預防性綜合護理干預對老年危重癥患者壓瘡的影響觀察

預防性綜合護理干預對老年危重癥患者壓瘡的影響觀察〔〕:

摘要：目的研討老年危重癥患者施行預防性綜合護理干預對壓瘡的預防效果。方法選擇我院收治于2022年4月至2022年4月的70例老年危重癥患者進展課題研究，并隨機分為2組，A組35例予以常規(guī)根底護理，B組35例予以預防性綜合護理干預，對兩組患者的壓瘡預防情況、效勞滿意度等進展觀察與評估。結果兩組護理前的Braden評估結果相比，P>0.05，無統(tǒng)計學意義；護理后，B組的Braden評估結果較A組顯著提升，P

1資料與方法

1.1資料

選擇我院收治于2022年4月至2022年4月的70例老年危重癥患者進展課題研究，所選患者均需長期臥床，對此次課題研究內容知情；無伴發(fā)精神異常、溝通障礙或昏迷等問題。其中男36例，女34例，年齡范圍60~79歲，平均〔67.46.5〕歲；利用計算機進展隨機數(shù)表分配，A組與B組各35例，通過SPSS20.0軟件對A、B組間的基線資料做處理，P>0.05，適宜做課題實驗與研究。

1.2方法

A組予以常規(guī)根底護理，包括保持病房的清潔與安靜、定期更換床褥、為患者大致講解壓瘡的防范知識、給予減壓墊使用、定期為其翻身與按摩等。

B組予以預防性綜合護理干預，即在根底護理下，結合患者的壓瘡風險評估結果〔Barden壓瘡評估量表〕，為患者提供下述干預：①心理認知方面：重視與患者保持良好的交流與溝通，根據其心理狀況、情緒特點，為患者提供有針對性的情緒安撫以及鼓勵；同時充分借助視頻、資料手冊等形式，系統(tǒng)為患者及家屬講解壓瘡的防范知識，包括壓瘡形成原因、定期翻身與加強全身營養(yǎng)對防范壓瘡的重要性、合理使用減壓墊的作用等，以增強患者對壓瘡的認識，積極配合臨床工作。②飲食營養(yǎng)方面：為患者量身定制營養(yǎng)食譜，指導全身營養(yǎng)較差者多食用易于消化且富含蛋白、熱量以及維生素類食物，以增強抵抗力，加速修復機體組織，必要時給予營養(yǎng)物質輸注，如白蛋白、氨基酸等。指導胃口不佳者多餐少食，局部進食較困難者，還需給予鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)等處理。③皮膚護理方面：每日早晚各為患者擦洗全身1次，尤其是高熱或出汗較多者，還需及時將腹股溝、腋窩等處汗液擦除干凈，并為患者涂抹潤膚霜。局部大小便失禁者，需及時用溫水對肛周進展清潔，涂抹賽膚潤和鞣酸軟膏【4】；局部皮膚缺乏良好彈性者，除了給予減壓墊使用外，還需取透明貼貼于主要受壓部位。④翻身護理方面：自制翻身記錄卡，每次為患者翻身后及時登記相關信息。對體位制動者，需注意選擇適宜的翻身方法與頻率，通常每次翻身間隔2h左右。給予長期受壓部位墊軟枕或減壓墊，翻身過程中注意保護各種管線，并定期為患者更換床褥與衣物等。

1.3評估工程

以Braden壓瘡風險評估量表為參照，評估兩組不同護理階段的壓瘡發(fā)生風險，總分23分，評分越高，表示發(fā)生壓瘡的風險越低。同時統(tǒng)計發(fā)生壓瘡的例數(shù)與概率，采取自制護理效勞問卷調查患者的滿意度【5】。

1.4數(shù)據分析方法

使用SPSS20.0軟件中的卡方與t對課題研究數(shù)據〔計數(shù)、計量資料〕做檢驗，以率〔%〕與〔s〕的方式描繪輸出結果，P0.05，無統(tǒng)計學意義；護理后，B組的Braden評估結果較A組顯著提升，P

2.2兩組對護理效勞工作的認可情況

B組問卷調查顯示獲得97.1%的總效勞滿意度，較A組的總效勞滿意度〔82.9%〕顯著提升，P

3討論

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是長期住院患者最常發(fā)生的一類并發(fā)癥。老年危重癥患者由于病情程度較重，需長時間臥床，加上高齡因素所導致的組織修復才能減退、皮膚彈性較差、免疫力降低等問題，往往會使其發(fā)生壓瘡的風險明顯增大。此外，全身處于應激狀態(tài)、體位制動、使用血管活性藥物等也可增加壓瘡的發(fā)生【6】。而一旦發(fā)生壓瘡，患者普遍需承受更大的痛苦，并且會增加住院治療費用，甚至影響疾病預后。

相關研究顯示，對老年危重癥患者施行精心、適當?shù)膲函彿婪蹲o理，對減少壓瘡發(fā)生有重要作用【7】。伍詩惠等[8]對100例老齡重癥患者的臨床護理資料進展隨機分組試驗分析，發(fā)現(xiàn)經預防性壓瘡護理后，患者發(fā)生壓瘡的次數(shù)以及例數(shù)均顯著減少，優(yōu)于常規(guī)護理。本組課題研究與此看法大致一樣。研究顯示，B組經認知心理護理、飲食營養(yǎng)護理、翻身護理、皮膚護理等一系列預防性綜合護理后，該組的Braden評估結果明顯進步，而壓瘡發(fā)生率降至2.9%，說明預防性綜合護理在老年危重癥患者中的應用可行，可以有效降低壓瘡的發(fā)生風險；同時B組總效勞滿意度提升至97.1%，提示該護理形式相對也容易獲得患者的肯定評價。

綜上所述，對老年危重癥患者施行預防性綜合護理干預與指導，對減少壓瘡發(fā)生、提升患者的護理效勞體驗有明顯助益，值得推薦。

參考文獻

【1】RathoreFA,AhmadF,KhanOJ.pressionStockingsandPressureUlcers:CaseSeriesofaNeglectedIssue[J].Cureus,2022,9(10):147-148.

【2】張玉葉.老年股骨粗隆骨折患者綜合性預防護理對壓瘡及心理狀況的影響[J].國際護理學雜志,2022,12(2):154-158.

【3】時娟.老年髖部骨折壓瘡患者的預防性護理管理措施及效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2022,26(33):331.

【4】宿建秋.老年患者施行預防壓瘡發(fā)生的護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,16(1):231-232.

【5】StudentPPRPD.Criticalillnesstrajectoryforpatients,familiesandnurses-aliteraturereview[J].NursinginCriticalCare,2022,21(4):195-205.

【6】嚴怡婷.危重癥老年患者壓瘡發(fā)生的預防性護理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,33(11):114.

【7】劉美君.壓瘡