放療副作用課件

放療不良反應(yīng)及并發(fā)癥放療反應(yīng)：在放療過程中或放療結(jié)束后近期出現(xiàn)的不適，通?？床坏浇M織器官明顯持續(xù)的病理改變。放療并發(fā)癥：放療后組織器官出現(xiàn)病理改變，并產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。

矛盾的對(duì)立統(tǒng)一

腫瘤治愈率

VS生活質(zhì)量正常組織器官放射耐受劑量

（cGy）

器

官

損

傷1~5%25~50%射野面積或長(zhǎng)度(TD5/5)(TD50/5)

皮膚

潰瘍嚴(yán)重纖維化50007000100cm2

胃

潰瘍穿孔出血45005500100cm2

小腸

潰瘍穿孔出血50006500100cm2

結(jié)腸

潰瘍狹窄45006500100cm2

直腸

潰瘍狹窄60008000100cm2

肝

急慢性肝炎25004000全肝15002000全肝條狀照射

肝功衰竭腹水35004500全肝

腎

急慢性腎炎20002500全腎15002000全腎條狀照射

膀胱

攣縮60008000全膀胱

輸尿管

狹窄7500100005~10cm2

卵巢

永久不育200~300625~1200全卵巢

子宮

壞死穿孔1000020000全子宮

陰道

潰瘍瘺900010000全陰道

乳腺兒童

不發(fā)育10001500全乳成人

萎縮壞死

＞5000＞10000全乳

脊髓

梗死壞死4500550010cm2

肌肉

兒童

萎縮2000~30004000~5000整塊肌肉成人

纖維化60008000整塊肌肉

骨髓

再生不良200450全身脊髓

淋巴結(jié)

及血管

萎縮硬化5000＞7000整個(gè)淋巴結(jié)

毛細(xì)血管

擴(kuò)張硬化5000~60007000~10000

胎兒

死亡200400整個(gè)胎兒

外周神經(jīng)

神經(jīng)炎60001000010cm2

動(dòng)靜脈炎

硬化

＞8000＞1000010cm2放療反應(yīng)全身反應(yīng)皮膚反應(yīng)胃腸反應(yīng)直腸反應(yīng)膀胱反應(yīng)黏膜反應(yīng)骨髓抑制宮腔積液子宮穿孔婦科惡性腫瘤放療后遠(yuǎn)期

并發(fā)癥評(píng)估原則婦科惡性腫瘤放療后主要

并發(fā)癥及處理放射性直腸炎放射性膀胱炎其他放射性小腸炎陰道改變盆腔纖維化下肢回流障礙放射治療后再發(fā)惡性腫瘤放射性膀胱炎輕度突發(fā)血尿，可伴尿頻，尿急，鏡下可見黏膜蒼白，變薄，膀胱容積縮小，有時(shí)可見破裂的小血管出血。發(fā)生血尿往往有誘因，如勞累，憋尿。不治可自愈?？芍寡?，膀胱鏡下電灼。中度反復(fù)或頑固性血尿，血凝塊可致尿儲(chǔ)留或壓迫阻塞輸尿管口引起輸尿管梗阻。膀胱壁彈性消失，充血，水腫，糜爛，潰瘍，壞死，血管擴(kuò)張或出血。1.保留尿管長(zhǎng)期開放2.膀胱灌洗避免血塊積存3.止血口服或注射止血?jiǎng)?，必要時(shí)膀胱鏡下止血4.