醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范目錄TOC\o"1-2"\h\u一、管理范圍 2二、開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的基本條件 2（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件。 2（二）人員基本條件。 3（三）設(shè)備設(shè)施基本條件。 3三、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)流程及有關(guān)要求 4四、管理要求 5（一）機(jī)構(gòu)管理。 5（二）人員管理。 6（三）質(zhì)量管理。 7五、加強(qiáng)監(jiān)管 8為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)），進(jìn)一步推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源整合共享，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，制定本規(guī)范。一、管理范圍本規(guī)范所稱(chēng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)包括以下情形：（一）某醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)邀請(qǐng)方）直接向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)受邀方）發(fā)出邀請(qǐng)，受邀方運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息化技術(shù)，為邀請(qǐng)方患者診療提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)，雙方通過(guò)協(xié)議明確責(zé)權(quán)利。（二）邀請(qǐng)方或第三方機(jī)構(gòu)搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，受邀方以機(jī)構(gòu)身份在該平臺(tái)注冊(cè)，邀請(qǐng)方通過(guò)該平臺(tái)發(fā)布需求，由平臺(tái)匹配受邀方或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)對(duì)需求做出應(yīng)答，運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息化技術(shù)，為邀請(qǐng)方患者診療提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。邀請(qǐng)方、平臺(tái)建設(shè)運(yùn)營(yíng)方、受邀方通過(guò)協(xié)議明確責(zé)權(quán)利。邀請(qǐng)方通過(guò)信息平臺(tái)直接邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員提供在線醫(yī)療服務(wù)的，必須申請(qǐng)?jiān)O(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，按照《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》管理。二、開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的基本條件（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件。1.有衛(wèi)生健康行政部門(mén)（含中醫(yī)藥主管部門(mén)，下同）批準(zhǔn)、與所開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的診療科目。2.有在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)、符合遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)要求的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。3.有完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、信息化技術(shù)保障措施。（二）人員基本條件。邀請(qǐng)方與受邀方應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情安排相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員參與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。邀請(qǐng)方至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師（可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)）陪同，若邀請(qǐng)方為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以由執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生陪同；受邀方至少有1名具有相應(yīng)診療服務(wù)能力、獨(dú)立開(kāi)展臨床工作3年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)）為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)患者病情，可提供遠(yuǎn)程多學(xué)科聯(lián)合診療服務(wù)。有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)儀器、設(shè)備、設(shè)施、信息系統(tǒng)的定期檢測(cè)、登記、維護(hù)、改造、升級(jí)，符合遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和信息安全的規(guī)定，保障遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)（硬件和軟件）處于正常運(yùn)行狀態(tài)，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的需要。（三）設(shè)備設(shè)施基本條件。1.遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)滿足圖像、聲音、文字以及診療所需其他醫(yī)療信息的安全、實(shí)時(shí)傳輸，圖像清晰，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，符合《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》，滿足臨床診療要求。2.重要設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)當(dāng)有不間斷電源。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)當(dāng)至少有2家網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)商提供的網(wǎng)絡(luò)，保障遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息傳輸通暢。有條件的可以建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療專(zhuān)網(wǎng)。三、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)流程及有關(guān)要求（一）簽訂合作協(xié)議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間直接或通過(guò)第三方平臺(tái)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，要簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議，約定合作目的、合作條件、合作內(nèi)容、遠(yuǎn)程醫(yī)療流程、各方責(zé)任權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任分擔(dān)等事項(xiàng)。合作協(xié)議可以以電子文件形式簽訂。（二）知情同意。邀請(qǐng)方應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情和意愿組織遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，并向患者說(shuō)明遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用等情況，征得患者書(shū)面同意，簽署遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)知情同意書(shū)。不宜向患者說(shuō)明病情的，應(yīng)當(dāng)征得其監(jiān)護(hù)人或者近親屬書(shū)面同意。（三）遠(yuǎn)程會(huì)診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過(guò)遠(yuǎn)程進(jìn)行會(huì)診，受邀方提供診斷治療意見(jiàn)，邀請(qǐng)方明確診斷治療方案。1.發(fā)出邀請(qǐng)。邀請(qǐng)方需要與受邀方通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展個(gè)案病例討論的，需向受邀方直接或通過(guò)第三方平臺(tái)提出邀請(qǐng)，邀請(qǐng)至少應(yīng)當(dāng)包括邀請(qǐng)事由、目的、時(shí)間安排、患者相關(guān)病歷摘要及擬邀請(qǐng)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)和技術(shù)職務(wù)任職資格等。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)可以協(xié)商建立穩(wěn)定的遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程病理診斷等機(jī)制，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持。2.接受邀請(qǐng)。受邀方接到邀請(qǐng)方或第三方平臺(tái)發(fā)出的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)邀請(qǐng)后，要及時(shí)作出是否接受邀請(qǐng)的決定。接受邀請(qǐng)的，須告知邀請(qǐng)方，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作；不接受邀請(qǐng)的，及時(shí)告知邀請(qǐng)方并說(shuō)明理由。第三方平臺(tái)參與匹配的，還要同時(shí)將是否接受邀請(qǐng)告知第三方平臺(tái)運(yùn)營(yíng)方。3.實(shí)施服務(wù)。受邀方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地安排具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的醫(yī)務(wù)人員，按照相關(guān)法律、法規(guī)和診療規(guī)范的要求，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，及時(shí)將診療意見(jiàn)告知邀請(qǐng)方，并出具由相關(guān)醫(yī)師簽名的診療意見(jiàn)報(bào)告。邀請(qǐng)方根據(jù)患者臨床資料，參考受邀方的診療意見(jiàn)，決定診斷與治療方案。（四）遠(yuǎn)程診斷。邀請(qǐng)方和受邀方建立對(duì)口支援或者形成醫(yī)療聯(lián)合體等合作關(guān)系，由邀請(qǐng)方實(shí)施醫(yī)學(xué)影像、病理、心電、超聲等輔助檢查，由受邀的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，具體流程由邀請(qǐng)方和受邀方通過(guò)協(xié)議明確。（五）妥善保存資料。邀請(qǐng)方和受邀方要按照病歷書(shū)寫(xiě)及保管有關(guān)規(guī)定共同完成病歷資料，原件由邀請(qǐng)方和受邀方分別歸檔保存。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)文書(shū)可通過(guò)傳真電話、掃描文件及電子簽名的電子文件等方式發(fā)送。醫(yī)務(wù)人員為患者提供咨詢(xún)服務(wù)后，應(yīng)當(dāng)記錄咨詢(xún)信息。四、管理要求（一）機(jī)構(gòu)管理。開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求開(kāi)展工作：1.制定并落實(shí)管理規(guī)章制度，執(zhí)行國(guó)家發(fā)布或者認(rèn)可的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，建立應(yīng)急預(yù)案，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。2.設(shè)置專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門(mén)或配備專(zhuān)職人員，負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制工作，履行以下職責(zé)：=1\*GB3①對(duì)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查；=2\*GB3②對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、器械和設(shè)備管理等方面進(jìn)行檢查；=3\*GB3③對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療質(zhì)量與安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，提出預(yù)防與控制措施；=4\*GB3④對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)、資料保存進(jìn)行指導(dǎo)和檢查等。3.醫(yī)療質(zhì)量安全管理人員應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。4.參與遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)行各方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息安全和患者隱私保護(hù)，防止違法傳輸、修改，防止數(shù)據(jù)丟失，建立數(shù)據(jù)安全管理規(guī)程，確保網(wǎng)絡(luò)安全、操作安全、數(shù)據(jù)安全、隱私安全。5.與第三方機(jī)構(gòu)合作發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，要通過(guò)協(xié)議明確各方權(quán)利、義務(wù)和法律責(zé)任，落實(shí)財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)制度。（二）人員管理。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，使其具備與本職工作相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。建立對(duì)技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新、專(zhuān)業(yè)技能維持與培養(yǎng)等管理的相關(guān)制度和記錄。落實(shí)相關(guān)管理制度和工作規(guī)范。2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。（三）質(zhì)量管理。開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理工作：1.按照國(guó)家發(fā)布或認(rèn)可的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程有關(guān)要求，建立并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理體系，遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行患者實(shí)名制管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。2.積極參與省級(jí)以上遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)控中心組織的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制相關(guān)工作，接受衛(wèi)生健康行政部門(mén)和質(zhì)控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)管。3.醫(yī)療質(zhì)量安全管理人員督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和日常管理工作，并對(duì)本機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行定期巡視。4.信息技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員做好遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5.受邀方參與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具有應(yīng)急處理能力。6.提供醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)等服務(wù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心，應(yīng)當(dāng)配備具有相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，按照相應(yīng)的規(guī)范開(kāi)展工作。7.建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制，保障患者知情同意權(quán)，維護(hù)患者合法權(quán)益。8.嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定與要求，規(guī)范使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。五、加強(qiáng)監(jiān)管（一）地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理，將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。（二）在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，患者向邀請(qǐng)方所在地衛(wèi)生健康行政部門(mén)提出處理申請(qǐng)。遠(yuǎn)程會(huì)診由邀請(qǐng)方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任