整體護(hù)理在子宮輸卵管超聲造影中的應(yīng)用

整體護(hù)理在子宮輸卵管超聲造影中的應(yīng)用

關(guān)鍵詞】,整體護(hù)理,

【摘要】子宮輸卵管超聲造影是檢查輸卵管通暢性的方法之一，它是一種有創(chuàng)性檢查，會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦。如何使患者有效地配合，完成檢查非常重要。筆者應(yīng)用整體護(hù)理，評(píng)估患者，提出了知識(shí)缺乏、精神困擾、舒適狀態(tài)的改變、潛在并發(fā)癥4個(gè)護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，獲得滿意效果。

關(guān)鍵詞整體護(hù)理子宮輸卵管超聲造影

【abstrat】hysyisnefthepreduresthekhetherthefallpiantubeispen.itisaninvasivepre-dure，andausesdisfrttpatients.itisveryiprtantthaveperativepatientsduringthepredure.iidenti-fiedfrnursingdiagnsisbasednnursingexperieneandpatientassessent.thefurnursingdiagnsisareknl-edgedefiit，anxiety，disfrt，andpssiblepliatins.satisfatryuteisahievedithprpernursinginter-ventins.

keyrdsttalnursinguterusfallpiantubervidutntrastsngraphy

子宮輸卵管超聲造影〔hystersalpingntrastsngraphy，hysy〕是在超聲檢查下注入超聲診斷造影劑〔聲學(xué)造影劑〕，觀察其在子宮、輸卵管及子宮直腸窩的影像。根據(jù)h22與宮腔內(nèi)黏液作用后釋放出大量氣泡，在b超下顯示出星狀亮光回聲走行情況來(lái)診斷輸卵管的通暢性［1］。子宮輸卵管超聲造影是檢查輸卵管通暢性的方法之一，是一種有創(chuàng)性手術(shù)，會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦。如何使患者有效地配合完成檢查非常重要。筆者應(yīng)用整體護(hù)理，評(píng)估患者，提出了知識(shí)缺乏、精神困擾、舒適狀態(tài)的改變、潛在并發(fā)癥4個(gè)護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，獲得滿意效果。現(xiàn)將本中心2022年7月～12月應(yīng)用3%h22在陰道超聲下子宮輸卵管造影檢查56例患者，報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本中心從2022年7月～12月檢查56例患者，均為b超監(jiān)測(cè)有排卵、丈夫精液檢查正常而不能受孕，年齡最大41歲，最小21歲，平均〔29.5±4〕歲，結(jié)果:通暢21例〔37.5%〕，一側(cè)通暢21例〔37.5%〕，通而不暢9例〔16.1%〕，阻塞5例〔8.9%〕。

1.2患者準(zhǔn)備月經(jīng)干凈后3～5天，未同房，無(wú)生殖道急性或亞急性炎癥等禁忌證，術(shù)晨排空大便，術(shù)前30in肌肉注射阿托品0.5g，預(yù)防宮角肌肉痙攣。

1.3設(shè)備、器械、藥物窺器、宮頸鉗、探針、紗布鉗、注射器、雙腔氣囊尿管〔16g〕、b超機(jī)〔帶陰道探頭〕、消毒平安套、阿托品、生理鹽水、慶大霉素8萬(wàn)iu、地塞米松5g、3%h22，藥物保持37℃。

1.4操作步驟〔1〕患者排空膀胱，取截石位，先行陰道超聲一般觀察，測(cè)量子宮大小位置，觀察卵巢位置，盆腔有無(wú)腫塊及積液，子宮直腸窩有無(wú)液體并測(cè)量?！?〕常規(guī)外陰、陰道消毒、放置窺器，消毒宮頸管。〔3〕檢查雙腔氣囊尿管通暢情況，安置尿管，充盈氣囊，連接注射器〔生理鹽水20l+慶大霉素8萬(wàn)iu+地塞米松5g〕，在陰道b超下，先緩慢注入生理鹽水液5～7l使宮腔充盈，尋找暴露子宮角部的最正確切面，繼之緩慢注入3%h2210～15l，邊注入邊觀察子宮角部氣泡的溢出情況。

1.5結(jié)果判斷根據(jù)輸卵管內(nèi)氣流流動(dòng)、子宮直腸窩液體量及氣泡等，分為輸卵管通暢、阻塞、通而不暢。

1.6患者反響見表1。

表1患者反響情況〔略〕

2結(jié)果

56例患者有55例〔98.2%〕配合完成檢查，休息15～60in后平安分開醫(yī)院，1例〔1.8%〕因懼怕疼痛過(guò)度緊張且無(wú)陪伴，未完成檢查。

3護(hù)理問題及措施［2］

3.1知識(shí)缺乏從本資料中可看出，術(shù)前患者對(duì)這種檢查都缺乏理解，因此對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)展介紹非常必要:〔1〕介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)操作過(guò)程、所需時(shí)間、可能出現(xiàn)的反響。〔2〕教會(huì)患者配合技巧，如插管至宮頸內(nèi)口時(shí)細(xì)微脹痛時(shí)放松肌肉、推注藥物時(shí)下腹脹痛時(shí)應(yīng)緩慢深呼吸等?！?〕詳細(xì)介紹考前須知，術(shù)后禁性生活及盆浴半個(gè)月，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，按時(shí)隨訪。

3.2精神困擾〔焦慮/恐懼〕〔1〕鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，對(duì)其想法表示理解，討論原因，針對(duì)性解釋。〔2〕介紹操檢查醫(yī)師的資歷、特點(diǎn)，讓患者認(rèn)識(shí)及信任醫(yī)師?！?〕給予患者語(yǔ)言性或非語(yǔ)言性撫慰，如陪伴患者、握住患者的手、及時(shí)告訴患者手術(shù)進(jìn)展、指導(dǎo)患者應(yīng)用放松技術(shù)〔如緩慢深呼吸、全身肌肉放松〕等。

3.3舒適狀態(tài)的改變〔腹痛、惡心嘔吐、便意感〕〔1〕協(xié)助患者取舒適的屈膝仰臥位或半坐臥位，頭偏向一側(cè)?！?〕及時(shí)清掃患者嘔吐物，協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔?！?〕必要時(shí)遵醫(yī)囑用止痛藥?！?〕陪伴患者如廁，保證患者平安。

3.4潛在并發(fā)癥〔空氣栓塞〕〔1〕術(shù)前備齊搶救物品，如氧氣、藥品等?！?〕親密觀察患者術(shù)中情況，假設(shè)出現(xiàn)胸部不適、呼吸困難、紫紺，立即頭低足高左側(cè)臥位及氧氣吸入［3］?！?〕術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，特別注意術(shù)后有無(wú)呼吸變化、紫紺等情況。

對(duì)于有創(chuàng)性檢查，針對(duì)患者身心的整體護(hù)理能促使患者有效配合完成檢查。

參考文獻(xiàn)

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1羅麗蘭.不孕不育.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998