集束化護理在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港中的應用效果

集束化護理在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港中的應用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察集束化護理在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港中的應用效果。方法：選取62例腫瘤化療患者為研究對象，按照摸球法分為對照組和研究組各31例。對照組施行常規(guī)護理，研究組施行集束化護理，比擬兩組護理前后安康知識掌握度評分、護理依從性和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：護理后，兩組安康知識掌握度評分均高于護理前，且研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年11月至2022年11月本院收治的62例腫瘤化療患者為研究對象。納入標準：采用植入式靜脈輸液港行多療程化療。排除標準：合并嚴重精神疾病；存在嚴重感染；患有凝血機制障礙、血液系統疾?。凰劳稣?。患者及家屬對本研究內容理解且自愿簽署知情同意書，研究經本院倫理委員會審批通過。按照摸球法分為對照組和研究組各31例。對照組男17例，女14例；年齡52~73歲，平均〔63.694.11〕歲；腫瘤類型：腸癌10例，肺癌8例，卵巢癌6例，乳腺癌5例，胃癌2例。研究組男18例，女13例；年齡50~72歲，平均〔63.574.15〕歲；腫瘤類型：腸癌9例，肺癌9例，卵巢癌7例，乳腺癌4例，胃癌2例。兩組一般資料比擬，差異無統計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組施行常規(guī)護理，包括口頭宣教或發(fā)放紙質材料宣教，告知靜脈輸液港使用方法、維護要點等；親密觀察植入部位的皮膚狀態(tài)；定期維護輸液港；進展并發(fā)癥預防等。

研究組施行集束化護理?！?〕建立集束化護理小組。護士長為組長，10名護士為組員。定期組織組員進展集束化護理內容、流程、操作及護理知識培訓。〔2〕尋找循證證據。全面掌握患者實際情況，結合既往臨床經歷，提出護理問題，包括"安康知識認知程度低";"依從性低";"并發(fā)癥發(fā)生風險高";。根據這些護理問題查找知網、萬方、維普等數據庫中文獻，獲得循證證據?！?〕護理措施。結合患者實際制訂護理方案。①改進安康教育形式：不同于常規(guī)護理口頭或紙質材料宣教，重視按照患者文化程度、認知程度等，為其靈敏選擇改進安康教育形式，如視頻宣教〔由專業(yè)醫(yī)護人員講解靜脈輸液港相關知識，剪輯成視頻，經床旁電腦指導患者觀看〕、思維導圖〔以靜脈輸液港維護、并發(fā)癥預防等為中心關鍵詞，逐層展開宣教〕、微信平臺〔創(chuàng)立安康宣教微信群，住院期間及出院后定時在群內推送輸液港相關知識，在線為患者解疑答惑〕等，宣教內容包括靜脈輸液港優(yōu)缺點、本卷須知、可能出現的并發(fā)癥及預防措施等。②心理護理。加強與患者溝通，使其正確認識輸液港優(yōu)勢；由已植入輸液港的患者現身說法，產生共情，幫助患者消除緊張、恐懼心理；出院后經隨訪、微信平臺等，及時理解患者的心理狀況，給予安康指導及心理安撫。③并發(fā)癥護理。導管穿刺或維護期間嚴格堅持無菌操作，預防導管相關感染；指導患者防止頸部、胸部及上肢劇烈運動，洗澡時防止用力擦導管周圍皮膚，不穿較粗糙或過緊衣服，預防局部皮膚感染；加強導管維護，預防導管擠壓、導管扭曲所致機械性阻塞及藥物沉積所致導管阻塞；每次使用輸液港前需抽回血，確保針頭、導管位置恰當，預防藥液滲漏；使用后以生理鹽水進展脈沖式正壓封管，預防導管堵塞；居家期間防止輸液港植入側肢體劇烈運動，不做重體力活動，預防導管改變、注射座翻轉等。兩組均持續(xù)護理3個月。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組護理前后安康知識掌握度評分。采用自制問卷評估，問卷包括輸液港知識、維護要點、并發(fā)癥預防等，總分值100分，評分越高那么安康知識掌握度越高?！?〕比擬兩組護理期間依從性。采用自制問卷評估，問卷總分0~100分，90~100分為完全依從，60~89分為局部依從，0~59分為不依從。依從率=完全依從率+局部依從率?！?〕比擬兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統計學方法應用SPSS21.0軟件進展統計學分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；護理后，兩組安康知識掌握度評分均高于護理前，且研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義〔P

3討論

植入式靜脈輸液港可滿足腫瘤患者的化療需求【6】。但多數患者自護才能低，會引發(fā)較多并發(fā)癥，影響置管時間，故需加強治療期間護理【7】。

本研究結果顯示，護理后，研究組安康知識掌握度評分和護理依從率均高于對照組。分析原因為集束化護理重視根據患者"認知程度低、依從性差";這些問題查找循證證據，并整合有效措施，如應用改進安康教育形式，整合視頻宣教、思維導圖等有效宣教形式，以抑制常規(guī)護理安康教育形式單一的弊端，更好地滿足患者對安康知識的需求，利于提升其安康知識掌握度，并引導其自覺標準行為，改善護理依從性。

本研究結果同時顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。分析原因為集束化護理基于患者"并發(fā)癥發(fā)生風險高";這一問題，整合一系列有循證根底的預防護理措施，從而降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，集束化護理應用于腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港可進步安康知識掌握度評分和護理依從率，以及降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于常規(guī)護理。

參考文獻

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【2】陶蕾，李倫蘭，陳新華，等.植入式輸液港與外周靜脈置入中心靜脈導管在化療患者中長期隨訪效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2022，22〔10〕：2037-2041.

【3】吳金榮，王曉婧，張曉燕，等.植入式靜脈輸液港在血液病患者中的應用及心理護理[J].海南醫(yī)學，2022，29〔16〕：2318-2320.

【4】周小艷，楊國帥.討論集束化護理形式預防血液透析導管相關血流感染的效果[J].河北醫(yī)科大學學報，2022，40〔10〕：1132-1135.

【5】寧俏，汪盛丹.乳腺癌根治術后放化療患者集束化護理措施對其心理狀況及預后的影響分析[J].中國地方病防治雜志，2022，32〔8〕：906-908.

【6】張進泓，羅鳳.應用完全植入式靜脈