烙法治療簾珠喉痹臨床研究

烙法治療簾珠喉痹臨床研究〔〕:

摘要：目的討論烙法治療簾珠喉痹的臨床療效。方法將門診就診的簾珠喉痹患者120例隨機分成治療組和對照組，治療組60例采用烙法治療，每周一次，3周為一療程；對照組60例采用口服金嗓利咽丸治療，60粒/次，日兩次，三周為一療程。患者均隨訪3月。

結(jié)果治療組與對照組治愈率分別為21.67%和8.33%，總有效率分別為96.67%和73.30%，統(tǒng)計有統(tǒng)計學(xué)意義，〔P0.05〕，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及入組標(biāo)準(zhǔn)

按照?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?【1】〔1〕以咽部枯燥，或癢、痛、異物感、脹緊感為主要病癥；〔2〕病程較長，咽部不適病癥時輕時重；〔3〕常有急喉痹反復(fù)發(fā)作史，或因鼻窒而長期張口呼吸，或因煙酒過度、環(huán)境空氣枯燥、粉塵異氣刺激等導(dǎo)致發(fā)病；〔4〕咽部檢查黏膜腫脹，或有萎縮，或有暗紅色斑塊狀、樹枝狀充血。咽側(cè)索腫大，咽后壁淋巴濾泡增生。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

〔1〕合并全身疾病：如貧血，消化不良，心臟病，慢性支氣管炎，或肝、腎疾病等；〔2〕合并咽喉部或食道腫瘤；〔3〕哺乳期及妊娠或方案妊娠的婦女；〔4〕不承受、不配合烙治的患者。

1.4治療方法

1.4.1治療組用烙法治療簾珠喉痹60例

〔1〕器械準(zhǔn)備：直頭烙鐵〔成都海迪生生物科技消費〕、額鏡、喉頭噴霧器、酒精燈、壓舌板?！?〕烙法治療方法：將2%丁卡因溶液均勻噴在患者舌根部及咽后壁等部位，每次2到3噴，約每間隔5min噴1次，共3次。待外表麻醉后，患者面對施術(shù)者端坐，施術(shù)者戴好額鏡，調(diào)整光源，使聚光點落在咽后壁上。施術(shù)者左手握壓舌板壓平舌體，此時囑患者張口發(fā)"啊";音，使患者軟腭抬高，咽腔擴(kuò)大，充分暴露咽后壁。根據(jù)病人咽后壁濾泡的大小、程度、部位，選擇適當(dāng)?shù)睦予F。將烙鐵置于酒精燈外焰加熱20秒左右〔250℃〕，烙鐵頭蘸取少許香油，以香油不滴下為度〔120℃〕，迅速對準(zhǔn)咽后壁濾泡進(jìn)展烙治，烙治時間約為0.5秒。

每次選取增生的咽后壁增生的淋巴細(xì)胞1~3個，烙后粘膜變白，如此反復(fù)數(shù)次，將增生淋巴濾泡烙盡。烙后1~3天內(nèi)流質(zhì)飲食，忌煙酒及辛辣刺激。根據(jù)病癥和體征，每周烙治1次，治療三周為一療程。本卷須知：〔1〕防止患者閉口，損傷正常組織；〔2〕勿將增生濾泡烙低于周圍皮膚平面。

1.4.2對照組應(yīng)用金嗓利咽丸治療簾珠喉痹60例

對照組藥物：金嗓利咽丸〔西安碑林藥業(yè)股份消費國藥準(zhǔn)字Z61020812〕，主要成分：茯苓、法半夏、枳實〔炒〕、青皮〔炒〕、膽南星、橘紅、砂仁、豆蔻、檳榔等共16味中藥制成。對照組治療方法：金嗓利咽丸口服，水蜜丸10丸重1克，一次60丸〔6克〕，一日兩次，溫水送服，3周為一療程，服藥期間忌辛辣刺激性食物。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：咽部不適病癥消失，查體見咽后壁淋巴濾泡消失，咽部充血消失或明顯減輕，黏膜平坦；②有效：咽部不適病癥明顯減輕，查體見咽后壁淋巴濾泡大局部消失，咽部充血明顯好轉(zhuǎn)，無新生淋巴濾泡；③無效：咽部不適病癥無改善，咽后壁仍有較多淋巴濾泡增生，咽部仍明顯充血。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件包分析和處理，組間比照進(jìn)展卡方檢驗，以P

3月隨訪，治療組及對照組治愈率分別為18.33%和3.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕?？傆行史謩e為93.30%和51.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕。經(jīng)肝腎功能檢查，治療組及對照組均無異常，臨床未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3討論

痹者，閉也，是指閉塞不通的意思。"喉痹";一詞最早見于?內(nèi)經(jīng)?"一陰一陽結(jié)，謂之喉痹";。喉痹是指因外邪壅遏肺胃或臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)所致的以咽痛，咽部不適感，咽部紅腫，或喉底有顆粒狀突起為主要特征的咽部疾病【3】。喉痹泛指咽喉部許多急、慢性疾病，是咽喉部疼痛不適的統(tǒng)稱。簾珠喉痹為其一種類型。本病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性肥厚性咽炎相類似。該病誘因多與煙酒過度、粉塵、有害氣體、刺激性食物等有關(guān)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀察，咽后壁黏膜充血增厚，黏膜及粘膜下有較廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，在粘液腺周圍的淋巴組織增生突起，在咽后壁上表現(xiàn)為多個顆粒狀凸起，呈慢性充血狀，重者交融成一片【4】?；颊呷聿“Y不明顯，主要以局部病癥為主，該病易長期反復(fù)發(fā)作。

本病治以中醫(yī)清熱利咽湯劑為主，療程長，療效往往不理想。祖國醫(yī)學(xué)的烙法已有1300年歷史，通過歷朝歷代的開展，目前，烙法器械有了明顯的改良。烙法主要利用器械燒灼病變處，使增生肥大的濾泡變性、壞死并脫落，促使黏膜上皮修復(fù)。

它是治療咽喉增生性疾病的一種簡便方法，此法經(jīng)過不斷改良，在治療咽部增生性疾病方面收到較好的療效，并有如下優(yōu)點【4】:①操作簡單;②治療時間短;③進(jìn)步免疫功能;④無疼痛;⑤無不良反響;⑥無手術(shù)禁忌癥限制;⑦沒有微波頻、超短波等治療的電磁輻射;⑧沒有激光、電燒灼的高溫氣化碳化，異味反映;⑨沒有冷凍后較長時間的組織修復(fù)過程。

使治療過程大大精簡，治療速度大大進(jìn)步；操作平安，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，配合性好；烙治后效果立竿見影，對飲食、工作、學(xué)習(xí)均無明顯影響。在治療本病的同時，還應(yīng)進(jìn)展心理治療，消除患者恐懼心理【5】。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率明顯高于對照組，有顯著性差異。烙法治療簾珠喉痹有較好療效，平安性好，未見不良反響。

參考文獻(xiàn)

【1】國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994:110-111.

【2】熊大經(jīng)，劉蓬.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2022:149-151.

【3】田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2022:128-130