)師輪流周查，記錄不合格數(shù)量；三級質(zhì)量控制由主管護(hù)師輪流月查，記錄不合格數(shù)量。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理前后器械清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率、發(fā)放準(zhǔn)確率。2022年6－11月抽樣檢測172件器械，2022年12月至2022年5月抽樣檢測175件器械。〔2〕比擬施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理前后患者手術(shù)感染率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2手術(shù)感染率比擬施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理前臨床手術(shù)患者共487例，發(fā)生手術(shù)感染40例，手術(shù)感染率為8.2%〔40/487〕；施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理后臨床手術(shù)患者共504例，發(fā)生手術(shù)感染15例，手術(shù)感染率為3.0%〔15/504〕；施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理后手術(shù)感染率明顯低于施行前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔chi;2=12.960，P=0.000〕。

3討論

消毒供應(yīng)中心從事的器械消毒滅菌工作是控制院內(nèi)穿插感染、保證患者醫(yī)療平安的重要環(huán)節(jié)[5-7]。施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理可加大對工作流程的監(jiān)管力度，保證醫(yī)療器械平安無菌，減少器械性感染造成的醫(yī)療事故[8]。

本研究結(jié)果顯示，施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理后，消毒供應(yīng)中心器械清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率及發(fā)放準(zhǔn)確率均高于施行前；醫(yī)院手術(shù)感染率明顯低于施行前。分析原因?yàn)?，質(zhì)量敏感指標(biāo)可量化評價工作質(zhì)量，通過確定質(zhì)量敏感指標(biāo)，可明確目前存在的質(zhì)量問題，據(jù)此制訂質(zhì)量改善策略。明確器械收取原那么和時間，可增強(qiáng)工作人員責(zé)任感，對特殊感染器械進(jìn)展標(biāo)記，可防止器械穿插污染給清洗人員造成的負(fù)擔(dān)。清洗消毒器械時選擇分類放置，便于清洗人員對不同器械采用不同的清洗方式，降低了清洗人員的工作難度，進(jìn)步清洗效率，同時還能減少器械數(shù)量記錄中的出錯率。包裝的密封性是保證器械無菌的重要條件，工作人員在包裝過程中認(rèn)真做好器械的防水工作，可降低濕包發(fā)生率，保證包裝密封完好。在包裝上貼上含有器械信息和滅菌信息的條形碼，可追溯到器械的滅菌信息，還可降低發(fā)放出錯率。將滅菌后的器械嚴(yán)格放置在規(guī)定區(qū)域，防止與未滅菌的器械發(fā)生混淆或穿插感染。發(fā)放時采用雙人審核制度，可再次確認(rèn)包裝的有效性，同時將不合格的包裝重新進(jìn)展滅菌處理，可有效降低手術(shù)感染率。進(jìn)展三級質(zhì)量控制監(jiān)管，有利于進(jìn)一步進(jìn)步工作人員責(zé)任心與工作質(zhì)量。

綜上所述，施行質(zhì)量敏感指標(biāo)管理可進(jìn)步消毒供應(yīng)中心器械清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率和發(fā)放準(zhǔn)確率，以及降低醫(yī)院手術(shù)感染率，效果優(yōu)于常規(guī)質(zhì)量管理。

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