放松訓(xùn)練聯(lián)合激勵式心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)前患者中的應(yīng)用

放松訓(xùn)練結(jié)合鼓勵式心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)前患者中的應(yīng)用〔〕:

【摘要】目的：觀察放松訓(xùn)練結(jié)合鼓勵式心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)前患者中的應(yīng)用效果。方法：選取80例子宮肌瘤術(shù)前患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組給予鼓勵式心理護(hù)理，觀察組在對照組根底上給予放松訓(xùn)練，比擬兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒[焦慮自評量表〔SAS〕、抑郁自評量表〔SDS〕]評分和應(yīng)對方式[醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷〔MCMQ〕]評分。結(jié)果：護(hù)理后，兩組SAS評分、SDS評分、回避評分和屈服評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組；兩組面對評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年10月至2022年5月本院收治的80例子宮肌瘤術(shù)前患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲、MRI影像學(xué)檢查確診；符合肌瘤切除術(shù)指征；擇期行子宮肌瘤切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙者；合并其他惡性腫瘤患者；凝血功能異常者?；颊邔Ρ狙芯績?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各40例。對照組年齡29~59歲，平均〔42.735.65〕歲；病程2~20個月，平均〔10.621.57〕個月；肌瘤類型：黏膜下肌瘤9例，肌壁間肌瘤31例。觀察組年齡29~58歲，平均〔42.655.75〕歲；病程2~19個月，平均〔10.671.52〕個月；肌瘤類型：黏膜下肌瘤10例，肌壁間肌瘤30例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組給予鼓勵式心理護(hù)理?！?〕護(hù)理人員與患者多進(jìn)展溝通交流，建立信任感，對患者治療中的進(jìn)步予以肯定，缺乏之處予以指導(dǎo)及鼓勵，耐心傾聽患者主訴，鼓勵患者發(fā)泄負(fù)性情緒，保持積極、愉悅的心態(tài)承受治療?！?〕組織活動獎勵，對心態(tài)樂觀的患者進(jìn)展表揚(yáng)及物質(zhì)獎勵，進(jìn)而帶動其他患者的正性情緒?！?〕囑患者家屬多關(guān)心和鼓勵患者，多與患者進(jìn)展溝通交流，用親情去感染患者使其積極配合治療。

觀察組在對照組根底上結(jié)合放松訓(xùn)練。〔1〕呼吸調(diào)節(jié)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者坐姿，不偏不倚，脊背挺直，保持心情平穩(wěn)，意念數(shù)1，隨著吸氣而動，讓腹部鼓起后，暫停吸氣10s后，鼻孔漸漸呼氣，意念隨呼氣而動，注重于呼氣未，使腹部凹陷。如此反復(fù)，意念從數(shù)1至數(shù)10為1個循環(huán)，每次做5個循環(huán)?！?〕肌肉放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者采用舒適的姿勢躺在床上，放松順序：手臂部-頭部-軀干部-腿部，肌肉放松的訓(xùn)練過程為集中注意-肌肉緊張-保持緊張-解除緊張-肌肉松弛，10min/次，3次/d?！?〕想象放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在安靜的室內(nèi)閉眼，想象一個熟悉的、愉快的場景，并保持一段時間，然后睜開眼睛，回到現(xiàn)實(shí)，30min/次，1次/d?！?〕自主放松訓(xùn)練。自主訓(xùn)練有沉重感〔伴隨肌肉放松〕、溫暖感〔伴隨血管舒張〕、緩慢的呼吸、心臟慢而有節(jié)律的跳動、腹部溫暖感、額部清涼舒適感。在護(hù)理人員指導(dǎo)下緩慢呼吸，由頭至腳逐個部位體驗(yàn)沉重感，到達(dá)全身放松的目的，30min/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評分，采用焦慮自評量表〔SAS〕和抑郁自評量表〔SDS〕評價，均包含20個條目，每個條目1~4分，標(biāo)準(zhǔn)分總分為100分，SAS以50分為分界值，SDS以53分為分界值，分值越高表示焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。〔2〕比擬兩組護(hù)理前后疾病應(yīng)對方式評分。采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷〔MCMQ〕評價，包括面對〔8~32分〕、回避〔7~28分〕、屈服〔5~20分〕三個維度，面對評分越高、屈服評分和回避評分越低表示應(yīng)對方式越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組護(hù)理前后MCMQ評分比擬護(hù)理前，兩組面對、回避、屈服評分比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組面對評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，兩組回避、屈服評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

子宮肌瘤術(shù)前患者易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理。心理壓力可使患者消極應(yīng)對疾病，從而影響治療效果[4-6]。因此，采取有效的護(hù)理措施使患者放松身心對于促進(jìn)子宮肌瘤手術(shù)順利進(jìn)展、改善預(yù)后有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組SAS、SDS、回避、屈服評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，兩組面對評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組。分析原因在于，鼓勵性心理護(hù)理可通過溝通、傾聽患者的抱怨，鼓勵患者，幫助其樹立面對疾病的信心，消除或減輕患者的不良情緒?；颊呒覍倥浜献o(hù)理能更好地減輕患者的負(fù)性心理。但單純的鼓勵式心理護(hù)理可能無法滿足患者的需求，結(jié)合放松訓(xùn)練可強(qiáng)化效果，促進(jìn)患者身心放松，減輕壓力[7-8]。通過身體放松和呼吸調(diào)節(jié)的方法，可調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，有效調(diào)節(jié)其應(yīng)對方式，有利于子宮肌瘤手術(shù)順利進(jìn)展。

綜上所述，放松訓(xùn)練結(jié)合鼓勵式心理護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤術(shù)前患者可改善MCMQ評分，降低負(fù)性情緒評分，優(yōu)于單純鼓勵式心理護(hù)理效果。

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