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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值甲等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)乙等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)(一)
規(guī)模
(15分)1.床位數(shù)及資質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理型床位100-299張,醫(yī)療床位20-99張,并具備一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)(含綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院及其他??漆t(yī)院)?!?.空間布局1.養(yǎng)老照料區(qū)域和醫(yī)療區(qū)域劃分清晰且在同一院落(院內(nèi)路、墻不影響整體性),養(yǎng)老照料設(shè)施設(shè)置于獨(dú)立建筑。1.養(yǎng)老照料區(qū)域與其他建筑上下組合建造或設(shè)置在其他建筑內(nèi)的,應(yīng)位于獨(dú)立建筑分區(qū)內(nèi),區(qū)域內(nèi)分樓層管理出入口有實(shí)際屏障,且有獨(dú)立的交通系統(tǒng)和對(duì)外出入口。22.院內(nèi)有休閑活動(dòng)場(chǎng)地,場(chǎng)地表面平整防滑,坡度≤2.5%,動(dòng)靜區(qū)分開,綠地休閑空間園林設(shè)計(jì),散步道寬度至少一條≥1.20m,局部拓寬≥1.80m;設(shè)置有健身運(yùn)動(dòng)器材、座椅、閱報(bào)欄、輪椅、助行器停放空間,防風(fēng)防曬等設(shè)施,鄰近設(shè)置滿足老年人使用的公用衛(wèi)生間。33.養(yǎng)老照料設(shè)施主要出入口能??烤茸o(hù)車輛,出入口內(nèi)外留有區(qū)域≥1.5m,門開啟凈寬≥1.1m,如含2個(gè)或以上門扇,至少有1個(gè)門扇開啟凈寬≥0.8m,且臺(tái)階及坡道兩側(cè)設(shè)有扶手;至少一部電梯滿足擔(dān)架進(jìn)出及運(yùn)送要求;建筑凈層高≥2.4m,公共走廊通行凈寬≥1.8m;居室、洗浴間門開啟凈寬≥0.8m,護(hù)理型床位門凈寬≥1.1m,凈高≧2.4m,地面平整、防滑、無門檻或斜坡≦15mm。3.建筑主要出入口處保證救護(hù)車輛能停靠且與醫(yī)療區(qū)域緊急送醫(yī)通道相連,建筑區(qū)域內(nèi)主要出入口門開啟凈寬≥1.1m,如含2個(gè)或以上門扇,至少有1個(gè)門扇開啟凈寬≥0.8m且臺(tái)階及坡道兩側(cè)設(shè)有扶手;至少一部電梯寬度滿足擔(dān)架進(jìn)出及運(yùn)送要求;公共走廊通行凈寬≥1.4m,且局部設(shè)有≥1.8m輪椅回轉(zhuǎn)及錯(cuò)行空間;居室、洗浴間門開啟凈寬≥0.8m,護(hù)理型床位門凈寬≥1.1m,凈高≧2.4m,地面平整、防滑、無門檻或斜坡≦15mm。34.室內(nèi)有綜合娛樂活動(dòng)場(chǎng)地、項(xiàng)目與康復(fù)鍛煉場(chǎng)地、項(xiàng)目,動(dòng)靜分區(qū),設(shè)置琴棋書畫、閱覽室、運(yùn)動(dòng)健身器材等特色活動(dòng)室,活動(dòng)區(qū)總面積≧200㎡。4.室內(nèi)有綜合娛樂活動(dòng)場(chǎng)地、項(xiàng)目與康復(fù)鍛煉場(chǎng)地、項(xiàng)目,動(dòng)靜分區(qū),設(shè)置琴棋書畫室、運(yùn)動(dòng)健身器材等特色活動(dòng)室,活動(dòng)區(qū)總面積≧150㎡。23.功能區(qū)及床位面積1.養(yǎng)老和醫(yī)療床位每床凈使用面積≧6㎡。12.養(yǎng)老床位床均建筑面積≧35㎡,養(yǎng)老用房單人間使用面積≧10㎡,雙人間≥16㎡。23.居室應(yīng)具有天然采光和自然通風(fēng)條件,冬至XX≥2h的居室占居室總量的50%以上,且冬至XX<2h的居室同一照料單元內(nèi)的單元起居廳冬至XX≧2h,或者同一生活單元內(nèi)至少1個(gè)居住空間冬至XX≧2h。14.1康復(fù)醫(yī)院醫(yī)療床位床均建筑面積≧85㎡,康復(fù)治療區(qū)總面積≧300㎡。
4.2綜合醫(yī)院、護(hù)理院及其他??漆t(yī)院醫(yī)療床位床均建筑面積≧45㎡,康復(fù)治療區(qū)總面積≧200㎡。4.1康復(fù)醫(yī)院醫(yī)療床位床均建筑面積≧50㎡,康復(fù)治療區(qū)總面積≧200㎡。
4.2綜合醫(yī)院、護(hù)理院及其他??漆t(yī)院醫(yī)療床位床均建筑面積≧45㎡,康復(fù)治療區(qū)總面積≧150㎡。1(二)
配置
(15分)4.科室及有關(guān)公共設(shè)施1.養(yǎng)老公共區(qū)域至少應(yīng)設(shè)置接待室、評(píng)估室、照料單元、護(hù)理站、文化娛樂室、康復(fù)健身室、心理咨詢室、社會(huì)工作室、餐廳廚房、公共衛(wèi)生間、公共洗浴間、公共洗衣間、保潔儲(chǔ)物間、消防設(shè)施、員工辦公生活區(qū)、養(yǎng)老評(píng)估、心理咨詢、法律咨詢等,每個(gè)照料單元設(shè)計(jì)床位≤60張。失智老年人照料單元單獨(dú)設(shè)置,每單元床位≤20張。1.養(yǎng)老公共區(qū)域至少應(yīng)設(shè)置接待室、評(píng)估室、照料單元、護(hù)理站、文化娛樂室、康復(fù)健身室、心理咨詢室、社會(huì)工作室、餐廳廚房、公共衛(wèi)生間、公共洗浴間、公共洗衣間、保潔儲(chǔ)物間、消防設(shè)施、員工辦公生活區(qū)等,每個(gè)照料單元設(shè)計(jì)床位≤60張。失智老年人照料單元單獨(dú)設(shè)置,每單元床位≤20張。22.1綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院醫(yī)療科室至少設(shè)置急診科、內(nèi)科、外科、康復(fù)科、老年醫(yī)學(xué)科、搶救室且符合相關(guān)規(guī)范要求;醫(yī)技科室至少設(shè)藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、檢驗(yàn)科、理療科等相關(guān)科室。
2.2康復(fù)醫(yī)院設(shè)置臨床、治療及評(píng)定科室;康復(fù)臨床科室至少設(shè)有關(guān)節(jié)康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、老年康復(fù)、聽力康復(fù)、疼痛康復(fù)科室中的3個(gè);治療科室設(shè)置物理、作業(yè)、言語、傳統(tǒng)康復(fù);評(píng)定科室至少設(shè)運(yùn)動(dòng)平衡評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定、言語吞咽功能評(píng)定、作業(yè)日常活動(dòng)能力評(píng)定、神經(jīng)電生理檢查室、聽力視力檢查室中的5個(gè)以及與之相適應(yīng)的醫(yī)療、醫(yī)技科室。
2.3護(hù)理院至少設(shè)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科(或者XX療護(hù)單元)及老年醫(yī)學(xué)科。2.1綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院醫(yī)療科室至少設(shè)置急診科、內(nèi)科、外科、康復(fù)科、老年醫(yī)學(xué)科(達(dá)不到設(shè)置要求的可以與內(nèi)科兼設(shè))且符合相關(guān)規(guī)范要求;醫(yī)技科室至少設(shè)藥房(庫)、化驗(yàn)室、放射科、理療科等相關(guān)科室。
2.2康復(fù)醫(yī)院至少設(shè)有接診接待、康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和生活輔助等功能區(qū)域。
2.3護(hù)理院至少設(shè)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科(或者XX療護(hù)單元)及老年醫(yī)學(xué)科。33.按照生活垃圾和醫(yī)療廢物分類管理規(guī)定,設(shè)置醫(yī)療廢物存放點(diǎn),與治療區(qū)域隔開。15.設(shè)備配置1.養(yǎng)老照料至少配備床椅轉(zhuǎn)換設(shè)備、輪椅或助行器、洗浴床;老人居室設(shè)有溫度或濕度調(diào)節(jié)設(shè)備(如散熱器、空調(diào)、電風(fēng)扇、加濕器、除濕器等)、電視、冰箱(或洗衣機(jī))等配套設(shè)備;居室和衛(wèi)生間配置緊急呼叫設(shè)備與便于老年人使用的扶手;照料床單元配備防壓瘡墊等;洗浴間、衛(wèi)生間配置溫度調(diào)節(jié)設(shè)備(如浴霸、暖風(fēng)機(jī))與溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備;盥洗池等配置局部照明設(shè)備,路徑夜間照明設(shè)備,洗衣房配置洗衣機(jī)等配套及消毒、晾曬或烘干設(shè)備等。1.養(yǎng)老照料至少配備床椅轉(zhuǎn)換設(shè)備、輪椅或助行器、洗浴床;老人居室設(shè)有溫度或濕度調(diào)節(jié)設(shè)備(如散熱器、空調(diào)、電風(fēng)扇、加濕器、除濕器等)、電視等配套設(shè)備;居室和衛(wèi)生間配置緊急呼叫設(shè)備;照料床單元配備防壓瘡墊等;洗浴間、衛(wèi)生間配置溫度調(diào)節(jié)設(shè)備(如浴霸、暖風(fēng)機(jī))與溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備;盥洗池等配置局部照明設(shè)備,路徑夜間照明設(shè)備,洗衣房配置洗衣機(jī)等配套及消毒、晾曬或烘干設(shè)備等。12.機(jī)構(gòu)需提供餐飲服務(wù),廚房配備專用的消防、消毒(含空氣消毒)、冷藏、冷凍、空調(diào)、排風(fēng)設(shè)備、洗手消毒設(shè)施、帶蓋的餐廚廢棄物存放容器、食品留樣設(shè)備等。2.餐飲服務(wù)為外包提供的,需監(jiān)督膳食提供方完善廚房配備專用的消防、消毒(含空氣消毒)、冷藏、冷凍、空調(diào)、排風(fēng)設(shè)備、洗手消毒設(shè)施、帶蓋的餐廚廢棄物存放容器、食品留樣設(shè)備等設(shè)備。13.1綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備至少配備給氧裝置、電動(dòng)吸引器、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃器、呼吸球囊、心電圖機(jī)、氣管插管、多功能搶救床、萬能手術(shù)床、必要的手術(shù)器械、麻醉機(jī)、顯微鏡、離心機(jī)、X光機(jī)、電解質(zhì)分析儀、尿分析儀、B超、高壓滅菌設(shè)備、恒溫培養(yǎng)箱、空氣消毒器、紫外線燈、電冰箱、藥品柜、洗衣機(jī)、常水、熱水、純水制水設(shè)施、凈化過濾系統(tǒng)等基本設(shè)備。配置與申請(qǐng)?jiān)O(shè)置科目相適應(yīng)的專科醫(yī)療器械、設(shè)備;大型醫(yī)用設(shè)備手續(xù)完備,病房每床單元設(shè)施符合原衛(wèi)健委基本標(biāo)準(zhǔn)。
3.2康復(fù)醫(yī)院至少配置提供的5個(gè)康復(fù)功能評(píng)定設(shè)備;運(yùn)動(dòng)治療至少配備訓(xùn)練用墊、肋木、姿勢(shì)矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓(xùn)練用棍、沙袋和啞鈴、墻拉力器、肌力訓(xùn)練設(shè)備、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、電動(dòng)起立床、治療床(含網(wǎng)架)、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、踏步器、助行器、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動(dòng)控制能力設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備等;物理因子治療至少配置直流電治療設(shè)備、低頻電治療設(shè)備、中頻電治療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、冷療、功能性牽引治療等設(shè)備;作業(yè)治療至少配備日常生活活動(dòng)作業(yè)、手功能作業(yè)訓(xùn)練、模擬職業(yè)作業(yè)等設(shè)備;中醫(yī)康復(fù)治療至少配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設(shè)備(常規(guī)設(shè)備符合3.1要求)。
3.3護(hù)理院醫(yī)療設(shè)備至少配備電動(dòng)吸引器、給氧裝置、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、多功能搶救床、呼吸球囊、氣管插管等,并配備與之相適應(yīng)的醫(yī)技設(shè)備。3.1綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院醫(yī)療設(shè)備至少配備給氧裝置、電動(dòng)吸引器、心電圖機(jī)、洗胃器、呼吸球囊、氣管插管、氣管插管物品、多功能搶救床、X光機(jī)、顯微鏡、離心機(jī)、紫外線燈、電冰箱、藥品柜、恒溫培養(yǎng)箱、高壓滅菌設(shè)備、空氣消毒器、洗衣機(jī)、常水、熱水、純水制水設(shè)施、凈化過濾系統(tǒng)等基本設(shè)備。配置與申請(qǐng)?jiān)O(shè)置科目相適應(yīng)的專科醫(yī)療器械、設(shè)備;大型醫(yī)用設(shè)備手續(xù)完備,病房每床單元設(shè)施符合原衛(wèi)健委基本標(biāo)準(zhǔn)。
3.2康復(fù)醫(yī)院至少配置康復(fù)評(píng)定設(shè)備;運(yùn)動(dòng)治療設(shè)備至少配備訓(xùn)練用墊、肋木、姿勢(shì)矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓(xùn)練用棍、沙袋和啞鈴、墻拉力器、肌力訓(xùn)練設(shè)備、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、電動(dòng)起立床、治療床(含網(wǎng)架)、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、踏步器、助行器者;提供物理因子治療至少配備直流電治療設(shè)備、低頻電治療設(shè)備、中頻電治療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、牽引治療設(shè)備及作業(yè)治療設(shè)備等,提供中醫(yī)康復(fù)治療至少配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設(shè)備(常規(guī)設(shè)備符合3.1要求)。
3.3護(hù)理院醫(yī)療設(shè)備至少配備電動(dòng)吸引器、給氧裝置、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、多功能搶救床、呼吸球囊、氣管插管等,并配備與之相適應(yīng)的醫(yī)技設(shè)備。26.人員配備1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員與重度、中度、輕度失能老年人配比不低于1:2、1:4、1:10;至少配備2名專職安全管理人員(包括但不限于消防安全管理人員),至少配1名專職社會(huì)工作者;機(jī)構(gòu)有志愿者服務(wù)。1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員與重度、中度、輕度失能老年人配比不低于1:2、1:4、1:10;至少配備2名專(兼)職安全管理人員(包括但不限于消防安全管理人員),至少配1名專職社會(huì)工作者;機(jī)構(gòu)有志愿者服務(wù)。12.配備康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、工程技術(shù)人員;餐飲服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)持有A類健康證;營(yíng)養(yǎng)師≥2名(至少有1名專職),工程技術(shù)人員占比≥1%。2.配備康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師;餐飲服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)持有A類健康證。13.1綜合醫(yī)院每床至少配備0.8名衛(wèi)生技術(shù)人員;床位與職工人數(shù)比例不少于1:1.1;護(hù)士與床位之比≥0.4:1;至少有1名副高以上職稱的醫(yī)師,1名中級(jí)以上職稱的護(hù)師;臨床科室至少1名中級(jí)以上職稱醫(yī)師;特殊崗位人員須取得相應(yīng)專業(yè)崗位培訓(xùn)合格證書(大型醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)室、消毒供應(yīng)等);護(hù)士總數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員比例≥50%。
3.2康復(fù)醫(yī)院每床至少配備1.2名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,其中醫(yī)師0.15名/床、康復(fù)治療師0.3名/床、護(hù)士0.3名/床。醫(yī)師中具有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人數(shù)不少于醫(yī)師總數(shù)10%。
3.3護(hù)理院至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師,至少有3名具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師;每床至少配備0.8名護(hù)理人員,注冊(cè)護(hù)士與護(hù)理員之比為1:2-2.5;每10張床或每病區(qū)至少配備1名具有主管護(hù)師以上任職資格的護(hù)士,每病區(qū)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1名。
3.4專科醫(yī)院參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》(試行)要求配置。3.1綜合醫(yī)院每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員;護(hù)士與床位之比≥0.3:1;至少有3名醫(yī)師、5名護(hù)士和相應(yīng)的藥劑、檢驗(yàn)、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員;至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。
3.2康復(fù)醫(yī)院每床至少配備0.5名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,其中醫(yī)師、康復(fù)治療師和護(hù)士比例不低于1:2:3;未設(shè)置住院床位的,至少配備5名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,其中醫(yī)師不少于1名,康復(fù)治療師不少于2名。
3.3護(hù)理院至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師,至少有3名具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師;每床至少配備0.8名護(hù)理人員,注冊(cè)護(hù)士與護(hù)理員之比為1:2-2.5;每10張床或每病區(qū)至少配備1名具有主管護(hù)師以上任職資格的護(hù)士,每病區(qū)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1名。
3.4??漆t(yī)院參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》(試行)要求配置。3(三)
服務(wù)
(45分)7.服務(wù)流程建立包括服務(wù)接待、入院體檢、護(hù)理需求評(píng)估、能力評(píng)估、中醫(yī)評(píng)估,制定服務(wù)計(jì)劃、簽訂服務(wù)協(xié)議、建立服務(wù)檔案、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全流程服務(wù),根據(jù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項(xiàng)目有對(duì)應(yīng)的具體服務(wù)流程。28.醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)1.每年自行提供或安排其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供≥1次體檢服務(wù)。12.提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)。0.53.按照相關(guān)規(guī)定憑醫(yī)師處方提供藥物、出具麻醉藥品、精神藥品的專用處方和專用帳冊(cè)。0.54.定期舉辦老年人健康知識(shí)講座,普及老年人健康科學(xué)知識(shí)。0.55.機(jī)構(gòu)具備急診救護(hù)服務(wù)及危重癥救治能力。5.急危重癥救治能力不足的機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)指南(試行)的通知》要求建立急危重癥救治綠色通道與診療服務(wù)。16.提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭病房、居家上門服務(wù),建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息采集平臺(tái)。6.提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭病房、居家上門服務(wù)。17.開展康復(fù)項(xiàng)目包括:康復(fù)評(píng)定,包括運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)定、平衡功能評(píng)定、認(rèn)知言語評(píng)定、作業(yè)評(píng)定等;依據(jù)身體功能評(píng)估,制定康復(fù)治療方案,至少開展運(yùn)動(dòng)治療、物理因子治療、作業(yè)治療、認(rèn)知言語治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等;建立國(guó)家認(rèn)可的診療指XX技術(shù)操作規(guī)范與系統(tǒng)的康復(fù)評(píng)定、診療與管理制度,明確康復(fù)診療目錄,建立康復(fù)輔具專人管理,做好定期檢查、維修及記錄,并指導(dǎo)老年人科學(xué)使用。7.開展以功能促進(jìn)及殘疾評(píng)定為目的功能評(píng)測(cè)項(xiàng)目;至少開展物理運(yùn)動(dòng)治療、物理因子治療、作業(yè)治療等;并能通過日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、娛樂與休閑活動(dòng)訓(xùn)練等提高老年人生活和勞動(dòng)能力。建立國(guó)家認(rèn)可的診療指XX技術(shù)操作規(guī)范與系統(tǒng)的康復(fù)評(píng)定、診療與管理制度,明確康復(fù)診療目錄,建立康復(fù)輔具專人管理,做好定期檢查、維修及記錄,并指導(dǎo)老年人科學(xué)使用。28.提供中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)中醫(yī)療法、健康管理等服務(wù),開展按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫(yī)技術(shù)及以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的個(gè)性化起居養(yǎng)生、膳食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行健康干預(yù)。8.提供中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)中醫(yī)療法等服務(wù)。19.提供與康復(fù)及中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)相適宜的醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥事、營(yíng)養(yǎng)和消毒供應(yīng)等保障服務(wù)。19.XX療護(hù)服務(wù)1.提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)、心理、精神及社會(huì)支持等人文關(guān)懷服務(wù)。0.52.臨終關(guān)懷室考慮民俗和傳統(tǒng)文化需要,尊重民族習(xí)慣,尊重人性、人道、關(guān)愛的精神。0.53.組建多學(xué)科協(xié)作模式。0.54.有提供癥狀照護(hù)、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷的專業(yè)人員與服務(wù)。
4.1癥狀照護(hù)至少包括疼痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血惡心、嘔吐、嘔血、便血、腹脹、水腫、發(fā)熱、厭食/惡病質(zhì)、口干、睡眠/覺醒障礙(失眠)譫妄等十三個(gè)及以上癥狀照護(hù)。
4.2舒適照護(hù)至少包括病室環(huán)境管理、床單位管理、口腔護(hù)理、腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、靜脈導(dǎo)管維護(hù)(PICC/CVC)、留置導(dǎo)尿管護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、協(xié)助沐浴和床上擦浴、床上洗頭、協(xié)助進(jìn)食和飲水、排尿異常護(hù)理、排便異常護(hù)理、臥位護(hù)理、體位轉(zhuǎn)換、輪椅與平車使用等十六方面措施。
4.3心理支持和人文關(guān)懷至少包括心理社會(huì)評(píng)估、溝通、幫助應(yīng)對(duì)情緒反應(yīng)、尊重老年人權(quán)利、社會(huì)支持系統(tǒng)、死亡教育、哀傷輔導(dǎo)等7個(gè)方面的措施。4.有提供癥狀照護(hù)、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷的專業(yè)人員與服務(wù)。210.生活照料服務(wù)1.提供入院評(píng)估、定期評(píng)估,至少每半年開展一次評(píng)估,簽署服務(wù)協(xié)議。12.至少提供老年個(gè)人清潔衛(wèi)生、飲食照料、起居照料、排泄照料、體位轉(zhuǎn)換及位置轉(zhuǎn)移服務(wù)等,且做到重度失能老年人巡視≧2次/小時(shí),中度失能老年人巡視≧6次/24小時(shí),輕度失能老年人巡視≧5次/24小時(shí),能力完好老年人巡視≧2次/24小時(shí)(夜間至少巡視1次)。13.膳食服務(wù):提供適合老年人的營(yíng)養(yǎng)膳食,提供流食、低糖、低鹽、低脂、低嘌呤等特殊飲食,按醫(yī)囑提供治療飲食;提供集體、個(gè)性用餐服務(wù)(點(diǎn)餐、家宴、代加工等),有專職營(yíng)養(yǎng)師制定營(yíng)養(yǎng)膳食方案,有食品安全員負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)管理、監(jiān)督;餐食與食譜相符率>90%,定期收集老年人意見及時(shí)改進(jìn)并記錄。3.膳食服務(wù):提供適合老年人的營(yíng)養(yǎng)膳食,提供流食、低糖、低鹽、低脂、低嘌呤等特殊飲食,按醫(yī)囑提供治療飲食;提供集體、個(gè)性用餐服務(wù)(點(diǎn)餐、家宴、代加工等),有專職(或兼職)營(yíng)養(yǎng)師制定營(yíng)養(yǎng)膳食方案,有食品安全員負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)管理、監(jiān)督;餐食與食譜相符率>90%,定期收集老年人意見及時(shí)改進(jìn)并記錄。14.清潔服務(wù):提供公共區(qū)域清潔衛(wèi)生和居室內(nèi)清潔服務(wù),清潔服務(wù)前及過程中在顯著位置設(shè)置安全標(biāo)識(shí),用具使用后消毒并懸掛、晾曬,有記錄。15.洗滌服務(wù):提供或外包洗滌服務(wù),至少每周1次衣物、每月2次床上用品清洗,特殊污染衣物隨時(shí)處理;常規(guī)洗滌設(shè)備每日清洗每周消毒,污洗設(shè)備一洗一消毒,有記錄。16.XX活動(dòng):至少提供能組織老年人開展文娛性使用簡(jiǎn)易健身器材活動(dòng),應(yīng)用音樂、園藝、益智類游戲等照料活動(dòng)等。17.其他輔助照料:觀察老年人日常生活情況變化、協(xié)助或指導(dǎo)使用輔助器具、化驗(yàn)標(biāo)本收集送檢、陪同就醫(yī)并協(xié)助醫(yī)療護(hù)理輔助工作等;服務(wù)過程中保護(hù)老年人安全,根據(jù)病情變化及時(shí)轉(zhuǎn)換就醫(yī)。111.心理精神支持與失智老年人服務(wù)1.至少包括環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機(jī)干預(yù)、情志調(diào)節(jié)等;制定并執(zhí)行服務(wù)流程、操作規(guī)范;配備心理或精神支持服務(wù)環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備并規(guī)范放置、專人管理、定期維護(hù)。12.提供心理支持服務(wù),由心理咨詢師、社會(huì)工作者、醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過心理學(xué)相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員承擔(dān),必要時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)師等專業(yè)人員協(xié)助處理或轉(zhuǎn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。13.幫助入住機(jī)構(gòu)老年人熟悉環(huán)境、融入生活并觀察掌握心理和精神狀況與溝通技巧、處理措施。0.54.單獨(dú)設(shè)置照料單元,健全照護(hù)規(guī)章制度與措施,優(yōu)化流程,提供認(rèn)知康復(fù)、安全防護(hù)措施,動(dòng)態(tài)觀察,必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)。4.提供失智老年人認(rèn)知康復(fù)、安全防護(hù)措施、動(dòng)態(tài)觀察,必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)。0.512.文化娛樂與健康教育服務(wù)1.組織開展形式多樣的琴棋書畫等文化活動(dòng)。0.52.組織開展體育活動(dòng)與休閑娛樂活動(dòng)。0.53.按照老年人需求制訂活動(dòng)服務(wù)計(jì)劃,每年至少5次傳統(tǒng)節(jié)日、特殊紀(jì)念日活動(dòng),每日至少2次老年人適宜活動(dòng)。1.54.開展多種形式的老年教育活動(dòng),包括健康講座、微信、手機(jī)APP等5種以上的形式,引導(dǎo)老年人參與到力所能及的教育活動(dòng),每季度至少舉辦1次老年課堂或各類知識(shí)講座。教學(xué)內(nèi)容豐富并提供多種學(xué)習(xí)形式,如網(wǎng)上學(xué)習(xí)、游學(xué)、志愿服務(wù)等,有記錄。4.開展多種形式的老年教育活動(dòng),包括健康講座、微信、手機(jī)APP等3種以上的形式,引導(dǎo)老年人參與到力所能及的教育活動(dòng),每季度至少舉辦1次老年課堂或各類知識(shí)講座。教學(xué)內(nèi)容豐富并提供多種學(xué)習(xí)形式,如網(wǎng)上學(xué)習(xí)、游學(xué)、志愿服務(wù)等,有記錄。15.老年人活動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行率≥95%,活動(dòng)有記錄。5.老年人活動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行率≥90%,活動(dòng)有記錄。113.委托服務(wù)指定專人或養(yǎng)老護(hù)理員提供服務(wù)。至少提供代管物品、代領(lǐng)物品、代繳費(fèi)用、代購、代辦、陪同出行、協(xié)助交通等服務(wù),建立記錄。114.居家上門服務(wù)1.建立為高齡、失能、行動(dòng)不便等居家老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)工作機(jī)制;建立完善上門服務(wù)項(xiàng)目與制度,規(guī)范機(jī)構(gòu)服務(wù)人員行為,依據(jù)相關(guān)規(guī)范購買安全保險(xiǎn),做好自身防護(hù)。1.建立完善上門服務(wù)項(xiàng)目與制度,規(guī)范機(jī)構(gòu)服務(wù)人員行為,依據(jù)相關(guān)規(guī)范購買安全保險(xiǎn),做好自身防護(hù)。12.建立居家社區(qū)探訪制度與工作流程,至少提供生活照料、膳食、清潔衛(wèi)生、洗滌、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、心理/精神支持、XX療護(hù)、康復(fù)、委托及教育服務(wù)中的3項(xiàng)以上服務(wù);服務(wù)過程中注重保護(hù)老年人隱私與權(quán)力;服務(wù)價(jià)格、支付方式符合要求。2.提供助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助購等服務(wù),過程中注重保護(hù)老年人隱私與權(quán)力,服務(wù)價(jià)格、支付方式符合要求。13.具備家庭病床服務(wù)能力,建立定期查房與及時(shí)溝通機(jī)制,依據(jù)規(guī)范及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療與照護(hù)服務(wù)。定期探訪獨(dú)居、空巢、失能(含失智)、重殘、計(jì)劃生育特殊家庭等特殊困難老年人。3.具備一定的家庭病床服務(wù)能力,建立定期查房與及時(shí)溝通機(jī)制,依據(jù)規(guī)范及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療與照護(hù)服務(wù)。14.利用遠(yuǎn)程信息技術(shù)及時(shí)獲得居家老年人的病情變化與照護(hù)信息。4.有條件的機(jī)構(gòu)可以利用遠(yuǎn)程信息技術(shù)及時(shí)獲得居家老年人的病情變化與照護(hù)信息。0.515.服務(wù)指標(biāo)及能力1.護(hù)理型床位使用率≧55%。1.護(hù)理型床位使用率≧50%。22.開具醫(yī)囑、處方合格率應(yīng)當(dāng)不低于95%,病歷記錄合格率100%。13.失能老年人墜積性肺炎在院新發(fā)生率<5%。14.老年人Ⅱ期及以上壓瘡在院新發(fā)生率<5%。15.導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率較上年度降低(‰)。16.感染防控制度執(zhí)行率機(jī)構(gòu)及機(jī)構(gòu)各級(jí)各類人員手衛(wèi)生規(guī)范符合率100%。17.機(jī)構(gòu)老年人跌倒、墜床發(fā)生率較上年度降低(‰)。18.老年人身體約束率<5%。19.用藥錯(cuò)誤發(fā)生率較上年度降低(%),報(bào)告率較上年度升高(%)。110.老年人健康檔案建立率100%。111.老年人服務(wù)要求執(zhí)行率、能力評(píng)估執(zhí)行率、服務(wù)合同簽訂率100%。1(四)
運(yùn)營(yíng)管理
(15分)16.醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)換與服務(wù)銜接機(jī)制1.建立醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員、管理人員、志愿服務(wù)等人員聯(lián)動(dòng)機(jī)制。0.32.明確“醫(yī)”“養(yǎng)”服務(wù)的具體指征、管理路徑,嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn),入住養(yǎng)老床位的老年人需疾病符合入院指征,可轉(zhuǎn)入醫(yī)療床位;生活照料等養(yǎng)老費(fèi)用不得使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。0.53.建立醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)換信息系統(tǒng),確?!搬t(yī)”“養(yǎng)”互換信息準(zhǔn)確切換及時(shí)更新。0.317.行政辦公管理1.行政管理架構(gòu)清晰,管理人員熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和工作制度、崗位職責(zé)、處理程序并組織落實(shí),有協(xié)調(diào)工作記錄。0.32.建立行政管理制度,至少包括考勤管理、印信使用、物品管理、合同管理等制度、服務(wù)信息管理制度,具有與功能任務(wù)相適應(yīng)的轉(zhuǎn)診制度、藥品登記分發(fā)制度、健康教育制度、急救流程、技術(shù)操作規(guī)范、人員崗位職責(zé),成冊(cè)可用。0.33.在機(jī)構(gòu)內(nèi)醒目位置公布服務(wù)管理信息,有行政信息公開措施,包括機(jī)構(gòu)宣傳片、微信公眾號(hào)、機(jī)構(gòu)網(wǎng)站等。0.54.做到各類文件、檔案、資料收發(fā)、整理、立卷、保管、存檔等工作,建立保密機(jī)制,各類資料保存完整,及時(shí)分類歸檔;醫(yī)療檔案資料保存及期限根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。0.55.簽約及投訴管理規(guī)范、處理流程明晰,對(duì)入住機(jī)構(gòu)老年人簽訂服務(wù)協(xié)議、違約責(zé)任、意外傷害責(zé)任認(rèn)定和爭(zhēng)議解決方式有明確規(guī)定;若發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛,由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)處理,發(fā)生養(yǎng)老服務(wù)糾紛,按照民政部門相關(guān)規(guī)定規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、做好服務(wù)糾紛處理工作。0.518.人力資源管理1.建立人力資源管理制度、人員培訓(xùn)和考核管理制度,有專人負(fù)責(zé)人力資源管理工作。建立分層次有梯隊(duì)的人才培養(yǎng)計(jì)劃與用人管理機(jī)制,有人才引進(jìn)優(yōu)惠政策。1.建立人力資源管理制度、人員培訓(xùn)和考核管理制度,有專人負(fù)責(zé)人力資源管理工作。0.32.分類別明確人員資質(zhì)要求,與所有員工簽訂勞動(dòng)、勞務(wù)合同;有全部工作人員名冊(cè),各項(xiàng)目登記、證件齊全。0.53.有崗位職責(zé),員工手冊(cè);每年開展一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文理念教育,樹立以人為本、尊老愛老敬老的服務(wù)理念;每年≥2次包括職業(yè)道德、行業(yè)規(guī)范教育、國(guó)家及行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、政策等的常規(guī)培訓(xùn)。0.34.開展職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等工作,建立各類人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)檔案。分級(jí)分類對(duì)專業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識(shí)培訓(xùn);定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),考核達(dá)標(biāo);養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn)≧12次/年、合格率≥90%;醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率≥90%,有記錄。4.開展職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等工作,建立各類人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)檔案。分級(jí)分類對(duì)專業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識(shí)培訓(xùn);定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),考核達(dá)標(biāo);養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn)≧12次/年、合格率≥85%;醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率≥85%,有記錄。0.55.醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)負(fù)責(zé)人具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能,掌握分管業(yè)務(wù)和流程;醫(yī)務(wù)人員持有執(zhí)業(yè)資格證書,并規(guī)范執(zhí)業(yè);醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員、老年人能力評(píng)估師經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)合格上崗;康復(fù)治療師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、社會(huì)工作者持有相關(guān)資質(zhì)證書;餐飲服務(wù)人員取得健康合格證,上崗前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行包含常見傳染病的健康體檢和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),上崗后每年1次健康體檢。0.519.服務(wù)管理1.嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn),保障醫(yī)療保險(xiǎn)支付邊界清晰正確;老年人“醫(yī)”和“養(yǎng)”管理路徑明確,信息系統(tǒng)獨(dú)立,信息互換準(zhǔn)確及時(shí);多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制在日常會(huì)診、查房與質(zhì)量控制中落實(shí)有效。0.52.建立入住老年人接待制度、日常巡查制度、老年人能力評(píng)估制度、工作交接班制度、值班制度、外包服務(wù)管理制度及督導(dǎo)落實(shí)記錄。0.33.建立保障老年人權(quán)益和反欺老、虐老及保護(hù)隱私措施。0.34.落實(shí)多學(xué)科會(huì)診制度、綠色通道轉(zhuǎn)診制度,保障急危重癥有效救治,疑難雜癥轉(zhuǎn)診高效。0.45.對(duì)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、健康管理服務(wù)及上門服務(wù)等進(jìn)行綜合監(jiān)管,保證質(zhì)量并持續(xù)改進(jìn)與提高。0.26.利用信息化手段開展服務(wù)質(zhì)量管理控制與改進(jìn)。0.220.財(cái)務(wù)管理1.建立機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、資產(chǎn)管理制度、作業(yè)流程,明確財(cái)務(wù)各崗位工作職責(zé),加強(qiáng)預(yù)算管理。0.32.公示診療項(xiàng)目、護(hù)理操作、部分藥品、高職耗材等收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容等信息。0.33.收取費(fèi)用時(shí)應(yīng)當(dāng)提供費(fèi)用清單并出具收據(jù)。0.34.有年度財(cái)務(wù)審計(jì)與審計(jì)報(bào)告(事業(yè)單位由上級(jí)主管部門審計(jì)的,出具審計(jì)結(jié)果)。0.321.安全管理1.明確機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全管理責(zé)任人及相關(guān)人員,明確職責(zé),建立安全管理體系和風(fēng)險(xiǎn)防范制度,對(duì)安全隱患建立風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)警機(jī)制。0.42.建立老年人入住、離開機(jī)構(gòu)及外來人員進(jìn)入機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定,并在機(jī)構(gòu)走廊、大廳、入口等公共區(qū)域安裝視頻監(jiān)控設(shè)備;對(duì)故意傷害、走失、交通安全等重點(diǎn)安全問題進(jìn)行監(jiān)管,并對(duì)服務(wù)中涉及到的有關(guān)人身安全問題進(jìn)行評(píng)價(jià),實(shí)施有效防范和監(jiān)管。0.43.建立突發(fā)事件處理應(yīng)急預(yù)案,開展噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動(dòng)意外等方面的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,明確防范措施、應(yīng)急處理流程和報(bào)告制度。0.44.膳食服務(wù)遵守國(guó)家食品安全相關(guān)法律法規(guī)和食品安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,落實(shí)食品安全管理制度,食品采購來源可溯、儲(chǔ)存生熟分離、按照要求留樣等規(guī)定進(jìn)行管理。0.35.至少建立患者登記制度、醫(yī)療文書管理制度、患者安全制度、患者隱私保護(hù)制度、住院護(hù)理管理制度、質(zhì)量管理與控制制度、信息管理制度、設(shè)施與設(shè)備管理制度、藥品耗材管理制度、感染防控管理制度、醫(yī)療廢物處置制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)管理制度、食品安全管理制度、消防制度等。0.46.制訂并落實(shí)消防安全管理制度、防火災(zāi)責(zé)任考核評(píng)估制度,定期進(jìn)行消防演練和應(yīng)急預(yù)案演練、檢查、自查自糾及第三方評(píng)估等保障消防安全,并對(duì)日常消防安全管理進(jìn)行評(píng)價(jià)。0.47.制定安全管理督導(dǎo)機(jī)制,明確發(fā)生安全事件時(shí),組織應(yīng)對(duì)、報(bào)告、參與、求助外援、提供物資、善后處理等部門及人員職責(zé)分工;落實(shí)每日每班巡查與每月全面排查安全隱患工作,明確巡查和排查內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。0.38.加強(qiáng)信息安全管理:建立信息互通、保密、保管、備份和存檔制度。0.39.加強(qiáng)安全教育與培訓(xùn):建立安全教育與培訓(xùn)制度,明確安全責(zé)任人和安全管理人員,負(fù)責(zé)開展機(jī)構(gòu)內(nèi)安全教育和培訓(xùn),重點(diǎn)對(duì)老年人及其照護(hù)人員進(jìn)行重點(diǎn)安全問題預(yù)防知識(shí)教育。0.322.感染防控及傳染病管理1.機(jī)構(gòu)感染防控及傳染病管理責(zé)任部門人員明確,工作規(guī)范,流程具體。0.42.機(jī)構(gòu)布局合理、分區(qū)明確、潔污分開、標(biāo)識(shí)清楚。0.33.落實(shí)傳染病、醫(yī)療廢物管理制度,根據(jù)傳染病流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)提升傳染病預(yù)檢分診、診斷轉(zhuǎn)診等工作預(yù)警能力;按規(guī)定做好醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存及人員培訓(xùn)、職業(yè)安全防護(hù)等工作。0.34.健全常態(tài)化傳染病疫情防控機(jī)制,建立傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告制度,定期對(duì)機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn),發(fā)現(xiàn)傳染病確診或疑似病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告并采取積極有效措施。0.35.疫情防控期間,養(yǎng)老區(qū)域應(yīng)當(dāng)建立外部探訪管理制度,加強(qiáng)人員出入管理,預(yù)防機(jī)構(gòu)
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