普外科中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用分析

普外科中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用分析〔〕:

摘要：目的分析將PDCA循環(huán)應(yīng)用于普外科的中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理質(zhì)量管理中的有效性。方法此次研究一共選擇100例在我院普外科施行中心靜脈導(dǎo)管的患者，患者入選初始時(shí)間為2022年03月份，入選終止時(shí)間為2022年03月份，全部患者平均劃分成對(duì)照組、觀察組，比照兩組患者管理效果。結(jié)果對(duì)照組患者中心靜脈導(dǎo)管留置的時(shí)間明顯較觀察組長，P

1資料與方法

1.1資料。此次研究一共選擇100例在我院普外科施行中心靜脈導(dǎo)管的患者，患者入選初始時(shí)間為2022年03月份，入選終止時(shí)間為2022年03月份，全部患者平均劃分成對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，觀察組基于對(duì)照組根底上施行PDCA管理。根據(jù)研究比照分析由男性31例、女性19例形成觀察組，詳細(xì)的年齡范圍在21-78歲，平均〔52.635.65〕歲；最短的中心置管時(shí)間為5d，最長的中心置管時(shí)間為15d，平均的置管時(shí)間在〔9.652.36〕d。另外一組是由男性30例、女性20例形成了對(duì)照組，詳細(xì)的年齡范圍在22-79歲，平均〔52.475.34〕歲；最短的中心置管時(shí)間為4d，最長的中心置管時(shí)間為14d，平均的置管時(shí)間為〔9.352.58〕d。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)的要求，患者的臨床資料必需要經(jīng)過合理的倫理委員會(huì)進(jìn)展審核與批準(zhǔn)才能通過；家屬既要知道患者的實(shí)際情況又要給予同意研究的態(tài)度；患者的手術(shù)以及進(jìn)展的中心靜脈導(dǎo)管手法年齡必需要在18歲以上80歲以下。根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)的要求：對(duì)具有的意識(shí)不清以及嚴(yán)重的精神疾病患者首先要給予排除；對(duì)于30d以上的患者也要給予排除以及存有術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥者還有具有嚴(yán)重的肝腎功疾病的患者。之后進(jìn)展兩組資料結(jié)果的比照，比照結(jié)果說明沒有任何的差異性，可比擬P>0.05。

1.2方法。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，給患者營造舒適的病房環(huán)境，保持病房安靜整潔，降低監(jiān)護(hù)儀音量，減少各種噪音對(duì)患者的影響，并控制燈光亮度，為患者入睡提供良好環(huán)境【1】。觀察組基于對(duì)照組根底上施行PDCA管理。①P階段：協(xié)助其完善各項(xiàng)檢查，理解患者根本信息與檢查結(jié)果，并評(píng)估其病情狀況，結(jié)合評(píng)估的結(jié)果制定個(gè)體化護(hù)理方案，同時(shí)為患者建檔，以到達(dá)持續(xù)追蹤病情的目的。②D階段：積極與患者家屬交流。責(zé)任護(hù)理人員針對(duì)患者病情評(píng)估結(jié)果及時(shí)與家屬交流，交流的內(nèi)容主要為：講解病情狀況，告知治療對(duì)策、本卷須知等，獲得家屬的理解，使其積極配合護(hù)理工作。為患者營造舒適宜人的休養(yǎng)環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，安排專人清掃衛(wèi)生，室內(nèi)溫度控制在22-24℃，濕度保持在50%-60%，并對(duì)探視進(jìn)展適當(dāng)限制，以免打攪到患者休息。③C階段：定期組織會(huì)議，分析總結(jié)護(hù)理中的問題，將解決措施制定出。④A階段：結(jié)合提出的護(hù)理問題重新修訂原護(hù)理方案，根據(jù)患者病情恢復(fù)或開展?fàn)顩r予以合理調(diào)整，將相關(guān)記錄做好，以增強(qiáng)護(hù)理效勞成效。及時(shí)總結(jié)護(hù)理經(jīng)歷，將有效的護(hù)理措施納入護(hù)理流程中，以形成標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理效勞體系。

1.3觀察指標(biāo)。比照兩組患者中心靜脈導(dǎo)管留置的時(shí)間。在護(hù)理開始以前與護(hù)理完畢后，對(duì)患者的不良心理進(jìn)展評(píng)估，主要包含焦慮與抑郁情緒，抑郁自評(píng)量表/SDS評(píng)估患者抑郁程度，焦慮自評(píng)量表/SAS評(píng)估患者焦慮的情況，假設(shè)評(píng)估以后分值在50分以上，表示患者焦慮、抑郁的情緒相對(duì)嚴(yán)重，在50分以下表示不良情緒細(xì)微。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，定量資料與正態(tài)分布相符，經(jīng)均值標(biāo)準(zhǔn)差表示方差，經(jīng)樣本T對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)展比照，假設(shè)不符合，經(jīng)中位數(shù)，也就是四位分?jǐn)?shù)進(jìn)展表示，組間比擬采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；定性資料采用百分比〔%〕表示，組間比擬采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果

2.1比擬兩組患者中心靜脈導(dǎo)管留置的時(shí)間。根據(jù)分析患者留置的中心靜脈導(dǎo)管時(shí)間〔3.361.14〕周來對(duì)照組的結(jié)果以及患者留置的中心靜脈導(dǎo)管時(shí)間〔2.251.34〕周觀察組的結(jié)果，兩組比照分出留置的中心靜脈導(dǎo)管時(shí)間對(duì)照組要比觀察組長一些，P

3討論

目前主要存在留置的中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理問題是導(dǎo)管評(píng)估錯(cuò)誤、時(shí)機(jī)不對(duì)沖封管的情況和消毒方法不對(duì)以及敷貼固定不當(dāng)?shù)戎饕獑栴}，根據(jù)研究分析得到廣闊醫(yī)學(xué)的熱烈關(guān)注，基于這些情況也相應(yīng)的做出了改善。PDCA護(hù)理形式是一種現(xiàn)代化護(hù)理形式，可以對(duì)患者的心理需求進(jìn)展正確評(píng)估，有助于滿足患者的多樣化護(hù)理需求，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。有研究[3-6]證實(shí)，將PDCA護(hù)理形式干預(yù)應(yīng)用于普外科中心靜脈導(dǎo)管質(zhì)量管理中，不僅可以有效緩解患者臨床病癥，而且有效改善患者消極狀態(tài)，使患者可以保持良好心態(tài)積極配合臨床工作。本次研究得出，對(duì)照組患者中心靜脈導(dǎo)管留置的時(shí)間明顯較觀察組長，P<0.05；完畢護(hù)理以后，評(píng)分都降至50分以下，但是對(duì)照組接近50分，而觀察組在40分左右，P<0.05。

綜上所述，對(duì)于普外科的中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理以及質(zhì)量的管理通過采用PDCA的循環(huán)利用可以改善患者的不良情緒，縮短導(dǎo)管留置時(shí)間，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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【5】田金玉.PDCA循環(huán)在普外科中