分析腹部ct與核磁胰膽管成像在肝外膽結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果

分析腹部ct與核磁胰膽管成像在肝外膽結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果〔〕:

摘要：目的對腹部ct以及核磁胰膽管成像在肝外膽結(jié)石中的診斷效果進展討論。方法研究對象從我院2022年6月到2022年12月收治的肝外膽結(jié)石患者中抽取，且均通過研究納入標準和排除標準，患者共129例，依次施行腹部ct檢查以及核磁胰膽管成像。就兩種檢查方法的臨床檢出情況以及診斷情況展開分析和數(shù)據(jù)比照。結(jié)果核磁胰膽管成像組的結(jié)石檢出率高于腹部ct組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象從我院2022年6月到2022年12月收治的肝外膽結(jié)石患者中抽取，且均通過研究納入標準和排除標準，患者共129例，依次施行腹部CT檢查以及核磁胰膽管成像檢查。男/女為68例/61例。年齡上下限為27歲、76歲，平均〔56.120.21〕歲。

納入標準：患者年齡均在27歲以上；患者經(jīng)病癥檢查、B超等檢查均確診為肝外膽結(jié)石；患者知情且同意參與此次研究。

排除標準：患者存在嚴重臟器功能不全；患者存在血液系統(tǒng)疾?。换颊邽槿焉锲?、哺乳期女性；患者存在精神障礙、意識障礙、交流障礙。

1.2方法

腹部CT檢查：常規(guī)對患者施行增強掃描，檢查前6h予以禁食。檢查前取溫開水600~800mL口服，以碘海醇為造影劑，設(shè)備選擇GELightspeedVCT，常規(guī)5mm，重建1.25mm，螺距1mm?；颊哐雠P，予以全面平掃、增強掃描，自患者膈頂掃查至肝臟下緣，根據(jù)患者實際情況對層厚、層距進展調(diào)整，并應(yīng)用專業(yè)軟件分析掃描結(jié)果。

核磁胰膽管成像檢查：檢查前6h予以禁食，患者仰臥，設(shè)備選擇GESignaHDxt3.0T超導(dǎo)磁共振成像儀，相控外表陣線圈。掃描序列包括FSET1WI-IN/OUTAx、SSFSET2WICorfs-T2WIAx、MPCP-HR-3D、EPIDWIAX屏氣掃描，掃描完畢后重建圖像，并予以分析。

1.3觀察指標

以手術(shù)病理結(jié)果為金標準，分析兩組檢查方法的診斷結(jié)果，并對診斷符合率進展比擬，同時對兩組診斷方法的直徑le;8mm結(jié)石檢出率進展比擬。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，合理選擇數(shù)據(jù)集，進展臨床療效的數(shù)據(jù)分析，所有假設(shè)檢驗均采用雙側(cè)檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運行2檢驗，以率〔%〕形式進展表述；計量資料運行t檢驗，以均數(shù)標準差〔s〕進展表述，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種診斷方法的結(jié)石檢出率比擬

129例患者經(jīng)手術(shù)病理證實，均確診為肝外膽結(jié)石，其中有37例患者為單純膽管結(jié)石，有25例患者為單純肝內(nèi)膽管結(jié)石，有37例患者為單純膽囊結(jié)石，有30例患者為膽囊合并膽管結(jié)石。腹部CT診斷顯示，有101例患者符合術(shù)后病理結(jié)果，診斷準確率為78.3%。其中有32例患者為單純膽管結(jié)石，有20例患者為單純肝內(nèi)膽管結(jié)石，有28例患者為單純膽囊結(jié)石，有21例患者為膽囊合并膽管結(jié)石。其余28例患者為漏診或誤診。

核磁胰膽管成像診斷顯示，有120例患者符合術(shù)后病理結(jié)果，診斷準確率為93.0%。其中有35例患者為單純膽管結(jié)石，有24例患者為單純肝內(nèi)膽管結(jié)石，有34例患者為單純膽囊結(jié)石，有27例患者為單純膽囊結(jié)石。其余9例患者為漏診或誤診。

核磁胰膽管成像組的結(jié)石檢出率高于腹部CT組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組診斷方法的直徑le;8mm結(jié)石檢出率比擬

手術(shù)病理結(jié)果顯示，129例患者中，有41例患者結(jié)石直徑le;8mm。經(jīng)腹部CT診斷，有16例患者結(jié)石直徑le;8mm，占39.0%；核磁胰膽管成像診斷顯示，有32例患者結(jié)石直徑le;8mm，占78.0%。核磁胰膽管成像組的直徑le;8mm結(jié)石檢出率高于腹部CT組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

肝外膽結(jié)石是臨床膽道結(jié)石疾病的一類，發(fā)生率較高，主要因人們生活方式、飲食構(gòu)造不良所致。肝外膽結(jié)石根據(jù)結(jié)石位置可將其分為膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、復(fù)合部位結(jié)石等，結(jié)石在膽管內(nèi)逐漸下移，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈腹痛。肝外膽結(jié)石患者臨床病癥主要包括黃疸、腹痛、發(fā)熱等，同時肝外膽結(jié)石患者容易發(fā)生感染，可誘發(fā)肝膿腫、胰腺炎、膽管炎等病癥，繼而導(dǎo)致病情加重。肝外膽結(jié)石患者存在膽紅素，排出膽囊時可出現(xiàn)混合型膽結(jié)石，這與患者病情病癥并不完全符合，因此臨床上容易出現(xiàn)漏診、誤診，誤診患者病情不斷加重，導(dǎo)致治療、預(yù)后受到影響[6-7]。

腹部CT是臨床常用檢查方法，主要原理為電子計算機X線斷層掃描技術(shù)，在一系列腹部疾病診斷中應(yīng)用廣泛，其功能全面。通過對受檢者腹部臟器進展連續(xù)斷面掃描，可有效明確患者臟腑器官、腹腔內(nèi)情況，可確定患者是否存在積液、穿孔、結(jié)石、感染等病癥。腹部CT檢查操作簡單，且掃描時間快、圖像顯示明晰，具有較高的分辨率，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。原發(fā)性肝外膽結(jié)石主要為膽色素結(jié)石或者混合性結(jié)石，而繼發(fā)性肝外膽結(jié)石那么至膽囊內(nèi)結(jié)石排至膽管內(nèi)所致，結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石[8]。由于原發(fā)性、繼發(fā)性患者結(jié)石成分不同，因此CT檢查中可顯示膽總管內(nèi)存在高密度影，膽總管周圍存在高密度影、中間低密度混合結(jié)石影，局部結(jié)石因與膽汁密度相近，可出現(xiàn)漏診[9]。假設(shè)患者膽管梗阻，那么結(jié)石阻塞上段膽管擴張，下端變窄。繼發(fā)性結(jié)石患者也存在原發(fā)性病變的CT征象，然而局部患者因比照劑過敏或者機體病灶細微，可導(dǎo)致圖像顯示受到影響，影響臨床診斷。需要注意的是在檢查前，可讓受檢者口服含碘水溶劑，確保檢查準確性、明晰度得到保障，防止檢查過程中出現(xiàn)偽影，使患者病情反映更為真實[10]。

磁共振胰膽管成像屬于非介入性胰膽管成像技術(shù)，在近年來興起并得到應(yīng)用。核磁胰膽管成像技術(shù)可有效顯示患者胰膽管管徑大小，圖像真實且客觀，可明晰顯示患者胰膽管的管徑、長度、梗阻位置、梗阻程度以及原因等[11-12]。肝外膽結(jié)石患者經(jīng)磁共振胰膽管成像，可顯示膽管內(nèi)低信號充盈缺損，上下緣存在杯口樣改變，邊緣明晰。完全性梗阻患者，那么結(jié)石以上平面肝內(nèi)外膽管可出現(xiàn)擴張，存在膽囊積液，結(jié)石以下平面膽管變窄。不完全性梗阻患者那么梗阻程度細微，肝內(nèi)外膽管擴張不明顯。另外，患者檢查過程中無需應(yīng)用比照劑，操作簡單，無需依靠射線即可顯示膽道系統(tǒng)情況，可多角度獲取關(guān)系圖影像圖，圖像明晰且全面。通過重T2加權(quán)技術(shù)，可使膽汁、胰液顯示亮堂高信號，而周圍器官組織那么顯示低信號，有利于低信號結(jié)石的檢出[13]。

我院采用腹部CT、核磁胰膽管成像技術(shù)對肝外膽結(jié)石患者依次進展檢查，結(jié)果顯示，核磁胰膽管成像組的結(jié)石檢出率高于腹部CT組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。核磁胰膽管成像組的直徑le;8mm結(jié)石檢出率高于腹部CT組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。這是因為肝外膽結(jié)石主要因膽囊內(nèi)結(jié)石下移至膽管內(nèi)導(dǎo)致膽管受阻所致，CT檢查時造影表現(xiàn)為高密度造影，與原發(fā)性膽管結(jié)石造影相似，或者可顯示中間低密度、周圍高密度的混合型結(jié)石造影，導(dǎo)致診斷受到影響。腹部CT可施行橫向檢查，因此在檢查靈敏度較高，然而成像相對單一，難以反映膽道系統(tǒng)的整體性，醫(yī)師難以明確病灶詳細位置，且對陰性結(jié)石容易診斷錯誤。核磁胰膽管成像相比腹部CT，診斷圖像更具直觀性，可顯示患者管腔內(nèi)外病變情況，為醫(yī)師明確病灶位置提供了更多根據(jù)。同時核磁胰膽管成像不會因患者體位而出現(xiàn)影響，且可經(jīng)多角度對患者施行切面檢查，圖像明晰，無需應(yīng)用造影劑，操作技術(shù)不受限，操作簡單、無創(chuàng)傷性，診斷結(jié)果更準確。

綜上所述，對肝外膽管結(jié)石患者開展核磁胰膽管成像檢查，相比腹部CT檢查，其操作簡單，平安性高，診斷結(jié)果更為準確，值得推薦。

參考文獻

【1】郭松山.比照腹部CT與磁共振胰膽管成像在肝外膽結(jié)石診斷中的臨床應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2022,24(6):915-917.

【2】陳真平,漆強,李興付,等.分析腹部CT與核磁胰膽管成像在肝外膽結(jié)石診斷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2022,26(5):1164-1166.

【3】姜巧生,傅潔婷,舒錦爾.腹部CT與磁共振胰膽管成像在肝外膽結(jié)石臨床診斷中的應(yīng)用價值比擬[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2022,5(96):128.

【4】閆曉明.肝外膽結(jié)石診斷中應(yīng)用腹部CT與磁共振胰膽管成像的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南,2022,15(36):34-35.

【5】KimDB,PaikCN,SongDS,etal.TheRoleofEndoscopicUltrasonographyandMagneticResonanceCholangiopancreatographyinPatientsWithAcutePancreatitisAfterNegativeputedTomographyFindingsoftheEtiology[J].Pancreas,2022,47(9):1165-1171.

【6】姜曉輝.肝外膽結(jié)石診斷中腹部CT與磁共振胰膽管成像的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2022,16(8):143-144.

【7】LuYushu.TheapplicationofabdominalCTandnuclearmagneticcholangiopancreatographyinthediagnosisofextrahepaticgallstones[J].JournalofImagingResearchandMedicalApplications,2022,3(5):34-35.

[8]張鶴.腹部CT與核磁胰膽管成像在肝外膽結(jié)石診斷中的比照評價[J].中外醫(yī)療,2022,36(34):188-189.

[9]FarahM,McloughlinM,ByrneMF.Endoscopicretrogradecholangiopancreatographyinthemanagementofbenignbiliarystrictures[J].ChineseJournalofGastroenterologyHepatology,2022,10(2):150-156.

[10]胡示超.腹部CT與核磁胰膽管成像在肝外膽結(jié)石診斷中的比照分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2022,26(4):960-961.

[11]顧健彬.腹部CT與核磁胰膽管成像診斷肝外膽結(jié)石的價值比擬[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,2(4):78-79.

[12]ZHANGHe.parativeEvaluati