乳腺癌術(shù)后化療患者恐懼情緒的影響因素分析

乳腺癌術(shù)后化療患者恐懼情緒的影響因素分析〔〕:

【摘要】目的：討論乳腺癌術(shù)后化療患者恐懼情緒及相關(guān)影響因素。方法：選取2022年8月至2022年8月在該院采用根治手術(shù)結(jié)合化療的64例乳腺癌患者為研究對(duì)象，乳腺癌患者完成化療后參與問卷調(diào)查，包括一般資料問卷、社會(huì)支持量表〔SSRS〕、家庭堅(jiān)韌性量表〔FHI〕及癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展量表〔FoPQ〕。評(píng)價(jià)乳腺癌患者化療后FoPQ評(píng)分及影響因素，分析乳腺癌患者FoPQ評(píng)分與SSRS、FHI評(píng)分的相關(guān)性。結(jié)果：乳腺癌患者FoPQ總分為〔33.964.88〕分，處于較高程度；患者年齡ge;60歲、文化程度低、化療效果差、不良反響嚴(yán)重是乳腺癌患者FoPQ評(píng)分升高的危險(xiǎn)因素〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年8月至2022年8月在本院采用根治手術(shù)結(jié)合化療的64例乳腺癌患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：為女性，經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診為乳腺癌；首次承受治療，符合根治手術(shù)適應(yīng)證；臨床分期為Ⅰ~Ⅲa期；認(rèn)知功能正常，并愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤；合并嚴(yán)重心、腦血管疾?。粺o家庭照顧者。

1.2方法

1.2.1一般資料調(diào)查搜集患者一般資料，包括年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療報(bào)銷方式、臨床分期、術(shù)后化療效果、化療不良反響等。其中臨床分期參照?2022年NCCN乳腺癌臨床理論指南?【4】，分為Ⅰ~Ⅲ期。術(shù)后化療效果根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔RECIST〕【5】，分為完全緩解〔CR〕、局部緩解〔PR〕、疾病穩(wěn)定〔SD〕、疾病進(jìn)展〔PD〕。其中"CR+PR";為良好，SD為一般，PD為差?；煵涣挤错懖捎檬澜缧l(wèi)生組織

〔WHO〕化療毒副作用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為0~Ⅳ級(jí)【6】，其中0~Ⅰ級(jí)為輕度不良反響，Ⅱ級(jí)為中度不良反響，Ⅲ~Ⅳ級(jí)為重度不良反響。

1.2.2量表與評(píng)分〔1〕癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展量表〔FoPQ〕【7】，包括社會(huì)/家庭、生理安康各6個(gè)條目，每個(gè)條目1~5分，總分12~60分，分值越高提示患者恐懼疾病進(jìn)展程度越高，總分>24分為高度恐懼?！?〕家庭堅(jiān)韌性量表〔FHI〕[8]，包括控制〔5個(gè)條目〕、挑戰(zhàn)〔6個(gè)條目〕及承當(dāng)〔9個(gè)條目〕，每個(gè)條目1~4分，總分20~80分，分值越高提示受試者家庭堅(jiān)韌性越好?！?〕社會(huì)支持量表〔SSRS〕[9]：由何文奇等設(shè)計(jì)編制，量表包括主觀支持、客觀支持及對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度，總分12~72分，分值越高提示患者社會(huì)支持程度越高。

1.2.3調(diào)查方法乳腺癌患者完成化療后參與問卷調(diào)查，包括一般資料問卷、SSRS、FHI及FoPQ，患者填寫完畢后由護(hù)士當(dāng)場(chǎng)回收并評(píng)價(jià)有效性。本次共發(fā)放問卷64份，有效回收問卷64份，有效回收率為100%。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕評(píng)價(jià)乳腺癌患者化療后FoPQ評(píng)分。〔2〕比擬不同臨床特征乳腺癌患者的FoPQ評(píng)分?！?〕分析乳腺癌患者FoPQ評(píng)分與SSRS、FHI評(píng)分的相關(guān)性?！?〕影響乳腺癌患者FoPQ評(píng)分的多因素分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，P0.03為顯著相關(guān)。

2結(jié)果

2.1乳腺癌患者FoPQ評(píng)分乳腺癌FoPQ評(píng)分的生理安康維度評(píng)分為〔18.253.25〕分，社會(huì)/家庭狀況維度評(píng)分為〔15.224.98〕分，總分為〔33.964.88〕分，處于較高程度。

2.2不同臨床特征乳腺癌患者FoPQ評(píng)分比擬年齡ge;60歲、文化程度低、家庭收入

2.3乳腺癌患者FoPQ評(píng)分與SSRS、FHI評(píng)分的相關(guān)性經(jīng)Pearson分析可知，乳腺癌術(shù)后化療患者FoPQ評(píng)分與SSRS〔總分、支持利用度〕、FH〔I總分、承當(dāng)、挑戰(zhàn)〕評(píng)分呈負(fù)相關(guān)〔P

2.4影響乳腺癌患者FoPQ評(píng)分的多因素分析經(jīng)多元線性回歸分析可知，患者年齡ge;60歲、文化程度低、化療效果差、不良反響嚴(yán)重是乳腺癌患者FoPQ評(píng)分升高的危險(xiǎn)因素〔P

3討論

乳腺癌發(fā)病率近年來呈逐年上升及年輕化趨勢(shì)，化療輔助根治手術(shù)是目前臨床治療早、中期乳腺癌的常用方法，手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者女性性征的改變，而化療也會(huì)導(dǎo)致軀體不適，二者結(jié)合會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，影響患者生命質(zhì)量[10]。而且癌癥均存在復(fù)發(fā)可能性，患者承受治療后仍會(huì)產(chǎn)生對(duì)疾病進(jìn)展的恐懼心理。本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者FoPQ總分為〔33.964.88〕分，處于較高的程度。

經(jīng)多因素分析可知，患者年齡ge;60歲、文化程度低、化療效果差、不良反響嚴(yán)重是乳腺癌患者FoPQ評(píng)分升高的危險(xiǎn)因素。詳細(xì)原因分析如下：老年患者人生經(jīng)歷豐富，對(duì)死亡的恐懼較輕，面對(duì)疾病時(shí)能坦然承受，而年輕患者社會(huì)責(zé)任、心理負(fù)擔(dān)較重，對(duì)壽命縮短更難以承受，因此對(duì)疾病進(jìn)展的恐懼心理嚴(yán)重[11]。文化程度越高的患者獲得疾病相關(guān)信息的才能越強(qiáng)，越有利于認(rèn)識(shí)疾病，從而減輕其對(duì)疾病進(jìn)展的恐懼?；熜Ч米C明患者治療獲得了階段性成功，能增強(qiáng)患者治療的信心，反之那么會(huì)加重患者預(yù)后不確定感及對(duì)疾病進(jìn)展的恐懼心理。而化療不良反響會(huì)加重患者的軀體不適，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，使其更加恐懼疾病進(jìn)展[12]。

本研究結(jié)果還顯示，乳腺癌術(shù)后化療患者FoPQ評(píng)分與SSRS、FHI評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，且FHI〔總分、承當(dāng)、挑戰(zhàn)〕、SSRS〔總分、支持利用度〕評(píng)分高是乳腺癌患者FoPQ評(píng)分升高的保護(hù)因素。FHI評(píng)分越高的患者控制壓力及應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的才能越好，越有利于患者采取積極的方式應(yīng)對(duì)疾病，減輕患者對(duì)疾病進(jìn)展的恐懼。而SSRS評(píng)分越高的患者社會(huì)支持度越好，有利于患者住院期間保持良好的身心狀態(tài)，從而減輕患者對(duì)疾病的恐懼情緒[13]。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后化療患者存在較明顯的恐懼情緒，且影響因素較多。臨床可通過給予乳腺癌患者足夠的社會(huì)和家庭支持，來減輕患者對(duì)疾病進(jìn)展的恐懼。

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