心臟性猝死的急救與護理課件

心臟性猝死的急救與護理心臟性猝死的急救與護理目錄CONTENTS01~05心臟性猝死的定義Part106~08心臟性猝死的高危因素Part209~12心臟性猝死的分期Part313~15心臟性猝死的臨床表現Part416~20心臟性猝死的急救流程Part521~25心臟性猝死的復蘇后護理Part626~32心臟性猝死的預防Part7目錄CONTENTS01~05心臟性猝死的定義Part10心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）

SCD的定義在急性癥狀發(fā)生1小時內以驟然發(fā)生的意識喪失為特征因心臟性原因導致的自然死亡心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCDSCD是一個公眾健康問題在美國：SCD每年比其他疾病奪取更多人的生命，所有心臟原因引起的死亡中，SCD大約占63%AIDS4乳腺癌2肺癌114,00041,400335,000162,500SCD3SCD是一個公眾健康問題在美國：AIDS4乳腺癌2肺癌114心臟性猝死（SCD)在美國：5-15%能到醫(yī)院,1-20%幸存50%出院前SCD發(fā)作再次

英 國

院外2%幸存

15%一年內復發(fā)

VT62%Bradycardia17%TorsadesdePointes13%PrimaryVF8%AdaptedfromBayésdeLunaA.AmHeartJ1989;117:151-159.心臟性猝死（SCD)在美國：VTBradycardiaTor

心臟性猝死（SCD）

在中國…每年SCD的發(fā)病人數為54萬,發(fā)生率為41.8/10萬每天將近有1480人死于SCD每分鐘有1人發(fā)生SCD院外救治成功率不到1%心臟性猝死（SCD）

在中國…心臟性猝死（SCD）

直擊猝死-2005年8月18日

心臟性猝死（SCD）

直擊猝死-2005年8月18日心臟性猝死（SCD）

直擊猝死-2006年12月10日

心臟性猝死（SCD）

直擊猝死-2006年12月10日心臟性猝死（SCD）

直擊猝死-2007年6月23日

心臟性猝死（SCD）

直擊猝死-2007年6月23日心臟性猝死（SCD）

心臟性猝死比疾風驟雨來的還要猛烈心臟性猝死（SCD）

心臟性猝死（SCD）的高危因素

SCD的直接原因：心律失常性猝死（88%）循環(huán)衰竭性猝死（12%）

12%

其他心臟原因88%

心律失常17%心動過緩62%VT8%原發(fā)性VF13%尖端扭轉室速心臟性猝死（SCD）的高危因素

SCD的直接原因：心律失常性心臟性猝死（SCD）的高危因素

SCD預防的關鍵是在發(fā)生事件前識別高?；颊逽CD的高危因素：心肌梗死心力衰竭合并以下一個或多個癥狀的患者EF很低的（≤30%）有暈厥或暈厥前癥狀非持續(xù)性室速頻發(fā)室早心臟性猝死（SCD）的高危因素

SCD預防的關鍵是在發(fā)生事心肌梗死與心臟性猝死（SCD）

心梗患者SCD的發(fā)生率是正常人的4-6倍75%SCD患者有心肌梗死病史心梗作為獨立危險因素，使SCD年發(fā)生率增加5%心梗后LVEF<40%，伴有非持續(xù)性或可誘發(fā)，藥物不可控制VT的患者，SCD五年發(fā)生率為32%。結論：LV功能不全的心梗后患者是SCD高危人群，心梗時間越長，SCD發(fā)生率越高。心肌梗死與心臟性猝死（SCD）

心?；颊逽CD的發(fā)生率是正

心肌梗死與心臟性猝死（SCD）

MADIT-IIstudy

MI≥4周,LVEF≤30%

心梗后時間每個時間段的死亡%心梗時間越長，SCD發(fā)生率越高心肌梗死與心臟性猝死（SCD）

MADIT-IIstud心力衰竭（CHF)與心臟性猝死（SCD）

CHF患者心臟驟停的發(fā)生率是普通人群的6-9倍在輕度到中度心衰中最常見的死亡原因是SCD傳統(tǒng)藥物治療的心衰患者SCD發(fā)生率在31-54%盡管心衰的藥物治療有了很大進步，CRT療效也得到充分證實。然而目前心衰患者出現癥狀后2.5年死亡率仍有20-25%，而其中50%為SCD（VT/VF）所致。心力衰竭（CHF)與心臟性猝死（SCD）

心臟性猝死（SCD）的分期

前驅期：在猝死前數天至數月，部分患者可出現胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。但也可以沒有前驅表現，瞬間發(fā)生心臟驟停。終末事件期：是指心血管狀態(tài)出現急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時間，典型表現包括：嚴重胸痛、急性呼吸困難、突發(fā)心悸或眩暈等。心臟驟停：心臟驟停后腦血流急劇減少，導致意識喪失，伴有局部或全身抽搐，嘆息樣呼吸隨后呼吸停止。皮膚蒼白或青紫，瞳孔散大，二便失禁。生物學死亡期：心臟驟停發(fā)生后4-6分鐘開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經數分鐘過渡到生物學死亡。心臟性猝死（SCD）的分期

前驅期：在猝死前數天至數月，部

心臟性猝死（SCD）的臨床表現

意識：突然喪失，可發(fā)生在任何場合。大動脈搏動：頸動脈或股動脈搏動消失，血壓測不到，心音消失呼吸：微弱，呈嘆息樣，繼而停止，多發(fā)生在心臟驟停后30s內瞳孔：散大，在心搏驟停30~40s出現瞳孔散大膚色：面色蒼白兼有青紫

其中意識突然喪失、大動脈搏動消失是最重要的體征，是診斷心搏驟停的主要依據。心臟性猝死（SCD）的臨床表現

意識：突然喪失，可發(fā)生在任

心臟性猝死（SCD）的救治流程

SCD搶救、治療主要是針對心臟驟停進行處理，其搶救成功的關鍵在于立即實施心肺復蘇（CPR)和盡早進行電復律治療。自動體外除顫器(AED)植入式心臟轉復除顫器(ICD)心臟性猝死（SCD）的救治流程

SCD搶救、治療主要是針對

心臟性猝死（SCD）的救治流程

SCD復蘇成功機會與時間1020304050607080901000123456789成功率

(%)Time(minutes)*非線性每延遲一分鐘減少成功機會7—10%心臟性猝死（SCD）的救治流程

SCD復蘇成功機會與時間1心臟性猝死（SCD）的救治流程一、病情判斷：1）癥狀與體征：患者突然出現意識喪失或伴有全身抽搐，呼吸停止或呈嘆息樣呼吸、大動脈（頸、股動脈）搏動消失，最突出的是深度昏迷和觸不到大動脈搏動，瞳孔散大也是最重要的體征。（2）輔助檢查：心電圖檢查示心室顫動、心室停搏、慢而無效的室性自主節(jié)律，或心臟無活動，呈一直線。心臟性猝死（SCD）的救治流程一、病情判斷：心臟性猝死（SCD）的救治流程

二、心肺復蘇術原則：立即進行就地搶救，人工呼吸和胸外按壓同步進行。方法：恢復循環(huán)胸外按壓C、開放氣道A、人工呼吸B。心臟性猝死（SCD）的救治流程

二、心肺復蘇術心臟性猝死（SCD）的救治流程

美國心臟協會（AHA)公布的2015版心肺復蘇指南更新要點：1.胸外按壓深度5-6CM。2.按壓頻率為100-120次/分。3.按壓間隙，雙手應該離開胸壁，以保證每次按壓后使胸廓充分回彈。4.在有除顫儀的情況下，應盡快除顫治療，若不能立即除顫則立即開始心肺復蘇，同時設法獲得除顫儀進行除顫治療。5.當患者的心律不適合電除顫時，應盡早給腎上腺素心臟性猝死（SCD）的救治流程

美國心臟協會（AHA)公布心臟性猝死（SCD）的救治流程

三、電除顫治療室速：同步電復律，成人能量首次100J。注意：同步電復律時要連接除顫儀的心電監(jiān)護，除顫儀選擇同步按鈕，在心電圖中的R波放電，否則會誘發(fā)室顫。心臟性猝死（SCD）的救治流程

三、電除顫治療心臟性猝死（SCD）的救治流程

三、電除顫治療室顫：非同步電復律。成人首次能量選擇200J,第二次300J,第三次360J。連續(xù)3次除顫不成功則繼續(xù)胸外按壓，加大腎上腺素劑量靜推后再除顫。

注意：觀察心電圖波形，若為細顫波則立即使用腎上腺素靜推，心電示波轉為粗顫后方可除顫治療。電極放置位置準確，保護患者皮膚。心臟性猝死（SCD）的救治流程

三、電除顫治療心臟性猝死（SCD）的救治流程

四、迅速建立靜脈通道

在進行心肺復蘇的同時迅速建立靜脈通路，至少保持2條靜脈通路，優(yōu)先選擇頭靜脈、肘正中靜脈、股靜脈或頸外靜脈等大血管，盡量避免使用下肢靜脈。最好選擇靜脈留置針。每次靜脈推注藥物后以10ml的生理鹽水沖管，并抬高肢體以便加快藥物進入循壞而快速起作用。心臟性猝死（SCD）的救治流程

四、迅速建立靜脈通道

心臟性猝死（SCD）的救治流程

五、快速準確遵醫(yī)囑給藥1.腎上腺素：

任何原因所致的心臟驟停的首選藥物，1mg靜推，隔3-5分鐘重復一次。2.阿托品：應用于心臟停搏和無脈性電活動。1mg靜推，隔3-5分鐘重復一次。3.胺碘酮：應用于難治性室顫或室速。首次150mg+5%葡萄糖20ml緩慢靜推，再以300mg+5%葡萄糖250ml靜脈維持。4.利多卡因：可抑制室早和急性心肌梗死后室顫。首次劑量1mg/kg,每隔5-10分鐘可重復。無胺碘酮是可用利多卡因代替。5.碳酸氫鈉：糾正因心臟停搏后全身組織進行無氧代謝導致代謝性酸中毒。125ml-250ml快速靜脈滴注。6.多巴胺:用于治療復蘇后低血壓。常用劑量2-20微克/kg/min泵入。根據血壓情況調整劑量。心臟性猝死（SCD）的救治流程

五、快速準確遵醫(yī)囑給藥

心臟性猝死（SCD）復蘇后護理

一、嚴密觀察病情變化1.生命體征的觀察，復蘇后的病人病情尚未穩(wěn)定，要嚴密觀察生命體征的變化，尤其是瞳孔、尿量、意識、末梢循環(huán)等。2.持續(xù)心電監(jiān)護，能夠及時提示心臟的信息，能及時發(fā)現各種變化，防止再次出現心搏驟停。3.建立兩條靜脈通路，此類病情發(fā)展快，用藥復雜，只有保持兩條靜脈通路才能及時有效的用藥，一路靜脈通路輸注抗心理失常藥物，一路靜脈通路輸注營養(yǎng)心肌等藥物。心臟性猝死（SCD）復蘇后護理

一、嚴密觀察病情變化

心臟性猝死（SCD）復蘇后護理二、腦復蘇的護理恢復腦功能是復蘇成功的標志，血液循環(huán)停止，中樞神經細胞因缺氧而受到不同程度的損傷，因此在復蘇成功后要繼續(xù)治療腦復蘇，防止腦缺血與再灌注的損傷，要降低顱內壓，防止腦水腫。1.降溫，應用冰帽，保護腦組織。2.脫水，減輕腦水腫，一般用20%甘露醇快速靜滴。3.防止抽搐。4.高壓氧治療，增加血氧含量，提高組織的氧分壓，改善腦缺氧，降低顱內壓。心臟性猝死（SCD）復蘇后護理二、腦復蘇的護理恢復腦

心臟性猝死（SCD）復蘇后護理三、一般護理1.飲食，給予低脂肪、低膽固醇、清淡易消化飲食，避免刺激性食物，少量多餐。2.絕對臥床，嚴禁搬動，保持呼吸道通暢，這是復蘇成功的重要步驟。3.持續(xù)氧氣吸入，以改善心肌缺氧，降低心肌耗氧量，緩解胸悶、氣促等癥狀。4.保持口腔、皮膚清潔。5.避免用力排便，訓練病人在床上排便，保持大便通暢。用力排便可使心臟負荷加重心肌缺血缺氧，誘發(fā)心律失常，因此要避免過度用力或屏氣，必要時給予緩瀉劑。心臟性猝死（SCD）復蘇后護理三、一般護理

心臟性猝死（SCD）復蘇后護理四、心理護理

由于心源性猝死發(fā)病急，搶救過程中可有多處損傷，病人會處于極度緊張、恐懼甚至頻死狀態(tài)，在護理過程中護士應耐心細致的觀察，主動與病人溝通、交流，使其正確認識疾病，消除恐懼，避免外界刺激，增強治療信心，并告知家屬保持愉悅的必要性，協助激勵患者的求生欲，促進疾病早日康復。心臟性猝死（SCD）復蘇后護理四、心理護理

心臟性猝死（SCD）復蘇后護理五、準確及時完善護理記錄

護理記錄準確、及時、完整、連貫是護理記錄的基本要求，是患者獲得救治的真實反映，是評價效果的科學依據，也是醫(yī)療糾紛的法律依據。應在急救車內放置搶救記錄單、手電筒、筆、鐘表，只要使用搶救車內的物品就隨時登記，保證護理記錄的及時性、準確性、完整性。心臟性猝死（SCD）復蘇后護理五、準確及時完善護理記錄

心臟性猝死（SCD）的預防

SCD的預防迄今仍是一個現代醫(yī)學中尚未解決的問題，近年來在預防心臟驟停的主要進展是識別心臟驟停的高危對象，對其進行積極的干預措施，從而降低患者的死亡率。1.定期體檢老年人本身是心臟病及各種疾病的高發(fā)人群，應定期到醫(yī)院進行體檢。青、中年人工作緊張、生活節(jié)奏快、工作生活壓力大也容易患冠心病、高血壓等疾病。定期體檢便于及早發(fā)現疾病，及早治療，減少猝死的風險。心臟性猝死（SCD）的預防

SCD的預防迄今仍是

心臟性猝死（SCD）的預防

2.避免過度疲勞和精神緊張

過度疲勞和精神緊張會使機體處于應急狀態(tài)，使血壓升高，心臟負擔加重，使原有的心臟病加重。即使原來沒有器質性心臟病也容易引發(fā)室顫。所以應該對生活、工作做好合理的安排，控制工作節(jié)奏和工作時間。切勿過度的透支自己的體力。

心臟性猝死（SCD）的預防

2.避免過度疲勞和精神緊張

心臟性猝死（SCD）的預防

3.戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適當運動，保持良好的生活習慣會減少心腦血管疾病的發(fā)生。每天吸煙20支以上比不吸煙者SCD發(fā)生率高近3倍。每周至少吃一次魚的人SCD的發(fā)生率是一月吃不足一次魚的人的一半4.對已患冠心病、高血壓等疾病的患者應在醫(yī)生指導下堅持服藥治療。心臟性猝死（SCD）的預防

3.戒煙、限酒、平衡膳食、控制

心臟性猝死（SCD）的預防

5.注意對室性心律失常進行危險評估，包括進行常規(guī)心電圖、運動負荷試驗、動態(tài)心電圖、心臟B超等檢查評估SCD的風險，做出治療決策。心臟性猝死（SCD）的預防

5.注意對室性心律失常進行危險

心臟性猝死（SCD）的預防

6.加強心肌梗死后SCD的預防急性心肌梗死后慢性室性早搏是心臟性猝死的危險因素，特別是頻發(fā)的室早（>10-30個/小時）、短陣性、非持續(xù)性室速，LVEF≦30%的患者，其一年內死亡率高達20%。所以對于心肌梗死后的患者應積極盡早行冠狀動脈血管重建術。對于心肌梗死后SCD高?；颊撸ㄗh應用ICD預防性治療，可大大降低死亡率。心臟性猝死（SCD）的預防

6.加強心肌梗死后SCD的預防

心臟性猝死的急救與護理心臟性猝死的急救與護理目錄CONTENTS01~05心臟性猝死的定義Part106~08心臟性猝死的高危因素Part209~12心臟性猝死的分期Part313~15心臟性猝死的臨床表現Part416~20心臟性猝死的急救流程Part521~25心臟性猝死的復蘇后護理Part626~32心臟性猝死的預防Part7目錄CONTENTS01~05心臟性猝死的定義Part10心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）

SCD的定義在急性癥狀發(fā)生1小時內以驟然發(fā)生的意識喪失為特征因心臟性原因導致的自然死亡心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCDSCD是一個公眾健康問題在美國：SCD每年比其他疾病奪取更多人的生命，所有心臟原因引起的死亡中，SCD大約占63%AIDS4乳腺癌2肺癌114,00041,400335,000162,500SCD3SCD是一個公眾健康問題在美國：AIDS4乳腺癌2肺癌114心臟性猝死（SCD)在美國：5-15%能到醫(yī)院,1-20%幸存50%出院前SCD發(fā)作再次

英 國

院外2%幸存

15%一年內復發(fā)

VT62%Bradycardia17%TorsadesdePointes13%PrimaryVF8%AdaptedfromBayésdeLunaA.AmHeartJ1989;117:151-159.心臟性猝死（SCD)在美國：VTBradycardiaTor

心臟性猝死（SCD）

在中國…每年SCD的發(fā)病人數為54萬,發(fā)生率為41.8/10萬每天將近有1480人死于SCD每分鐘有1人發(fā)生SCD院外救治成功率不到1%心臟性猝死（SCD）

在中國…心臟性猝死（SCD）

直擊猝死-2005年8月18日

心臟性猝死（SCD）

直擊猝死-2005年8月18日心臟性猝死（SCD）

直擊猝死-2006年12月10日

心臟性猝死（SCD）

直擊猝死-2006年12月10日心臟性猝死（SCD）

直擊猝死-2007年6月23日

心臟性猝死（SCD）

直擊猝死-2007年6月23日心臟性猝死（SCD）

心臟性猝死比疾風驟雨來的還要猛烈心臟性猝死（SCD）

心臟性猝死（SCD）的高危因素

SCD的直接原因：心律失常性猝死（88%）循環(huán)衰竭性猝死（12%）

12%

其他心臟原因88%

心律失常17%心動過緩62%VT8%原發(fā)性VF13%尖端扭轉室速心臟性猝死（SCD）的高危因素

SCD的直接原因：心律失常性心臟性猝死（SCD）的高危因素

SCD預防的關鍵是在發(fā)生事件前識別高?；颊逽CD的高危因素：心肌梗死心力衰竭合并以下一個或多個癥狀的患者EF很低的（≤30%）有暈厥或暈厥前癥狀非持續(xù)性室速頻發(fā)室早心臟性猝死（SCD）的高危因素

SCD預防的關鍵是在發(fā)生事心肌梗死與心臟性猝死（SCD）

心?；颊逽CD的發(fā)生率是正常人的4-6倍75%SCD患者有心肌梗死病史心梗作為獨立危險因素，使SCD年發(fā)生率增加5%心梗后LVEF<40%，伴有非持續(xù)性或可誘發(fā)，藥物不可控制VT的患者，SCD五年發(fā)生率為32%。結論：LV功能不全的心梗后患者是SCD高危人群，心梗時間越長，SCD發(fā)生率越高。心肌梗死與心臟性猝死（SCD）

心?；颊逽CD的發(fā)生率是正

心肌梗死與心臟性猝死（SCD）

MADIT-IIstudy

MI≥4周,LVEF≤30%

心梗后時間每個時間段的死亡%心梗時間越長，SCD發(fā)生率越高心肌梗死與心臟性猝死（SCD）

MADIT-IIstud心力衰竭（CHF)與心臟性猝死（SCD）

CHF患者心臟驟停的發(fā)生率是普通人群的6-9倍在輕度到中度心衰中最常見的死亡原因是SCD傳統(tǒng)藥物治療的心衰患者SCD發(fā)生率在31-54%盡管心衰的藥物治療有了很大進步，CRT療效也得到充分證實。然而目前心衰患者出現癥狀后2.5年死亡率仍有20-25%，而其中50%為SCD（VT/VF）所致。心力衰竭（CHF)與心臟性猝死（SCD）

心臟性猝死（SCD）的分期

前驅期：在猝死前數天至數月，部分患者可出現胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。但也可以沒有前驅表現，瞬間發(fā)生心臟驟停。終末事件期：是指心血管狀態(tài)出現急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時間，典型表現包括：嚴重胸痛、急性呼吸困難、突發(fā)心悸或眩暈等。心臟驟停：心臟驟停后腦血流急劇減少，導致意識喪失，伴有局部或全身抽搐，嘆息樣呼吸隨后呼吸停止。皮膚蒼白或青紫，瞳孔散大，二便失禁。生物學死亡期：心臟驟停發(fā)生后4-6分鐘開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經數分鐘過渡到生物學死亡。心臟性猝死（SCD）的分期

前驅期：在猝死前數天至數月，部

心臟性猝死（SCD）的臨床表現

意識：突然喪失，可發(fā)生在任何場合。大動脈搏動：頸動脈或股動脈搏動消失，血壓測不到，心音消失呼吸：微弱，呈嘆息樣，繼而停止，多發(fā)生在心臟驟停后30s內瞳孔：散大，在心搏驟停30~40s出現瞳孔散大膚色：面色蒼白兼有青紫

其中意識突然喪失、大動脈搏動消失是最重要的體征，是診斷心搏驟停的主要依據。心臟性猝死（SCD）的臨床表現

意識：突然喪失，可發(fā)生在任

心臟性猝死（SCD）的救治流程

SCD搶救、治療主要是針對心臟驟停進行處理，其搶救成功的關鍵在于立即實施心肺復蘇（CPR)和盡早進行電復律治療。自動體外除顫器(AED)植入式心臟轉復除顫器(ICD)心臟性猝死（SCD）的救治流程

SCD搶救、治療主要是針對

心臟性猝死（SCD）的救治流程

SCD復蘇成功機會與時間1020304050607080901000123456789成功率

(%)Time(minutes)*非線性每延遲一分鐘減少成功機會7—10%心臟性猝死（SCD）的救治流程

SCD復蘇成功機會與時間1心臟性猝死（SCD）的救治流程一、病情判斷：1）癥狀與體征：患者突然出現意識喪失或伴有全身抽搐，呼吸停止或呈嘆息樣呼吸、大動脈（頸、股動脈）搏動消失，最突出的是深度昏迷和觸不到大動脈搏動，瞳孔散大也是最重要的體征。（2）輔助檢查：心電圖檢查示心室顫動、心室停搏、慢而無效的室性自主節(jié)律，或心臟無活動，呈一直線。心臟性猝死（SCD）的救治流程一、病情判斷：心臟性猝死（SCD）的救治流程

二、心肺復蘇術原則：立即進行就地搶救，人工呼吸和胸外按壓同步進行。方法：恢復循環(huán)胸外按壓C、開放氣道A、人工呼吸B。心臟性猝死（SCD）的救治流程

二、心肺復蘇術心臟性猝死（SCD）的救治流程

美國心臟協會（AHA)公布的2015版心肺復蘇指南更新要點：1.胸外按壓深度5-6CM。2.按壓頻率為100-120次/分。3.按壓間隙，雙手應該離開胸壁，以保證每次按壓后使胸廓充分回彈。4.在有除顫儀的情況下，應盡快除顫治療，若不能立即除顫則立即開始心肺復蘇，同時設法獲得除顫儀進行除顫治療。5.當患者的心律不適合電除顫時，應盡早給腎上腺素心臟性猝死（SCD）的救治流程

美國心臟協會（AHA)公布心臟性猝死（SCD）的救治流程

三、電除顫治療室速：同步電復律，成人能量首次100J。注意：同步電復律時要連接除顫儀的心電監(jiān)護，除顫儀選擇同步按鈕，在心電圖中的R波放電，否則會誘發(fā)室顫。心臟性猝死（SCD）的救治流程

三、電除顫治療心臟性猝死（SCD）的救治流程

三、電除顫治療室顫：非同步電復律。成人首次能量選擇200J,第二次300J,第三次360J。連續(xù)3次除顫不成功則繼續(xù)胸外按壓，加大腎上腺素劑量靜推后再除顫。

注意：觀察心電圖波形，若為細顫波則立即使用腎上腺素靜推，心電示波轉為粗顫后方可除顫治療。電極放置位置準確，保護患者皮膚。心臟性猝死（SCD）的救治流程

三、電除顫治療心臟性猝死（SCD）的救治流程

四、迅速建立靜脈通道

在進行心肺復蘇的同時迅速建立靜脈通路，至少保持2條靜脈通路，優(yōu)先選擇頭靜脈、肘正中靜脈、股靜脈或頸外靜脈等大血管，盡量避免使用下肢靜脈。最好選擇靜脈留置針。每次靜脈推注藥物后以10ml的生理鹽水沖管，并抬高肢體以便加快藥物進入循壞而快速起作用。心臟性猝死（SCD）的救治流程

四、迅速建立靜脈通道

心臟性猝死（SCD）的救治流程

五、快速準確遵醫(yī)囑給藥1.腎上腺素：

任何原因所致的心臟驟停的首選藥物，1mg靜推，隔3-5分鐘重復一次。2.阿托品：應用于心臟停搏和無脈性電活動。1mg靜推，隔3-5分鐘重復一次。3.胺碘酮：應用于難治性室顫或室速。首次150mg+5%葡萄糖20ml緩慢靜推，再以300mg+5%葡萄糖250ml靜脈維持。4.利多卡因：可抑制室早和急性心肌梗死后室顫。首次劑量1mg/kg,每隔5-10分鐘可重復。無胺碘酮是可用利多卡因代替。5.碳酸氫鈉：糾正因心臟停搏后全身組織進行無氧代謝導致代謝性酸中毒。125ml-250ml快速靜脈滴注。6.多巴胺:用于治療復蘇后低血壓。常用劑量2-20微克/kg/min泵入。根據血壓情況調整劑量。心臟性猝死（SCD）的救治流程

五、快速準確遵醫(yī)囑給藥

心臟性猝死（SCD）復蘇后護理

一、嚴密觀察病情變化1.生命體征的觀察，復蘇后的病人病情尚未穩(wěn)定，要嚴密觀察生命體征的變化，尤其是瞳孔、尿量、意識、末梢循環(huán)等。2.持續(xù)心電監(jiān)護，能夠及時提示心臟的信息，能及時發(fā)現各種變化，防止再次出現心搏驟停。3.建立兩條靜脈通路，此類病情發(fā)展快，用藥復雜，只有保持兩條靜脈通路才能及時有效的用藥，一路靜脈通路輸注抗心理失常藥物，一路靜脈通路輸注營養(yǎng)心肌等藥物。心臟性猝死（SCD）復蘇后護理

一、嚴密觀察病情變化

心臟性猝死（SCD）復蘇后護理二、腦復蘇的護理恢復腦功能是復蘇成功的標志，血液循環(huán)停止，中樞神經細胞因缺氧而受到不同程度的損傷，因此在復蘇成功后要繼續(xù)治療腦復蘇，防止腦缺血與再灌注的損傷，要降低顱內壓，防止腦水腫。1.降溫，應用冰帽，保護腦組織。2.脫水，減輕腦水腫，一般用20%甘露醇快速靜滴。3.防止抽搐。4.高壓氧治療，增加血氧含量，提高組織的氧分壓，改善腦缺氧，降低顱內壓。心臟性猝死（SCD）復蘇后護理二、腦復蘇的護理恢復腦

心臟性猝死（SCD）復蘇后護理三、一般護理1.飲食，給予低脂肪、低膽固醇、清淡易消化飲食，避免刺激性食物，少量多餐。2.絕對臥床，嚴禁搬動，保持呼吸道通暢，這是復蘇成功的重要步驟。3.持續(xù)氧氣吸入，以改善心肌缺氧，降低心肌耗氧量，緩解胸悶、氣促等癥狀。4.保持口腔、皮膚清潔。5.避免用力排便，訓練病人在床上排便，保持大便通暢。用力排便可使心臟負荷加重心肌缺血缺氧，誘發(fā)心律失常，因此要避免過度用力或屏氣，必要時給予緩瀉劑。心臟性猝死（SC