臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試真題

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試真題--婦產(chǎn)科學(xué)（2）（總分：92.00，做題時(shí)間：180分鐘）慢性子宮頸炎不包括下列哪項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：1.00）宮頸糜爛宮頸肥大宮頸息肉宮頸橫裂丿宮頸黏膜炎解析：題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)正確（分?jǐn)?shù)：1.00）鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋丿宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生解析：題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復(fù)充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤，腺體和結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個(gè)或數(shù)個(gè)帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。3.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）慢性陰道炎外陰瘙癢癥滴蟲性陰道炎真菌性陰道炎丿細(xì)菌性陰道炎解析：題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。檢查時(shí)見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。4.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮的診斷為（分?jǐn)?shù)：1.00）滴蟲性陰道炎丿盆腔炎細(xì)菌性陰道病念珠菌性陰道炎鏈球菌性陰道炎解析：題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。5?重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏III級(jí)，下一步處理應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：1.00）3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片激光治療宮頸錐形切除重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢丿無須處理解析：題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)三111級(jí)者（可疑癌），應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處理原則。窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)：1.00）顆粒型中度糜爛顆粒型重度糜爛乳突型輕度糜爛乳突型中度糜爛乳突型重度糜爛丿解析：題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3?2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。26歲，GOPO,白帶增多2個(gè)月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1o及7o有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏I級(jí)。（7~8共用題干）（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .宮頸糜爛的分度依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：1.00）糜爛面積丿糜爛程度宮頸刮片碘試驗(yàn)活檢解析：題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3?2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。（2） .此病人最適宜的治療是（分?jǐn)?shù)：1.00）口服抗生素宮頸錐形切除術(shù)宮頸糜爛面涂硝酸銀激光治療丿子宮全切術(shù)解析：題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等對(duì)久治不愈患者，已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療?？尚袑m頸錐形切除術(shù)。（9~10題共用備選答案） A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎E.淋球菌性陰道炎解析：（9~10題共用備選答案） A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎E.淋球菌性陰道炎（分?jǐn)?shù)：2.00）（1）.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生：（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丿C.D.解析：題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2-6.6的環(huán)境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。（2）.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：（分?jǐn)?shù)：1.00）丿B.C.D.E.解析：題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2-6.6的環(huán)境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。（11~12題共用備選答案） A.正常B.炎癥C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌癥（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏II級(jí)，應(yīng)考慮為：（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏I級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏II劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏III級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏IV級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏V級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。（2） .宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏V級(jí)，應(yīng)考慮為：（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.丿E.解析：題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏I級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏II劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏III級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏V級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏V級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。8.54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）更年期功能失調(diào)性子宮出血子宮頸癌子宮內(nèi)膜癌丿子宮肉瘤輸卵管癌解析：題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。子宮頸癌的好發(fā)部位是（分?jǐn)?shù)：1.00）宮頸陰道部宮頸鱗-柱狀上皮交界部丿宮頸管子宮峽部子宮體解析：題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的（分?jǐn)?shù)：1.00）一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮一般采用吸宮術(shù)首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管丿子宮縮小后可慎重刮宮刮出物送組織學(xué)檢查解析：題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號(hào)吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：1.00）下腹及腰骶部疼痛貧血、消瘦、惡病質(zhì)不規(guī)則陰道流血丿白帶增多伴陰部癢下腹部可及包塊解析：題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說法錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生病理分為I、II、III三型病理第III型預(yù)后較好丿最常見的是肺轉(zhuǎn)移以化學(xué)治療為主解析：題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生?；熞话愣寄苤斡?，病變在子宮、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點(diǎn)可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；II型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生伴部分分化不良；III型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細(xì)檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：1.00）囊腫破裂感染蒂扭轉(zhuǎn)丿惡性變腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。也是常見的婦科急腹癥。14.48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個(gè)月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細(xì)胞學(xué)檢查見到腺癌細(xì)胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cmX10cmX10cm3質(zhì)軟活動(dòng)的包塊；胸片：雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為（分?jǐn)?shù)：1.00）纖維瘤顆粒細(xì)胞瘤內(nèi)胚竇瘤庫肯勃瘤漿液性囊腺瘤丿解析：題解：漿液性囊腺瘤多見于30?40歲女性，是最常見的良性卵巢腫瘤之一?？梢苑譃閱渭冃詽{液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：1.00）癥狀體征宮頸刮片分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查丿經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞解析：題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸II度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）子宮頸息肉宮頸糜爛子宮頸癌丿子宮頸結(jié)核宮頸絨癌解析：題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進(jìn)展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。女性生殖器最常見的惡性腫瘤是（分?jǐn)?shù)：1.00）子宮頸癌丿子宮內(nèi)膜癌輸卵管癌絨毛膜癌卵巢癌解析：題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是（分?jǐn)?shù)：1.00）直接侵犯和腹腔種植丿腹腔種植淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主解析：題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是（分?jǐn)?shù)：1.00）血行轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移丿播散種植淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主解析：題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：1.00）陰道可見紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽性不轉(zhuǎn)陰卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無絨毛結(jié)構(gòu)丿解析：題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2?10cm?鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。可有肺轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為（分?jǐn)?shù)：1.00）陰道接觸性出血丿陰道多量出血陰道排出膿性臭味白帶腰骶部劇痛高熱、尿頻解析：題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：1.00）突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛丿發(fā)熱達(dá)39°C頻繁嘔吐白細(xì)胞總數(shù)明顯上升可叩出移動(dòng)性濁音解析：題解：急性扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術(shù)。23.40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為（分?jǐn)?shù)：1.00）觀察隨訪大劑量雌激素大劑量孕激素子宮全切除術(shù)丿放射治療解析：題解：子宮肌瘤三2.5個(gè)妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。24.18歲未婚少女，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cmX12cmX10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項(xiàng)為最可能的診斷（分?jǐn)?shù)：1.00）卵巢顆粒細(xì)胞瘤卵巢無性細(xì)胞瘤卵巢纖維瘤伴胸腹水丿卵巢惡性畸胎瘤盆腔結(jié)核解析：題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯(cuò)的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔?？梢院喜⒏顾靶厮犯窬C合征）。子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為（分?jǐn)?shù)：1.00）按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類按查體所見子宮肌瘤大小分類按子宮肌瘤的數(shù)目分類按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類丿解析：題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%?70%.2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20%?30%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎子宮標(biāo)本鏡下未見絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌丿侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無肺內(nèi)轉(zhuǎn)移兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌解析：題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，組織學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu)；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué)檢查無絨毛結(jié)構(gòu)。子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于（分?jǐn)?shù)：1.00）漿膜下子宮肌瘤黏膜下子宮肌瘤丿肌瘤囊性變性肌瘤紅色變性肌壁間子宮肌瘤解析：題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡丿肉眼可見多量細(xì)小水泡組織伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至正常水平解析：題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續(xù)陽性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。患者，女，26歲，G1P0,因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn)，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是（分?jǐn)?shù)：1.00）出現(xiàn)異常情況再隨診定期做陰道細(xì)胞涂片檢查定期復(fù)查血HCG丿定期做胸部X線片檢查出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠解析：題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個(gè)月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年?；颊?，女，62.絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天；婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cmX5cmX3cm3/sup〉腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。（35~37共用題干）（分?jǐn)?shù)：3.00）（1） .最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：1.00）子宮內(nèi)膜癌卵巢顆粒細(xì)胞瘤丿卵巢無性細(xì)胞瘤卵巢畸胎瘤卵巢睪丸母細(xì)胞瘤解析：題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。（2） .最恰當(dāng)?shù)闹委煘椋ǚ謹(jǐn)?shù)：1.00）化療加放療放療為主右側(cè)附件切除術(shù)全子宮加雙附件切除術(shù)全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)丿解析：題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。（3） .輔助治療應(yīng)加用（分?jǐn)?shù)：1.00）化療丿放療雌激素治療雄激素治療孕激素治療解析：題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療?；熓侵饕妮o助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。（38~39題共用備選答案） A.卵巢漿液性瘤B.無性細(xì)胞瘤C.顆粒細(xì)胞瘤D.卵巢纖維瘤E.卵巢黃素囊腫（分?jǐn)?shù)：2.00）（1）.發(fā)生于體腔上皮者：（分?jǐn)?shù)：1.00）丿B.C.D.解析：題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。（2）.發(fā)生于生殖細(xì)胞者：（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。（40~41題共用備選答案） A.IIa期B.IIb期C.IIIa期D.IIIb期E.IVa期（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .子宮頸癌宮旁浸潤但未達(dá)盆壁，按國際臨床分期應(yīng)屬于：（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：題解：II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤未達(dá)下1/3.Ila期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，lib期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（2） .子宮頸癌已擴(kuò)散到直腸、膀胱應(yīng)屬于：（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.丿解析：題解：II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤未達(dá)下1/3.IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（42~43題共用備選答案）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸碘試驗(yàn)C.陰道鏡檢查D.子宮頸活體組織檢查E.后穹窿涂片檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .普查子宮頸癌時(shí)，最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是：（分?jǐn)?shù)：1.00）丿B.C.D.E.解析：題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。（2） .確診宮頸癌的可靠檢查為：（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.丿E.解析：題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。（44~45題共用備選答案）A.腹部包塊B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血E.腹痛、發(fā)熱（分?jǐn)?shù)：2.00）（1）.子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長：（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丿C.D.解析：題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。（2）.子宮肌瘤合并妊娠時(shí)紅色變性：（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.丿解析：題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。（46~47題共用備選答案） A.黏膜下子宮肌瘤B.漿膜下子宮肌瘤C.肌壁間肌瘤D.闊韌帶肌瘤E.子宮頸肌瘤（分?jǐn)?shù)：2.00）（1）.最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤是：（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。（2）.最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是：（分?jǐn)?shù)：1.00）丿B.C.D.E.解析：題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。（48~49題共用備選答案） A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層：（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.丿D.解析：題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2?10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。（2） .壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結(jié)構(gòu)：（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.丿E.解析：題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2?10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。最常見的功血為（分?jǐn)?shù)：1.00）黃體功能不全子宮內(nèi)膜脫落不全排卵期出血排卵型月經(jīng)過多無排卵性功血丿解析：題解：機(jī)體內(nèi)外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多，首先考慮（分?jǐn)?shù)：1.00）子宮穿孔子宮復(fù)舊不良吸宮不全丿子宮內(nèi)膜炎宮頸裂傷解析：題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術(shù)后持續(xù)陰道少量或大量出血。必要時(shí)行清宮術(shù)，刮出物送病檢，注意預(yù)防感染。與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是（分?jǐn)?shù)：1.00）子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長丿分泌期子宮內(nèi)膜萎縮型子宮內(nèi)膜增生期子宮內(nèi)膜解析：題解：子宮內(nèi)膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細(xì)胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）青春期功能失調(diào)性子宮出血更年期功能失調(diào)性子宮出血更年期綜合征丿原發(fā)性痛經(jīng)繼發(fā)性痛經(jīng)解析：題解：更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動(dòng)。精神過敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。關(guān)于排卵性功能性出血的治療，下列哪項(xiàng)是正確的（分?jǐn)?shù)：1.00）排卵期出血可從月經(jīng)第1天起服雌激素排卵型月經(jīng)過多用大量雌激素止血內(nèi)膜脫落不全用氯菧酚胺（克羅米酚）治療黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療丿黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療解析：題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經(jīng)前10?14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg.作用是調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時(shí)萎縮，內(nèi)膜及時(shí)完整脫落。還可促卵泡發(fā)育和排卵，以利于正常黃體的形成?；A(chǔ)體溫上升后3天起注射HCG2000?3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。宮內(nèi)節(jié)育器取器適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）帶器妊娠者計(jì)劃再生育者絕經(jīng)1年者放置期限已滿要求更換者放置初期有少量陰道出血丿解析：題解：取器適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)、治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計(jì)劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經(jīng)1年者。取器時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3?7天；②持續(xù)陰道流血者，應(yīng)服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)取出。口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是（分?jǐn)?shù)：1.00）加服少量雌激素V需立即停藥加服少量孕激素加服少量雄性激素加倍服藥解析：題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005?0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2?l片，至22天服完。尖銳濕疣的病原體是（分?jǐn)?shù)：1.00）白色念珠菌蒼白螺旋體革蘭陰性雙球菌人乳頭瘤狀病毒V人免疫缺陷病毒解析：題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為（分?jǐn)?shù)：1.00）先兆流產(chǎn)卵巢性閉經(jīng)異位妊娠無排卵性功血V黃體萎縮不全所致的出血解析：題解：無排卵性功血可發(fā)生在婦女的各個(gè)時(shí)期，多見于青春期和更年期。特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。宮頸黏液結(jié)晶檢查經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無排卵。不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物是（分?jǐn)?shù)：1.00）安宮黃體酮雌二醇V達(dá)那唑LH-RH類似藥甲基睪丸素解析：題解：治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物有：炔諾酮（婦康片）、甲地孕酮（婦寧片）、甲孕酮（安宮黃體酮）、異炔諾酮、達(dá)那唑可直接抑制卵巢甾體激素的合成，使子宮內(nèi)膜萎縮導(dǎo)致短暫閉經(jīng)。關(guān)于女用短效口服避孕藥的不良反應(yīng)，正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）類早孕反應(yīng)是由于孕激素刺激胃粘膜所致服藥期間在月經(jīng)周期前半期發(fā)生不規(guī)則少量出血丿雌激素不足引起白帶增多是孕激素作用的結(jié)果體重增加系孕激素引起鈉水潴留的結(jié)果解析：題解：避孕藥的副反應(yīng)有：類早孕反應(yīng)，胃黏膜被雌激素刺激引起惡心、頭暈、食欲不振等。陰道不規(guī)則流血（突破性出血）多見于服用短效避孕藥者。月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005?0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2?l片，至22天服完。月經(jīng)過多、經(jīng)期延長多見于使用長效劑型者。閉經(jīng)是指月經(jīng)停止（分?jǐn)?shù)：1.00）至少3個(gè)月至少6個(gè)月丿至少12個(gè)月至少2年停經(jīng)時(shí)間超過2次周期解析：題解：閉經(jīng)是常見癥狀，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育；或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)則指以往曾建立正常月經(jīng)，此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。子宮內(nèi)膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是（分?jǐn)?shù)：1.00）B超檢查腹腔鏡檢查丿宮腔鏡檢查子宮輸卵管碘油造影診斷性刮宮解析：題解：子宮內(nèi)膜異位癥必要時(shí)進(jìn)行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學(xué)檢查方能確診。特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和確定分期。以下治療錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）黃體功能不全行孕激素替代療法更年期功血以調(diào)整月經(jīng)周期，減少血量為原則更年期功血止血給予大劑量雌激素丿青春期功血以止血，調(diào)整周期，促卵巢功能恢復(fù)為原則青春期功血調(diào)整月經(jīng)周期給予雌、孕激素序貫療法解析：題解：無排卵性功血青春期少女應(yīng)以止血和調(diào)整周期為主，促使卵巢恢復(fù)功能及排卵；更年期婦女止血后以調(diào)整周期、減少出血量為原則。更年期患者調(diào)整周期應(yīng)于月經(jīng)周期后半期服用甲羥孕酮，每日8?10mg，連服10天以調(diào)節(jié)周期，3個(gè)周期為一個(gè)療程。若療效不滿意，可配伍雄激素。有排卵性功血可給孕激素和絨毛膜促性腺激素。最合適哺乳期婦女的避孕措施是（分?jǐn)?shù)：1.00）緊急避孕藥短效口服避孕藥長效口服避孕藥安全期避孕陰莖套避孕丿解析：題解：陰莖套俗稱避孕套，用優(yōu)質(zhì)乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進(jìn)入陰道，達(dá)到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。女性，15歲。于14歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2?3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件（－），應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)：1.00）青春期功能失調(diào)性子宮出血更年期功能失調(diào)性子宮出血更年期綜合征原發(fā)性痛經(jīng)丿繼發(fā)性痛經(jīng)解析：題解：疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)，行經(jīng)第1天疼痛最劇，常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰骶部痛。持續(xù)2?3天緩解。有時(shí)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗，甚至?xí)炟省D科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。關(guān)于人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的并發(fā)癥，正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）空氣栓塞為常見的并發(fā)癥子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致丿人工流產(chǎn)綜合征是由于心臟病引起的術(shù)后閉經(jīng)都是由于宮頸粘連所致術(shù)后持續(xù)陰道出血主要由于感染所致解析：題解：子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可由各種手術(shù)器械引起，如探針、子宮頸擴(kuò)張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。關(guān)于短效口服避孕藥開始服用時(shí)間下列哪項(xiàng)是正確的（分?jǐn)?shù)：1.00）月經(jīng)第1天月經(jīng)第3天月經(jīng)第5天丿月經(jīng)第7天月經(jīng)干凈后解析：題解：復(fù)方短效口服避孕藥月經(jīng)第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮內(nèi)，不會(huì)引起非細(xì)菌性的異物反應(yīng)丿可產(chǎn)生明顯的吞噬細(xì)胞活動(dòng)，抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)育可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素帶銅節(jié)育器可妨礙受精卵著床帶孕酮節(jié)育器可使宮頸黏液變稠解析：題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內(nèi)膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應(yīng)，白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。上述病例應(yīng)如何處理（分?jǐn)?shù)：1.00）立即輸血肌注腎上腺素靜脈注射阿托品丿靜脈滴注間羥胺終止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進(jìn)行解析：題解：一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5?lmg，效果滿意。下列哪項(xiàng)不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器（分?jǐn)?shù)：1.00）月經(jīng)干凈后3?7天哺乳期已排除早孕剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，月經(jīng)已恢復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后子宮畸形丿解析：題解：放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥為：①各種嚴(yán)重全身性疾?。虎谏车兰毙匝装Y；③月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則陰道流血；④宮頸過松、重度宮頸陳舊裂傷或子宮脫垂及子宮畸形。放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3?7天內(nèi)。人工流產(chǎn)后立即放置。正常分娩后立即或產(chǎn)后3個(gè)月、剖宮產(chǎn)后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內(nèi)膜異位癥適用于（分?jǐn)?shù)：1.00）術(shù)前準(zhǔn)備，減少術(shù)中出血術(shù)中不能徹底切除的殘留內(nèi)膜組織術(shù)后病灶復(fù)發(fā)病變嚴(yán)重，確實(shí)不能耐受手術(shù)者丿年輕有生育要求者解析：題解：性激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的適應(yīng)證為：病變嚴(yán)重，確實(shí)不能耐受手術(shù)者52.40歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效（分?jǐn)?shù)：1.00）靜脈注射立止血刮宮術(shù)V口服大量安宮黃體酮口服大劑量雌激素口服甲基睪丸素解析：題解：對(duì)大量出血者，要求在6小時(shí)內(nèi)明顯見效，24?48小時(shí)內(nèi)血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達(dá)到止血目的，又能明確診斷。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時(shí)期是（分?jǐn)?shù)：1.00）非孕婦女在月經(jīng)來潮前3?7天人工流產(chǎn)后陰道出血停止后于正常產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)V剖宮產(chǎn)術(shù)后2?3周時(shí)產(chǎn)后3?7天解析：題解：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證為夫妻雙方已有子女不愿再生育?；蛞蚰撤N疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴(yán)重遺傳疾病不宜生育。手術(shù)時(shí)間選擇：非孕婦在月經(jīng)干凈后3?4天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。子宮脫垂的主要病因是（分?jǐn)?shù)：1.00）習(xí)慣性便秘分娩損傷V過度負(fù)重產(chǎn)后長期哺乳絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛解析：題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動(dòng)是子宮脫垂的主要原因。分娩時(shí)盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時(shí)修補(bǔ)；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強(qiáng)有力的支托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動(dòng)可發(fā)生子宮脫垂。閉經(jīng)患者雌激素試驗(yàn)陰性表示病變在（分?jǐn)?shù)：1.00）丘腦下部卵巢垂體子宮丿腎上腺解析：題解：雌激素試驗(yàn)：已烯雌酚lmg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3?7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變，應(yīng)診為子宮性閉經(jīng)?；颊吲?0歲。月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）無排卵性功血排卵期出血黃體功能不全丿子宮內(nèi)膜脫落不全子宮內(nèi)膜炎解析：題解：黃體功能不全多見于育齡期婦女，尤其易發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的婦女。月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正?；驎r(shí)多時(shí)少?；A(chǔ)體溫呈雙相型，經(jīng)前或月經(jīng)剛來時(shí)診刮見分泌不良表現(xiàn)。婦科檢查子宮大小正常。由于卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易在孕早期流產(chǎn)。行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)出血量多，哪項(xiàng)處理不正確（分?jǐn)?shù)：1.00）立即停止手術(shù)操作丿縮宮素宮頸注射或靜脈滴注靜脈滴注10％葡萄糖，并立即配血輸血盡快排出宮腔內(nèi)胚胎組織檢查刮出內(nèi)容物是否完整解析：題解：術(shù)中出血多發(fā)生在孕周較大者，應(yīng)盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內(nèi)或?qū)m頸旁注射。仔細(xì)檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數(shù)是否相符，以防漏吸。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是（分?jǐn)?shù)：1.00）卵巢丿宮旁韌帶闊韌帶輸卵管子宮直腸陷凹解析：題解：具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，稱子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是卵巢?；颊哂昧ζ翚鈺r(shí)，陰道口可見到子宮頸已達(dá)處女膜緣。臨床診斷為（分?jǐn)?shù)：1.00）子宮脫垂I度輕型子宮脫垂I度重型丿子宮脫垂II度輕型子宮脫垂II度重型子宮脫垂III度解析：題解：以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣〈4cm；I度重，宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。60.26歲婦女，因妊娠8周行負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應(yīng)考慮為（分?jǐn)?shù)：1.00）子宮穿孔腹腔內(nèi)出血吸宮不全羊水栓塞人工流產(chǎn)綜合征丿解析：題解：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于宮頸和子宮受到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，同時(shí)與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。臨床表現(xiàn)為受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5?lmg,效果滿意。61.30歲，婚后4年未孕，2年來經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數(shù)個(gè)觸痛結(jié)節(jié)，子宮略大，質(zhì)中等，活動(dòng)差，子宮右側(cè)可及6X4X4cm3/sup＞包塊。質(zhì)韌，不活動(dòng)，壓痛（+）。此病例最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）子宮漿膜下肌瘤子宮腺肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥丿右側(cè)卵巢畸胎瘤結(jié)核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫解析：題解：育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史，檢查子宮后傾固定，附件區(qū)有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）腹疼始于經(jīng)前數(shù)小時(shí)，經(jīng)血通暢后腹疼緩解丿持續(xù)性下腹疼，不與月經(jīng)同步腹疼與病變嚴(yán)重程度不一致異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛繼發(fā)性和漸進(jìn)性加重性痛經(jīng)解析：題解：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。可放射至陰道、會(huì)陰、肛門或大腿，于月經(jīng)來潮前l(fā)?2天開始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)消失。經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。還可因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動(dòng)減弱引起不孕。急性淋病治療首選（分?jǐn)?shù)：1.00）慶大霉素紅霉素青霉素V丙磺舒氟哌酸解析：題解：藥物以青霉素為首選，主張大劑量一次能徹底治愈，夫妻雙方同治。對(duì)青霉素過敏者可選用四環(huán)素、紅霉素、強(qiáng)力霉素、氟哌酸。對(duì)青霉素耐藥者可選用壯觀霉素、頭孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者，經(jīng)2?3天藥物治療無改善，應(yīng)行手術(shù)治療。關(guān)于乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項(xiàng)，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：1.00）嚴(yán)格無菌操作，掌握藥物劑量給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況藥物吸收24小時(shí)，體溫可達(dá)38°C左右，一般不需處理胎兒及胎盤一般在12?24小時(shí)排出丿引產(chǎn)后72小時(shí)無宮縮，可考慮再注入一次解析：題解：乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項(xiàng)包括：嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格掌握藥物劑量。術(shù)前應(yīng)作各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，包括肝、腎功能；血、尿常規(guī)，排除藥物過敏史。給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況，藥物吸收24小時(shí)內(nèi)常有體溫上升，可達(dá)38C左右，一般不需處理，注意應(yīng)與感染引起的發(fā)熱鑒別。胎兒及胎盤一般在24?48小時(shí)排出，胎兒多已死亡，若引產(chǎn)后72小時(shí)仍無宮縮，可考慮再注入一次，仍不成功則改用其他方法。亦可靜滴縮宮素加強(qiáng)子宮收縮，促使排出。胎