中藥內(nèi)服配合結(jié)腸灌注并中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭的觀察與護(hù)理

中藥內(nèi)服共同結(jié)腸灌注并中藥保存灌腸治療慢性腎衰竭的不雅察與照顧護(hù)士【摘要】目的探究中藥內(nèi)服共同結(jié)腸灌注并中藥保存灌腸對慢性腎衰竭患者的影響。要領(lǐng)中藥內(nèi)服，逐日2次;結(jié)腸灌注后中藥保存灌腸2～4h至破曉，15天為1個療程，1～2個療程。結(jié)果中藥治療組62例患者與西藥比擬組20例比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中藥治療慢性腎衰有顯著結(jié)果?！娟P(guān)鍵詞】藥物療法;結(jié)腸灌注;照顧護(hù)士我科既往應(yīng)用口服中藥治療慢性腎成效不全(RF)已獲得必然療效，于2022年引進(jìn)結(jié)腸灌注透析儀，接納內(nèi)服中藥共同結(jié)腸灌注并中藥保存灌腸治療此患者達(dá)62例，獲得精良結(jié)果，現(xiàn)陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料本組62例均為住院患者，此中男23例，女39例，年事9～73歲，均勻51.8歲。參照?腎臟醫(yī)學(xué)?[1]腎成效不全診斷尺度分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期38例，Ⅲ期11例;原發(fā)病分類：慢性腎盂腎炎20例，慢性腎小球腎炎28例，糖尿病腎病11例，狼瘡性腎炎1例，尿酸性腎病2例。全部病例隨機(jī)分為兩組：中藥治療組42例，西藥比擬組20例，兩組患者納入不雅察前均已去除心衰、熏染、容量不敷等因素。兩組病例的年事及腎成效分級差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，有可比性。1.2要領(lǐng)1.3不雅察工程2結(jié)果2.1病癥體征改進(jìn)治療組治療前為(9.22±0.54)分，治療后為(4.18±0.54)分;比擬組治療前為(8.94±0.54)分，治療后為(6.12±0.50)分。治療組改進(jìn)病癥方面優(yōu)于比擬組(P0.01)，此中尤以厭食納差，皮膚瘙癢好轉(zhuǎn)最為明顯。2.2療效判斷尺度顯效：病癥和體征消散，Sr增長30%，BUN低落50%;有用：病癥和體征消散，Sr增長在5%～30%，BUN低落在5%～50%;無效：不切合顯效和有用判斷條件者。2.3療效判斷結(jié)果治療組42例中顯效21例，有用16例，無效5例，總有服從為88%;比擬組20例中顯效3例，有用6例，無效11例，總有服從為45%。治療組顯服從和總有服從均顯著優(yōu)于比擬組(P0.01)。2.4實(shí)行室查抄指標(biāo)見表1。數(shù)據(jù)接納t查驗(yàn)，P0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3照顧護(hù)士結(jié)腸灌注前排空巨細(xì)便，灌腸液溫度37℃～39℃，低于36℃會刺激腸壁，增長患者的排便感，藥液難以保存。選擇細(xì)導(dǎo)管，把握好深度及壓力，插入10～15。灌腸歷程中遲鈍注入藥液，部門患者出現(xiàn)便意，囑做深呼吸，同時推拿骶部，低落壓力，表1治療組與比擬組治療前后實(shí)行室查抄指標(biāo)比力注：與治療前比力，*P0.01;與比擬組比力，△P0.01舉高臀部后得以操縱。1例患者在灌腸歷程中排便，賜與重新灌腸1次，灌腸時保持室溫在20℃～26℃。操縱時疏散患者留意力，使肛門括約肌敗壞，易于導(dǎo)管插入。治療中，邊操縱邊不雅察患者的一樣平常狀態(tài)如面色、神態(tài)、有無腹痛、惡心等環(huán)境，2例患者出現(xiàn)面色慘白，大汗及腹痛、惡心病癥，立即制止灌腸，照顧大夫并接納相應(yīng)的方法后緩解，蘇息30～60in后順?biāo)鞊?dān)當(dāng)治療。共同生理照顧護(hù)士、飲食照顧護(hù)士、康健宣教等幫助患者樹立抑制疾病的信心。先容病情好轉(zhuǎn)的病友與之交換，囑患者以高熱量、高維生素、低卵白為飲食原那么。制止過勞、過分利尿、腹瀉、誤用腎毒性藥物，嚴(yán)酷操縱血壓等。使患者感情不變，準(zhǔn)確熟悉疾病，收縮病程，早日規(guī)復(fù)康健。4討論RF是臨床常見并多發(fā)病，其發(fā)病率約占人群的5例/萬擺布，治療頗為棘手。故國醫(yī)學(xué)以為本病屬“關(guān)格〞、“癃閉〞、“吐逆〞等領(lǐng)域，病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)。我們治療以補(bǔ)氣健脾益腎，化瘀濕濁解毒為主?？诜兴幹T藥配伍，顯著低落Sr、BUN，并進(jìn)步機(jī)體免疫力，增長腎血流量及腎小球?yàn)V過率，對慢性腎衰的治療有必然療效。當(dāng)代醫(yī)學(xué)已證明直腸四周有富厚的動脈、靜脈、淋巴叢，直腸黏膜有很強(qiáng)的汲取成效，直腸給藥，藥物混淆于直腸排泄液中，通過腸黏膜汲取，其傳輸途徑大抵有三[1]：(1)由直腸中靜脈、下靜脈和肛門靜脈直接汲取進(jìn)入大循環(huán)，因不顛末肝臟從而制止了肝臟的首過解毒效應(yīng)，進(jìn)步血藥濃度;(2)由直腸上靜脈經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，代謝后到場大循環(huán);(3)直腸淋巴體系也汲取部門藥物。三條途徑均不顛末胃和小腸，制止了酸、堿消化酶對藥物的影響和粉碎作用，亦減輕藥物對胃腸道的刺激，因此直腸給藥極大地進(jìn)步了藥物的生物使用度，而通過結(jié)腸灌注將腸道舉行徹底洗濯，更有利于藥物的汲取。中醫(yī)以為，大腸包羅結(jié)腸和直腸，其絡(luò)脈絡(luò)肺，與肺相表里，而“肺朝百脈〞，以是藥物經(jīng)直腸汲取后可通過經(jīng)脈上輸于肺，再由肺將藥物運(yùn)送到五臟六腑，四肢百